Universidad central de Nicaragua Facultad de ciencias medicas Escuela de medicina general

Toxicologa
Docente: Dra. Luz Marina Lozano Dra. Jackeline Berrotern

Managua-Nicaragua 03 de septiembre, 2012

Integrantes:
Asrar

Claret Zaharan Karina Alejandrina Morales Jara Keyla Neftaly Downs Campos Norwin Jozabad Mairena Guzmn

La atropina es un frmaco anticolinrgico que inhibe la funcin del parasimptico que se caracteriza por no presentar carga elctrica. Las drogas anticolinrgicas compiten con la acetilcolina en los receptores muscarinicos, localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos del tracto gastrointestinal y genitourinario.

La Atropina como tal se logr sintetizar en el ao 1850 y hasta nuestros das se contina su uso en clnica. En Chile existen algunas plantas que tienen Atropina, como el Chamico, que es una planta de flor amarilla que existe en el sur , o el floripondio; la ingestin de este tipo de plantas produce intoxicacin atropnica.

La Atropina es un frmaco capaz de bloquear la accin del sistema parasimptico: 1. Su afinidad por los receptores muscarnicos es mayor que la de la Ach. Por lo tanto, la Atropina va a competir con la Ach. endgena por ocupar estos receptores y es la Atropina quien los va a ocupar. La Atropina tiene afinidad especfica por los receptores muscarnicos, no tiene afinidad por los receptores nicotnicos ni neuronales, ni musculares.

La Atropina slo se une a los receptores muscarnicos, pero ella no puede estimularlos ya que carece de actividad intrnseca por lo tanto la molcula de Atropina en s misma no tiene ningn efecto en los rganos inervados por el parasimptico, al unirse a los receptores muscarnicos impide la accin de los de la Ach.

SNC
Los anticolinrgicos a nivel central, y en dosis teraputicas produce una disminucin del temblor muscular de la enfermedad de Parkinson. Esto ocurre porque en los ganglios basales del cerebro hay actividad de neuronas dopaminrgica que son inhibitorias, al mismo tiempo existen neuronas colinrgicas que son excitatorias

OJO
A nivel del ojo, produce midriasis. produce aumento de la presin ocular especialmente en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho. producen sequedad ocular por que ellos disminuyen la secrecin lagrimal.

 SISTEMA-CARDIOVASCULAR

Taquicardia Bradicardia Accin escasa y variable en los vasos sanguneos

SISTEMA RESPIRATORIO Broncodilatacin Disminucin de la secrecin brocofaringea nasal y salival

SISTEMA GASTRO-INTESTINAL
Disminuye el tono y el peristaltismo del estomago Disminuye el tono de la vescula biliar y de las vas biliares Disminuye la secrecin salival Disminuye la secrecin gstrica cida

Sequedad bucal

Visin borrosa

Fotofobia

Taquicardia

Intolerancia al calor

Retencin urinaria

Torpeza o inestabi lidad

Enrojecie ndo de la piel Somnolen cia sereva Eventos severos de los anticolinrgi co Taquicard ia Problema s respirator io

Sequedad

Cambio en el estado de animo o mentales

Somnole ncia

SNC
Insomnio Convulsi ones

Alucinaci ones

La absorcin es rpida desde el trato gastrointestinal. Localmente se absorbe en superficies mucosas. los derivados cuaternarios como (ipratropio, clidinio son pobremente absorbidos despus de una dosis oral y penetran con dificultad la barrera hematoencefalica . La atropina como escopolamina se absorbe bien en el tractointestinal (tmax=1 h) La atropina tiene el 50% de unin a las protenas, su vida media es de2.5 h y se elimina durante las primeras 12 horas.

Atropina
Farmacodinamia.
es una amina terciaria . lpido soluble. capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y ejercer algunos efectos sobre el SNC. La vida media de eliminacin de la atropina es de 2.3 horas. La atropina experimenta hidrlisis en plasma con la formacin de metabolitos inactivos de cido tropico y tropina. La duracin de accin es de 45 minutos a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC, y menos cuando es dada por va IV.

Atropina Indicaciones .
Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

Atropina contraindicaciones.
Glaucoma de ngulo agudo. Sinequia entre el iris y cristalino del ojo. Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal. Uropata obstructiva. Atona intestinal o pacientes ancianos o debilitados. Megacolon con complicacin de colitis ulcerosa. Hernia de hiato con esogagitis de reflujo. Estado cardiovascular inestable en hemorragia aguda. Taquicardia.

Intoxicacin por inhibidores de la colinesterasa

Mecanismo de toxicidad

Acetilcolina

Muscarnicos

SNC

Nicotnicos

Vas de administracin
Oral Drmica Inhalatoria Parenteral

Diagnostico de la intoxicacin aguda

1. Historia clnica
Vas de penetracin
Tiempo de exposicin

Composicin qumica
Cantidad de producto

2. Examen fsico

Muscarnico

Nicotnico

SNC

Tratamiento

1. Realizar el ABC

2. Eliminacin de la sustancia toxica

Antdoto

Atropina

Dosis Adultos: 1-5 mg/dosis Nios: 0.01-0.05 mg/ Kg de peso

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Grupo de pesticidas artificiales

Aparecen en la segunda guerra mundial, en conjunto con los organofosforados

Alta toxicidad, baja estabilidad qumica y nula acumulacin en los tejidos

Aldicarb, baygon, carbaryl y carbofuran

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Toxicocintica

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Mecanismo de accin

Colina

Colinesterasa

Carbamato

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Toxicodinamia

Limite en el tiempo de envenenamiento

Aumento en el intervalo de dosis letal y sntomas

Invalida la medicin de la colinesterasa

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Cuadro clnico de la intoxicacin aguda

Sndrome muscarnico Sndrome nicotnico Sndrome neurolgico central

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Cuadro clnico ( sndrome muscarnico)

Miosis, visin borrosa y hiperemia conjuntival Hiperemia, rinorrea.

Cianosis, disnea, dolor toracico y tos

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Cuadro clnico ( sndrome muscarnico)

Bloqueo cardiaco, bradicardia e hipotensin arterial.

Diarrea, vmitos, sialorrea, tenesmo

Miccin involuntaria

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Cuadro clnico ( sndrome nicotnico)

Sinapsis ganglionares Cefalea Palidez Taquicardia Mareo

Sistema musculoesqueltico Mialgas Calambres Fasciculaciones Parlisis flcida

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Cuadro clnico (Sndrome neurolgico central)

Fase de estimulacin inicial y fase de depresin secundaria

Ataxia, irritabilidad, confusin, convulsin y coma

Manejo de las intoxicaciones por carbamatos

Proteccin de la va area
Va area despejada Intubar al paciente

Atropina Sulfato de atropina I.v o I.m 0,4 a 2.0 mg i.v. repetidos cada 15-30 min Dosis en nios es de 0,05 mg/kg

Descontaminacin drmica
Eliminar la contaminacin ocular Ducha rpida y un lavado de cabeza

Descontaminacin gastrointestinal
Absorcin del carbn activado

Ventilacin pulmonar
Monitorear la ventilacin pulmonar.