ANATOMIA DE TORAX
Pamela Vega Wong MR1 Radiologa
Caja Torcica
Costillas verdaderas (1 a 7) Costillas falsas (8 a 10) Costilla flotantes (11 y 12 )
Costillas
Segn su morfologa:
Costilla tpica (3 a 9) se
compone de cabeza, cuello, tubrculo y cuerpo.
Costillas atpicas (1, 2,
10, 11 y 12)
Esternn
Manubrio esternal: a
nivel T3 T4, articula con clavcula, 1 y parte de 2
Cuerpo esternal : a nivel
T5 a T9, articula con 2 a 6 costillas y parte de 7
Apfisis xifoide: A nivel
de T10 estructura cartilaginosa, osificada en los adultos. Presenta una hemicarilla articular para la mitad inferior de 7 costilla
DIAFRAGMA
Porcin vertebral: se
origina en la crura y ligamentos arqueados
Porcin costal: bandas de los 6 ltimos cartlagos costales
DIAFRAGMA
Porcin
esternal: laminas musculares de superficie posterior de xifoides Tendn central: su hoja media se fusiona con pericardio y porciones
posteriores derecha e izquierda se extienden hacia los fondos de saco paravertebrales
PLEURA
La pleura es una membrana serosa, delgada y brillante. Recubre la pared torcica, mediastino y diafragma: PLEURA PARIETAL Recubre los pulmones: PLEURA VISCERAL La invaginacin de dos hojas de la pleura visceral forman las CISURAS INTERLOBULARES.
PLEURA
DISPOSICION DE LA PLEURA PARIETAL Porcin costal: *Ventralmente, se dirige al mediastino La lnea de reflexin del Borde anterior de la pleura * seno costomediastnico. *Caudalmente, se dirige al diafragma La lnea de reflexin del Borde inferior de la pleura * seno
costodiafragmtico
PLEURA
*Dorsalmente, se dirige hacia delante sobre los lados de los cuerpos vertebrales Borde posterior Los dos bordes anteriores se unen en o cerca del plano medio durante parte de su trayecto.
PLEURA
Porcin mediastnica: *Por arriba del pedculo pulmonar : Lmina continua desde el seno costomediastnico hasta el borde posterior. *Pedculo pulmonar : se dirige hacia afuera, envolviendo las estructuras del pedculo y continundose con la pleura visceral *Por debajo del pedculo pulmonar : Se dirige hacia afuera, como una hoja doble que se extiende entre el esfago y el pulmn (LIGAMENTO PULMONAR)
PLEURA
Porcin diafragmtica: Esta porcin cubre la mayor parte del diafragma, excepto del centro frnico. Esta unida al diafragma por una lmina delgada de aponeurosis endotorcica: Fascia frenicopleural.
PLEURA
Cpula pleural: Formada por las porciones costal y mediastinica de la pleura parietal que continan sobre el vrtice del pulmn. Esta reforzada por un engrosamiento de la aponeurosis endotorcica: membrana suprapleural. El pulmn y la pleura se extiende por encima del nivel de la parte anterior de la primera costilla en la raz del cuello. Punto ms alto dorsalmente VII v.c.
Va Respiratoria Inferior
Trquea: continua a la
laringe, delante del esfago, compuesta x 15-20 semianillos cartilaginosos, Carina: T5 T6
Bronquio principal Derecho: 2.5 cm, +cortoancho-vertical
Bronquio principal Izquierdo: 5 cm, pasa
delante del esfago
BRONQUIOS SEGMENTARIOS DERECHOS
BRONQUIOS
SEGMENTARIOS IZQUIERDOS
PULMONES
Son rganos ligeros, blandos, esponjosos y elsticos. El pulmn derecho pesa ms que el izquierdo El derecho es ms corto porque la cpula derecha del diafragma es mas alta
PULMONES
El pulmn derecho es ms ancho porque el corazn esta ms a la izquierda Cada pulmn presenta: *Un vrtice *Una base *Tres caras (costal, interna y diafragmtica)
PULMONES
*Tres bordes (anterior, posterior, inferior) El bronquio principal se divide y subdivide en el parnquima pulmonar ,formando un sistema de conductos areos: rbol bronquial
PULMONES
VERTICE: [Link] vrtice derecho es ms pequeo que el izquierdo y esta ms cerca de la traquea. CARA COSTAL: Convexa. Corresponde a la pared torcica formada por el esternn, las costillas y los cartlagos costales.
PULMONES
CARA INTERNA: Dos porciones: *Vertebral *Mediastinica
La impresin cardiaca es mas profunda en el izq.
El hilio es un rea en forma de cua por encima y por detrs de la impresin cardiaca
PULMONES
CARA DIAFRAGMATICA *Cncava. Corresponde a la cpula diafragmtica *La cara diafragmtica del lado derecho es ms convexa *Cara diafragmtica del pulmn derecho esta relacionado con el lbulo derecho del hgado; y el izquierdo con el fondo del estmago, bazo.
PULMONES
LOBULOS *El pulmn derecho esta dividido en tres lbulos: superior, medio e inferior. *El pulmn izquierdo esta dividido en dos lbulos: superior e inferior.
PULMONES
LOBULOS: Variantes Lbulo accesorio de la acigos: en el lbulo superior derecho puede aparecer a veces. Lbulo de Nelsson: en el lbulo inferior derecho, continuacin de la incisura horizontal o accesoria.
CISURAS
OBLICUAS: * Empieza a nivel de la cabeza de la 5ta costilla aprox. *Se curva hacia abajo siguiendo la lnea de la sexta costilla *Termina cerca de la sexta articulacin costocondral. *El origen de la cisura oblicua izquierda es ms alta
CISURAS MAYORES TC
ORIENTACION LATERAL
ORIENTACIAL MEDIAL
CISURA
HORIZONTAL: *Empieza en la cisura oblicua cerca de la lnea axilar, aprox a nivel de la sexta costilla. *Se extiende hacia delante al borde anterior a nivel de la 4to cartlago costal.
CISURA MENOR TC
Parte superior: cinta curvilnea>atenuacin
Parte inferior: Lnea fina
PULMONES
SEGMENTOS:
Los bronquios lobulares se dividen en bronquios segmentarios; y a cada bronquio segmentario corresponde un segmento pulmonar.
PULMONES
CLASIFICACION DE BOYDEN PULMON DERECHO LOBULO SUPERIOR [Link] [Link] [Link]
1 3 2
PULMONES
PULMON DERECHO LOBULO MEDIO [Link] [Link]
4 5
PULMONES
9 8
PULMON DERECHO LOBULO INFERIOR [Link] [Link] basal [Link] [Link] [Link]
PULMONES
PULMON IZQUIERDO LOBULO SUPERIOR 1 y [Link] [Link] [Link] superior [Link] inferior
1+2 3
4 5
PULMONES
6 7+8 9
PULMON IZQUIERDO LOBULO INFERIOR [Link] 7 y [Link] basal [Link] [Link]
DIVISION VIA AEREA INFERIOR
LOBULILLO SECUNDARIO
BRONQUIOLOS TERMINALES
ACINO
LOBULILLO PRIMARIO
BRONQUIOLO RESPIRATORIO
CONDUCTO ALVEOLAR
SACOS ALVEOLARES
SEPTOS INTERLOBULILLARES
PULMONES
PEDICULO PULMONAR
El hilio pulmonar es una zona deprimida, en la superficie mediastinica del pulmn; por donde arterias, venas, bronquios principales y linfticos entran y salen. Estas estructuras rodeadas por la pleura forman el pedculo pulmonar.
PULMONES: Hilio derecho
Art Pulm Sup
BS Superior B Intermedio
Vena Pulmonar Sup
Vena Pulmonar Inf
PULMONES: Hilio izquierdo
Art Pulmonar Vena Pulmonar Sup Vena Pulmonar Inf
Bronquio Principal
PULMONES: Hilios
PULMONES
HILIOS Las sombras hiliares estan formadas en su mayor parte por las arterias pulmonares y las venas de los lbulos superiores.
PULMONES
ESTRUCTURAS VASCULARES Arterias pulmonares Acompaan a los bronquios. Terminan en redes capilares en los conductos y sacos alveolares.
PULMONES
Venas pulmonares Recogen la sangre oxigenada de la zona respiratoria y la sangre venosa de la pleura visceral y de los bronquios. Son intersegmentarias.
PULMONES
Arteriales bronquiales *A la derecha hay una arteria bronquial que procede de la aorta como un tronco comn con la tercera arteria intercostal posterior derecha. *A la izquierda por lo general hay dos arterias bronquiales. *Varias ramas anastomticas longitudinales de cada arteria acompaan a los bronquios hasta los bronquiolos respiratorios. *Proporcionan sangre oxigenada a los tejidos pulmonares no respiratorios.
PULMONES
Venas bronquiales La sangre que procede de las primeras divisiones de ls bronquios es conducida por las venas bronquiales a la vena acigos, hemiacigos e intercostales posteriores.
MEDIASTINO
MEDIASTINO
MEDIASTINO
TORAX Vasos Linfticos
GRAN VENA LINFATICA
CONDUCTO TORACICO
PERICARDIO
SACO FIBROSO ENVUELVE CORAZON Y GRANDES VASOS 2 HOJAS: VISCERAL delgada y PARIETAL resistente CAVIDAD PERICARDICA VIRTUAL
CORAZON: DISPOSICION GENERAL
CONO HUECO DE BASE INFERIOR diafragma Y VERTICE SUPERIOR grandes vasos FONDO DE SACO DE HALLER (seno oblicuo) SENO TRANSVERSO DE THEILE ( seno transverso)
Seno Transverso de Theile Fondo de saco de Haller
Fondo de saco de Haller
Seno Transverso de Thaile
Fondo de saco de Haller
CORAZON: Configuracin externa
Base Caras:
Cara esternocostal o anterior Cara diafragmatica o inferior Cara pulmonar derecha Cara pulmonar o izquierda
Apex o vrtice del corazn
Arteria Coronaria Derecha
Arteria Coronaria Izquierda
GRANDES VASOS
AORTA TRONCO PULMONAR VENA CAVA SUPERIOR VENAS PULMONARES
AORTA
SENOS DE VALSALVA correspondientes a vlvulas sigmoideas: CORONARIAS ASCENDENTE, diametro 3cm, long 5 cm CAYADO: tr. Art braquioceflico Der, cartida y subclavia izq. DESCENDENTE: desde T4 a diafragma, ao abdominal. ramas bronquiales, intercostales, esofgicas medias
TRONCO ARTERIAL BRAQUICEFLICO
Arteria innominada o Arteria annima 3 cm origina cartida y subclavia der.
TRONCO PULMONAR
ORIGEN VENTRCULO DERECHO RAMA DERECHA E IZQUIERDA RODEA LA AORTA EN MEDIA VUELTA DE ESPIRAL RAMA DER. POR DEBAJO DEL CAYADO RAMA IZQ. UNIDA AL PISO DEL CAYADO X LIG. ARTERIOSO
VENA CAVA SUPERIOR
UNIN DE LOS 2 TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFLICO S 6-8 cm LONGITUD DESEMBOCA EN AURCULA DERECHA
TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFLICOS
VENA INNOMINADA der. 3 cm verical - izq 6 cm horizontal. UNIN DE VENAS SUBCLAVIAS Y YUGULAR INTERNA A LA ALTURA DE ART. ESTERNOCLAVICULAR FORMAN VCS ALTURA 1 CARTLAGO COSTAL DER.
VENAS PULMONARES
Sistema Venoso de la cigos
1.
Vena cigos o Vena cigos Mayor: Venas
intercostales posteriores Derechas. Ultimas 9
2.
Vena Hemicigos o Vena cigos Menor Inferior:
Venas intercostales posteriores izquierdas. Ultimas 5
3.
Vena Hemicigos Accesoria o Venas cigos Menor Superior: Venas
intercostales posteriores izquierdas. Primeras 7
