PRESIN Y PULSO
ARTERIAL
Elaborado por: Profa. Mara del Carmen Fras Domnguez
Bibliografa e imgenes de los textos: Tratado de Fisiologa mdica: Guyton and Hall, Fisiologa mdica contempornea: Vick, Fisiologa: Tresguerres
PRESIN SANGUNEA
Fuerza ejercida por la sangre contra cualquier unidad de rea de la pared del vaso
Generalmente medida en mmHg
Tambin medida en cm H2O
PRESIN ARTERIAL SISTLICA
Mximo valor de presin desarrollado en las arterias durante la sstole ventricular
PRESIN ARTERIAL DIASTLICA
Mnimo valor de presin desarrollado en las arterias durante la distole ventricular o justo antes de la siguiente sstole
PRESIN ARTERIAL MEDIA
Corresponde al promedio de la presin arterial durante el ciclo cardiaco No se obtiene mediante el promedio aritmtico de la PAS y la PAD Debido a que la presin arterial est ms tiempo cerca de la PAD que de la PAS el valor de la PAM es siempre ms cercano a la PAD En la prctica se obtiene mediante la ecuacin: PAM = PAD + 1/3 (PAS PAD)
Ilustracin de la obtencin de la presin arterial mediante el uso del esfigmomanmetro
Cambios de presin arterial durante varios ciclos cardiacos y su relacin con la presin ejercida externamente con el mango del esfigmomanmetro
Slo cuando la presin ejercida por la arteria supera a la presin ejercida por el mango se presenta el flujo turbulento de sangre y se presentan los sonidos de Korotkoff Justo a partir de que la presin ejercida por el mango es inferior a la presin diastlica el flujo sanguneo retorna a su carcter laminar y dejan de presentarse los sonidos de Korotkoff
Distribucin normal de los valores de presin arterial en una poblacin de sujetos aparentemente sanos
Relacin entre la edad y las presiones arteriales diastlica y sistlica en sujetos sanos y sujetos con hipertensin arterial
Actividad elctrica de los barorreceptores a distintos valores de presin arterial en un sujeto normotenso y en uno que cursa con hipertensin Obsrvese la menor actividad en estas estructuras en la condicin de hipertensin en comparacin con el estado de normotensin a cualquiera de los valores de presin estudiados
PULSO ARTERIAL
Onda de distensin de la pared vascular que viaja a lo largo las arterias Es generado por la expulsin de la sangre por el ventrculo izquierdo (incorporacin de sangre a la aorta durante cada sstole ventricular)
CARACTERSTICAS DEL PULSO
Frecuencia: igual que la frecuencia cardiaca se refiere como eventos/minuto Intensidad: est determinada por la presin del pulso Contorno o perfil: est determinado por la relacin temporal y la diferencia entre la PAS y la PAD
FRECUENCIA DEL PULSO
Toda vez que cada pulsacin arterial es generada por la incorporacin de sangre a la aorta durante cada sstole ventricular, la frecuencia del pulso es igual a la frecuencia cardiaca
PRESIN DEL PULSO
Tambin se le conoce como presin diferencial Es la diferencia entre la PAS y la PAD Su magnitud depende de: volumen de eyeccin o volumen sistlico (volumen eyectado en cada sstole) capacitancia arterial (cambio del volumen/cambio de la presin)
CAPACITANCIA VASCULAR
Trmino utilizado para referirse a la razn entre el cambio de volumen sanguneo y el cambio de presin en un segmento vascular C = dV/Dp El principal determinante de la capacitancia arterial es la distensibilidad vascular
distensibilidad vascular capacitancia arterial
Cambio de presin en las arterias con el cambio de volumen
C = dV/Dp
TRANSMISIN DEL PULSO DE PRESIN EN LAS ARTERIAS
La onda de presin del pulso se transmite a lo largo del rbol arterial desapareciendo prcticamente a la altura de las arteriolas
TRANSMISIN DEL PULSO DE PRESIN
La onda del pulso va cambiando de forma desde el inicio de la aorta hasta las grandes arterias perifricas, as: La PAS va aumentando y la PAD va disminuyendo por lo que la amplitud de la onda va aumentando La presin mxima se mantiene menos tiempo (la onda se hace ms aguda) La incisura en la onda no se distingue a partir de la aorta abdominal
VELOCIDAD DE TRANSMISIN DEL PULSO
La velocidad de transmisin de la onda de presin es mayor que la velocidad del flujo sanguneo teniendo, por ejemplo, a nivel de la aorta:
Velocidad del flujo sanguneo: 33 cm/seg
Velocidad de la onda de presin: 3 a 5 m/seg
VELOCIDAD DE TRANSMISIN DEL PULSO
El principal determinante de la velocidad de transmisin del pulso es la capacitancia arterial
capacitancia arterial velocidad del pulso
El principal determinante de la capacitancia arterial es la distensibilidad vascular
distensibilidad vascular capacitancia arterial
Por lo tanto
distensibilidad vascular velocidad del pulso
VELOCIDAD DE TRANSMISIN DEL PULSO
La velocidad de transmisin del pulso en la aorta es menor que en sus ramas debido a que la aorta es ms distensible que las arterias menores La velocidad de transmisin del pulso en las arterias distales pequeas es mayor que en la en la aorta debido a su menor distensibilidad
Velocidad (m/seg) 3a5
Estructura
Aorta Ramas arteriales grandes Arterias pequeas
7 a 10
15 a 35
VELOCIDAD DE TRANSMISIN DEL PULSO
Condiciones que aumentan la velocidad de transmisin del pulso debido a la disminucin de la distensibilidad arterial
Aumento de la edad (conforme aumenta la edad del sujeto disminuye la distensibilidad arterial) Arteriosclerosis (disminuye la distensibilidad por el endurecimiento de la pared arterial)
Hipertensin (a mayor presin arterial menor distensibilidad)
Relacin entre la edad del sujeto y la velocidad de propagacin de la onda del pulso en la aorta humana
Relacin entre la presin media y la velocidad de propagacin de la onda del pulso en la aorta de personas de diferente edad
EDAD
RELACIN ENTE EL VOLUMEN DE EYECCIN Y LA PRESIN DEL PULSO
Cuanto mayor sea el volumen de eyeccin mayor ser la presin sistlica y sea que la presin diastlica se encuentre normal o disminuida, la presin del pulso se ver incrementada
volumen de eyeccin presin del pulso
RELACIN ENTE LA CAPACITANCIA ARTERIAL Y LA PRESIN DEL PULSO Cuanto menor sea la capacitancia del sistema arterial, mayor ser el aumento de la presin para un volumen sistlico dado lo que genera un aumento de la presin sistlica y por lo tanto, incremento de la presin del pulso
capacitancia arterial presin del pulso
Perfiles caractersticos del pulso artico normal y de algunos estados anormales
