SIMULACRO 09 DE JUNIO - PARTE A PARTE A

1. LLega a emergencia un paciente varón de 35 años 2. Varón de 40 años, desde hace 10 días presenta disfagia
que sufrió un accidente automovilístico. Es evaluado en para alimentos sólidos. Desde hace 48 horas fiebre de 39
emergencia y determinan que tiene un puntaje en la °C, trismus y dificultad respiratoria. Al examen: tumoración
escala de Glasgow de 10. ¿Cuál es la prueba que a un lado de la orofaringe que desplaza la úvula al lado
solicitaría en este momento? contralateral. Hemograma con
18000 leucocitos y 7% abastonados. ¿Cuál es el
A. TAC de columna diagnóstico más probable?
B. Radiografía de tórax
C. TAC de cabeza A. Faringoamigdalitis aguda
D. Ecografía abdominal B. Absceso periamigdaliano
C. Angina de Ludwig
D. Angina de Vincent

3. ¿Cuál de las siguientes alternativas es incorrecta 4. Mujer de 55 años, refiere sufrir de artritis reumatoide,
sobre la anemia ferropénica? se queja de intolerancia al ejercicio y fatiga desde hace
6 meses. Laboratorio: Hb: 9,5 g/dl; VCM: 89 fl; plaquetas
A. Las formas de depósito (ferritina, hemosiderina y 240 000/mm3, sideremia de 30 mcg/dl, ferritina: 520
hemoglobina) están disminuidas ng/ml. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál es el
B. Durante el tratamiento, los reticulocitos sirven para principal tratamiento?
evaluar la respuesta
C. El gluconato ferroso tiene 12% de hierro elemental A. Administrar vitamina B12
D. La fórmula de Ganzoni sirve para determinar la B. Administrar hierro
cantidad de hierro para administrar por vía C. Manejar la enfermedad de fondo
endovenosa D. Realizar una transfusión de paquete globular

5. Un adolescente de 16 años con antecedentes de 6. Un ganadero de 45 años se presenta en consulta con

anemia drepanocítica se presenta en urgencias con una úlcera en la mano derecha. Refiere haber notado
dolor torácico severo, fiebre de 39°C y dificultad una pápula roja hace tres días, que progresó a una
respiratoria. En el examen físico, el paciente tiene ictericia vesícula confluente y luego a una úlcera indolora con
y hepatomegalia. Sus estudios de laboratorio muestran bordes elevados y un centro necrótico negro. No presenta
hemoglobina de 6.5 g/dL, bilirrubina total de 8 mg/dL, fiebre ni otros síntomas sistémicos. ¿Cuál es el
leucocitosis con desviación a la izquierda y radiografía de diagnóstico más probable?
tórax con infiltrados pulmonares bilaterales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? A. Infección por Staphylococcus aureus
B. Erisipela
A. Infarto de miocardio C. Carbunco cutáneo
B. Crisis aplásica D. Celulitis
C. Síndrome torácico agudo
D. Infarto esplénico

7. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es un 8. En una análisis de heces de rutina se encuentran larvas
betalactámico con buena cobertura antipseudomónica? rabditiformes de un nemátode intestinal. El parásito
normalmente ingresa por piel. ¿Cuál de las siguientes
A. Ciprofloxacina opciones sería el tratamiento de primera elección?
B. Amikacina
C. Ertapenem A. Praziquantel
D. Meropenem B. Mebendazol
C. Ivermectina
D. Albendazol

9. Varón de 45 años, chofer de profesión con malos 10. Mujer de 45 años, que sufre trauma torácico por
hábitos de higiene, acude por cefalea desde hace accidente de bicicleta. En la Emergencia: dolor en
semanas y bruscamente presenta una convulsión tónico hemitórax izquierdo, dificultad respiratoria moderada,
clónico generalizada. Examen: neurológicamente ingurgitación yugular, PA: 85/50 mmHg. Examen:
normal., fondo de ojo normal. Tomografía cerebral: murmullo vesicular disminuido en hemitórax izquierdo,
múltiples quistes y calcificadas. ¿Cuál es el tratamiento de hipersonoridad a la percusión en el mismo lado. ¿Cuál
primera elección? es su impresión diagnóstica?

A. Metronidazol A. Neumotórax
B. Ácido valproico B. Hemotórax
C. Ivermectina C. Taponamiento cardíaco
D. Albendazol D. Tórax inestable
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11. ¿Cuál de las siguientes estructuras del ojo se 12. Mujer de 50 años, con dolor intenso y disminución
desarrolla a partir de la vesícula óptica durante la de la visión del ojo derecho luego de acudir al cine.
embriogénesis? Examen: inyección conjuntival periquerática, edema
corneal, pupila semimidriática y cámara anterior
A. Retina estrecha. ¿Cuál sería el diagnóstico probable?
B. Cristalino
C. Córnea A. Uveítis
D. Humor vitreo B. Queratitis
C. Escleritis
D. Glaucoma agudo

13. ¿De qué células se originan la mayor parte de las 14. Mujer con embarazo gemelar de 20 semanas de
neoplasias en el cáncer testicular? edad gestacional. Ecografía: FETO 1 activo, de 400 g, con
pozo vertical mayor de 11 cm, morfología fetal conservada
A. No germinativas y vejiga levemente distendida; FETO 2 activo, de 295 g,
B. De Leydig con pozo vertical mayor de 1 cm, vejiga no visible, resto
C. De Sertoli de morfología sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico?
D. Germinativas

A. Síndrome de trasfusión feto fetal

B. Crecimiento fetal discordante
C. RCIU selectivo
D. Secuencia anemia policitemia
15. Gestante de 25 años, G2 P1001, de 10 semanas de 16. ¿A qué patología fetal se asocia con mayor frecuencia,
gestación, cesareada anterior una vez, con IMC: 29 y el hallazgo de higroma quístico en una ecografía del
antecedentes familiares de diabetes tipo II. Laboratorio: segundo trimestre?
glucosa random: 80 mg/dl. ¿A qué edad gestacional en
semanas se realiza el screening de diabetes A. Trisomía 18
gestacional? B. Trisomía 13
C. Síndrome de Turner
A. 24 – 28 D. Síndrome de Down
B. 29 – 32
C. 20 – 23
D. 11 – 13

17. ¿Cuál es el diámetro fetal más importante a considerar 18. Gestante de 41 semanas por FUR confiable,
durante el parto vaginal para evaluar la posibilidad de un G2P2002, perfil biofísico: 6 a expensas del líquido
parto exitoso? amniótico, ILA 4.1cm, NST: Reactivo, pelvis ginecoide.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Diámetro occipitofrontal
B. Diámetro suboccipitobregmático A. Perfil biofísico en 24 horas
C. Diámetro biparietal B. Inducción de parto
D. Diámetro mentovertical C. Cesárea
D. Observación

19. La placenta se forma a expensas de... 20. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un
cambio fisiológico en el aparato respiratorio durante la
A. Decidua y amnios. gestación?
B. Endometrio y miometrio.
C. Vasos fetales y miometrio. A. Incremento del volumen de ventilación pulmonar
D. Decidua y trofoblasto. B. Incremento de la capacidad funcional residual
C. Aumento del volumen de reserva espiratoria
D. Incremento del volumen residual

21. ¿Cuál es la función del lactógeno placentario? 22. ¿Cuál es una contraindicación relativa para el
manejo conservador del embarazo ectópico con
A. Incrementa la resistencia materna a la insulina metrotexate?
B. Induce la producción de progesterona por el cuerpo
lúteo A. Inestabilidad hemodinámica
C. Inhibe la lipólisis materna B. Abundante líquido libre en cavidad
D. Inhibe la expansión de células ? en el páncreas C. Embarazo ectópico roto
D. Saco gestacional mayor a 3.5 cm
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23. Mujer de 48 años, ama de casa, acude por 24. Varón de 40 años acude a emergencia por presentar
sensación de adormecimiento de mucosa oral, asimismo súbitamente dificultad para elevar el párpado derecho.
refiere que al masticar alimentos esta sensación se Examen: ptosis palpebral derecha. Pupila: dilata y no
convierte en un dolor intenso de poca duración y tipo reactiva; mirada abducida y descendida. ¿Cuál es el par
"electricidad". ¿Qué nervio está afectado? craneal afectado?

A. VI A. VI
B. V1 B. III
C. V2 C. V
D. VII D. IV

25. ¿Cuál es la arteria que irriga el cuerpo calloso 26. Una mujer de 70 años acude a consulta debido a
principalmente? problemas de memoria y dificultad para dormir que han
empeorado en los últimos seis meses. La paciente tiene
A. Cerebral media antecedentes de hipertensión controlada con
B. Cerebral anterior medicación, y no presenta signos neurológicos focales
C. Cerebral posterior en el examen físico. Se realiza una resonancia
D. Calloso-pontina magnética (RM) cerebral que muestra signos de
acumulación de residuos en el cerebro. Respecto a este
caso marque lo verdadero:

A. El sistema glinfático cerebral es responsable de la

producción del líquido cefalorraquídeo (LCR).
B. El sistema glinfático cerebral facilita la eliminación
de desechos y toxinas del cerebro durante el sueño.
C. La disfunción del sistema glinfático cerebral está
relacionada principalmente con trastornos del
movimiento.
D. El sistema glinfático cerebral se activa
predominantemente durante la vigilia.

27. Varón de 28 años, llevado a emergencia por los 28. Postulante al residentado decide concetrarse en
bomberos, quienes refieren haberlo encontrado "tirado estudiar todos los días y decide cocinarse una sola vez
en la calle". Al examen: FC 62 x', FR 12 x', SaO2 90%, T para toda la semana. Guarda la comida en el
35.6 °C, PA 100/60 mmHg, soporoso, pupilas mióticas. Se refrigerador pero olvida la olla arrocera. Al día siguiente
le administra naloxina EV y el paciente despierta. a las 2 horas de prepararse un chaufa casero presenta
¿Qué sustancia química ingirió el paciente? dolor abdominal, debilidad de músculos extraoculares y
caída de párpado. Llega a la emergencia con dificultad
A. Alcohol respiratoria. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
B. Antidepresivos
C. Fentanilo A. Intoxicación alimentaria por Stafilococo aureus
D. Benzodiacepinas B. Hipoglicemia
C. Intoxicación alimentaria por toxina botulínica
D. Crisis miasténica

29. Mujer de 36 años, espía de la gestapo, al ser 30. Mujer de 44 años, G2 P2002, tiene diagnóstico
capturada por los soldados enemigos decide quitarse la ecográfico de mioma Lo-4 de 2 cm que no deforma linea
vida con un dispositivo que guarda secretamente en el endometrial. Su régimen catamenial es 4/30, sin dolor,
segundo molar derecho cuyo mecanismo de acción es sin anemia. Niega otra sintomatología. ¿Cuál es la
inhibir la respiración celular. El agente más probable es: conducta más adecuada?

A. Cocaína A. Control ecográfico periódico

B. Monoxido de carbono B. Histerectomía abdominal
C. Cianuro C. Miomectomía laparoscópica
D. Cloruro de potasio D. Miomectomía por histeroscopio
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31. Mujer de 52 años, nulípara, FUR hace 10 años. 32. Mujer de 34 años , con sangrado menstrual abundante
Hipertensa, DM 2. Acude por presentar ginecorragia en desde hace 6 meses, que se ha incrementado
regular cantidad desde hace 48 horas. Al examen: útero progresivamente. Examen :PA: 120/60 mmHg, FC :80 X ´,
de 8 cm, ginecorragia escasa. Ecografía transvaginal palidez de piel y mucosas . Laboratorio :Hb:8g/dl.
muestra útero de 8.5 cm y endometrio de 12 mm. El Ecografía TV: miomatosis uterina .
procedimiento a seguir será: ¿Qué tipo de mioma espera encontar?

A. Histerectomía abdominal A. Lsm-1

B. Biopsia de endometrio B. Lsm-4
C. Histerosonografía C. Lo-5
D. Histerectomía laparoscópica D. Lo-7

33. Adolescente de 15 años que refiere ardor y prurito 34. Una adolescente de 16 años se presenta en el servicio
vulvar con flujo vaginal. Examen: marcado eritema de urgencias con dolor abdominal severo en el lado
vulvar, escasa secreción blanquecina grumosa. ¿En qué derecho que comenzó de manera repentina hace
agente sospecha? aproximadamente 6 horas. Describe el dolor como
constante y progresivamente más intenso, y no ha
A. Cándida glabrata encontrado alivio en ninguna posición. Niega fiebre,
B. Cándida tropicalis vómitos o diarrea, pero menciona náuseas leves. Su
C. Cándida albicans última menstruación fue hace dos semanas, y sus ciclos
D. Vaginosis menstruales suelen ser regulares. Al examen físico,
presenta sensibilidad marcada en la fosa ilíaca derecha
y dolor a la palpación profunda. No hay signos de rebote
o rigidez abdominal. Los signos vitales son los
siguientes: presión arterial de 120/80 mmHg, frecuencia
cardíaca de 95 latidos por minuto, frecuencia respiratoria
de 18 respiraciones por minuto y temperatura de 37°C.
¿Cuál es la sospecha diagnóstica y el examen a
realizar?

A. Quiste dermoide / Ecografía sin Doppler

B. Torsión de ovario / Ecografía Doppler
C. Quiste lúteo hemorrágico / Laparoscopía
D. Quiste dermoide / Laparoscopía

35. Mujer de 34 años, consulta por amenorrea de 8 36. Los bochornos o signos vasomotores del climaterio
meses, pérdida de cabello y sequedad vaginal. IMC 24. presentes en la transición menopáusica y en la
Laboratorio: FSH 44 mUI/ml, estradiol 20 pg/ml, prolactina postmenopausia son más frecuentes y severos en:
10 ug/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Transición menopáusica temprana
A. Falla ovárica prematura B. Transición menopáusica tardia
B. Síndrome de ovario poliquístico C. Postmenopausia tardía
C. Menopausia temprana D. Perimenopausia precoz
D. Asherman

37. Mujer de 68 años, consulta por sensación bulto, 38. La clasificación POP Q para evaluar prolapso de la
dispareunia y sequedad en zona vaginal. Al examen: se pared vaginal anterior considera los siguientes puntos
evidencia distopia genital grado II según POPQ. ¿Cuál de referencia:
es el manejo más adecuado?
A. Aa C
A. Estrógenos locales B. Ap Bp
B. Colpoperineoplastía C. Ba D
C. Uso de pesario D. Aa Ba
D. Observación y control en 1 año
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39. Mujer de 34 años desde hace 3 años presenta 40. Varón de 45 años, con falla cardíaca, FEVI 35%,
sensación de tristeza, irritabilidad, fatiga e insomnio. Ha acude por palpitaciones y dolor torácico. EKG: FC:
notado falta de concentración en sus labores habituales 160X', taquicardia irregular, con ausencia de ondas P y
y baja autoestima. Niega uso de drogas o presencia de ondas f. ¿ Qué medicamento está indicado
medicamentos. Examen clínico y laboratorio normal. para el control de la frecuencia?
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Beta bloqueadores
A. Psicosis B. Calcio antagonistas
B. Depresión mayor C. Amiodarona
C. Distimia D. Digitálicos
D. Disforia

41. Mujer de 75 años, presenta dolor precordial, disnea 42. Varón de 42 años, portador de válvula mitral protésica,
y palpitaciones. Antecedente: Falla cardiaca e acude por malestar general, astenia, baja de peso y fiebre
hipertensión arterial. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: a predominio vespertino. Examen:T° 38.5° C; presencia
102X', FR: 20X', T:37°C. EKG: fibrilación auricular con de nódulos de Osler y lesiones de janeway en palma de
frecuencia ventricular controlada. PAciente tiene manos; soplo diastólico cambiante en foco mitral.
indicación de anticoagulación. ¿Qué parámetro del Laboratorio: Hb: 10 mg/dl;VSG y PCR elevados.
score de CHA2DS2 VASc es más importante? ¿Cuál es el estudio más apropiado para el diagnóstico?

A. Insuficiencia cardiaca A. Electrocardiograma

B. HTA C. B. Ecocardiograma
Edad D. C. Cateterismo cardiaco
Disnea D. Serología

43. Mujer de 45 años, con antecedente de lupus 44. Antihipertensivo que ocasiona un efecto agonista
eritematoso sistémico, presenta disnea de dos semanas alfa 2:
de evolución que progresa a pequeños esfuerzos.
Examen: PA 80/40 mmHg, FC 120 x', FR 20 x', pulso A. Metildopa
paradojal 15 mmHg, ingurgitación yugular bilateral. EKG: B. Amlodipino
Complejos QRS disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más C. Digoxina
probable? D. Propranolol

A. Tromboembolismo pulmonar
B. Shock distributivo
C. Taponamiento cardiaco
D. Pericarditis constrictiva

45. Mujer de 55 años, consulta por malestar general y 46. Varón de 40 años es traído por familiares a
disminución de volumen urinario. Examen: PA emergencia e ingresa a Trauma Shock, por dificultad
150/115mmHg y soplo abdominal. En estudio respiratoria progresiva. Usted observa que el paciente
angiográfico se evidencia estenosis del 80% de arteria deja de respirar, no responde al llamado y no hay pulso
renal izquierda. ¿Qué hormona esperaría encontrar carotídeo. ¿Cuál es el primer paso de actuación?
incrementada?
A. Interconsulta a cardiología
A. Renina B. Desfibrilación inmediata
B. Calcitonina C. Intubación orotraqueal
C. Tiroxina D. Compresión cardiaca
D. Leptina

47. ¿En qué parte del tubo digestivo se absorbe las 48. La presencia de ascitis caracteriza a un paciente
sales biliares y forma parte del círculo enterohepático? cirrótico. ¿Cuál es la causa?

A. Intestino delgado A. Aumento de la prostaglandina E

B. Ciego B. Aumento de la presión oncótica
C. Colon derecho C. Presencia de un trasudado linfático
D. Colon transverso D. Presencia de hipoalbuminemia

49. La proteólisis que se produce en el estómago ocurre 50. ¿Cuál es una causa de hipertensión portal post
principalmente por la mezcla de: hepática?

A. Proteína C y lipofosfatos A. Síndrome de Budd-Chiari

B. Monofosfato cálcico y moco B. Trombosis de vena esplénica
C. Pepsina y ácido clorhídrico C. Cirrosis por alcohol
D. Tripsinógeno y ácido clorhídrico D. Sarcoidosis
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51. ¿Qué zona de la piel se caracteriza por presentar 52. Un lactante de 6 meses es llevado a consulta por su
epidermis gruesa, numerosos corpúsculos de Meissner, madre debido a la presencia de lesiones cutáneas que
corpúsculos de Pacini a nivel dérmico y comunicaciones comenzaron en el cuero cabelludo y se extendieron a la
arteriovenosas especializadas como cuerpos glómicos? cara y el cuello. Las lesiones se describen como pápulas
eritematosas con una fina descamación en el margen.
A. Cuero cabelludo La madre menciona que el bebé se muestra irritado y ha
B. Axilar estado rascándose frecuentemente. No hay
C. Espalda antecedentes de atopia en la familia. Durante la
D. Pulpejos de dedos exploración física, se observa la presencia de pápulas y
costras mielicéricas, sin evidencia de lesiones
eczematosas, ¿Cuál de las siguientes acciones es la
más apropiada para confirmar el diagnóstico?

A. Realización de un raspado de piel y examen directo

bajo microscopía óptica para identificar ácaros,
huevos o heces de ácaros.
B. Inicio de tratamiento con antihistamínicos y revisión
en dos semanas para evaluar la respuesta.
C. Aplicación de corticosteroides tópicos de alta
potencia y revisión en una semana.
D. Prueba terapéutica con permetrina o ivermectina
53. En un paciente con enfermedad de Addison, la 54. Varón de 55 años con diabetes mellitus 2 en terapia
hiponatremia es persistente y severa, ¿Qué déficit insulínica. Es llevado a emergencia en coma profundo y
hormonal es el causante del problema? sudoración profusa. ¿Qué tratamiento indicaría de forma
inmediata?
A. Cortisol
B. Vasopresina A. Naloxone
C. Aldosterona B. Tiamina IV
D. Renina C. Hidrocortisona
D. Dextrosa 33% EV

55. Adolescente varón de 13 años retraído por 56. Varón de 50 años con antecedente de tuberculosis,
conformación de su tórax (ver imagen) que le genera dolor acude por 6 meses de letargia, baja de peso,
de espalda, ¿cuál es el diagnóstico y manejo? hipotensión e hiperpigmentación. ¿Cuál es la prueba
diagnóstica inicial?

A. Cortisol libre urinario

B. Cortisol matinal
C. Prueba de Dexametasona
D. Dosaje de ACTH

A. Ginecomastia puberal, testosterona de deposito

B. Klinefelter, testosterona depot
C. Ginecomastia puberal, observación y asesoría.
D. Ginecomastia puberal, corrección quirúrgica
SIMULACRO 09 DE JUNIO - PARTE A PARTE A

57. Mujer de 89 años con Alzheimer, llevada a 58. Varón de 56 años, diabético acude a control.
emergencia por coma y catatonia, ¿Cuál es el trastorno Antecedente filtrado glomerular 20 ml/min/1.73 m2,
más probable? anemia en tratamiento con eritropoyetina. Laboratorio:
hemoglobina 9.7g/dl, hematocrito 32.4%, ferritina 56
A. Hiponatremia ng/ml, índice de saturación de la transferrina del 12%.
B. Hipernatremia ¿Qué tratamiento se debe continuar?
C. Hipocalcemia
D. Hipercalcemia A. Administrar hierro y mantener la misma dosis de
eritropoyetina.
B. Aumentar solo la dosis de eritropoyetina.
C. Suspender la eritropoyetina y administrar hierro.
D. Transfundir paquete globular

59. ¿Cuál es una causa de alcalosis respiratoria? 60. Varón de 62 años fumador crónico de 2 paquetes
diarios de cigarrillos. Desde hace 3 meses, tos persistente
A. Fibrosis pulmonar con expectoración hemoptoica y baja de peso 5 kg. BK
B. Edema pulmonar negativo por 3 veces. RX de tórax: masa parahiliar
C. Botulismo izquierda de 5 cm de diámetro. ¿Qué examen confirmaría
D. Miastenia gravis el diagnóstico?

A. Biopsia por Broncofibroscopia con ultrasonografía

B. Biopsia guiada por Tomografía
C. Biopsia por punción transtorácica
D. Resonancia magnética pulmonar
61. ¿A partir de qué estructura del árbol bronquial se 62. Varón de 25 años, natural de Lima, viaja por primera
comienza a observar alveolos? vez a Cusco, al llegar presenta cefalea, mareos,
vómitos, palpitaciones y disnea de esfuerzo. Al examen:
A. Conducto alveolar edema en región maleolar bilateral. ¿Qué fármaco pudo
B. Bronquiolo respiratorio tomar antes del viaje para evitar este cuadro?
C. Saco alveolar
D. Bronquiolo terminal A. Acetazolamida
B. Tadalafilo
C. Nifedipino
D. Dexametasona

63. Varón de 68 años con EPOC, acude a Emergencia por 64. Varón de 43 años (HSH), acude por fiebre, tos y
presentar súbitamente dolor torácico y disnea que no disnea. Examen: consuntivo. PA: 85/60 mmHg, FC: 112
responde a oxigenoterapia ni a broncodilatadores. Al X', FR: 25 X', T° 37°C. Cultivo esputo hifas tabicada y
examen: 110/60 mmHg, FC 110 x', FR 30 x', SaO2 86%, prueba de galactomanano positivo. ¿Cuál es el
Hiperresonancia a la percusión de hemitórax derecho. tratamiento de elección?
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Voriconazol
A. Neumotórax secundario B. Fluconazol
B. Neumotórax primario C. Itraconazol
C. Exacerbación del EPOC D. Anfotericina B
D. TEP

65. Varón de 56 años, se automedica para protegerse 66. Varón de 40 años, que consulta porque desde hace
de COVID-19 con fármacos que no recuerda. Es 4 meses presenta fiebre, malestar general, pérdida de
atendido por cefalea, convulsiones, visión borrosa y peso, secreción nasal purulenta y hemoptisis. Examen:
confusión. EKG: QRS ancho. En sangre K + 3 mEq/L. PA 120/80 mmHg, FC 92 x'. MEG, REH, se palpan
¿Cuál de los siguientes fármacos se relaciona con estos lesiones purpúricas en piernas. Lab: creatinina 3,1
efectos adversos? mg/dL, hematuria microscópica con cilindros hemáticos,
c-ANCA positivo y radiografía de tórax con nódulos
A. Levofloxacina pulmonares cavitados. BK negativo por 3 veces. ¿Cuál
B. Ivermectina es su presunción diagnóstica?
C. Dexametasona
D. Cloroquina A. Tromboangeítis obliterante
B. Vasculitis leucocitoclástica
C. Enfermedad de Takayasu
D. Granulomatosis con Poliangeitis
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67. Un recién nacido a término de 5 días de vida 68. Un neonato de 18 días presenta ictericia desde hace
presenta coloración amarillenta por lo que la madre lo 3 días, peso al nacer 3200 g; la madre refiere heces
trae. La madre refiere que lacta adecuadamente. Al blanquecinas y orinas "cargadas". Examen: peso: 3400
examen tiene peso esperado para su edad. Tiene g. FC: 138X´, FR: 38X´, ictericia generalizada, palidez
bilirrubinas totales de 7 mg/dl a predominio no leve, fontanela normotensa, cicatriz umbilical normal;
conjugado. ¿Hasta que parte del cuerpo estaría llegando ruidos cardiacos: normales; abdomen con leve distensión.
la ictericia con el valor de bilirrubina que tiene? Neurológico normal. Laboratorio: hemograma normal, BT:
12 mg/dl (BD 8.1 mg/dl), TGO: 68 mg/dl, TP
A. Piernas 15 INR 1.5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Ojos C.
Pecho D. A. Infección TORCH
Muslos B. Hepatitis viral
C. Cirrosis hepática
D. Malformación de vía biliar

69. Se tiene a recién nacido de 20 horas de vida con 70. Madre trae a control de recién nacido a su hijo de 9
3000 gramos, tiene ictericia desde las primeras horas de días de vida. Madre refiere que está presentando
vida, los valores de bilirrubinas son a predomonio de la secreciones y enrojecimiento de ojos. Al examen se
bilirrubina liposoluble. Al examen tiene hígado a 1 cm. evidencia en ambos ojos inyección conjuntival,
por debajo del reborde costal derecho. Según su secreción mucopurulenta y quemosis. ¿Cuál es el
sospecha diagnóstica. ¿Qué tratamiento sería el más tratamiento más adecuado?
apropiado?
A. Ceftriaxona
A. Tratamiento de toxoplasmosis B. Cefotaxima
B. Manejo de atresia de vías biliares C. Azitromicina
C. Exanguinotransfusión total D. Amikacina
D. Tratamiento de sepsis neonatal

71. Marque la alternativa incorrecta sobre la sepsis 72. Se tiene a un recién nacido prematuro hospitalizado
neonatal: por que presentó convulsiones. Al examen físico se
evidencia visceromegalia, adenopatías, petequias e
A. El tratamiento antibiótico empírico para sepsis ictericia. Tiene hemograma con plaquetopenia y anemia;
tardía admitido de la comunidad suele ser bioquímica con transaminas elevadas. Además, tiene
ampicilina más gentamicina ecografía transfontanelar con calcificaciones
B. Las meningitis neonatales ocurren en alrededor del periventriculares. Tiene otoemisiones acústicas positiva.
50% de sepsis neonatal tardía En base a su sospecha etiológica, ¿qué prueba
C. El tiempo de tratamiento antibiótico para sepsis solicitaría para encontrar al agente etiológico?
neonatal tardía sin MEC suele ser 10 días
D. El S. pyogenes se tiene que buscar en la gestante A. PCR en sangre periférica
entre las 36 0/7 a 37 6/7 B. Prueba de serología para anticuerpos IgM
C. Prueba de antígenos en sangre
D. PCR en muestras de orina o saliva

73. Se tiene a un recién nacido que al nacimiento tiene 74. Según la norma técnica de la evaluación del niño
frecuencia cardiaca y respiratoria adecuadas pero con menor de 5 años y el TPED del MINSA-Perú, ¿a qué edad
cianosis generalizada, tiene un Apgar de 8. Al examen un niño logra imitar gestos?
físico se evidencia MV que pasa bien en ambos campos
pulmonares, RC rítmicos y regulares con soplo A. 22 meses
multifocal, abdomen globulosos facilmente depresible. B. 10 meses
¿Cuál es el diagnóstico más probable? C. 11 meses
D. 21 meses
A. Neumonía congénita
B. Cardiopatía congénita
C. Enfermedad de membrana hialina
D. SALAM
SIMULACRO 09 DE JUNIO - PARTE A PARTE A

75. Niña de 8 años, desde hace 8 meses crecimiento 76. ¿Cuál es el principal componente graso de la leche
mamario bilateral con hiperpigmentación areolar, ligero humana?
vello en labios mayores e intenso olor en axilas. Talla para
edad y sexo > 2 DE. Resultado de edad ósea compatible A. Colesterol HDL
para 11 años. Además, encuentran una tumoración de B. Colesterol LDL
ovario hormonoproductor. ¿Cuál es el diagnóstico? C. Triglicéridos
D. Colesterol VLDL
A. Adrenarquia precoz
B. Telarquia prematura aislada
C. Pubertad precoz dependiente de gonadotrofinas
D. Pubertad precoz periférica

77. Un niño de 10 años acude a consulta porque sus 78. Se tiene a un niño de 4 años que presenta
padres están preocupados por su estatura. Siempre ha deposiciones de menor consistencia y varias al días,
estado en los percentiles más bajos para la altura en su asociada a vómitos. Al examen físico tiene ojos
grupo de edad, pero su crecimiento ha sido constante y ligeramente hundidos, mucosas poco hidratadas y está
normal. No tiene antecedentes de enfermedades quejumbroso. ¿Cuál sería su manejo para este
crónicas, y su desarrollo puberal es adecuado para su paciente?
edad. Su madre mide 1.55 metros y su padre 1.65 metros.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. NaCl 0.9% EV 50 a 100 cc/kg/4h
B. Dextrosa 5% + electrolitos EV 50 a 100 cc/kg/4h
A. Hipotiroidismo C. Solución polielectrolítica EV 50 cc/kg/4h
B. Talla baja familiar D. SRO VO 75 cc/kg/4h
C. Deficiencia de hormona de crecimiento
D. Retraso constitucional del crecimiento

79. Llega a emergencia de pediatría un paciente de 10 80. Un lactante de 6 meses es llevado a consulta por
meses con 8 kilos y signos evidentes de deshidratación presentar erupciones cutáneas periorificiales, en las
severa debido a diarrea aguda. Usted decide iniciar el extremidades y el área del pañal. La madre menciona que
plan C. ¿Cuánto volumen indicaría en la primera hora? el niño ha tenido diarrea intermitente y está irritable. No
hay antecedentes familiares de condiciones similares.
A. 160 ml. No ha recibido lactancia materna sólo leche evaporada. Al
B. 240 ml. examen físico se observa además caída del cabello.
C. 400 ml. ¿Cuál de las siguientes pruebas apoyan el diagnóstico
D. 800 ml. etiológico?

A. Ferritina baja
B. Vitamina B12 baja
C. Fosfatasa alcalina baja
D. Vitamina K baja

81. Una persona de 45 años acude a establecimiento de 82. Primogénito de un mes de edad, llevado a Emergencia
salud consultando si se puede vacunar con la AMA. por haber presentado vómitos en proyectil, no bilioso. Al
Según la norma técnica de inmunizaciones del MINSA- examen: deshidratación moderada, se palpa tumoración
Perú, ¿hasta qué edad se puede vacunar con AMA? pequeña en epigastrio. Se muestra radiografía. De
acuerdo al diagnóstico probable y sus complicaciones,
A. 5 años ¿Cuál es el manejo inicial?
B. 7 años
C. 69 años
D. 59 años

A. Corrección de alcalosis
B. Corregir acidosis
C. Pilorotomía
D. Drenaje
SIMULACRO 09 DE JUNIO - PARTE A PARTE A

83. RN masculino de 20 hrs de madre diabética, con 84. RN de 8 horas de vida, prematuro de 34 semanas,
marcada distensión abdominal y no elimina meconio. Al PEG. Luego de recibir lactancia materna presenta
examen: fístula uretral y periné posterior hipotrófico. vómito lácteo, tos, dificultad respiratoria y cianosis.
¿Cuál es el tratamiento más probable? Examen; FR: 60 X', FC: 120 X'; tórax: ruidos hidroaéreos
en tórax; abdomen escafoide. ¿En qué diagnóstico
A. Anorrectoplastía sospecha?
B. Colostomía tipo Hartmann
C. Colostomía sigmoidea con fístula distal A. Secuestro pulmonar
D. Ileostomía B. Hernia diafragmática
C. Enfisema lobular congénito
D. Atresia esofágica

85. ¿Qué músculo no forma parte del manguito rotador? 86. ¿Qué tipo de consolidación tienen principalmente las
fracturas de huesos largos, en adultos?
A. Supraespinoso
B. Redondo mayor A. Membranosa
C. Subescapular B. Endocondral
D. Infraespinoso C. Primaria
D. Sumbedular

87. En un traumatismo de alta energía, golpes directos y 88. Se realiza una traqueostomía, días después se
lesiones por torsión extrema. ¿Cuál es el hueso largo evidencia sangrado de características arteriales por
que con más frecuencia se fractura en la diáfisis? región de ostomía.¿Cuál es la complicación probable?

A. Fémur A. Fístula con tronco braquicefálico

B. Tibia B. Dehiscencia
C. Peroné C. Lesión de cricofaríngeo
D. Radio D. Malignización

89. Paciente de 40 años, pierde sensibilidad al gusto de 90. En las lesiones severas del colon ascendente. ¿Qué
sabores dulces y salados, principalmente. ¿Cuál es el tipo de ostomía debe priorizarse para la
nervio probablemente comprometido? desfuncionalización intestinal?

A. Trigémino A. Colostomía sigmoidea

B. Cuerda del tímpano B. Colostomía transversa
C. Hipogloso C. Ileostomía
D. Vago D. Yeyunostomía

91. Varón de 70 años con antecedente de infarto 92. De los siguientes segmentos intestinales, ¿cuál no
miocárdico hace 2 días. Al momento, presenta dolor tiene drenaje venoso hacia la vena cava?
abdominal y diarrea sanguinolenta. Al examen: dolor
difuso en el abdomen y ruidos hidroaéreos ausentes. Rx A. Recto inferior
simple de abdomen no se identifica aire libre. ¿Cuál es B. Esófago superior
el diagnóstico probable? C. Recto medio
D. Sigmoides
A. Colecistitis alitiásica
B. Isquemia mesentérica
C. Colitis pseudomembranosa
D. Apendicitis

93. Varón de 28 años, en su octavo día postoperatorio 94. Mujer de 70 años que desde hace 6 días presenta
de apendicitis aguda perforada. Evoluciona con dolor dolor abdominal acompañado de sensación de alza
abdominal y escalofríos. Al examen: T: 39°C, FR: térmica y estreñimiento de varios días de evolución.
28/min, FC: 100/min. Abdomen distendido, RHA Examen: PA:100/60 mmHg; FC: 110X'; T°: 38.7°C;
disminuidos, dolor a la palpación en hemiabdomen Sat.O2:95%. Abdomen doloroso a predominio de fosa
inferior, ampolla rectal vacua. TAC abdominal: imagen iliaca izquierda, se palpa masa dolorosa. Leucocitosis:
radio opaca en el cuadrante inferior derecho. ¿Cuál es el 15,000 por ?L con 5% abastonados. TAC: absceso pélvico
diagnóstico? en FII de aprox 300cc. . ¿Cuál es el manejo terapéutico
más adecuado?
A. Isquemia mesentérica
B. Infección del tracto urinario A. Colostomía de Hartmann
C. Absceso residual B. Sigmoidectomía
D. Perforación de víscera hueca C. Drenaje percutáneo
D. Laparotomía con Drenaje
SIMULACRO 09 DE JUNIO - PARTE A PARTE A

95. Joven de 19 años, portador de tumoración inguino 96. Dentro de las nuevas funciones esenciales de la salud
escrotal izquierda, reductible y asintomática. Abdomen: pública. ¿cuál se encarga del monitoreo continuo y
Tumoración blanda de 6 cm de diámetro, no dolorosa a sistemático de enfermedades y emergencias sanitarias?
la palpación. Maniobra de Valsalva indeterminada,
maniobra de Landívar negativa (-). ¿Cuál es el probable A. Vigilancia en la salud pública, control y gestión de
diagnóstico? riesgos para la salud y las emergencias
B. Desarrollo de recursos humanos para la salud
A. Hernia crural C. Formulación e implementación de políticas de salud
B. Eventración abdominal D. Monitoreo y evaluación de la salud, determinantes
C. Hernia inguinal directa sociales e impacto de los sistemas de salud
D. Hernia inguinal indirecta

97. De acuerdo al potencial epidémico de enfermedades 98. Se desea realizar una investigación en un grupo de
transmisibles post desastres, es menos probable que se pacientes oncológicos de un Hospital público, con el fin de
presente un síndrome diarreico agudo no específico si valorar un nuevo medicamento en estudio para Cáncer
hay... colorrectal, siendo evaluado por el comité de ética de
dicho hospital ¿Qué función cumple el Comité de Ética
A. Presencia de criaderos de mosquitos Institucional en esta investigación?
B. Hacinamiento
C. Contaminación de agua y alimentos A. Disponer medidas para culminar la investigación,
D. Alimentación en masa reportar los resultados que se obtengan y generar
nueva información científica que contribuya al
manejo de cáncer colorrectal
B. Ordenar pautas para la aplicación del estudio
teniendo en cuenta el financiamiento
C. Revisión ética del proyecto de investigación para
garantizar una investigación bajo principios que
respeten el bienestar de los pacientes sujetos a
investigación.
D. Hacer prevalecer preferencias religiosas de cada
paciente para asegurar una investigación bajo
principios éticos.

99. Lambayeque presenta una alta incidencia y 100. Un médico jefe de un establecimiento de salud 1-3,
prevalencia de tuberculosis pulmonar XDR, sin embargo requiere presentar el plan operativo institucional ¿Cúal
la concentración de estos casos son sobre todo en es su duración y con qué procesos debe iniciar ?
distritos de extrema pobreza. ¿A qué tipo modelo o
relación causal corresponde este hecho epidemiológico? A. 12 meses- determinación de actividades
B. 6 meses- determinación del costo
A. Suficiente pero no necesaria C. 12 meses- determinación de costos
B. Necesaria pero no suficiente D. 6 meses- determinación de actividades
C. Ni suficiente ni necesaria
D. Necesaria y suficiente