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Fisiopatología de la Bronquiolitis Obliterante

Este documento describe la bronquiolitis obliterante, una enfermedad crónica de las vías respiratorias causada por una lesión en los bronquios y bronquiolos que conduce a la obstrucción y fibrosis. Los síntomas son tos y dificultad para respirar y se presentan comúnmente después de una neumonía grave o ventilación mecánica prolongada. Las pruebas como rayos X y espirometría muestran un patrón obstructivo. El tratamiento se enfoca en el oxígeno, broncodilatadores y corticoides

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Felipe Andrés Cabezas
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Este documento describe la bronquiolitis obliterante, una enfermedad crónica de las vías respiratorias causada por una lesión en los bronquios y bronquiolos que conduce a la obstrucción y fibrosis. Los síntomas son tos y dificultad para respirar y se presentan comúnmente después de una neumonía grave o ventilación mecánica prolongada. Las pruebas como rayos X y espirometría muestran un patrón obstructivo. El tratamiento se enfoca en el oxígeno, broncodilatadores y corticoides

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Felipe Cabezas A. Klga.

Gua: Paula Fernndez

Enfermedad Crnica de las vas areas


Bronquios y Posterior a Obstruccin bronquiolos una injuria parcial o por tej. en la V.A total fibroso superior.

Condiciones asociadas con el desarrollo de Bronquiolitis Obliterante

Constituye un proceso anormal de reparacin de las vas areas despus de una agresin, caracterizada por cicatrices intraluminales(fibroblas tos, leucocitos y fibrina)

La obstruccin lleva a :

ATL, estancamiento de secreciones

Inflamacin, bronquiectasias y fibrosis

En primera instancia los sntomas se confunden con los de la enfermedad primaria. Son muy inespecficos (tos y una gran dificultad para respirar). Debe pensarse este dg en: - Lactantes graves que presenten NM por ADV - Que cursan falla respiratoria y q requiere VM prolongada. - Con sntomas bronquiales obstructivos severos una vez retirados del ventilador

A la auscultacin:
Estertores Sibilancias Crepitos por mas de 6 sem con nula o poca respuesta a B2

Debe considerarse el dg de bronquiolitis obliterante ante las siguientes instancias clnicas: Tos o sibilancias persistentes despus de una neumona aguda grave. Sntomas respiratorios severos en contraste con escasos hallazgos en Rx de Trax.

Rx Trax
Orienta a dao pulmonar crnico, incluye:

TAC
Extensin y tipo de dao anatmico. Evidencia: Bronquiectasias, areas de compromiso circulatorio, hiperinsuflacin y fibrosis pulm.

ATL, bronquiectasias, engrosamiento peribronquial, etc.

Cintigrafa de V, Q

Pruebas de Funcin Pulmonar


Muestran patrn obstructivo y restrictivo

Evala compromiso:

circulatorio y ventilatorio

con hipoxemia severa

Es solo de mantencin y considera los siguientes aspectos

O2 permanente
KTR B2

Se indica si se documenta insuficiencia respiratoria crnica. De gran utilidad en limpieza de secreciones en pacientes con extensas bronquiectasias.

Debe intentarse el manejo con B2 y comprobar su real efectividad.

Es solo de mantencin y considera los siguientes aspectos

Corticoides

Se reserva para aquellos en que se ha demostrado hiperreactividad bronquial.

Reseccin Indicada en pulmonar bronquiectasias localizadas

Enfermedades respiratorias infantiles. Herrera O. Fielbaum O. Segunda Edicin. 2002

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