Comportamiento Biomecnico del Disco Intervertebral
Integrantes: Juan Pablo Segura V. Javier Seplveda C. Mara Paz Valenzuela M. Alexis Vergara T.
Introduccin
La columna vertebral es un sistema dinmico compuesto por elementos rgidos, las vrtebras, y elementos elsticos, los discos intervertebrales. Estos discos intervertebrales son estructuras altamente especializadas, que embriolgicamente corresponden a la notocorda en el periodo de desarrollo fetal. Son responsables de un cuarto de la longitud de la columna hasta el sacro. Estos discos intervertebrales (DIV) conforman un sistema de amortiguacin, pretensado y cerrado, y que gracias a estas propiedades nos permiten el movimiento y balanceo entre las vrtebras. Al mismo tiempo tienen una funcin de separar las vrtebras disminuyendo su friccin y evitando el dao al tejido seo.
Anatoma
Existen 23 discos Intervertebrales. Se encuentran separando los cuerpos vertebrales desde C2-C3 hasta L5-S1.
Anatoma
Articulacin Morfolgica:
Snfisis (fibrosa)
Articulacin Funcional:
Anfiartrosis
Anatoma del Disco Intervertebral
Forma
Altura y Espesor variable Divisin: Ncleo Pulposo Anillo Fibroso
Histologa
NUCLEO PULPOSO - Parte central
- Caractersticas viscoelsticas. - Compuesto por agua (90%) y MEC. - MEC: Proteoglicanos, GAGs y Colgeno (tipoII)
Histologa
ANILLO FIBROSO Encierra al ncleo pulposo Formado por capas de fibrocartlago, cuyas fibras estn entrecruzadas en disposicin de 30. Se divide en:
Anillo externo Anillo interno
Placas terminales: cartlago hialino
Propiedades Mecnicas del Cartlago
Modelo bifsico.
Deformacin varia con la edad, y en directa relacin con el tiempo de solicitacin: -Solicitaciones rpidas comportamiento elstico. -Solicitaciones prolongadas comportamiento viscoelastico.
Propiedades Mecnicas del Cartlago
En compresin alta resistencia. En tensin presenta comportamiento anisotrpico determinadas por variables estructurales de colgeno-PG. Posee limitada capacidad de regeneracin.
Caractersticas Mecnicas DIV
Estado de precomprensin del disco.
- La presin en el centro del ncleo pulposo no es nula. - Permite al disco resistir mejor la fuerza de compresin y de flexin.
Caractersticas Mecnicas DIV
Autoestabilidad.
Fuerzas asimtricas de compresin
Caractersticas Mecnicas DIV
El ncleo pulposo comparado a una rotula
- Se ha comparado al ncleo pulposo con un baln entre dos mesetas planas, (articulacin de tipo rotula) los que permiten movimientos: De inclinacin. De rotacin.
Caractersticas Mecnicas DIV
Migracin de agua del ncleo pulposo
Poros microscpicos Ncleo-vertebra
Caractersticas Mecnicas DIV ante cargas
A diario, el disco se carga de una manera compleja. Por lo que el DIV exhibe propiedades viscoelstico. La deformacin progresiva se produce mas lentamente en los discos sanos que en los degenerados.
Fuerzas de compresin sobre el DIV
No son distribuidas al azar. - 75% ncleo pulposo - 25% anillo fibroso Compresin creciente de ceflico a caudal. Aumentan al aproximarse al sacro. A nivel de L5-S1 la carga es de 2/3 el peso del tronco.
Fuerzas de compresin sobre el DIV
Ante cargas repentinas
Comportamiento del DIV ante cargas constantes
La disminucin del grosor del disco no es lineal sino exponencial. Muestra comportamiento viscoelastico. A ciclos muy seguidos o ante cargas prolongadas el DIV no tiene tiempo de recuperar su tamao inicial.
Comportamiento mecnico en los movimientos elementales
Fuerzas de tipo tensiles:
- Las mesetas vertebrales tienden a separarse. - Aumenta en grosor. - Disminuye su anchura. - Aumenta la tensin de las fibras del anillo. - Nucle mas esfrico.
Comportamiento mecnico en los movimientos elementales
Fuerzas de tipo Compresivas:
- El disco se aplasta y ensancha. - El ncleo se aplana y aumenta su presin interna.
Comportamiento mecnico en los movimientos elementales
Movimientos de extensin.
- La vertebra superior se desplaza hacia atrs. - El espacio IV disminuye por atrs. - Ncleo se proyecta hacia adelante.
Comportamiento mecnico en los movimientos elementales
Movimientos de flexin:
- La vertebra sup. se desliza hacia adelante. - El espacio IV disminuye en el borde ant. - El ncleo se desplaza hacia atrs.
Comportamiento mecnico en los movimientos elementales
Movimientos de inclinacin lateral:
- El ncleo se desplaza hacia el lado de la convexidad de la curvatura.
Comportamiento mecnico en los movimientos elementales
Movimientos de rotacin:
- Las fibras del anillo fibroso cuya oblicuidad se opone al sentido del movimiento de la rotacin, se tensan. - Las fibras de las capas intermedias, cuya oblicuidad es inversa, se distienden. - En este caso el ncleo est comprimido.
Sndrome doloroso radicular
Caracterizado por dolor Sntomas y signos siguen dermatomas y msculos Sntomas ms frecuentes:
Dolor irradiados a regin gltea y posterolateral pierna. Hormigueo Debilidad mscular Prdida de reflejo
Sndrome doloroso radicular
Hernia Ncleo Pulposo (HNP)
Ruptura anillo externo Zona postero-lateral principalmente
Sndrome doloroso radicular
Tratamiento conservador
Farmacolgico (AINES, Relajante muscular) Kinesioterapia
Ultrasonido Ultratermia Masoterapia (regin Lumbogltea) Ejercicos de flexibilidad y elongacin progresiva
Tratamiento quirurgico
Reseccin total del disco (disectoma)
Conclusin
Los discos intervertebrales son imprescindibles para el funcionamiento de la columna vertebral. Su comportamiento biomecnico se basa en su estructura cartilaginosa tanto del ncleo pulposo, altamente hidroflico, como del anillo fibroso, ya que se componen principalmente por agua, glicosaminoglicanes, proteoglicanos y fibras colgenas. Esta interaccin entre el anillo fibroso y el ncleo pulposo le confiere una caracterstica de pretensin y de autoestabilidad absoluta al disco intervertebral.
