CONFIDENCIAL
F ech a: 19-FEB-2025 13:13:00 H .C .: 22306 Paciente: MARMOL YANEZ MARIA DOLORES
Médico : MDJ9 RUNRUIL MORA GABRIEL SANTIAGO ESPECIALISTA EN CIRUGIA ONCOLOGICA - CC: 1715627186
Evolución:
Examen Físico: EXAMEN FÍSICO
PACIENTE, VIGIL, CONSCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO PERSONA, A FEBRIL
CABEZA: NORMOCEFALICA, CABELLO DE IMPLANTACIÓN Y DISTRIBUCIÓN NORMAL DE ACUERDO A
SEXO Y EDAD. OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, NORMORREACTIVAS A LA LUZ Y ACOMODACIÓN, NARIZ:
PIRÁMIDE NASAL NORMAL, FOSAS NASALES PERMEABLES. OÍDOS DE IMPLANTACIÓN NORMAL,
CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, BOCA: MUCOSAS ORALES HÚMEDAS, DENTADURA
EN BUENAS CONDICIONES
CUELLO: TIROIDES G0 NO SE PALPA ADENOPATÍAS CERVICALES NI SUPRACLAVICULARES MOVILIDAD
CONSERVADA.
TÓRAX: DE ELASTICIDAD Y EXPANSIBILIDAD ADECUADA. MAMAS NO SE OBSERVA NI SE PALPA
PATOLOGÍAS NO ADENOPATÍAS AXILARES
CORAZÓN: RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, 2 TONOS, NO SOPLOS, NORMOFONETICOS
PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN RHA PRESENTES. NO SIGNOS DE
PERITONISMO, NO SE PALPA MASAS NI VICEROMEGALIA.
EXTREMIDADES: MOVILIDAD, TONO Y FUERZA CONSERVADAS. PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, NO
EDEMAS.
EXAMEN NEUROLÓGICO: GLASGOW 15/15, PARES CRANEALES CONSERVADOS.
ANÁLISIS: PACIENTE CON NODULO DERECHO BETHESDA V, SE PROGRAMA TIROIDECTOMIA TOTAL,
PENDIENTE AUTORIZACION POR CARDIOLOGIA, SE EXPLICA PROCEDIMIENTO, FIRMA CONSENTIMIENTO
INFORMADO.
PLAN
EXAMENES PREQUIRURGICOS
TIROIDECTOMIA TOTAL
PD AUTORIZACION POR CARDIOLOGIA
IDG TUMORE MALIGO DE LA GLANDULA TIROIDES
DR. RUNRUIL MORA GABRIEL SANTIAGO: ESPECIALISTA EN CIRUGÍA
ONCOLÓGICA CI 1715627186
MED. ALEXANDRA GAVILANES CC 1803831716 MSP L33 F52 N°156 (MEDICO RESIDENTE)
SIGNOS VITALES
P ulso: 90 Presión A rte ria l: 1130
30/ 80 T em oeratura°C : 36.1 R espiración: 19
Observación: SAT: 90%, PESO: 90KG, TALLA: 160CM
Ingesta : 3 Eliminación :
DX:
Resolución:
Localización:
CONFIDENCIAL
F ech a : 19-FEB-2025 11:25:00 H .C .: 22306 Paciente: MARMOL YANEZ MARIA DOLORES
Médico : MDJ9 RUNRUIL MORA GABRIEL SANTIAGO ESPECIALISTA EN CIRUGIA ONCOLOGICA - CC: 1715627186
Evolución: NOTA DE CIRUGIA
PACTE AFILIADA A IESS
PACIENTE DE 58 AÑOS, AGO G 4A 1 CI P2 , FUM 43 AÑOS HISTERECTOMIA OOFORECTOMIA UNILATERAL ,
PIG 20 AÑOS, PS 2 , AS 16 AÑOS, PAP TEST
APF ABUELA DM
APP HTA
APQ HISTERECTOMIA + CESAREA HERNIA,COLECISTECTOMIA, OOFERECTOMIA IZQUIERDO
ALERGIAS PENICILINA
PACINETE ACUDE C AONTROL POR CIRUGIA PARA VALORACION DE EXAMNES
ESTUDIOS
27/11/24 US CUELLO
EL LÓBULO DERECHO NODULO REDONDEADO ECOGÉNICO, DE CONTORNOS REGULARES CON GRUESAS
CALCIFICACIONES AVASCULAR AL DOPPLER MIDE 19X14 MM, PARALELA ESTE NODULO SE OBSERVA
IMAGEN NODULAR HIPOECOGÉNICA DE CONTORNOS REGULARES AVASCULAR AL DOPPLER MIDE
7.6X5.1 MM
EL LÓBULO IZQUIERDO MIDE 15X16X35 MM. VOLUMEN DE 4.6 CC.
1. - NODULOS TIROIDEOS EN LÓBULO DERECHO.
2. - TIRADS II
28/11/24 TSH NORMAL
18/12/24 CITOLOGÍA DE PAAF ECO-DIRIGIDO DE LÓBULO DERECHO DE TIROIDES.
SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD, BETHESDA V
A: PACIENTE CON NODULO DERECHO BETHESDA V, SE PROGRAMA TIROIDECTOMIA TOTAL, PENDIENTE
AUTORIZACION POR CARDIOLOGIA, SE EXPLICA PROCEDIMIENTO, FIRMA CONSENTIMIENTO
INFORMADO.
PLAN
APERTURA DE HISTORIA CLINICA: EXAMENES PREQUIRURGICOS
NODULO DERECHO BETHESDA V SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD
TIROIDECTOMIA TOTAL
PD AUTORIZACION POR CARDIOLOGIA
DR. GABRIEL RUNRUIL CIRUJANO ONCOLOGO
DRA. FLORES PG CIRUGIA ONCOLOGICA
RESULTADOS DE PUNCION CITOLOGIA
SOLCA NUCLEO DE TUNGURAHUA
Fecha: 29/01/2025 10:56
Página 1 de 1
No, EXAMEN 923491 No. HISTORIA CLINICA 22306 Cédula 1709647562
Apellido Paterno Apellido M aterno Prim er Nombre Segundo Nombre
MARMOL YANEZ MARIA DOLORES
No. CAMA:
Edad : 58 S exo: Femenino Código Interno 202401076
Médico Solicitante : MARTINEZ NUÑEZ HILDA TATIAN A
ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGIA - CC: 1804148615
Fecha de Solicitud : 02-DIC-2024 Opto. S o licitan te: CONSULTORIO SIETE
Datos de O rientación :
El lóbulo derecho nodulo redondeado ecogénico, de contornos
regulares con gruesas calcificaciones avascular al Doppler mide Codigo de Enfermedad:
19x14 mm
Diagnóstico : H1PERPLASIA ENDOMETRIAL A DC MALIGNIDAD
Tipo diagnóstico : PRE
ESTUDIOS SOLICITADOS Fecha de Resultados: 30/dic/2024
Estudio PUNCION DIRIGIDA X U1
ID Oríeen Lat. SublocaTi/sclón R eferencia
1 T iroides y Paratiroides D erecha Lóbulo 19X14M M
F. Toma M uestra 18/dÍc/2024 No. Placas 2
S ospechoso
D IA G N O S T IC O :
Frotis (2).- Se observa grupos tridimensionales de células foliculares con núcl eos de cromatina
gruesa, irregular, algunos núcleos claros, ocasionales nucléolos prominentes, ahúndante coloide.
CITOLOGÍA DE PAAF Eco-dirigido de lóbulo derecho de Tiroides.
SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD, BETHESDA V
Tomada por Leída por Digitado por Confirm por
BELTRAN FUENTES MARCI BELTRAN FUENTES MARC BELTRAN FUENTES MARCIA E BELTRAN FUENTES MARC
Codificación Citológica 15060000
SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD
REPORTE DE EXAMENES DE LABORATORIO
"SOLCA" NÚCLEO DE QUITO CONFIDENCIAL
SOLCA NUCLEO DE TUNGURAHUA
echa: 29-ENE-25 09:49:25 Página 1 de i
No. EXAMEN 923493 No. HISTORIA CLINICA 22306 Cédula 1709647562
Apellido Paterno Apellido M aterno P rim er Nombre Segundo Nombre
MARMOL YANEZ MARIA DOLORES
EXAMEN DE SANGRE
Médico Solicitante : MARTINEZ NUNEZ HILDA TATIANA
ESPECIALISTA EN ENDOCRINOLOGIA - CC: 1804148615
Dpto. Solicitante : CONSULTORIO SIETE
E dad: 57 años Fecha de S o licitu d : 02-DIC-2024 Fecha de R esu ltad o s: 19-DIC-2024
Diagnóstico : PRE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL A DC MALIGNIDAD
Comentaric
RESULTADOS DE DETERM INACIONES
Determinaciones Resultados Unidad Rango de Norm alidad
TRIG LICERID O S 210.5 mg % F : 0 - 200
COLESTEROL 212.2 mg % F: 50 - 200
GLUCOSA 105.5 mg % F: 74 - 109
ACIDO URICO 5.1 mg % F: 2.4 - 5.7
CREATININA 0.89 mg% F: 0.51 -0.95
FORM.010A
