12-09-2025 10:30 p. m.
Características de la sutura ideal
- Fácil manipulación.
- Inhibe el crecimiento bacteriano.
- Mantiene seguridad al ser anudada.
- Resiste el encogimiento tisular.
- No debe ser capilar, alergénica, carcinogénica ni ferromagnética.
- Se absorbe con mínima reacción tisular.
Nota: La sutura ideal no existe, por lo que se selecciona según las necesidades clínicas.
Selección de la sutura
Tamaño
- Se recomienda el diámetro más pequeño posible para:
- Restaurar el tejido dañado.
- Disminuir el traumatismo al atravesar el tejido.
- Reducir la cantidad de material extraño en la herida.
- Estándar: USP (United States Pharmacopeia).
- Escala: 10-0 (más fina) hasta 7 (más gruesa).
- A menor tamaño, menor resistencia a la tracción.
Flexibilidad
- Depende de rigidez de torsión y diámetro.
- Suturas flexibles: útiles para ligaduras y patrones continuos.
- Suturas rígidas (ej. alambre, nylon, tripa quirúrgica): menos manejables.
- Poliester trenzado: rigidez intermedia.
Superficie y revestimiento
- Suturas lisas → menor traumatismo.
- Suturas rugosas → mayor daño tisular.
- Revestimientos (teflón, silicona, cera, parafina, estearato de calcio) reducen capilaridad y facilitan el
paso por tejidos.
Capilaridad
- Transporte de líquidos y bacterias entre fibras multifilamento.
- Materiales trenzados (ej. seda) son capilares.
- Revestimiento reduce capilaridad.
- No usar en heridas contaminadas o infectadas.
Resistencia a la tracción del nudo
- Se mide en libras.
- No debe superar la resistencia del tejido para evitar daño.
Materiales de sutura
Absorbibles
- Naturales: Catgut.
- Sintéticos (hidrólisis):
- Ácido poliglicólico (Dexon®).
- Poliglactina 910 (Vicryl®).
- Polidioxanona (PDS II®).
- Poligluconato (Maxon®).
- Reacciones: Ejemplo, calcinosis circunscrita en caninos con polidioxanona.
No absorbibles
- Orgánicos: Seda (con o sin revestimiento).
- Sintéticos:
- Multifilamento trenzado (poliéster, caprolactam).
- Monofilamento (polipropileno, poliamidas, polibtéster).
- Metálicos: Acero inoxidable (monofilamento o multifilamento).
- Reacción mínima, aunque extremos del nudo pueden inducir inflamación.
- Útil en heridas contaminadas.
Clasificación de las suturas
Según origen
- Naturales: Más económicas, pero menos toleradas.
- Sintéticas: Mejor toleradas, más costosas.
Según estructura
- Monofilamentos:
- Ventajas: mínima reacción tisular, retirada menos dolorosa.
- Inconvenientes: difícil manejo, requieren más nudos, más caros.
- Ejemplos: catgut, nylon, polidioxanona, polipropileno, alambre, titanio.
- Multifilamentos:
- Ventajas: fácil manejo, menos nudos, económicos.
- Inconvenientes: mayor reacción tisular, retirada más dolorosa.
- Ejemplos: ácido poliglicólico, poliglactina 910, seda, algodón, poliéster.
Según permanencia
- No reabsorbibles:
- No degradados, deben retirarse.
- Indicaciones: suturas cutáneas/mucosas, estructuras internas con tensión constante, fijación de
drenajes.
- Ejemplos: Seda (Mersik®), poliamida (Ethilon®, Nylon®), polipropileno (Prolene®, Surgilene®).
- Reabsorbibles:
- Se degradan gradualmente, no se retiran.
- Pierden fuerza tensil en 60 días aprox.
- Indicaciones: suturas profundas, mucosas, tejido celular subcutáneo, ligaduras de vasos.
- Ejemplos:
- Poliglactina 910 (Vicryl®: 70 días, Vicryl Rapid®: 10 días).
- Ácido poliglicólico (Dexon II®: 100 días).
Según calibre
- Numeración en ceros: a más ceros, menor grosor.
- Hilos necesarios:
- No reabsorbibles: 2/0 a 6/0.
- Reabsorbibles: 2/0 a 4/0.
Agujas quirúrgicas
Selección depende de:
- Tipo de tejido (penetrabilidad, densidad, elasticidad, espesor).
- Topografía de la herida (profunda o estrecha).
- Características de la aguja (tipo de ojo, largo, diámetro).
- Propiedades: resistencia, ductilidad y agudeza.
