TRASTORNOS PSICÓTICOS Criterios Trastorno Esquizoafectivo

Criterios de Esquizofrenia
A Un período ininterrumpido de enfermedad durante
A Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno el cual existe un episodio mayor del estado de
de ellos presente durante una parte significativa de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente
tiempo durante un período de un mes (o menos si con el Criterio A de esquizofrenia.
se trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser
(1), (2) o (3): B Delirios o alucinaciones durante dos o más
1.​ Delirios. semanas en ausencia de un episodio mayor del
2.​ Alucinaciones. estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante
3.​ Discurso desorganizado (p. ej., todo el curso de la enfermedad.
disgregación o incoherencia frecuente).
4.​ Comportamiento muy desorganizado o C Los síntomas que cumplen los criterios de un
catatónico. episodio mayor del estado de ánimo están
5.​ Síntomas negativos (es decir, expresión presentes durante la mayor parte de la duración
emotiva disminuida o abulia). total de las fases activa y residual de la
enfermedad.
B Durante una parte significativa del tiempo desde el
inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en D El trastorno no se puede atribuir a los efectos de
uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las una sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o
relaciones interpersonales o el cuidado personal, a otra afección médica.
está muy por debajo del nivel alcanzado antes del
inicio (o cuando comienza en la infancia o la
adolescencia, fracasa la consecución del nivel Criterios Trastorno esquizofreniforme
esperado de funcionamiento interpersonal,
académico o laboral). A Se deben cumplir dos (o más) de los siguientes
síntomas, cada uno presente durante una parte
C Los signos continuos del trastorno persisten durante significativa de tiempo dentro de un período de al
un mínimo de seis meses. Este período de seis menos 1 mes (o menos si se trata con éxito)
meses ha de incluir al menos un mes de síntomas -​ Delirios
(o menos si se trató con éxito) que cumplan el -​ Alucinaciones
Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y -​ Discurso desorganizado
puede incluir períodos de síntomas prodrómicos o -​ Comportamiento muy desorganizado o
residuales. Durante estos períodos prodrómicos o catatónico
residuales, los signos del trastorno se pueden -​ Síntomas negativos (abulia)
manifestar únicamente por síntomas negativos o
por dos o más síntomas enumerados en el Criterio B Un episodio del trastorno dura al menos 1 mes,
A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias pero menos de 6 meses
extrañas, experiencias perceptivas inhabituales)
C Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el
D Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características
trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas
psicóticas porque 1) no se han producido episodios
maníacos o depresivos mayores de forma D El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos
concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si directos de una sustancia (droga, medicamento) o
se han producido episodios del estado de ánimo de otra enfermedad médica
durante los síntomas de fase activa, han estado
presentes sólo durante una mínima parte de la
duración total de los períodos activo y residual de la
Criterios Trastorno Delirante
enfermedad.
A Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más
E El trastorno no se puede atribuir a los efectos
de duración.
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o
medicamento) o a otra afección médica.
B Nunca se ha cumplido el Criterio A de
esquizofrenia.
F Si existen antecedentes de un trastorno del
Nota: Las alucinaciones, si existen, no son
espectro autista o de un trastorno de la
importantes y están relacionadas con el tema
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico
delirante (p. ej., la sensación de estar infestado por
adicional de esquizofrenia sólo se hace si los
insectos asociada a delirios de infestación).
delirios o alucinaciones notables, además de los
otros síntomas requeridos para la esquizofrenia,
C Aparte del impacto del delirio(s) o sus
también están presentes durante un mínimo de un
ramificaciones, el funcionamiento no está muy
mes (o menos si se trató con éxito).
alterado y el comportamiento no es
manifiestamente extravagante o extraño.
D Si se han producido episodios maníacos o Ejemplo: Una mujer está convencida de
depresivos mayores, han sido breves en que su vecino es un agente secreto que
comparación con la duración de los períodos la vigila con drones, pero sigue
delirantes. trabajando y socializando normalmente.

E El trastorno no se puede atribuir a los efectos Dos o más personas comparten el mismo
fisiológicos de una sustancia o a otra afección delirio.
médica y no se explica mejor por otro trastorno
mental, como el trastorno dismórfico corporal o el Generalmente, una persona dominante
trastorno obsesivo-compulsivo. (“inductora”) tiene un trastorno
delirante primario, y la otra persona
(“receptiva”) adopta y comparte ese
Tipos de Trastorno Delirante delirio por influencia o convivencia
prolongada.
Tipo Este subtipo se aplica cuando el tema
erotomaníaco central del delirio es que otra persona Trastorno Suele ocurrir en relaciones cercanas o
está enamorada del individuo. Psicótico aisladas socialmente (parejas,
Compartido hermanos, madre e hijo, etc.).
Tipo de Este subtipo se aplica cuando el tema
grandeza central del delirio es la convicción de Cuando se separan físicamente, la
tener cierto talento o conocimientos persona receptiva puede perder el
(no reconocidos) o de haber hecho delirio.
algún descubrimiento importante.
Ejemplo: Una pareja vive aislada y uno
Tipo celotípico Este subtipo se aplica cuando el tema de ellos desarrolla la idea de que los
central del delirio del individuo es que vecinos conspiran para envenenarlos; el
su cónyuge o amante le es infiel. otro, después de semanas, adopta la
misma creencia sin tener síntomas
Tipo Este subtipo se aplica cuando el tema psicóticos previos.
persecutorio central del delirio implica la creencia
del individuo de que están conspirando
en su contra, o que lo engañan, lo Criterios de Trastorno Psicótico Leve
espían, lo siguen, lo envenenan o
drogan, lo difaman, lo acosan o A Presencia de uno (o más) de los síntomas
impiden que consiga objetivos a largo siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2)
plazo. o (3 ):
1.​ Delirios.
Tipo somático Este subtipo se aplica cuando el tema 2.​ Alucinaciones
central del delirio implica funciones o 3.​ Discurso desorganizado (p. ej.,
sensaciones corporales. disgregación o incoherencia frecuente).
4.​ Comportamiento muy desorganizado o
Tipo mixto Este tipo se aplica cuando no catatónico.
predomina ningún tipo de delirio.
B La duración de un episodio del trastorno es al
Tipo no Este subtipo se aplica cuando el delirio menos de un día pero menos de un mes, con
especificado dominante no se puede determinar retorno final total al grado de funcionamiento
claramente o no está descrito en los previo a la enfermedad.
tipos específicos (p. ej., delirios
referenciales sin componente C El trastorno no se explica mejor por un trastorno
persecutorio o de grandeza depresivo mayor o bipolar con características
importante). psicóticas u otro trastorno psicótico como
esquizofrenia o catatonía, y no se puede atribuir a
los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga o un medicamento) o a otra afección
Trastorno Delirante VS Trastorno Psicótico Compartido médica.
El delirio es aislado y estructurado (por
ejemplo: celotípico, erotomaníaco,
Criterios de Catatonía asociada a otro trastorno
persecutorio, de grandeza, etc.).
mental
Trastorno El sujeto cree firmemente en algo falso,
A El cuadro clínico está dominado por tres (o más)
Delirante pero fuera de ese tema su pensamiento y
de los síntomas siguientes:
conducta pueden parecer normales.
1.​ Estupor (es decir, ausencia de actividad
psicomotora; no interactuar activamente
Solo una persona está afectada
con el entorno).
directamente por el delirio.
2.​ Catalepsia (es decir, inducción pasiva de
 una postura mantenida contra la C El trastorno no se explica mejor por otro trastorno
gravedad). mental (p. ej., un episodio maníaco).
3.​ Flexibilidad cérea (es decir, resistencia
leve y constante al cambio de postura D El trastorno no se produce exclusivamente
dirigida por el examinador). durante el curso de un delirium.
4.​ Mutismo (es decir, respuesta verbal
ausente o escasa [excluir si hay afasia E El trastorno causa malestar clínicamente
confirmada]). significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
5.​ Negativismo (es decir, oposición o áreas importantes del funcionamiento.
ausencia de respuesta a instrucciones o
estímulos externos).
6.​ Adopción de una postura (es decir, TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ÁNIMO
mantenimiento espontáneo y activo de
una postura contra la gravedad). Criterios de Depresión Unipolar Mayor
7.​ Manierismo (es decir, caricatura extraña,
circunstancial de acciones normales). A 5 o más de los síntomas siguientes han estado
8.​ Estereotipia (es decir, movimientos presentes durante el mismo período de 2
repetitivos, anormalmente frecuentes, no semanas, y representan un cambio del
dirigidos hacia un objetivo). funcionamiento anterior.
9.​ Agitación, no influida por estímulos -​ Estado de ánimo deprimido casi todo el
externos. día.
10.​ Muecas. -​ Pérdida de interés o placer (anhedonia).
11.​ Ecolalia (es decir, imitación del habla de -​ Pérdida o aumento de peso/apetito.
otra persona). -​ Insomnio o hipersomnia.
12.​ Ecopraxia (es decir, imitación de los -​ Agitación o enlentecimiento psicomotor.
movimientos de otra persona). -​ Fatiga o pérdida de energía.
-​ Sentimientos de inutilidad o culpa
Trastorno Catatónico debido a otra afección médica excesiva.
-​ Disminución de la concentración o
A El cuadro clínico está dominado por tres (o más) indecisión.
de los síntomas siguientes: -​ Pensamientos recurrentes de muerte o
1.​ Estupor (es decir, ausencia de actividad suicidio
psicomotora; no relacionado activamente
con el entorno). B Los síntomas causan malestar clínico significativo
2.​ Catalepsia (es decir, inducción pasiva de o deterioro en lo social, laboral o personal.
una postura mantenida contra la
gravedad). C No atribuible a sustancias ni enfermedad médica
3.​ Flexibilidad cérea (es decir, resistencia
leve y constante al cambio de postura
dirigida por el examinador). Criterios de Distimia
4.​ Mutismo (es decir, respuesta verbal
ausente o escasa [Nota: no aplicable si A Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte
existe afasia establecida]). del día, presente más días que los que están
5.​ Negativismo (es decir, oposición o ausentes, según se desprende de la información
ausencia de respuesta a instrucciones o subjetiva o de la observación por parte de otras
estímulos externos). personas, durante un mínimo de dos años.
6.​ Adopción de una postura (es decir,
mantenimiento espontáneo y activo de B Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de
una postura contra la gravedad). los siguientes síntomas:
7.​ Manierismo (es decir, caricatura extraña, -​ Poco apetito o sobrealimentación.
circunstancial de acciones normales). -​ Insomnio o hipersomnia.
8.​ Estereotipia (es decir, movimientos -​ Poca energía o fatiga.
repetitivos, anormalmente frecuentes, no -​ Baja autoestima.
dirigidos a un objetivo). -​ Falta de concentración o dificultad para
9.​ Agitación, no influida por estímulos tomar decisiones.
externos. -​ Sentimientos de desesperanza
10.​ Muecas.
11.​ Ecolalia (es decir, imitación del habla de C Durante el período de dos años (un año en niños y
otra persona). adolescentes) de la alteración, el individuo nunca
12.​ Ecopraxia (es decir, imitación de los ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B
movimientos de otra persona). durante más de dos meses seguidos.

B Existen pruebas a partir de la historia clínica, la D Los criterios para un trastorno de depresión mayor
exploración física o las pruebas de laboratorio de pueden estar continuamente presentes durante
que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica dos años.
directa de otra afección médica.
E Nunca ha habido un episodio maníaco o un Episodio maníaco
episodio hipomaníaco, y nunca se han cumplido
los criterios para el trastorno ciclotímico. A Un período bien definido de estado de ánimo
anormal y persistentemente elevado, expansivo o
F La alteración no se explica mejor por un trastorno irritable, y un aumento anormal y persistente de la
esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, un actividad o la energía, que dura como mínimo una
trastorno delirante, u otro trastorno especificado o semana y está presente la mayor parte del día,
no especificado del espectro de la esquizofrenia y casi todos los días (o cualquier duración si se
otro trastorno psicótico. necesita hospitalización).

G Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos B Durante el período de alteración del estado de
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un ánimo y aumento de la energía o la actividad,
medicamento) o a otra afección médica (p. ej., existen tres (o más) de los síntomas siguientes
hipotiroidismol. (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en
un grado significativo y representan un cambio
H Los síntomas causan malestar clínicamente notorio del comportamiento habitual:
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras -​ Aumento de la autoestima o sentimiento
áreas importantes del funcionamiento. de grandeza.
-​ Disminución de la necesidad de dormir (p.
ej., se siente descansado después de sólo
Criterios Ciclotimia tres horas de sueño).
-​ Más hablador de lo habitual o presión para
mantener la conversación.
A Durante dos años como mínimo (al menos un año
-​ Fuga de ideas o experiencia subjetiva de
en niños y adolescentes) han existido numerosos
que los pensamientos van a gran
períodos con síntomas hipomaníacos que no
velocidad.
cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco
-​ Facilidad de distracción (es decir, la
y numerosos períodos con síntomas depresivos
atención cambia demasiado fácilmente a
que no cumplen los criterios para un episodio de
estímulos externos poco importantes o
depresión mayor.
irrelevantes).
-​ Aumento de la actividad dirigida a un
B Durante el período de dos años citado
objetivo (social, en el trabajo o la escuela,
anteriormente (un año en niños y adolescentes),
o sexual) o agitación psicomotriz (es decir,
los períodos hipomaníacos y depresivos han
actividad sin un propósito dirigida a un
estado presentes al menos la mitad del tiempo y el
objetivo).
individuo no ha presentado síntomas durante más
-​ Participación excesiva en actividades que
de dos meses seguidos
tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse
C Nunca se han cumplido los criterios para un
de forma desenfrenada a compras,
episodio de depresión mayor, maníaco o
inversiones o actividades sexuales o
hipomaníaco.
inversiones de dinero imprudentes).
D Los síntomas del Criterio A no se explican mejor
C La alteración del estado de ánimo es
por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un
suficientemente grave para causar un deterioro
trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas
importante en el funcionamiento social o laboral,
delirantes, u otro trastorno del espectro de
para necesitar hospitalización con el fin de evitar el
la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
daño a sí mismo o a otros, o porque existan
especificados o no especificados.
características psicóticas.
E Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos
D El episodio no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) o a otra afección médica (p. ej.,
medicamento, otro tratamiento) o a otra afección
hipertiroidismo).
médica.
F Los síntomas causan malestar clínicamente
Nota: Un episodio maníaco completo que aparece durante
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
el tratamiento antidepresivo (p. ej., medicación, terapia
áreas importantes del funcionamiento.
electroconvulsiva), pero persiste en un grado plenamente
sindrómico más allá del efecto fisiológico del tratamiento,
se considera una manifestación de un episodio maníaco y,
Criterios Trastorno bipolar I por tanto, suficiente para el diagnóstico de trastorno bipolar
I.
Para un diagnóstico de trastorno bipolar I es necesario que Nota: Los Criterios A-D constituyen un episodio maníaco.
se cumplan los criterios siguientes para un episodio Se necesita al menos un episodio maníaco a lo largo de la
maníaco. Antes o después del episodio maníaco pueden vida para el diagnóstico de trastorno bipolar I.
haber existido episodios hipomaníacos o episodios de
depresión mayor. Episodio hipomaníaco
A Un período bien definido de estado de ánimo suficientes para el diagnóstico de episodio hipomaníaco, ni
anormal y persistentemente elevado, expansivo o indican necesariamente un patrón bipolar.
irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía, que dura como mínimo Nota: Los criterios A-F constituyen un episodio
cuatro días consecutivos y está presente la hipomaníaco. Los episodios hipomaníacos son frecuentes
mayor parte del día, casi todos los días. en el trastorno bipolar I, pero no son necesarios para el
diagnóstico de trastorno bipolar I.
B Durante el período de alteración del estado de
ánimo y aumento de la energía y actividad, han Episodio de depresión mayor
persistido tres (o más) de los síntomas siguientes
(cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable), que A Cinco (o más) de los síntomas siguientes han
representan un cambio notorio del comportamiento estado presentes durante el mismo período de dos
habitual y han estado presentes en un grado semanas y representan un cambio del
significativo: funcionamiento anterior; al menos uno de los
-​ Aumento de la autoestima o sentimiento síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2)
de grandeza. pérdida de interés o de placer.
-​ Disminución de la necesidad de dormir (p. Nota: No incluye síntomas que se puedan atribuir
ej., se siente descansado después de sólo claramente a otra afección médica.
tres horas de sueño). -​ Estado de ánimo deprimido la mayor parte
-​ Más hablador de lo habitual o presión para del día, casi todos los días, según se
mantener la conversación. desprende de la información subjetiva (p.
-​ Fuga de ideas o experiencia subjetiva de ej., se siente triste, vacío o sin esperanza)
que los pensamientos van a gran o de la observación por parte de otras
velocidad. personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota:
-​ Facilidad de distracción (es decir, la En niños y adolescentes, el estado de
atención cambia demasiado fácilmente a ánimo puede ser irritable).
estímulos externos poco importantes o -​ Disminución importante del interés o el
irrelevantes), según se informa o se placer por todas o casi todas las
observa. actividades la mayor parte del día, casi
-​ Aumento de la actividad dirigida a un todos los días (como se desprende de la
objetivo (social, en el trabajo o la escuela, información subjetiva o de la observación).
o sexual) o agitación psicomotriz. -​ Pérdida importante de peso sin hacer dieta
-​ Participación excesiva en actividades que o aumento de peso (p. ej., modificación de
tienen muchas posibilidades de más del 5 % del peso corporal en un mes),
consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse o disminución o aumento del apetito casi
de forma desenfrenada a compras, juegos, todos los días. (Nota: En los niños,
indiscreciones sexuales o inversiones de considerar el fracaso en el aumento del
dinero imprudentes). peso esperado).
-​ Insomnio o hipersomnia casi todos los
C El episodio se asocia a un cambio inequívoco del días.
funcionamiento que no es característico del -​ Agitación o retraso psicomotor casi todos
individuo cuando no presenta síntomas. los días (observable por parte de otros, no
simplemente la sensación subjetiva de
D La alteración del estado de ánimo y el cambio en el inquietud o enlentecimiento).
funcionamiento son observables por parte de otras -​ Fatiga o pérdida de la energía casi todos
personas. los días.
-​ Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad
E El episodio no es suficientemente grave para excesiva o inapropiada (que puede ser
causar una alteración importante del delirante) casi todos los días (no
funcionamiento social o laboral, o necesitar simplemente el autorreproche o culpa por
hospitalización. Si existen características estar enfermo).
psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco. -​ Disminución de la capacidad para pensar o
concentrarse, o para tomar decisiones,
F El episodio no se puede atribuir a los efectos casi todos los días (a partir del relato
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un subjetivo o de la observación de otras
medicamento, otro tratamiento) personas).
-​ Pensamientos de muerte recurrentes (no
Nota: Un episodio hipomaníaco completo que aparece sólo miedo a morir), ideas suicidas
durante el tratamiento antidepresivo (p. ej., medicación, recurrentes sin un plan determinado,
terapia electroconvulsiva), pero persiste en un grado intento de suicidio o un plan específico
plenamente sindrómico más allá del efecto fisiológico de para llevarlo a cabo.
ese tratamiento, se puede considerar un episodio
hipomaníaco. Sin embargo, se debe tener precaución en B Los síntomas causan malestar clínicamente
no hacer diagnósticos erróneos basados en una o dos significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
manifestaciones (aumento de la irritabilidad, nerviosismo o áreas importantes del funcionamiento.
agitación después de uso antidepresivo) que no son
C El episodio no se puede atribuir a los efectos tienen muchas posibilidades de
fisiológicos de una sustancia o de otra afección consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse
médica. de forma desenfrenada a compras, juegos,
indiscreciones sexuales o inversiones de
Nota: Los Criterios A-C constituyen un episodio de dinero imprudentes).
depresión mayor. Los episodios de depresión mayor son
frecuentes en el trastorno bipolar I, pero no son necesarias C El episodio se asocia a un cambio inequívoco del
para el diagnóstico de trastorno bipolar I. funcionamiento que no es característico del
Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., individuo cuando no presenta síntomas.
duelo, ruina económica, pérdidas debidas a una catástrofe
natural, una enfermedad o una discapacidad grave) D La alteración del estado de ánimo y el cambio en el
pueden incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiación funcionamiento son observables por parte de otras
acerca de la pérdida, insomnio, falta del apetito y pérdida personas.
de peso descritos en el Criterio A, que pueden simular un
episodio de depresión. Aunque estos síntomas pueden ser E El episodio no es suficientemente grave para
comprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, causar una alteración importante del
también se debe considerar atentamente la presencia de funcionamiento social o laboral, o necesitar
un episodio de depresión mayor además de la respuesta hospitalización. Si existen características
normal a una pérdida significativa. Esta decisión requiere psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco.
inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del
individuo y en las normas culturales para la expresión del F El episodio no se puede atribuir a los efectos
malestar en el contexto de la pérdida. fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento, otro tratamiento)

Criterios Trastorno bipolar II Nota: Un episodio hipomaníaco completo que aparece

durante el tratamiento antidepresivo (p. ej., medicación,
Para un diagnóstico de trastorno bipolar II es necesario que terapia electroconvulsiva), pero persiste en un grado
se cumplan los criterios siguientes para un episodio totalmente sindrómico más allá del efecto fisiológico de ese
hipomaníaco actual o pasado y los criterios siguientes para tratamiento, se puede atribuir a un episodio hipomaníaco.
un episodio de depresión mayor actual o pasado: Sin embargo, se debe tener precaución porque uno o dos
síntomas (particularmente el aumento de la irritabilidad,
Episodio hipomaníaco nerviosismo o agitación después del uso de antidepresivos)
no se consideran suficientes para el diagnóstico de
A Un período bien definido de estado de ánimo episodio hipomaníaco, ni indican necesariamente una
anormal y persistentemente elevado, expansivo o diatesis bipolar.
irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía, que dura como mínimo
cuatro días consecutivos y está presente la Episodio de depresión mayor
mayor parte del día, casi todos los días.
A Cinco (o más) de los síntomas siguientes han
B Durante el período de alteración del estado de estado presentes durante el mismo período de dos
ánimo y aumento de la energía y actividad, han semanas y representan un cambio del
persistido tres (o más) de los síntomas siguientes funcionamiento anterior; al menos uno de los
(cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable), que síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2)
representan un cambio notorio del comportamiento pérdida de interés o de placer.
habitual y han estado presentes en un grado Nota: No incluye síntomas que se puedan atribuir
significativo: claramente a otra afección médica.
-​ Aumento de la autoestima o sentimiento -​ Estado de ánimo deprimido la mayor parte
de grandeza. del día, casi todos los días, según se
-​ Disminución de la necesidad de dormir (p. desprende de la información subjetiva (p.
ej., se siente descansado después de sólo ej., se siente triste, vacío o sin esperanza)
tres horas de sueño). o de la observación por parte de otras
-​ Más hablador de lo habitual o presión para personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota:
mantener la conversación. En niños y adolescentes, el estado de
-​ Fuga de ideas o experiencia subjetiva de ánimo puede ser irritable).
que los pensamientos van a gran -​ Disminución importante del interés o el
velocidad. placer por todas o casi todas las
-​ Facilidad de distracción (es decir, la actividades la mayor parte del día, casi
atención cambia demasiado fácilmente a todos los días (como se desprende de la
estímulos externos poco importantes o información subjetiva o de la observación).
irrelevantes), según se informa o se -​ Pérdida importante de peso sin hacer dieta
observa. o aumento de peso (p. ej., modificación de
-​ Aumento de la actividad dirigida a un más del 5 % del peso corporal en un mes),
objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o disminución o aumento del apetito casi
o sexual) o agitación psicomotriz. todos los días. (Nota: En los niños,
-​ Participación excesiva en actividades que considerar el fracaso en el aumento del
 peso esperado). hipomaníaco” antes citado) y al menos para un
-​ Insomnio o hipersomnia casi todos los episodio de depresión mayor (Criterios A-C en
días. “Episodio de depresión mayor” antes citado).
-​ Agitación o retraso psicomotor casi todos
los días (observable por parte de otros, no B. Nunca ha habido un episodio maníaco.
simplemente la sensación subjetiva de
inquietud o enlentecimiento). II C. La aparición del episodio(s) hipomaníaco(s) y de
-​ Fatiga o pérdida de la energía casi todos depresión mayor no se explica mejor por un trastorno
los días. esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno
-​ Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u
excesiva o inapropiada (que puede ser otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros
delirante) casi todos los días (no trastornos psicóticos especificados o no especificados.
simplemente el autorreproche o culpa por
estar enfermo). D. Los síntomas de depresión o la incertidumbre
-​ Disminución de la capacidad para pensar o causada por la alternancia frecuente de períodos de
concentrarse, o para tomar decisiones, depresión e hipomanía provocan malestar
casi todos los días (a partir del relato clínicamente significativo o deterioro en lo social,
subjetivo o de la observación de otras laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
personas).
-​ Pensamientos de muerte recurrentes (no
sólo miedo a morir), ideas suicidas
Criterios para un episodio depresivo mayor
recurrentes sin un plan determinado,
intento de suicidio o un plan específico
A 5 o más de los síntomas siguientes han estado
para llevarlo a cabo.
presentes durante el mismo período de 2
semanas, y representan un cambio del
B Los síntomas causan malestar clínicamente
funcionamiento anterior, al menos uno de los
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2)
áreas importantes del funcionamiento.
pérdida de interés o placer.
-​ Estado de ánimo deprimido casi todo el
C El episodio no se puede atribuir a los efectos día.
fisiológicos de una sustancia o de otra afección -​ Pérdida de interés o placer (anhedonia).
médica. -​ Pérdida o aumento de peso/apetito.
-​ Insomnio o hipersomnia.
Nota: Los Criterios A-C anteriores constituyen un episodio -​ Agitación o enlentecimiento psicomotor.
de depresión mayor. -​ Fatiga o pérdida de energía.
Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., -​ Sentimientos de inutilidad o culpa
duelo, ruina económica, pérdidas debidas a una catástrofe excesiva.
natural, una enfermedad o discapacidad grave) pueden -​ Disminución de la concentración o
incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca indecisión.
de la pérdida, insomnio, pérdida del apetito y pérdida de -​ Pensamientos recurrentes de muerte o
peso descritas en el Criterio A, que pueden simular un suicidio
episodio depresivo. Aunque estos síntomas pueden ser
incomprensibles o considerarse apropiados a la pérdida, B Los síntomas causan malestar clínico significativo
también se debería considerar atentamente la presencia de o deterioro en lo social, laboral o personal.
un episodio de depresión mayor además de la respuesta
normal a una pérdida significativa. Esta decisión requiere C No atribuible a sustancias ni enfermedad médica
inevitablemente el criterio clínico basado en la historia del
individuo y en las normas culturales para la expresión del
malestar en el contexto de la pérdida.
Criterios para el trastorno de duelo prolongado

A La muerte, hace al menos 12 meses, de una

Trastorno bipolar I VS Trastorno bipolar II persona cercana a la persona en duelo (para niños
y adolescentes, hace al menos 6 meses).
A. Se han cumplido los criterios al menos para un
episodio maníaco (Criterios A-D en “Episodio B Desde el fallecimiento, se ha desarrollado una
maníaco” antes citados). respuesta de duelo persistente, caracterizada por
uno o ambos de los siguientes síntomas,
I B. La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de presentes la mayoría de los días con un grado
depresión mayor no se explica mejor por un trastorno clínicamente significativo: intenso anhelo por la
esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno persona fallecida y preocupación por
esquizofreniforme, un trastorno delirante u otro pensamientos o recuerdos de ella (en niños y
trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros adolescentes, la preocupación puede centrarse en
trastornos psicóticos especificados o no especificados. las circunstancias de la muerte). Además, el/los
síntoma(s) se han presentado casi a diario durante
A. Se han cumplido los criterios al menos para un al menos el último mes.
episodio hipomaníaco (Criterios A-F en “Episodio
C Desde el fallecimiento, al menos 3 de los D El acto no se inició durante un delirium o un estado
siguientes síntomas han estado presentes la de confusión.
mayoría de los días en un grado clínicamente
significativo: E El acto no se llevó a cabo únicamente con un fin
●​ Alteración de la identidad (p. ej., sentir político o religioso.
como si una parte de uno mismo hubiera
muerto) desde el fallecimiento; marcada ●​ Actual: No han transcurrido más de 12 meses desde el
sensación de incredulidad sobre la muerte; último intento.
evitación de recordatorios de que la ●​ En remisión inicial: Han transcurrido 12-24 meses
persona está muerta (en niños y
desde el último intento.
adolescentes, puede caracterizarse por
esfuerzos para evitar recordatorios)
●​ Intenso dolor emocional (p. ej., ira,
amargura, tristeza) relacionado con el TRASTORNOS DE ANSIEDAD
fallecimiento; dificultad para reintegrarse Criterios Trastorno de Pánico
en las relaciones y actividades propias
después del fallecimiento (p. ej., A Ataques de pánico inesperados y recurrentes con ≥4
problemas para relacionarse con amigos, de los síntomas:
perseguir intereses o planificar el futuro); -​ Palpitaciones o taquicardia
entumecimiento emocional (ausencia o -​ Sudoración
marcada reducción de la experiencia -​ Temblores o sacudidas
emocional) como resultado del -​ Sensación de ahogo o disnea
fallecimiento; sensación de que la vida no -​ Opresión torácica o malestar precordial
tiene sentido como resultado del -​ Náuseas o molestias abdominales
fallecimiento; intensa soledad como -​ Mareo, inestabilidad, sensación de desmayo
resultado del fallecimiento. Además, los -​ Escalofríos o sofocos
síntomas han ocurrido casi todos los días -​ Parestesias
durante al menos el último mes. -​ Desrealización o despersonalización
-​ Miedo a perder el control o “volverse loco”
D La alteración provoca malestar clínicamente -​ Miedo a morir
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento. B Al menos un ataque seguido de ≥1 mes con:
-​ Preocupación persistente por ataques
E ●​ La duración y la gravedad de la reacción futuros
de duelo superan claramente las normas -​ Cambio conductual desadaptativo (ej.
sociales, culturales o religiosas esperadas evitación)
para la cultura y el contexto del individuo.
●​ Los síntomas no se explican mejor por un C No atribuible a sustancias o enfermedad médica
trastorno depresivo mayor, un trastorno de
estrés postraumático u otro trastorno
D No se explica mejor por otro trastorno mental
mental, ni son atribuibles a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
medicamentos, alcohol) u otra afección
médica. Criterios Agorafobia

A Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de

las siguientes cinco situaciones:
Criterios para el trastorno de comportamiento suicida
-​ Uso del transporte público
-​ Estar en espacios abiertos
A El individuo ha realizado un intento de suicidio en los
-​ Estar en sitios cerrados
últimos 24 meses.
-​ Hacer cola o estar en medio de una multitud.
Nota: Un intento de suicidio es una secuencia de
-​ Estar fuera de casa solo
comportamientos iniciada por el propio individuo,
quien en el momento de iniciarlos espera que el
B El individuo teme o evita estas situaciones debido a
conjunto de acciones llevará a su propia muerte. El
la idea de que escapar podría ser difícil o podría no
"momento de inicio" es el momento en el que tuvo
disponer de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico
lugar un comportamiento en el que se aplicó el
u otros síntomas incapacitantes.
método de suicidio.
C Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan
B El acto no cumple criterios para la autolesión no
miedo o ansiedad
suicida, es decir, no conlleva una autolesión dirigida
a la superficie corporal que se realiza para aliviar un
sentimiento/estado cognitivo negativo o para D Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente,
conseguir un estado de ánimo positivo. requieren la presencia de un acompañante o se
resisten con miedo o ansiedad intensa.
C El diagnóstico no se aplica a la ideación suicida o a
los actos preparatorios. E El miedo o la ansiedad es desproporcionado al
peligro real que plantean las situaciones
 agorafóbicas y al contexto sociocultural. expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados,
aferrarse, encogerse o el fracaso de hablar en
F El miedo, la ansiedad o la evitación es continuo, y situaciones sociales..
dura típicamente seis o más meses
D Las situaciones sociales se evitan o resisten con
G El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar miedo o ansiedad intensa.
clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. E El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la
amenaza real planteada por la situación social y al
H Si existe otra afección médica contexto sociocultural.

I El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica F El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y

mejor por los síntomas de otro trastorno mental dura típicamente seis o más meses.

G El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar

Criterios Trastorno de Pánico clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
A Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación
específica (p. ej., volar, alturas, animales, H El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden
administración de una inyección, ver sangre). atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección
B El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca médica.
miedo o ansiedad inmediata.
I El miedo, la ansiedad o la evitación no se explican
C El objeto o la situación fóbica se evita o se resiste mejor por los síntomas de otro trastorno mental,
activamente con miedo o ansiedad intensa. como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico
corporal o un trastorno del espectro autista.
D El miedo o la ansiedad es desproporcionado al
peligro real que plantea el objeto o la situación J Si existe otra enfermedad (p. ej., enfermedad de
específica y al contexto sociocultural. Parkinson, obesidad, desfiguración debida a
quemaduras o lesiones), el miedo, la ansiedad o la
E El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente y evitación deben estar claramente no relacionados con
dura típicamente seis o más meses. ésta o ser excesivos.

F El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar Especificar si:

clínicamente significativo o deterioro en lo social, Sólo actuación: Si el miedo se limita a hablar o actuar en
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. público.

G La alteración no se explica mejor por los síntomas de

otro trastorno mental Criterios de Ansiedad Generalizada

A Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación

Criterios de Ansiedad Social (Fobia social) aprensiva), que se produce durante más días de los
que ha estado ausente durante un mínimo de seis
meses, en relación con diversos sucesos o
A Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones
actividades (como en la actividad laboral o escolar).
sociales en las que el individuo está expuesto al
posible examen por parte de otras personas. Algunos
ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., B Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
mantener una conversación, reunirse con personas
extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o C La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o
bebiendo) y actuar delante de otras personas (p. ej., más) de los seis síntomas siguientes (y al menos
dar una charla). algunos síntomas han estado presentes durante más
Nota: En los niños, la ansiedad se puede producir en días de los que han estado ausentes durante los
las reuniones con individuos de su misma edad y no últimos seis meses):
solamente en la interacción con los adultos. Nota: En los niños solamente se requiere un ítem.
-​ Inquietud o sensación de estar atrapado o
B El individuo teme miedo de actuar de cierta manera o con los nervios de punta.
de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren -​ Facilidad para fatigarse.
negativamente (es decir, que lo humillen o -​ Dificultad para concentrarse o quedarse con
avergüencen, que se traduzca en rechazo o que la mente en blanco.
ofenda a otras personas). -​ Irritabilidad.
-​ Tensión muscular.
-​ Problemas de sueño (dificultad para dormirse
C Las situaciones sociales casi siempre provocan
o para continuar durmiendo, sueño inquieto e
miedo o ansiedad.
insatisfactorio).
Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede
D La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos Nota: Solo se hará este diagnóstico en lugar de un
causan malestar clínicamente significativo o deterioro diagnóstico de intoxicación por sustancias o abstinencia de
en lo social, laboral u otras áreas importantes del sustancias cuando los síntomas del Criterio A predominan
funcionamiento. en el cuadro clínico y cuando sean suficientemente graves
para justificar la atención clínica.
E La alteración no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., Criterios de Trastorno de ansiedad debido a otra
hipertiroidismo). afección médica

F La alteración no se explica mejor por otro trastorno A Los ataques de pánico o la ansiedad predominan
mental (p. ej., ansiedad o preocupación por tener en el cuadro clínico.
ataques de pánico en el trastorno de pánico,
valoración negativa en el trastorno de ansiedad social B Existen pruebas a partir de la historia clínica, la
[fobia social], contaminación u otras obsesiones en el exploración física o los análisis de laboratorio de
trastorno obsesivo-compulsivo, separación de las que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica
figuras de apego en el trastorno de ansiedad por directa de otra afección médica.
separación, recuerdo de sucesos traumáticos en el
trastorno de estrés postraumático, aumento de peso C La alteración no se explica mejor por otro trastorno
en la anorexia nerviosa, dolencias en el trastorno de mental.
síntomas somáticos, quejas somáticas en el trastorno
de ansiedad por enfermedad, o el contenido de D La alteración no se produce exclusivamente
creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno durante el curso de un delirium.
delirante).
E La alteración causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
Criterios de Trastorno de ansiedad inducido por áreas importantes del funcionamiento.
sustancias/medicamentos

A Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en TRASTORNOS RELACIONADOS CON

el cuadro clínico. TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS
B Existen pruebas a partir de la historia clínica, la Trastorno de Estrés Postraumático
exploración física o los análisis de laboratorio de (1) y
(2): A Exposición a la muerte, lesión grave o violencia
sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de
-​ Síntomas del Criterio A desarrollados durante las formas siguientes:
o poco después de la intoxicación o 1.​ Experiencia directa del suceso(s)
abstinencia de una sustancia o después de la traumático(s).
exposición a un medicamento. 2.​ Presencia directa del suceso(s) ocurrido(s) a
-​ La sustancia/medicamento implicado puede otros.
producir los síntomas del Criterio A. 3.​ Conocimiento de que el suceso(s)
traumático(s) ha ocurrido a un familiar
C El trastorno no se explica mejor por un trastorno de próximo o a un amigo íntimo. En los casos
ansiedad no inducido por sustancias/medicamentos. de amenaza o realidad de muerte de un
Tal evidencia de un trastorno de ansiedad familiar o amigo, el suceso(s) ha de haber
independiente pueden incluir lo siguiente: sido violento o accidental.
-​ Los síntomas anteceden al inicio del 4.​ Exposición repetida o extrema a detalles
consumo de la sustancia/medicamento; los repulsivos del suceso(s) traumático(s) (p. ej.,
síntomas persisten durante un período socorristas que recogen restos humanos;
importante (p. ej., aproximadamente un mes) policías repetidamente expuestos a detalles
después del cese de la abstinencia aguda o del maltrato infantil).
la intoxicación grave; o existen otras pruebas Nota: El Criterio A4 no se aplica a la exposición a
que sugieren la existencia de un trastorno de través de medios electrónicos, televisión, películas o
ansiedad independiente no inducido por fotografías, a menos que esta exposición esté
sustancias/medicamentos (p. ej., relacionada con el trabajo
antecedentes de episodios recurrentes no
relacionados con sustancias/medicamentos). B Presencia de uno (o más) de los síntomas de
intrusión siguientes asociados al suceso(s)
D El trastorno no se produce exclusivamente durante el traumático(s), que comienza después del suceso(s)
curso de un delirium. traumático(s):
1.​ Recuerdos angustiosos recurrentes,
E Los síntomas causan malestar clínicamente involuntarios e intrusivos del suceso(s)
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras traumático(s). Nota: En los niños mayores de
áreas importantes del funcionamiento. 6 años, se pueden producir juegos repetitivos
en los que se expresen temas o aspectos del
 suceso(s) traumático(s). emociones positivas (p. ej., felicidad,
2.​ Sueños angustiosos recurrentes en los que satisfacción o sentimientos amorosos).
el contenido y/o el afecto del sueño está
relacionado con el suceso(s) traumático(s). E Alteración importante de la alerta y reactividad
Nota: En los niños, pueden existir sueños asociada al suceso(s) traumático(s), que comienza o
aterradores sin contenido reconocible. empeora después del suceso(s) traumático(s), como
3.​ Reacciones disociatívas (p. ej., escenas se pone de manifiesto por dos (o más) de las
retrospectivas) en las que el sujeto siente o características siguientes:
actúa como si se repitiera el suceso(s) 1.​ Comportamiento irritable y arrebatos de furia
traumático(s). (Estas reacciones se pueden (con poca o ninguna provocación) que se
producir de forma continua, y la expresión expresan típicamente como agresión verbal
más extrema es una pérdida completa de o física contra personas u objetos.
conciencia del entorno presente.) Nota: En 2.​ Comportamiento imprudente o
los niños, la representación específica del autodestructivo.
trauma puede tener lugar en el juego. 3.​ Hipervigilancia.
4.​ Malestar psicológico intenso o prolongado al 4.​ Respuesta de sobresalto exagerada.
exponerse a factores internos o externos que 5.​ Problemas de concentración.
simbolizan o se parecen a un aspecto del 6.​ Alteración del sueño (p. ej., dificultad para
suceso(s) traumático(s). conciliar o continuar el sueño, o sueño
5.​ Reacciones fisiológicas intensas a factores inquieto).
internos o externos que simbolizan o se
parecen a un aspecto del suceso(s) F La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es
traumático(s). superior a un mes.

C Evitación persistente de estímulos asociados al G La alteración causa malestar clínicamente

suceso(s) traumático(s), que comienza tras el significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
suceso(s) traumático(s), como se pone de manifiesto áreas importantes del funcionamiento.
por una o las dos características siguientes:
1.​ Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, H La alteración no se puede atribuir a los efectos
pensamientos o sentimientos angustiosos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento,
acerca o estrechamente asociados al alcohol) o a otra afección médica.
suceso(s) traumático(s).
2.​ Evitación o esfuerzos para evitar
recordatorios externos (personas, lugares,
Trastornos de Adaptación
conversaciones, actividades, objetos,
situaciones) que despiertan recuerdos,
A Desarrollo de síntomas emocionales o del
pensamientos o sentimientos angustiosos
comportamiento en respuesta a un factor o
acerca o estrechamente asociados al
factores de estrés identificables que se producen
suceso(s) traumático(s).
en los tres meses siguientes al inicio del factor(es)
de estrés.
D Alteraciones negativas cognitivas y del estado de
ánimo asociadas al suceso(s) traumático(s), que
B Estos síntomas o comportamientos son
comienzan o empeoran después del suceso(s)
clínicamente significativos, como se pone de
traumático(s), como se pone de manifiesto por dos (o
manifiesto por una o las dos características
más) de las características siguientes:
siguientes:
1.​ Incapacidad de recordar un aspecto
1.​ Malestar intenso desproporcionado a la
importante del suceso(s) traumático(s)
gravedad o intensidad del factor de estrés,
(debido típicamente a amnesia disociativa y
teniendo en cuenta el contexto externo y
no a otros factores como una lesión cerebral,
los factores culturales que podrían influir
alcohol o drogas).
en la gravedad y la presentación de los
2.​ Creencias o expectativas negativas
síntomas.
persistentes y exageradas sobre uno mismo,
2.​ Deterioro significativo en lo social, laboral
los demás o el mundo (p. ej., "Estoy mal",
u otras áreas importantes del
"No puedo confiar en nadie", "El mundo es
funcionamiento.
muy peligroso", "Tengo los nervios
destrozados").
C La alteración relacionada con el estrés no cumple
3.​ Percepción distorsionada persistente de la
los criterios para otro trastorno mental y no es
causa o las consecuencias del suceso(s)
simplemente una exacerbación de un trastorno
traumático(s) que hace que el individuo se
mental preexistente.
acuse a sí mismo o a los demás.
4.​ Estado emocional negativo persistente (p.
ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza). D Los síntomas no representan el duelo normal.
5.​ Disminución importante del interés o la
participación en actividades significativas. E Una vez que el factor de estrés o sus
6.​ Sentimiento de desapego o extrañamiento de consecuencias han terminado, los síntomas no se
los demás. mantienen durante más de otros seis meses.
7.​ Incapacidad persistente de experimentar
 TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS afección médica (p. ej., lesión cerebral, enfermedad
Y RELACIONADOS cerebrovascular, síndrome de Prader-Willi).

Criterios Trastorno Obsesivo Compulsivo F La acumulación no se explica mejor por los

síntomas de otro trastorno mental (p. ej.,
A Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas: obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo,
-​ Obsesiones: pensamientos intrusivos y no disminución de la energía en el trastorno depresivo
deseados que se intentan neutralizar con mayor, delirios en la esquizofrenia u otros
compulsiones. trastornos psicóticos, déficit cognitivo en el
-​ Compulsiones: Rituales (conductuales o trastorno neurocognitivo mayor, disminución del
mentales) para disminuir la ansiedad. interés en los trastornos del espectro autista).

B Las obsesiones o compulsiones requieren mucho Especificar si:

tiempo produciendo un malestar clínico significativo ●​ Con adquisición excesiva: Si la dificultad de
con deterioro en la vida social, laboral u otras áreas. deshacerse de las posesiones se acompaña de la
adquisición excesiva de cosas que no se necesitan
C Los síntomas no pueden atribuirse a otras causas o para las que no se dispone de espacio.
médicas o farmacológicas. Especificar si:
●​ Con introspección buena o aceptable:El sujeto
D La alteración no se explica mejor por los síntomas de reconoce que las creencias y comportamientos
otro trastorno mental (ej. TEA) relacionados con la acumulación (relacionados con
la dificultad de deshacerse de las cosas, el
abarrotamiento o la adquisición excesiva) son
Criterios Trastorno Dismórfico Corporal problemáticos.
●​ Con poca introspección: El sujeto está convencido
A Preocupación por uno o más defectos o en su mayor parte de que las creencias y
imperfecciones percibidas en el aspecto físico comportamientos relacionados con la acumulación
(relacionados con la dificultad de deshacerse de las
B Durante el curso del trastorno, el sujeto ha realizado cosas, el abarrotamiento o la adquisición excesiva)
comportamientos repetitivos no son problemáticos, a pesar de la evidencia de lo
contrario.
C La preocupación causa un malestar clínicamente ●​ Con ausencia de introspección/con creencias
significativo o un deterioro importante delirantes: El sujeto está totalmente convencido de
que las creencias y comportamientos relacionados
D No se puede atribuir a otra condición médica con la acumulación (relacionados con la dificultad de
deshacerse de las cosas, el abarrotamiento o la
E La preocupación por el aspecto no se explica mejor adquisición excesiva) no son problemáticos a pesar
por la inquietud acerca del tejido adiposo o el peso de la evidencia de lo contrario.
corporal

Criterios de Tricotilomanía (trastorno de arrancarse

Criterios de Trastorno de acumulación el pelo)

A Dificultad persistente de deshacerse o renunciar a A Arrancarse el pelo de forma recurrente, lo que

las posesiones, independientemente de su valor da lugar a su pérdida.
real.
B Intentos repetidos de disminuir o dejar de
B Esta dificultad es debida a una necesidad percibida arrancar el pelo.
de guardar las cosas y al malestar que se siente
cuando uno se deshace de ellas. C Arrancarse el pelo causa malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u
C La dificultad de deshacerse de las posesiones da otras áreas importantes del funcionamiento.
lugar a la acumulación de cosas que congestionan
y abarrotan las zonas habitables y alteran en gran D El hecho de arrancarse el pelo o la pérdida del
medida su uso previsto. Si las zonas habitables mismo no se puede atribuir a otra afección
están despejadas, sólo es debido a la intervención médica (p. ej., una afección dermatológica).
de terceros (p. ej., miembros de la familia, personal
de limpieza, autoridades). E El hecho de arrancarse el pelo no se explica
mejor por los síntomas de otro trastorno mental
D La acumulación causa malestar clínicamente (p. ej., intentos de mejorar un defecto o
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras imperfección percibida en el aspecto, como en
áreas importantes del funcionamiento (incluido el el trastorno dismórfico corporal).
mantenimiento de un entorno seguro para uno
mismo y para los demás).

E La acumulación no se puede atribuir a otra Criterios de Trastorno de excoriación

 (rascarse la piel) parecidas.
2.​ Sensación de falta de control sobre lo que
A Dañarse la piel de forma recurrente hasta se ingiere durante el episodio (p. ej.,
producirse lesiones cutáneas. sensación de que no se puede dejar de
comer o controlar lo que se ingiere o la
B Intentos repetidos de disminuir o dejar de rascarse cantidad de lo que se ingiere).
la piel.
B Comportamientos compensatorios inapropiados
C Rascarse la piel causa malestar clínicamente recurrentes para evitar el aumento de peso, como
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de
áreas importantes del funcionamiento. laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el
ayuno o el ejercicio excesivo.
D El daño de la piel no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., cocaína) u otra C Los atracones y los comportamientos
afección médica (p. ej., sarna). compensatorios inapropiados se producen, de
promedio, al menos una vez a la semana durante
E El hecho de rascarse la piel no se explica mejor por tres meses.
los síntomas de otro trastorno mental (p. ej.,
delirios o alucinaciones táctiles en un trastorno D La autoevaluación se ve indebidamente influida
psicótico, intentos de mejorar un defecto o por la constitución y el peso corporal.
imperfección percibida en el aspecto, como en el
trastorno dismórfico corporal, estereotipia como en E La alteración no se produce exclusivamente
el trastorno de movimientos estereotipados, o el durante los episodios de anorexia nerviosa.
intento de dañarse uno mismo en la autolesión no
suicida).
Criterios Trastorno por Atracones
TRASTORNO DE CONDUCTA A Episodios recurrentes de atracones. Un episodio
ALIMENTARIA Y DE INGESTA DE de atracón se caracteriza por los dos hechos
ALIMENTOS siguientes:
-​ Ingestión en un período determinado de
Criterios de Anorexia Nerviosa una cantidad de alimentos que es
claramente superior a la que la mayoría
A Restricción de la ingesta energética en relación de las personas ingieren en un período
con las necesidades, que conduce a un peso similar en circunstancias parecidas.
corporal significativamente bajo con relación a la -​ Sensación de falta de control sobre lo que
edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud se ingiere durante el episodio
física. Peso significativamente bajo se define como Los episodios de atracones se asocian a tres (o
un peso que es inferior al mínimo normal o, en más) de los siguientes hechos:
niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado. -​ Comer mucho más rápido de lo normal
-​ Comer hasta sentirse desagradablemente
B Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o lleno
comportamiento persistente que interfiere en el -​ Comer grandes cantidades de alimentos
aumento de peso, incluso con un peso cuando no se siente hambre físicamente
significativamente bajo. -​ Comer solo debido a la vergüenza que se
siente por la cantidad que se ingiere
C Alteración en la forma en que uno mismo percibe -​ Sentirse luego disgustado con uno mismo,
su propio peso o constitución, influencia impropia deprimido o muy avergonzado
del peso o la constitución corporal en la -​ Malestar intenso respecto a los atracones
autoevaluación, o falta persistente de Los atracones se producen, de promedio, al
reconocimiento de la gravedad del bajo peso menos una vez a la semana durante tres meses
corporal actual.
B El atracón no se asocia a la presencia recurrente
de un comportamiento compensatorio inapropiado
como en la bulimia nerviosa y no se produce
Criterios de Bulimia Nerviosa
exclusivamente en el curso de la bulimia o la
anorexia nerviosa.
A Episodios recurrentes de atracones. Un episodio
de atracón se caracteriza por los dos hechos
siguientes:
1.​ Ingestión, en un período determinado (p. Clasificación de la Obesidad
ej., dentro de un período cualquiera de
dos horas), de una cantidad de alimentos Tipo de Obesidad IMC
que es claramente superior a la que la
mayoría de las personas ingerirían en un Peso saludable 18.5 - 24.9
período similar en circunstancias
Sobrepeso 25 − 29.9
 Obesidad I 30 − 34.9 a.​ Una necesidad de cantidades
cada vez mayores de alcohol para
Obesidad II 35 − 39.9 conseguir la intoxicación o el
efecto deseado.
Obesidad III (Mórbida) ≥40 b.​ Un efecto notablemente reducido
tras consumir la misma cantidad
de alcohol de la misma cantidad
Clasificación de Síndrome Metabólico de consumo continuado.
11.​ Abstinencia, manifestada por alguno de
los siguientes hechos:
Obesidad Central: Circunferencia de cintura elevada
a.​ Presencia del síndrome de
(Hombres > 102 cm ; Mujeres > 88 cm).
abstinencia característico del
alcohol
Triglicéridos: ≥150 mg/dL
b.​ Se consume alcohol (o una
sustancia muy similar, como una
Colesterol HDL: Bajo (H: <40, M: <50 mg/dL)
benzodiacepina) para aliviar o
evitar los síntomas de abstinencia.
Presión Arterial: ≥130/85 mmHg
Especificar si:
Glucosa en Ayunas: ≥100 mg/dL ●​ En remisión inicial: Después de haberse
cumplido previamente todos los criterios de un
trastorno por consumo de alcohol, ninguno de
TRASTORNOS RELACIONADOS CON los criterios se ha cumplido durante un mínimo
SUSTANCIAS Y TRASTORNOS ADICTIVOS de 3 meses, pero por menos de 12 meses
(excepto el Criterio A4, “Ansias o un poderoso
Criterios de Trastorno por consumo de alcohol deseo o necesidad de consumir alcohol”).
●​ En remisión continuada: Después de haberse
A Patrón problemático de consumo de alcohol que cumplido previamente todos los criterios de un
provoca un deterioro o malestar clínicamente trastorno por consumo de alcohol, ninguno de
significativo y que se manifiesta al menos por dos los criterios se ha cumplido durante un período
de los hechos siguientes en un plazo de 12 de 12 meses o más (excepto el Criterio A4,
meses: “Ansias o un poderoso deseo o necesidad de
1.​ Se consume alcohol con frecuencia en consumir alcohol”).
cantidades superiores o durante un tiempo Especificar si:
más prolongado del previsto. ●​ En un entorno controlado: Este especificador
2.​ Existe un deseo persistente o esfuerzos adicional se utiliza si el individuo está en un
fracasados de abandonar o controlar el entorno con acceso restringido al alcohol.
consumo de alcohol.
3.​ Se invierte mucho tiempo en las
actividades necesarias para conseguir
alcohol, consumirlo o recuperarse de sus Criterios de Intoxicación por alcohol
efectos.
4.​ Ansias o un poderoso deseo o necesidad A Ingesta reciente de alcohol.
de consumir alcohol.
5.​ Consumo recurrente de alcohol que lleva B Comportamiento problemático o cambios
al incumplimiento de los deberes psicológicos clínicamente significativos (p. ej.,
fundamentales en el trabajo, la escuela o comportamiento sexual inapropiado o agresivo,
el hogar. cambios de humor, juicio alterado) que aparecen
6.​ Consumo continuado de alcohol a pesar durante o poco después de la ingesta de alcohol.
de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o recurrentes C Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes
provocados o exacerbados por los efectos que aparecen durante o poco después del
del alcohol. consumo de alcohol:
7.​ El consumo de alcohol provoca el -​ Habla disártrica.
abandono o la reducción de importantes -​ Descoordinación.
actividades sociales, laborales o -​ Marcha insegura.
recreativas. -​ Nistagmo.
8.​ Consumo recurrente de alcohol en -​ Alteración de la atención o de la
situaciones en las que provoca un riesgo memoria.
físico. -​ Estupor o coma.
9.​ Se continúa con el consumo de alcohol a
pesar de saber que se sufre un problema D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
físico o psicológico persistente o otra afección médica y no se pueden explicar
recurrente probablemente causado o mejor por otro trastorno mental, incluida una
exacerbado por el alcohol. intoxicación con otra sustancia.
10.​ Tolerancia, definida por uno de los
siguientes hechos:
 Criterios de Abstinencia de alcohol lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
A Cese (o reducción) de un consumo de alcohol que
ha sido muy intenso y prolongado. D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
ninguna otra afección médica y no se explican
B Aparecen dos (o más) de los signos o síntomas mejor por otro trastorno mental, incluida una
siguientes a las pocas horas o pocos días de intoxicación con otra sustancia..
cesar (o reducir) el consumo de alcohol descrito
en el Criterio A:
-​ Hiperactividad del sistema nervioso Criterios de Abstinencia de cafeína
autónomo (p. ej., sudoración o ritmo del
pulso superior a 100 tpm). A Consumo diario prolongado de cafeína.
-​ Incremento del temblor de las manos.
-​ Insomnio. B Cese brusco o reducción del consumo de
-​ Náuseas o vómitos. cafeína, seguido en las 24 horas siguientes por
-​ Alucinaciones o ilusiones transitorias tres (o más) de los signos o síntomas siguientes:
visuales, táctiles o auditivas. -​ Cefalea.
-​ Agitación psicomotriz. -​ Fatiga o somnolencia notable.
-​ Ansiedad. -​ Disforia, desánimo o irritabilidad.
-​ Convulsiones tónico-clónicas -​ Dificultades para concentrarse.
generalizadas. -​ Síntomas gripales (náuseas, vómitos o
dolor/rigidez muscular).
C Los signos o síntomas del Criterio B provocan un
malestar clínicamente significativo o deterioro en C Los signos o síntomas del Criterio B provocan un
lo social, laboral u otras áreas importantes del malestar clínicamente significativo o deterioro en
funcionamiento. lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
otra afección médica y no se explica mejor por D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a los
otro trastorno mental, incluida la intoxicación o efectos fisiológicos de ninguna otra afección
abstinencia por otra sustancia. médica y no se explican mejor por otro trastorno
mental, incluida una intoxicación o una
Especificar si: abstinencia de otra sustancia.
●​ Con alteraciones de la percepción: Este
especificador se aplica en las raras
circunstancias en las que aparecen
alucinaciones (habitualmente visuales o Criterios de Trastorno por consumo de cannabis
táctiles) con un juicio de realidad inalterado, o
aparecen ilusiones auditivas, visuales o táctiles, A Patrón problemático de consumo de cannabis
en ausencia de delirium. que provoca un deterioro o malestar clínicamente
significativo y que se manifiesta al menos por dos
de los siguientes hechos en un plazo de 12
meses:
Criterios de Intoxicación por cafeína
1.​ Se consume cannabis con frecuencia en
cantidades superiores o durante un
A Consumo reciente de cafeína (habitualmente una tiempo más prolongado del previsto.
dosis que supera ampliamente los 250 mg) 2.​ Existe un deseo persistente o esfuerzos
fracasados de abandonar o controlar el
B Cinco (o más) de los signos o síntomas consumo de cannabis.
siguientes que aparecen durante o poco después 3.​ Se invierte mucho tiempo en las
del consumo de cafeína: actividades necesarias para conseguir
-​ Intranquilidad. cannabis, consumirlo o recuperarse de
-​ Nerviosismo. sus efectos.
-​ Excitación. 4.​ Ansias o un poderoso deseo o necesidad
-​ Insomnio. de consumir cannabis.
-​ Rubor facial. 5.​ Consumo recurrente de cannabis que
-​ Diuresis. lleva al incumplimiento de los deberes
-​ Trastornos gastrointestinales. fundamentales en el trabajo, la escuela o
-​ Espasmos musculares. el hogar.
-​ Divagaciones de los pensamientos y del 6.​ Consumo continuado de cannabis a
habla. pesar de sufrir problemas sociales o
-​ Taquicardia o arritmia cardíaca. interpersonales persistentes o
-​ Períodos de infatigabilidad. recurrentes provocados o exacerbados
-​ Agitación psicomotora. por los efectos del mismo.
7.​ El consumo de cannabis provoca el
C Los signos o síntomas del Criterio B provocan un abandono o la reducción de importantes
malestar clínicamente significativo o deterioro en actividades sociales, profesionales o de
 ocio. consumo de cannabis:
8.​ Consumo recurrente de cannabis en -​ Inyección conjuntival.
situaciones en las que provoca un riesgo -​ Aumento del apetito.
físico. -​ Boca seca.
9.​ Se continúa con el consumo de cannabis -​ Taquicardia.
a pesar de saber que se sufre un
problema físico o psicológico persistente D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
o recurrente probablemente causado o ninguna otra afección médica y no se explican
exacerbado por el cannabis. mejor por otro trastorno mental, incluida una
10.​ Tolerancia, definida por uno de los signos intoxicación con otra sustancia.
siguientes:
a.​ Una necesidad de cantidades Especificar si:
cada vez mayores de cannabis Con alteraciones de la percepción: Alucinaciones con
para conseguir la intoxicación o un juicio de realidad inalterado, o aparición de ilusiones
el efecto deseado. auditivas, visuales o táctiles, en ausencia de delirium.
b.​ Un efecto notablemente reducido
tras el consumo continuado de la
misma cantidad de cannabis. Criterios de Abstinencia de cannabis
11.​ Abstinencia, manifestada por alguno de
los signos siguientes:
A Cese brusco del consumo de cannabis, que
a.​ Presencia del síndrome de
ha sido intenso y prolongado (p. ej., consumo
abstinencia característico del
diario o casi diario, durante un período de
cannabis
varios meses por lo menos).
b.​ Se consume cannabis (u alguna
sustancia similar) para aliviar o
B Aparición de tres (o más) de los signos y
evitar los síntomas de la
síntomas siguientes aproximadamente en el
abstinencia.
plazo de una semana tras el Criterio A:
-​ Irritabilidad, rabia o agresividad.
Especificar si:
-​ Nerviosismo o ansiedad.
●​ En remisión inicial: Después de haberse
-​ Dificultades para dormir (p. ej.,
cumplido previamente todos los criterios de un
insomnio, pesadillas).
trastorno por consumo de cannabis, ninguno de
-​ Pérdida de apetito o de peso.
los criterios se ha cumplido durante un mínimo
-​ Intranquilidad.
de 3 meses, pero por menos de 12 meses
-​ Estado de ánimo deprimido.
(excepto el Criterio A4, “Ansias o un poderoso
-​ Por lo menos uno de los síntomas
deseo o necesidad de consumir cannabis”, que
físicos siguientes que provoca una
puede haberse cumplido).
incomodidad significativa: dolor
●​ En remisión continuada: Después de haberse
abdominal, espasmos y temblores,
cumplido previamente todos los criterios de un
sudoración, fiebre, escalofríos o
trastorno por consumo de cannabis, ninguno de
cefalea.
los criterios se ha cumplido durante un período
de 12 meses o más (excepto el Criterio A4,
C Los signos o síntomas del Criterio B provocan
“Ansias o un poderoso deseo o necesidad de
un malestar clínicamente significativo o
consumir cannabis”, que puede haberse
deterioro en lo social, laboral u otras áreas
cumplido).
importantes del funcionamiento.
Especificar si:
●​ En un entorno controlado: Este especificador
D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
adicional se utiliza si el individuo está en un
ninguna otra afección médica y no se explican
entorno en el que se restringe el acceso al
mejor por otro trastorno mental, incluida una
cannabis.
intoxicación o abstinencia de otra sustancia.

Criterios de Intoxicación por cannabis

Trastorno por Consumo de Sedantes, Hipnóticos o
Ansiolíticos
A Consumo reciente de cannabis.
A Patrón problemático de consumo de sedantes,
B Comportamiento problemático o cambios
hipnóticos o ansiolíticos que provoca un
psicológicos clínicamente significativos (p. ej.,
deterioro o malestar clínicamente significativo y
descoordinación motora, euforia, ansiedad,
que se manifiesta al menos por dos de los
sensación de paso lento del tiempo, alteración
hechos siguientes en un plazo de 12 meses:
del juicio, aislamiento social) que se aparecen
1.​ Se consumen sedantes, hipnóticos o
durante o poco después del consumo de
ansiolíticos con frecuencia en cantidades
cannabis.
superiores o durante un tiempo más
prolongado del previsto.
C Dos (o más) de los signos o síntomas siguientes
2.​ Existe un deseo persistente o esfuerzos
que aparecen en el plazo de dos horas tras el
fracasados de abandonar o controlar el
 consumo de sedantes, hipnóticos o abstinencia característico de los
ansiolíticos. sedantes, hipnóticos o
3.​ Se invierte mucho tiempo en las ansiolíticos
actividades necesarias para conseguir b.​ Se consumen sedantes,
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos, hipnóticos o ansiolíticos (o
consumirlos o recuperarse de sus alguna sustancia muy similar,
efectos. como el alcohol) para aliviar o
4.​ Ansias o un poderoso deseo o evitar los síntomas de la
necesidad de consumir sedantes, abstinencia.
hipnóticos o ansiolíticos. Nota: No se considera que se cumple este
5.​ Consumo recurrente de sedantes, criterio en aquellos individuos que sólo toman
hipnóticos o ansiolíticos que lleva al sedantes, hipnóticos o ansiolíticos bajo
incumplimiento de los deberes supervisión médica adecuada.
fundamentales en el trabajo, la escuela o
el hogar (p. ej., ausencias repetidas del
trabajo o bajo rendimiento escolar Criterios por Intoxicación por Sedantes, Hipnóticos
relacionados con los sedantes, o Ansiolíticos
hipnóticos o ansiolíticos; ausencias,
suspensiones o expulsiones de la A Consumo reciente de sedantes, hipnóticos o
escuela relacionadas con los sedantes, ansiolíticos
hipnóticos o ansiolíticos; desatención de
los niños o del hogar). B Comportamiento problemático o cambios
6.​ Consumo continuado de sedantes, psicológicos clínicamente significativos (p. ej.,
hipnóticos o ansiolíticos a pesar de sufrir comportamiento inapropiado sexual o agresivo,
problemas persistentes o recurrentes de cambios de humor, juicio alterado) que aparecen
tipo social o interpersonal, provocados o durante o poco después del consumo de
agravados por sus efectos (p. ej., sedantes, hipnóticos o ansiolíticos.
discusiones con un cónyuge sobre las
consecuencias de la intoxicación,
C Uno (o más) de los signos o síntomas siguientes
enfrentamientos físicos).
que aparecen durante o poco después del
7.​ El consumo de sedantes, hipnóticos o
consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos:
ansiolíticos provoca el abandono o la
1.​ Habla disártrica.
reducción de importantes actividades
2.​ Descoordinación.
sociales, profesionales o de ocio.
3.​ Marcha insegura.
8.​ Consumo recurrente de sedantes,
4.​ Nistagmo.
hipnóticos o ansiolíticos en situaciones
5.​ Trastorno cognitivo (p. ej., atención,
en las que es físicamente peligroso (p.
memoria).
ej., cuando se conduce un automóvil o
6.​ Estupor o coma
se maneja maquinaria estando
incapacitado por los sedantes, los
D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
hipnóticos o los ansiolíticos).
ninguna otra afección médica y no se explican
9.​ Se continúa con el consumo de
mejor por otro trastorno mental, incluida una
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos a
intoxicación con otra sustancia.
pesar de saber que se sufre un problema
físico o psicológico persistente o
recurrente, probablemente causado o
exacerbado por ellos. Criterios por Abstinencia por Sedantes, Hipnóticos
10.​ Tolerancia, definida por alguno de los o Ansiolíticos
hechos siguientes:
a.​ Una necesidad de cantidades A Consumo reciente de sedantes, hipnóticos o
cada vez mayores de sedantes, ansiolíticos
hipnóticos o ansiolíticos para
conseguir la intoxicación o el B Aparecen dos (o más) de los hechos siguientes al
efecto deseado. cabo de unas horas o a los pocos días de cesar
b.​ Un efecto notablemente (o reducir) el consumo de sedantes, hipnóticos o
reducido tras el consumo ansiolíticos descrito en el Criterio A:
continuado de la misma cantidad 1.​ Hiperactividad del sistema nervioso
de un sedante, un hipnótico o un autónomo (p. ej,. sudoración o ritmo del
ansiolítico. Nota: No se pulso superior a 100 Ipm).
considera que se cumple este 2.​ Temblores de las manos.
criterio en aquellos individuos 3.​ Insomnio.
que sólo toman sedantes, 4.​ Náuseas o vómitos.
hipnóticos o ansiolíticos bajo 5.​ Alucinaciones o ilusiones transitorias
supervisión médica adecuada. visuales, táctiles o auditivas.
11.​ Abstinencia, manifestada por alguno de 6.​ Agitación psicomotora.
los hechos siguientes: 7.​ Ansiedad.
a.​ Presencia del síndrome de 8.​ Convulsiones tónico-clónicas
 generalizadas. a.​ Presencia del síndrome de
abstinencia característico del
C Los signos o síntomas del Criterio B provocan un tabaco
malestar clínicamente significativo o deterioro en b.​ Se consume tabaco (o alguna
lo social, laboral u otras áreas importantes del sustancia similar, como la
funcionamiento. nicotina) para aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia.
D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
ninguna otra afección médica y no se explican
mejor por otro trastorno mental, incluidas una Trastorno por Abstinencia de Tabaco
intoxicación o abstinencia de otra sustancia.
A Consumo diario de tabaco por lo menos durante
varias semanas.
Trastorno por Consumo de Tabaco
B Cese brusco o reducción de la cantidad de
A Patrón problemático de consumo de tabaco que tabaco consumido, seguido en las 24 horas
provoca un deterioro o malestar clínicamente siguientes por cuatro (o más) de los signos o
significativo y que se manifiesta al menos por síntomas siguientes:
dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 1.​ Irritabilidad, frustración o rabia.
meses: 2.​ Ansiedad.
1.​ Se consume tabaco con frecuencia en 3.​ Dificultad para concentrarse.
cantidades superiores o durante un 4.​ Aumento del apetito.
tiempo más prolongado del previsto. 5.​ Intranquilidad.
2.​ Existe un deseo persistente o esfuerzos 6.​ Estado de ánimo deprimido.
fracasados de abandonar o controlar el 7.​ Insomnio.
consumo de tabaco.
3.​ Se invierte mucho tiempo en las C Los signos o síntomas del Criterio B provocan un
actividades necesarias para conseguir malestar clínicamente significativo o deterioro en
tabaco o consumirlo. lo social, laboral u otras áreas importantes del
4.​ Ansias o un poderoso deseo o necesidad funcionamiento.
de consumir tabaco.
5.​ Consumo recurrente de tabaco que lleva D Los signos o síntomas no se pueden atribuir a
al incumplimiento de los deberes ninguna otra afección médica y no se explican
fundamentales en el trabajo, la escuela o mejor por otro trastorno mental, incluidas una
el hogar (p. ej., interferencia con el intoxicación o abstinencia de otra sustancia.
trabajo).
6.​ Consumo continuado de tabaco a pesar
de sufrir problemas sociales o Trastorno por Juego Patológico
interpersonales persistentes o
recurrentes, provocados o exacerbados A Juego patológico problemático persistente y
por los efectos del tabaco (p. ej., recurrente, que provoca un deterioro o malestar
discusiones con otros sobre el consumo clínicamente significativo y se manifiesta porque
de tabaco). el individuo presenta cuatro (o más) de los
7.​ El consumo de tabaco provoca el siguientes criterios durante un período de 12
abandono o la reducción de importantes meses:
actividades sociales, profesionales o de 1.​ Necesidad de apostar cantidades de
ocio. dinero cada vez mayores para conseguir
8.​ Consumo recurrente de tabaco en la excitación deseada.
situaciones en las que provoca un riesgo 2.​ Está nervioso o irritado cuando intenta
físico (p. ej., fumar en la cama). reducir o abandonar el juego.
9.​ Se continúa con el consumo de tabaco a 3.​ Ha hecho esfuerzos repetidos para
pesar de saber que se sufre un problema controlar, reducir o abandonar el juego,
físico o psicológico persistente o siempre sin éxito.
recurrente probablemente causado o 4.​ A menudo tiene la mente ocupada en las
exacerbado por el tabaco. apuestas (p. ej., reviviendo
10.​ Tolerancia, definida por alguno de los continuamente con la imaginación
siguientes hechos: experiencias de apuestas pasadas,
a.​ Una necesidad de consumir condicionando o planificando su próxima
cantidades cada vez mayores de apuesta, pensando en formas de
tabaco para conseguir el efecto conseguir dinero para apostar).
deseado. 5.​ A menudo apuesta cuando siente
b.​ Un efecto notablemente reducido desasosiego (p. ej., desamparo,
tras el consumo continuado de la culpabilidad, ansiedad, depresión).
misma cantidad de tabaco. 6.​ Después de perder dinero en las
11.​ Abstinencia, manifestada por alguno de apuestas, suele volver otro día para
los hechos siguientes intentar ganar ("recuperar" las pérdidas).
 7.​ Miente para ocultar su grado de oposición, desafío, hostilidad o fracaso en
implicación en el juego. la comprensión de tareas o instrucciones.
8.​ Ha puesto en peligro o ha perdido una Para adolescentes mayores y adultos (a
relación importante, un empleo o una
partir de los 17 años de edad), se requiere
carrera académica o profesional a causa
del juego. un mínimo de cinco síntomas.
9.​ Cuenta con los demás para que le den a.​ Con frecuencia falla en prestar la
dinero para aliviar su situación financiera debida atención a detalles o por
desesperada provocada por el juego. descuido se cometen errores en las
tareas escolares, en el trabajo o
B Su comportamiento ante el juego no se explica durante otras actividades (p. ej., se
mejor por un episodio maníaco.
pasan por alto o se pierden detalles, el
trabajo no se lleva a cabo con
TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS precisión).
b.​ Con frecuencia tiene dificultades para
Criterios Trastorno Obsesivo Compulsivo mantener la atención en tareas o
actividades recreativas (p. ej., tiene
A Una alteración de la atención (p. ej., capacidad
reducida para dirigir, centrar, mantener o desviar dificultad para mantener la atención
la atención) y de la conciencia (orientación en clases, conversaciones o la lectura
reducida al entorno). prolongada).
c.​ Con frecuencia parece no escuchar
B La alteración aparece en poco tiempo cuando se le habla directamente (p.
(habitualmente unas horas o pocos días), ej., parece tener la mente en otras
constituye un cambio respecto a la atención y
cosas, incluso en ausencia de
conciencia iniciales y su gravedad tiende a
fluctuar a lo largo del día. cualquier distracción aparente).
d.​ Con frecuencia no sigue las
C Una alteración cognitiva adicional (p. ej., déficit instrucciones y no termina las tareas
de memoria, de orientación, de lenguaje, de la escolares, los quehaceres o los
capacidad visoespacial o de la percepción). deberes laborales (p. ej., inicia tareas
pero se distrae rápidamente y se
D Las alteraciones de los criterios A y C no se evade con facilidad).
explican mejor por otra alteración neurocognitiva
preexistente, establecida o en curso, ni suceden e.​ Con frecuencia tiene dificultad para
en el contexto de un nivel de estimulación organizar tareas y actividades (p. ej.,
extremadamente reducido, como sería el coma dificultad para gestionar tareas
secuenciales, dificultad para poner los
E En la anamnesis, la exploración física o los materiales y pertenencias en orden,
análisis clínicos se obtienen evidencias de que la desorden y desorganización en el
alteración es una consecuencia fisiológica directa trabajo, mala gestión del tiempo, no
de otra afección médica, una intoxicación o una
abstinencia por una sustancia cumple los plazos).
f.​ Con frecuencia evita, le disgusta o se
muestra poco entusiasta en iniciar
PSIQUIATRÍA INFANTIL tareas que requieren un esfuerzo
1.​ Trastorno por déficit de atención / hiperactividad mental sostenido (p. ej., tareas
escolares o domésticas; para
Criterios del Trastorno por déficit de atención /
adolescentes mayores y adultos,
hiperactividad
preparación de informes, completar
formularios, revisar textos largos).
A Patrón persistente de inatención y/o
g.​ Con frecuencia pierde cosas
hiperactividad-impulsividad que interfiere con el
necesarias para las tareas o
funcionamiento o el desarrollo, que se
actividades (p. ej., materiales
caracteriza por (1) y/o (2):
escolares, lápices, libros,
1.​ Inatención:Seis (o más) de los siguientes
instrumentos, billetero, llaves,
síntomas se han mantenido durante al
papeles, gafas, móviles).
menos 6 meses en un grado que no
h.​ Con frecuencia se distrae con facilidad
concuerda con el nivel de desarrollo y que
por estímulos externos (para
afecta directamente las actividades
adolescentes mayores y adultos,
sociales y académicas/laborales:
puede incluir pensamientos no
Nota: Los síntomas no son sólo una
relacionados).
manifestación del comportamiento de
 i.​ Con frecuencia olvida las actividades en las conversaciones, juegos o
cotidianas (p. ej., hacer las tareas, actividades, puede empezar a
hacer las diligencias; en adolescentes utilizar las cosas de otros sin esperar
mayores y adultos, devolver las o recibir permiso; en adolescentes y
llamadas, pagar las facturas, acudir a adultos, puede inmiscuirse o
las citas). adelantarse a los demás para hacer
2.​ Hiperactividad e impulsividad: Seis (o otras cosas).
más) de los siguientes síntomas se han
mantenido durante al menos 6 meses en B Algunos síntomas de inatención o
un grado que no concuerda con el nivel de hiperactivo-impulsivos están presentes antes de
desarrollo y que afecta directamente las los 12 años de edad.
actividades sociales y
académicas/laborales: C Varios síntomas de inatención o
Nota: Los síntomas no son sólo una hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o
manifestación del comportamiento de más contextos (p. ej., en casa, en la escuela o
oposición, desafío, hostilidad o fracaso en el trabajo, con los amigos o parientes, en
para comprender tareas o instrucciones. otras actividades).
Para adolescentes mayores y adultos (a
partir de 17 años de edad), se requiere un D Existen pruebas claras de que los síntomas
mínimo de cinco síntomas. interfieren con el funcionamiento social,
a.​ Con frecuencia juguetea con o académico o laboral, o lo reducen su calidad.
golpea las manos o los pies o se
retuerce en el asiento. E Los síntomas no se producen exclusivamente
b.​ Con frecuencia se levanta en durante el curso de la esquizofrenia o de otro
situaciones en que se espera que trastorno psicótico y no se explican mejor por
permanezca sentado (p. ej., se otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado
levanta en clase, en la oficina o en de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno
otro lugar de trabajo, o en otras disociativo, trastorno de la personalidad,
situaciones que requieren
intoxicación o abstinencia de sustancias).
mantenerse en su lugar).
c.​ Con frecuencia corre o trepa en Especificar si:
situaciones en las que no resulta
●​ Presentación combinada: Si se cumplen el
apropiado. (Nota: En adolescentes o
Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2
adultos, puede limitarse a estar
(hiperactividad-impulsividad) durante los últimos
inquieto).
6 meses.
d.​ Con frecuencia es incapaz de jugar
●​ Presentación predominante con falta de
o de ocuparse tranquilamente en
actividades recreativas. atención: Si se cumple el Criterio A1
e.​ Con frecuencia está “ocupado”, (inatención) pero no se cumple el Criterio A2
actuando como si “lo impulsara un (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos
motor” (p. ej., es incapaz de estar o 6 meses.
se siente incómodo estando quieto ●​ Presentación predominante
durante un tiempo prolongado, como hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio
en restaurantes, reuniones; los otros A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple
pueden pensar que está intranquilo el Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6
o que le resulta difícil seguirlos). meses.
f.​ Con frecuencia habla Especificar si:
excesivamente. ●​ En remisión parcial: Cuando previamente se
g.​ Con frecuencia responde cumplieron todos los criterios, pero no todos los
inesperadamente o antes de que se criterios se han cumplido durante los últimos 6
haya concluido una pregunta (p. ej., meses, y los síntomas siguen deteriorando el
termina las frases de otros, no funcionamiento social, académico o laboral.
respeta el turno de conversación). Especificar la gravedad actual:
h.​ Con frecuencia le es difícil esperar ●​ Leve: Pocos o ningún síntoma aparte de los
su turno (p. ej., mientras espera en necesarios para el diagnóstico, y los síntomas
una cola).
sólo producen deterioro mínimo del
i.​ Con frecuencia interrumpe o se
funcionamiento social o laboral.
inmiscuye con otros (p. ej., se mete
 ●​ Moderado: Síntomas o deterioros funcionales 2.​ Insistencia en la monotonía, excesiva
presentes entre “leve” y “grave”. inflexibilidad de rutinas o patrones
●​ Grave: Presencia de muchos síntomas aparte ritualizados de comportamiento verbal o
de los necesarios para el diagnóstico o de no verbal (p. ej., gran angustia frente a
varios síntomas particularmente graves, o los cambios pequeños, dificultades con las
síntomas producen deterioro notable del transiciones, patrones de pensamiento
funcionamiento social o laboral. rígidos, rituales de saludo, necesidad
de tomar el mismo camino o de comer
los mismos alimentos cada día).
Trastorno del espectro autista 3.​ Intereses muy restringidos y fijos que
son anormales en cuanto a su
A Deficiencias persistentes en la comunicación intensidad o foco de interés (p. ej. fuerte
social y en la interacción social en diversos apego o preocupación por objetos
contextos, manifestado por lo siguiente, inusuales, intereses excesivamente
actualmente o por los antecedentes (los
circunscritos o perseverantes).
ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):
4.​ Hiper- o hiporreactividad a los estímulos
1.​ Las deficiencias en la reciprocidad
sensoriales o interés inhabitual por
socioemocional varían, por ejemplo,
aspectos sensoriales del entorno (p. ej.,
desde un acercamiento social anormal
indiferencia aparente al
y fracaso de la conversación normal en
dolor/temperatura, respuesta adversa a
ambos sentidos, pasando por la
disminución en intereses, emociones o sonidos o texturas específicos, olfateo o
afectos compartidos, hasta el fracaso palpación excesiva de objetos,
en iniciar o responder a interacciones fascinación visual por las luces o el
sociales. movimiento).
2.​ Las deficiencias en las conductas
comunicativas no verbales utilizadas en C Los síntomas deben de estar presentes en las
la interacción social varían, por ejemplo, primeras fases del período de desarrollo (pero
desde una comunicación verbal y no pueden no manifestarse totalmente hasta que la
verbal poco integrada, pasando por demanda social supera las capacidades
anomalías del contacto visual y del limitadas, o pueden estar enmascarados por
lenguaje corporal o deficiencias de la estrategias aprendidas en fases posteriores de
comprensión y el uso de gestos, hasta la vida).
una falta total de expresión facial y de
comunicación no verbal. D Los síntomas causan un deterioro clínicamente
3.​ Las deficiencias en el desarrollo, significativo en lo social, laboral u otras áreas
mantenimiento y comprensión de las importantes del funcionamiento habitual.
relaciones varían, por ejemplo, desde
dificultades para ajustar el E Estas alteraciones no se explican mejor por la
comportamiento en diversos contextos discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
sociales, pasando por dificultades para intelectual) o por el retraso global del desarrollo.
compartir juegos imaginativos o para La discapacidad intelectual y el trastorno del
hacer amigos, hasta la ausencia de espectro autista con frecuencia coinciden; para
interés por otras personas. hacer diagnósticos de comorbilidades de un
trastorno del espectro autista y discapacidad
B Patrones restrictivos y repetitivos de
intelectual, la comunicación social ha de estar
comportamiento, intereses o actividades, que se
por debajo de lo previsto para el nivel general
manifiestan en dos o más de los siguientes
de desarrollo.
puntos, actualmente o por los antecedentes (los
ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):
1.​ Movimientos, utilización de objetos o
habla estereotipados o repetitivos (p.
ej., estereotipias motoras simples,
alineación de los juguetes o cambio de
lugar de los objetos, ecolalia, frases
idiosincrásicas).