UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

CENTRO DE INVESTIGACIONES EN PSICOLOGÍA –CIEPs-

“MAYRA GUTIÉRREZ”

“EL PAPEL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL Y RECREATIVA EN PACIENTES

QUE PERMANECEN EN ENCAMAMIENTO EN EL HOSPITAL DE SALUD
MENTAL GETZEMANI”

CELIA MARÍA SANTIAGO GARCÍA

GUATEMALA, SEPTIEMBRE DE 2011

 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

CENTRO DE INVESTIGACIONES EN PSICOLOGÍA –CIEPs-

“MAYRA GUTIÉRREZ”

“EL PAPEL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL Y RECREATIVA EN PACIENTES

QUE PERMENECEN EN ENCAMAMIENTO EN EL HOSPITAL DE SALUD
MENTAL GETZEMANI”

INFORME FINAL DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO AL HONORABLE

CONSEJO DIRECTIVO

DE LA ESCUELA CIENCIAS PSICOLÓGICAS

POR

CELIA MARÍA SANTIAGO GARCÍA

PREVIO A OPTAR EL TÍTULO DE

TERAPISTA OCUPACIONAL Y RECREATIVA

EN EL GRADO ACADÉMICO DE

TÉCNICO UNIVERSITARIO

GUATEMALA, SEPTIEMBRE 2011

 CONSEJO DIRECTIVO

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

DOCTOR CÉSAR AUGUSTO LAMBOUR LIZAMA

DIRECTOR INTERINO

LICENCIADO HÉCTOR HUGO LIMA CONDE

SECRETARIO INTERINO

JAIRO JOSUÉ VALLECIOS PALMA

REPRESENTANTE ESTUDIANTIL

ANTE CONSEJO DIRECTIVO

 PADRINOS DE GRADUACION

POR CELIA MARÍA SANTIAGO GARCÍA

LINDA SIOMARA SANDOVAL SÁNCHEZ

LICENCIADA EN PSICLOGÍA

COLEGIADO 5541

ELSA RUBIDIA DUBÓN GARCÍA

MÉDICO Y CIRUJANO

COLEGIADO 10036
 DEDICATORIA

A Dios: Por iluminarme y ser mi guía en todo momento.

A mis Hijas: Melanie Mariana y Jimena María que fueron mi

inspiración.

A mi padre: Jordan Santiago (Q.E.P.D.) por su apoyo y ser mi ángel

guardián.

A mi Madre: Reyna García, por su amor, comprensión y paciencia.

A mis Hermanos: Gilda y José, por todo su cariño y apoyo incondicional.

A mi Esposo: Fredy, por todo su amor, comprensión y apoyo.

 AGRADECIMIENTOS

A: La Universidad de San Carlos de Guatemala

A: La Escuela de Ciencias Psicológicas

A: El Licenciado Iván Monzón, con gratitud por todo su tiempo y

experiencia, lo cual permitió culminar el presente trabajo.

A: La Licenciada Siomara Sandoval, por la ayuda para la

realización

De este trabajo.

A: El Hospital de Salud Mental Getzemani, y a su directora la

Licenciada Leticia López y López, quién brindó la información y

la autorización para realizar el trabajo de campo de esta

investigación.
 INDICE

CONTENIDO PAGINAS

RESUMEN 1

PROLOGO 2

CAPITULO I

INTRODUCCIÓN 3

MARCO TEORICO 5

PAPEL DE LA TERPIA OCUPACIONAL 7

DEFINICION DE TERAPIA OCUPACIONAL 12

LA TERAPIA OCUPACIONAL Y LABORTERAPIA

EN LOS ENFERMOS MENTALES 19

DEFINICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL 22

ALGUNOS HECHOS BASICOS SOBRE LA

ENFERMEDAD MENTAL 26

HIPOTESIS 42

CAPITULO II

TECNICAS E INSTRUMENTOS 45

CAPITULO III

PRESENTACION, ANALISIS DE RESULTADOS 48

CAPITULO IV

CONCLUSIONES 55

RECOMENDACIONES 57

BIBLIOGRAFIA 58

ANEXOS 60
 1

RESUMEN

La presente investigación establece programa primario en salud,

alimentación, ejercicio y manejo del tiempo libre, aplicado a un hospital donde

atienden personas con problemas de salud mental, inicialmente se evaluó a

los participantes, para determinar el estatus emocional y estado mental.

En el trascurso del proceso de aplicación se logro la participación activa de

los pacientes, lo que fue vital para obtener los resultados positivos esperados.

Al final del programa se evaluó nuevamente a los pacientes, estableciendo

una mejora en la autoestima, y en la percepción de un sentimiento de utilidad

y buena salud.

De acuerdo a los resultados obtenidos en el seguimiento a la recuperación de

los pacientes, coadyuvara la incorporación a la vida social y laboral.

 2

PROLOGO

El tratamiento de personas con problemas de Salud Mental, debe ser un

proceso de terapias donde se involucre al paciente en participaciones activas

individuales y de grupo y con ello lograr que se eleve su autoestima y

desarrolle un sentimiento de utilidad, su recuperación progresiva lograra la

incorporación a una vida social normal y a actividades productivas, esto

mismo será un tratamiento progresivo para prolongar su salud mental.

La terapia Ocupacional y Recreativa debe enfocarse de tal manera que el

paciente sea considerado como el ente central y que sea él mismo el que

tome decisiones en su participación, en las actividades de las terapias con

iniciativa, entusiasmo y deseos de hacer bien sus asignaciones.

La necesidad del estudio surgió a partir de observar la falta de un programa

para desarrollar actividades terapéuticas que ayuden a la recuperación de

pacientes con problemas mentales en instituciones que se dedican a la

internación de este tipo de personas. La institución donde se realizó el estudio

carece de dicho programa y en donde se tiene como propósito la estancia u

mantención de los internos, sin esfuerzos dirigidos a la recuperación y

sanación del paciente para su incorporación social y laboral.

 3

CAPITULO I

INTRODUCCION

El tema de estudio fue seleccionado a raíz de la problemática observada en el

Hospital de Salud Mental Getzemani dedicado a la atención psiquiatrita y

psicológica, en donde se observó la falta de un programa de Terapia

Ocupacional y Recreativa enfocada a la recuperación y sanación de las

personas internas de la institución. Objetivamente se pretendió establecer la

efectividad de la aplicación de un programa de atención primaria en salud,

alimentación, ejercicio y uso del tiempo libre.

El tratamiento de los pacientes con el programa en mención determinó que la

participación activa de los participantes logra una recuperación sistemática a

medida en que se involucra directamente y se deja tener la decisión e

iniciativa en su actuar en el transcurso del proceso de aplicación del

programa, lo que conllevo a elevar su autoestima y crear un sentimiento de

utilidad.

La ocupación de los participantes en actividades terapéuticas es de vital

importancia para que él enfoque su mente y pensamiento a la realización de

la asignación del rol en la etapa correspondiente del proceso y no ocupe sus

pensamientos en forma improductiva en su recuperación.

 4

La Terapia Ocupacional y Recreativa aplicada en el programa, campo de

estudio de la presente investigación rehabilita, mejora la autoestima y hace

sentir útil al participante lo que facilitara al hospital, donde se realizó el

estudio, la recuperación de sus pacientes y la incorporación a la vida social y

laboral.
 5

MARCO TEORICO

HISTORIA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

“En 1986, la asociación Americana de Terapia ocupacional adoptó una

definición para describir la profesión: Terapia ocupacional es el uso

terapéutico de las actividades de auto cuidado, trabajo y juego para

incrementar la independencia funcional, aumentar el desarrollo y prevenir la

incapacidad. Puede incluir la adaptación de tareas o del entorno para

alcanzar la máxima independencia y para aumentar la calidad de vida” 1

Uso de la ocupación como medio terapéutico en la antigüedad

El uso terapéutico de la actividad y del movimiento ha sido apreciado desde

los inicios de las civilizaciones.

Los chinos pensaban que las enfermedades se producían por la inactividad

orgánica y utilizaban el entrenamiento físico para promover la salud.

En la Grecia clásica, Pitágoras, Tales de Mileto y Orfeo utilizaron la música

como remedio para distintos males. Para mejorar las mentes trastornadas,

Cornelio Celso recomendaba el ejercicio, la lectura, la conversación y la

música.

1
Pilar Duarte Molina. Blanca Noya. Terapia Ocupacional en Salud Mental p.31
 6

En los siglos XVIII y XIX hubo un rápido desarrollo de la Psicología, anatomía

y la fisiología. Con el incremento de los conocimientos, el tratamiento se

volvía más refinado y especializado.

En los años de 1780, clasificaron el ejercicio ocupacional como activo, pasivo

y mixto, recomendando actividades como tocar el violín, nadar, caminar, la

costura y trabajos manuales.

En la segunda Guerra Mundial se reconoció la Terapia Ocupacional.

El Dr. Browne, es conocido como el padre de la Terapia Ocupacional en

Escocia, introdujo un proyecto en el año de 1898, este consistía en enseñar a

los enfermos a emplear sus manos de manera útil, realizando trabajos de

costura, talla de madera y trabajos de hierro.

Inicios de la profesión en los albores del siglo XX

En Estados Unidos, el Dr. Meyer creía que los ritmos de la vida como trabajo,

juego, descanso y sueño debían mantener un equilibrio para poder llevar una

vida saludable.

Hall pensaba que la adecuada ocupación de la mano y de la mente es muy

importante en el mantenimiento de la salud física, mental y moral en el

individuo.
 7

En 1895, el Dr. William Rush, utilizaba la Terapia Ocupacional como

tratamiento de los pacientes mentales.

Gran Bretaña, en 1930 se fundó la primera escuela de Terapia Ocupacional.

España, aunque no definida la profesión, se utiliza la terapia mediante la

recreación y las ocupaciones en los hospitales psiquiátricos.

PAPEL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

El objetivo de la Terapia Ocupacional, es encontrar algunas formas de trabajo

de rehabilitación psicosocial.

El terapeuta ocupacional debe recoger una serie de datos que son necesarios

para hacer un análisis de la situación ocupacional del usuario, para obtener

estos datos debe realizar una entrevista bien estructurada y de esta manera

poder identificar áreas recuperables.

Es importante hacer un análisis detallado de la actividad, el profesional puede

utilizarla para evaluar y entrenar capacidades en la persona.

“ El terapeuta deberá considerar que dentro del hospital los materiales y las

herramientas son escasas y limitantes para realizar todo el trabajo que se

 8

requiera, es por está razón que debe aprovecharse todos los recursos que se

posea.”2

Áreas de trabajo

Actividades de ocio

Potenciar el disfrute del ocio entre la población de enfermos mentales

crónicos es importante, ya que, por un lado, su sintomatología les induce al

aislamiento social y provoca una alteración en su iniciativa y, por el otro, a

causa de su situación una gran parte de ellos no desarrolla una actividad

laboral o productiva, lo cual implica que dispone de mucho tiempo libre.

Al sufrir además alteraciones en la capacidad de comunicación, se debe

potenciar por un lado su interacción social y, por tanto, la integración en

actividades de ocio en compañía.

Ejercicio Físico

El ejercicio físico bien entrenado forma parte de los hábitos de vida

saludables desde luego mejora la forma física y proporciona una sensación

de bienestar y satisfacción.

2
Macdonald, E. M. Terapia Ocupacional y Rehabilitación, Barcelona, Editorial Salvat S. A. 1972 Pág.
26
 9

Dentro de un programa de ejercicio físico en grupo, y mediante el trabajo en

quipo y la realización de ejercicios que conllevan comunicación, se mejora la

relación interpersonal y se pueden desarrollar las habilidades sociales. Si

además se trabaja toda el área de expresión corporal, el individuo toma

conciencia y puede mejorar su actitud corporal, la expresión de emociones y

su capacidad de comunicación.

Asimismo, dentro del entrenamiento en conductas saludables, se puede

potenciar el hábito de actividades de auto cuidado asociado a la realización

del ejercicio físico.

El ejercicio físico proporciona gran variedad de posibilidades en el campo de

la rehabilitación psicosocial.

Expresión Corporal

Es una técnica imprescindible, ya que fluye del propio origen del ser humano.

Toda actividad psicomotriz lleva una expresión. Por ejemplo: desde el

momento en que uno se sienta, se toca el pelo, emite su nombre o un sonido

con la voz, aparece la forma de expresión de una persona y en ella la

persona.

Es importante tener en una cuenta esto, no solo por lo que los pacientes

transmiten, si no también por lo que el terapeuta ocupacional pueda llegar a

 10

transmitir confirmando o negando cualquier mensaje verbal que se este

emitiendo.

Danza

La danza es una de las técnicas más completas como instrumento

rehabilitador. La unión de la música y el movimiento crean la atmosfera más

vital y cercana al hombre.

Teatro

El teatro es otro entrenamiento físico que se debe tener en cuenta, donde el

estudio de la actitud y la gestualización adquiere mayor importancia que en

otros tipos de entrenamiento, también la utilización de la voz , tonos y

matices; y con ello la respiración todo esto ayuda a la persona a adquirir

mayor conocimiento de si mismo.

Deporte

El deporte es saludable y además es un instrumento rehabilitador para lograr

una mejor condición física, para apoyar al individuo con un trabajo en equipo

normalmente el deporte es de conjunto y aportar una capacidad de

superación, entrenamiento y disciplina, así como para aprender o reaprender

a ganar y perder, tan importante para la vida diaria.

 11

Música

La música es un importante facilitador y gran colaborador de cualquier

actividad física para ambientar o relajar.

Las importantes posibilidades terapéuticas que tiene la música se han visto

reflejadas en el desarrollo de una escuela específica que se conoce como

músico terapia.
 12

DEFINICIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL

De acuerdo a la historia de terapia ocupacional, los profesionales de este

campo la han definido de varis formas pero la más aceptada era:

“Terapia Ocupacional es cualquier actividad física o mental, prescrita por el

médico y guiada profesionalmente para ayudar a un paciente a recuperarse

de una lesión o enfermedad.

En 1972 se acepto otra nueva definición por la Asamblea de Delegados de la

Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA). La definición es:

“Terapia Ocupacional es el arte y la ciencia de dirigir la participación del

hombre en tareas seleccionadas para restaurar, fortalecer y mejorar el

desempeño, facilitar el aprendizaje de aquellas destrezas y funciones

esenciales para la adaptación y productividad, disminuir o corregir patologías,

promover y mantener la salud. Interesa fundamentalmente la capacidad, a

lo largo de la vida, para desempeñar con satisfacción para sí mismo y para

otras personas aquellas tareas y roles esenciales para la vida productiva. El

3
dominio de sí mismo y el ambiente”

La siguiente definición fue del diccionario adoptada por la Asamblea

Representativa en abril 1986:

“ Terapia Ocupacional: Es la utilización terapéutica de las actividades de auto

cuidado, trabajo y lúdicas para incrementar la función independiente, mejorar

3
Terapia Ocupacional: definición y funciones, 1972, Pág. 204
 13

el desarrollo y prevenir la discapacidad, puede incluir adaptación de las tareas

o el ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de

vida “. 4

Estas definiciones todas tienen un mismo fin para el paciente, el cual es

ayudar, orientar, guiar, fortalecer, mejorar el desempeño y así podrá de nuevo

incorporarse a sus roles o tareas que ha venido desempeñando individual y

socialmente.

Lugares de ejercicio profesional:

Los terapeutas ocupacionales trabajan, en instituciones como

hospitales generales, hospitales privados, hospitales de niños, centros de

rehabilitación, escuelas para niños especiales, clínicas, hogares para

ancianos, correccionales y en otros ámbitos de la sociedad.

Juego y actividades de esparcimiento:

El trabajo, los cuidados personales, el esparcimiento y el juego, se consideran

en Terapia Ocupacional como las principales ocupaciones de las personas.

El trabajo puede definirse como una actividad o función para ganarse la vida

o que a través de ella obtenemos una recompensa. Pero el trabajo también

4
Helen L. Hopkins, Terapia Ocupacional. Pág. 3-4
 14

incluye actividades no asalariadas que contribuyen a la subsistencia, como

las tareas de la casa, reproducción y el cuidado de los niños.

El esparcimiento generalmente sucede fuera de las obligaciones del propio

trabajo y proporciona la oportunidad para el deleite, relajación, recreación,

crecimiento personal y logro de una meta que es psicológicamente

placentero.

El juego es un conjunto de comportamientos y se caracteriza por la diversión,

implica repetición de experiencias, explotación, imitación, es espontáneo y

motivador.

El juego y el esparcimiento a lo largo del ciclo vital

Juego y esparcimiento son utilizados como sinónimos y a la vez son

diferenciados por la edad, los niños juegan y los adultos se comprometen en

actividades de esparcimiento. El juego puede considerarse como un todo que

conduce al trabajo y al esparcimiento.

“La cantidad de tiempo utilizado en actividades como el juego, trabajo o

esparcimiento varía a lo largo de la vida de una persona. En la niñez se

utiliza mucho tiempo en el juego, cuando los niños van creciendo, el tiempo

se divide entre escuela y el tiempo libre, luego el trabajo. En los adultos

mayores, predomina el tiempo de esparcimiento.

 15

La utilización del tiempo libre en el adulto se encuentra en el trabajo y las

obligaciones familiares. Varios factores afectan el esparcimiento en la

adultez, como la edad, el sexo, estado civil, los roles laborales, si tiene hijos y

la edad de estos. Cuando las personas alcanzan la mediana edad y los hijos

dejan el hogar, se incrementa el tiempo para el esparcimiento, ya que no

tienen muchas responsabilidades.5

“Por Terapia Recreativa entendemos aquella Terapia de recreo y de

actividades sociales cuyo fin es el tratamiento. El propio nombre recreativo

6
indica ya rehabilitación, pues recreación significa volver a crear”.

A través de estos medios de expresión no verbales se encauzan y se dan

salidas a impulsos que de otra forma se expresarían en acciones antisociales.

Es reconocido de todos los psiquiatras que con un buen programa de

atención primaria en salud mental en lo que se refiere alimentación, ejercicio

y manejo del tiempo libre es beneficioso, de esta Terapia los pacientes se

muestran más tranquilos y animados.

Existen ciertas actividades que pueden ser de gran beneficio para

determinados enfermos, pero no para todos, por lo que el Médico y el

personal deberán seleccionar los casos y las terapéuticas.

5
Ibidem. Pág. 260
6
Rodríguez Reyes, José. La Terapia Ocupacional en enfermedades mentales. Pág. 74
 16

Debemos pretender conseguir que las familias de los propios pacientes y el

público en general hagan acto de presencia en determinadas funciones o

actos, logrando de esta forma obtener el máximo de colaboración de la

sociedad con la psiquiatra, en beneficio de los enfermos mentales, rompiendo

la barrera de perjuicios y de intolerancia hacia las enfermedades mentales.

Se puede desarrollar varias actividades en el programa de Atención Primaria

en Salud, Alimentación, Ejercicio y Manejo del Tiempo Libre, con los

pacientes que permanecen largo tiempo hospitalizados.

Cine

Se proyectan películas de tipo comercial, recreativo, cultural y formativo.

Hemos observado que estas proyecciones son motivos de conversación,

discusiones y comentarios entre los pacientes.

Televisión

Al igual que el cine, tiene una importancia terapéutica grande. Con este

medio terapéutico disminuyen los episodios de violencia y agitación entre los

pacientes.

Con estos programas también surgen comentarios y discusiones sobre

algunos temas, con lo cual se estimula la comunicación interpersonal.

 17

Música

Desde el punto de vista terapéutico, creemos que dentro del Hospital puede

tener interés, principalmente, la música, el baile, el teatro y el canto.

Biblioteca

Constituyen los libros, revistas y periódicos una fuente de comunicación de

los pacientes con el exterior. Observamos la preferencia que los enfermos

dedican a la prensa diaria. Les sirve de estímulo a la vez que forma parte de

un medio de información y por lo tanto, de educación.

Social

La terapia recreativa social es aquella terapéutica encaminada a fomentar y

estrechar al máximo las posibilidades de reintegración social de los pacientes

hospitalizados, haciendo que estos convivan y participen de una vida social

normal.

Cafetería – bar

Este servicio es imprescindible que funcione los días festivos, no se servirán

bebidas alcohólicas.
 18

Comercio

Se puede montar una tienda bazar en la cual puedan los pacientes satisfacer

todas sus necesidades, también se podrá en venta todos los productos que

se confeccionan en el departamento de Terapia Ocupacional.

Teatro

Constituye un medio de expresión y de intercomunicación, a través de las

lecturas y ensayos, se hace una verdadera terapia de grupo.

Pintura y dibujo

Tiene una gran importancia especial en los pacientes sicóticos agudos, los

cuales suelen expresar sentimientos e ideas a través de estos medios

artísticos.
 19

LA TERAPIA OCUPACIONAL Y LABORTERAPIA EN LOS ENFERMOS

MENTALES

“En el tratamiento del enfermo con hospitalismo debe tener el Terapista o

Monitor en consideración dos factores fundamentales:

a) Que el programa rehabilitatorio debe ser preparado, con pleno

conocimiento por parte del terapista, de la extensión del déficit de la

enfermedad del paciente. El enfermo, dado el mucho tiempo que

lleva hospitalizado en el servicio de rehabilitación, debemos de ser

conscientes que la desintegración de su personalidad es más

extensa cuanto mayor haya sido el tiempo de internamiento, y que

además es muy posible que el enfermo haya hecho su ajuste o

adaptación a psicosis.

b) Que se debe tomar en consideración el que en la mayoría de estos

enfermos van a necesitar una hospitalización muy prolongada, y por

esta razón el objetivo final terapéutico tendrá que ser el de ayudar al

enfermo a lograr un mejor ajuste dentro de las posibilidades del

hospital”7

La responsabilidad del Terapista es establecer un programa de actividades y

de situaciones interpersonales que le den al enfermo la oportunidad de poder

expresar sus necesidades emocionales.

7
Ibidem. Pág. 202
 20

El enfermo mental tiene su personalidad más o menos deteriorada, entonces

las técnicas de rehabilitación de Terapia Ocupacional tienen que ser al nivel

emocional de cada enfermo.

El trato del Terapista con el enfermo es muy importante, no sólo en cuanto a

las actividades que el Terapista elija para el enfermo, sino también en cuanto

al trato interpersonal.

El primer paso a dar en el tratamiento de los enfermos con hospitalismo y que

tienen una regresión mental, es el de proveerles de un programa de

actividades variadas. Será necesario hacer hincapié sobre las actividades

personales de la vida cotidiana (aseo, vestuario, alimentación, tratos sociales,

relaciones con grupos etc.)

Trato del terapista con el enfermo:

 Darle la bienvenida al departamento.

 Tratarle siempre como un adulto, aunque sus necesidades

emocionales sean a nivel infantil.

 Estimularle a que encuentre su propia responsabilidad en si mismo y

luego en el grupo.

 Averiguar siempre el nivel mental del enfermo, para adaptarse a dicho

nivel.
 21

 No presionar en exceso al enfermo, mostrando gran comprensión

hacia él y dejando que las buenas relaciones se vayan desarrollando

gradualmente.

Las actividades ludoterápicas se hacen en etapas, se debe iniciar por

actividades individuales solitarias, para en una segunda etapa, comenzar por

actividades en pequeños grupos de pacientes, en una tercera etapa se pasa

a actividades competitivas en equipo, sin contacto físico, en una cuarta etapa

actividades competitivas en equipo con contacto físico.

La ludoterapia actúa mejorando a los pacientes en una triple faceta: mental,

física y socialmente.

Hay variedad de juegos recreativos, entre los cuales encontramos:

Juego de cartas, juego de dominó, juego de damas, juego de lotería, juego de

máquinas eléctricas, juego de ping-pong, juego de billar y otros.

 22

DEFINICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL

“Aunque los términos salud mental y enfermedad mental son comunes en el

lenguaje cotidiano es difícil definirlos porque sus definiciones varían en

diferentes situaciones y diferentes culturas. Ningún criterio aislado define la

salud mental y los términos parecen abstractos. Felicidad, satisfacción, auto

confianza y autoestima y sus opuestos infelicidad, ansiedad, vulnerabilidad,

baja autoestima son ejemplos de conceptos que el terapeuta ocupacional que

empieza debe colocar en términos conductuales en un todo desde sano a

enfermo”8

La salud mental ha sido caracterizada por varios factores descriptivos

conductuales.

 Capacidad para organizar pensamientos, sentimientos y acciones de

una forma apropiada para la sociedad; este criterio holístico

comprende la integración eficaz de los sistemas biológicos,

fisiológicos, psicológicos y sociales necesarios para permitir un

desempeño funcional complejo.

 Actitud positiva hacia la propia persona, en la cual la misma

experimenta una sensación de seguridad, identidad, pertenencia y

significado.

 Crecimiento y autorrealización, por los cuales la persona busca nuevos

desarrollos, el individuo está consciente de los sentimientos y puede

8
Ibidem. Pág. 533
 23

integrarlos con el pensamiento mientras interactúa abiertamente con el

ambiente.

 Equilibrio de estado de ánimo y sentimientos frente a las tensiones de

la vida; los valores se mantienen constantemente aunque de forma

flexible para manejar el conflicto y la frustración.

 Autonomía y responsabilidades sobre las propias decisiones y

acciones, valorar la autodeterminación incluye un equilibrio entre

dependencia e independencia, así como respeto por la elecciones de

los otros.

 Percepción precisa de la realidad, que incluye la capacidad para

evaluar empíricamente las suposiciones sensoriales acerca del mundo

físico y percibir la realidad social por medio de empatía y sensibilidad

hacia otros.

 La capacidad de las destrezas de trabajo, esparcimiento y cuidados

personales en un nivel apropiado para la edad y la cultura de la

persona, el dominio emocional también incluye la capacidad para

afrontar la soledad, agresión, frustración y estrés sin verse abrumado.

La capacidad para cumplir los criterios anteriores no se considera como el

cumplimiento estricto de estándares específicos, sino desde el punto de vista

de lo que es razonable esperar dado los antecedentes y la experiencia vital

de una persona.
 24

Es importante recordar que el estrés y las crisis vitales son universales y la

posibilidad de afrontarlos y aprender de ellos brinda el conocimiento y la

fuerza necesarios para afrontar los problemas futuros. Si pensamos en la

salud mental y enfermedad mental como en los extremos opuestos de los

factores de salud que acabamos de describir, cuando examinamos la

enfermedad mental podemos esperar ver una auto actitud negativa,

desorganización, crecimiento estancado y una sensación de estar abrumado

por estrés, dependencia, escasa valoración de la realidad y falta de destrezas

en el trabajo, esparcimiento y cuidados personales.

En la salud mental se ha reconocido que algunos individuos están sujetos a

extremos en el estado de animo, pero no fue hasta hace poco tiempo que se

logro distinguir las alteraciones patológicas de aquellas que no lo son. Ahora

se ha hecho posible la comprensión de los desordenes mentales: son

fenómenos psicológicos y biológicos resultantes de un funcionamiento

anormal del cerebro, y se ha desarrollado un sistema de clasificación para el

diagnóstico que permite a los clínicos distinguir concientemente entre

situación anormal del estado de animo y los cambios transitorios normales en

las emociones que son parte de la vida diaria.

Los trastornos en el estado de animo, alguna vez llamados “trastornos

afectivos” son un grupo de trastornos, caracterizados por exageraciones

extremas en el estado de animo estos están asociados principalmente con

disfunciones fisiológicas, disfunciones cognoscitivas y disfunciones

 25

psicomotrices; es el síndrome más común e importante entre los estados de

salud mental, es el trastorno del estado de animo, es la depresión mayor

(trastorno unipolar) y la enfermedad maníaco depresiva. Sin embargo para

diagnosticar problemas de salud mental deben estar presentes tres o más de

los siguientes síntomas:

 Baja autoestima.

 Disminución de la necesidad de dormir.

 Hablar más de lo usual o presionarse para seguir hablando.

 Vuelo de ideas, una experiencia subjetiva en que los pensamientos

están acelerándose.

 Distracción.

 Aumento en las actividades dirigidas a objetivos o agitación

psicomotriz.

 Involucramiento excesivos en actividades placenteras con

consecuencias potencialmente dolorosas.

“En estos episodios maniacos, la perturbación en el humor es suficientemente

severa como para causar daño marcado en las actividades sociales,

ocupacionales o funcionales, en algunos casos se puede requerir

hospitalización que conlleva no solo un tratamiento farmacológico sino

también un programa de atención primaria en salud mental, alimentación,

ejercicio y manejo del tiempo libre que permitirá al paciente, que durante su

hospitalización sea agradable y tenga un proceso rehabilitativo que le permita

dentro y fuera del hospital incorporarse a las actividades de la vida diaria,

 26

permitiéndole que a través de las técnicas en el programa sea de utilidad en

su proceso de recuperación mental, así mismo que el clima familiar donde se

desenvuelve el paciente es importante para que no sufra una recaída en su

tratamiento” 9

Dentro del programa de Atención Primaria en Salud, el objetivo primordial es

que el paciente durante su estancia en el hospital lleve a cabo técnicas y

procedimientos para su ocupación no solo mental social sino laboral que le

permitirá progresivamente mejorar la crisis que lo llevo a estar hospitalizado.

ALGUNOS HECHOS BASICOS SOBRE ENFERMEDAD MENTAL

En cualquier momento, hay más personas en los hospitales debido a

enfermedades mentales que todas las demás personas con enfermedades

diversas, incluyendo afecciones cardiacas, cáncer, tuberculosis o

alcoholismo.

Cuando menos una de cada diez personas tienen un desequilibrio mental o

emocional que necesita tratamiento. Y es probable que una de cada dos o

tres personas se beneficie con el consejo o tratamiento individual o de grupo.

Una familia de cada cuatro tiene o tendrá un miembro emocional o

mentalmente enfermo que esté hospitalizado por un período de tiempo corto

o largo.

9
Monografía de Edronax (Reboxetina) para pacientes que presentan cuadros depresivos. Pág. 9
 27

La mayoría de las enfermedades y síntomas del cuerpo que atormentan a la

gente, tales como hipertensión, asma, colitis, úlceras, estreñimiento, dolores

de cabeza, mal funcionamiento sexual y dolores de espalda tienen un

componente emocional tan grande como su causa.

Toda la gente tiene síntomas y problemas que reflejan que todo no es

siempre cien por ciento perfecto en el funcionamiento de nuestras mentes,

nuestros cuerpos o nuestros espíritus; pero eso no es necesariamente un

signo de una enfermedad diagnosticable. Tales malestares, dolores y

problemas son evidencia de que nadie tiene siempre una vida fácil, feliz o

perfecta.

Se puede ayudar a la mayoría de las personas con enfermedades mentales o

emocionales con el esfuerzo profesional y paraprofesional, para educarlas

hacia un cambio y así alterara sus vidas para que ya no necesiten

permanentemente de sus sistemas sicóticos o neuróticos de auto derrota e

invalidez consciente e inconsciente.

Los patrones neuróticos adoptados, desarrollados e incorporados en la niñez

para adaptarse a situaciones problemáticas de esa época pueden

identificarse y eliminarse posteriormente.

Como indica Milton:

“No todas las enfermedades mentales se heredan. A pesar de que hay datos

substanciales que indican que el factor genético es una de las bases para las
 28

enfermedades mentales y emocionales en algunas personas, no existe

evidencia clara de que sea el factor causante en todas las personas que

pasan por un episodio de enfermedad mental. En este momento existen

pruebas para creer en causas genéticas parciales en algunas formas de

esquizofrenia y enfermedades maniaco-depresivas. Tal psicosis también

puede presentarse en personas expuestas a sustancias tóxicas y situaciones

tensas extremadamente traumáticas como sucede en época de guerra o

cuando hay una pérdida inesperada de uno o más familiares queridos. Al

trabajar con personas llamadas pacientes, podemos suponer generalmente,

que la incapacidad psiquiatrica no es causada por factores genéticos y que

casi siempre la enfermedad es curable”. 10

Debido a que la mayoría de las enfermedades mentales no son causadas por

factores hereditarios, los hijos de personas llamadas pacientes no tienen por

qué temer el haber heredado una enfermedad mental. Los factores

ambientales y familiares son más importantes.

Dentro de las actividades de la vida diaria, se debe prestar una especial

atención dado la importancia que tiene para que las personas con trastorno

mental severo alcancen un nivel óptimo de normalización y de calidad de

vida.

10
Berger, Milton M. Como trabajar con pacientes. Pág. 2
 29

Estos aspectos son básicos y fundamentales puesto que un déficit en ellas

impacta de manera notable y decisiva sobre el resto de las áreas del

desempeño ocupacional (relaciones sociales, empleo, estudios). En esta

área nuestra experiencia nos lleva a constatar la presencia habitual de

hábitos de higiene inadecuados en cuanto a frecuencia y o ejecución, la

existencia de un porcentaje significativamente alto de usuarios que mantienen

conductas pocas saludables en su estilo de vida, además al producirse la

toma continuada de medicación, algunas conductas pueden ser

especialmente nocivas. Se pone de manifiesto, igualmente que pese a la

carencia de información en ciertas áreas, un adecuado nivel de información

en otras no se corresponde con el mantenimiento de conductas saludables,

¿En que influye esto?, falta de motivación, falta de conocimiento, influencia

del entorno familiar mas inmediato la carencia de participación en roles y

dentro de las actividades productivas y laborales como organización del

hogar, son igualmente validas las reflexiones que hemos incluido en el

apartado anterior, de hecho son muchas los terapeutas que las consideran

como una continuación de las anteriores en eso que ha dado llamar

actividades básicas como actividades de la vida diaria. Muchas de las

personas con trastorno mental severo que nos encontramos cotidianamente

hemos visto interrumpido su rol de estudiante normalmente por la apariencia

de la enfermedad o por los momentos en los que estaban desarrollando una

actividad educativa formal. Las dificultades cognitivas y sociales presentes en

este colectivo dificultan el poder de obtener las metas que se plantean en el

sistema educativo con las mismas garantías que lo hacen las personas que
 30

no tienen estas enfermedades, pensamos muchas veces que las

adaptaciones que debemos hacer no solo para las personas que por una

movilidad reducida tienen que utilizar sillas de ruedas sino también para

aquellas personas que no pueden aguantar determinados horarios o

determinados ritmos de trabajo esto nos lleva a reclamar una mayor atención

a las personas que presentan dificultades en los procesos educativos

formales y que son susceptibles de convertirse en población de riesgo.

La risa es medicinal.

La risa nos ayuda a manejar el dolor y las dificultades y es valiosa en un

contexto médico, porque reduce la ansiedad e inquietud del cuerpo. Cuando

esté enfermo o preocupado por la salud aparte tiempo para ver su comedia

favorita o leer su libro de humor favorito.

“El doctor Steve Allen Jr. Es médico familiar y profesor de medicina de la

Universidad Estatal de Nueva York. Ha dictado conferencias durante veinte

años sobre el papel del humor en la curación. Es hijo del difunto actor y

humorista Steve Allen Sr.”11

Al doctor Allen se le conoce por contar chistes y hacer juegos de manos que

ayudan a calmar a sus pacientes, lo que también hace cuando está

presentando información a otros médicos. El doctor Allen dice que la risa

11
David Niven, Los 100 Secretos de la Gente Saludable. Pág. 103
 31

tiene beneficios para la salud y la vida en general. “Ayuda a las personas a

aprender mejor, a ser más creativas y a resolver conflictos, y hace sentir a la

gente mucho mejor.

Las investigaciones respaldan las creencias del doctor Allen.

“Steve Sulltanoff, antiguo presidente de la Asociación para el humor aplicado

y Terapéutico, dice que los estudios muestran que la risa parece incrementar

los anticuerpos que combaten las enfermedades de las vías respiratorias

altas y otras infecciones. Reduce el cortisol, que se libera bajo estrés.”12

El humor también aumenta la tolerancia al dolor, por lo que el doctor Sultanoff

siempre escucha una cinta graciosa cuando va al dentista.

Sabemos que la forma en que pensamos está directamente relacionada con

la forma en que sentimos, dice el doctor Sultanoff. Por medio de lo que

piensan las personas pueden sentirse deprimidas, ansiosas o malhumoradas.

Pero con humor, cambiamos el pensamiento negativo y lo convertimos en

pensamiento positivo.

12
Ibidem. Pág. 103
 32

Cuando haga ejercicio tenga en mente la variedad

El ejercicio variado es mejor para logar una buena salud. Los médicos no

aconsejan dedicarse sólo a un tipo de ejercicio, pues se pone demasiada

tensión en los músculos no involucrados. Escoja la variedad para mantener

todo su cuerpo en forma y para no perder el interés.

El oficio de Justine es promover hábitos de buena salud en los miembros del

plan de salud de su compañía. Cuando se trata de hacer ejercicio enfatiza el

valor de jugar en toda cancha.

Ante todo cuando algo es divertido, hay más posibilidades de que los

hagamos, de que perseveremos en ello. Imagine cuánto más fácil sería la

vida si usted deseara hacer las cosas que considera una carga.

Justine recomienda incorporar otros elementos de la vida a los planes de

ejercicio. ¿Puede que usted no adore hacer ejercicio, pero qué tal hacerlo con

un amigo? Ese momento dejará de ser una especie de castigo y se convertirá

en una oportunidad de pasar el tiempo con alguien que le agrada. O dar su

caminata en un parque que no conoce o en un pueblo al que rara vez va.

Pasos como éstos lo ayudarán a ver su ejercicio como algo distinto a un

trabajo.
 33

Deben probar tantos ejercicios diferentes como sea posible, se aburrirá si

tiene la misma rutina una y otra vez. Intente un poco de todo, mezcle su

caminata regular con natación, con aeróbicos, con un deporte de equipo, la

variedad lo mantendrá interesado y es mejor para su cuerpo.

“En la antigüedad, los médicos más ilustres, como Hipócrates, consideraban

que el arte de alimentarse bien era la base de una buena salud. El

tratamiento de numerosas enfermedades, pequeñas molestias o

enfermedades graves se fundamentaban en consejos nutricionales. Hasta

hace un siglo o dos partes de sus preceptos al arte de alimentarse bien. A

medida que se comprendían mejor los mecanismos implicados en la aparición

de las enfermedades y se descubrían medicamentos más eficaces, la

dietética volvía menos importante en medicina y limitaba su campo de acción

a los excesos de peso. Actualmente se ha establecido claramente que la

forma de alimentarse guarda una estrecha relación con la aparición de

numerosas enfermedades: La dietética ha vuelto a encontrar un lugar

destacado en la medicina clínica.”13

En nutrición como en otros campos, cada persona tiene necesidades

diferentes. Debido a ello, los nutricionistas estudian las necesidades

alimentarías propias de cada edad. Por lo tanto podemos saber qué alimentos

debemos potenciar y cual es la mejor manera de comer, a cualquier edad o

en determinadas circunstancias.

13
Morin Yves. Enciclopedia de la Salud. Pág. 426
 34

Alimentos y nutrientes

Es esencial dar consejos prácticos, para que las personas modifiquen si es

necesario algunos de sus hábitos y, al mismo tiempo, puedan disfrutar del

placer de comer. Los diferentes alimentos se clasifican en grandes familias:

frutas y verduras; féculas y pan; carne, pescado y huevos productos lácteos;

materias grasas; alimentos azucarados y bebidas. Se deben consumir todos

de forma adecuada para mantener una alimentación sana y equilibrada. En el

organismo, cada alimento se transforma en pequeños elementos

denominados nutrientes, que tienen, cada uno una función propia en la

organización de las células.

Las frutas y verduras son alimentos que aportan fibra, vitaminas y minerales.

Las verduras suelen consumirse preparadas de diversas maneras o como

acompañamiento del plato principal. Las frutas, debido a su sabor dulce, se

toman generalmente como postre.

Interés para el equilibrio alimentario.

Riqueza en fibra. Las verduras y las frutas aportan fibra; ésta regula el

tránsito intestinal en el organismo y sacia el hambre.

Verduras, pueden consumirse en el almuerzo y en la cena en forma de sopa

o acompañadas al plato principal.

 35

Frutas constituyen el postre ideal: acabar una comida con fruta es excelente

para la salud.

“Para funcionar de una manera optima, el organismo necesita tres veces

diarias una fuente de energía (glúcidos), material de construcción (proteínas),

y sustancias indispensables para el metabolismo (vitaminas, minerales y

fibra). En cada comida es preciso consumir una fécula o pan (para los

glúcidos), un producto lácteo, carne pescado o huevos (para las proteínas),

verduras o frutas (para la vitaminas, minerales y fibra), materias grasas (para

los lípidos) y una bebida.” 14

Desayuno:

Por la mañana, después de 9 a 12 horas en ayunas, las personas tienen

necesidad de energía, que proporciona esencialmente los glúcidos. El pan y

los cereales son una buena fuente de glúcidos.

El organismo también necesita proteínas: un derivado lácteo, un huevo o una

loncha de jamón son suficientes. La fruta aporta vitaminas, minerales y fibra.

Beber un vaso de agua al levantarse es una buena costumbre.

Almuerzo y cena:

Cada una de estas dos comidas debe estar constituida por una fuente de

proteínas, glúcidos, fibra, vitaminas y minerales, y lípidos diariamente.

14
Ibidem. Pág. 456
 36

El almuerzo y la cena se organizan, generalmente, en fundón del plato

principal. El entrante y el postre son facultativos.

Plato principal. Según el caso, puede estar constituido por un plato caliente,

una ensalada mixta o una comida rápida.

Entrantes. Deben contener verduras: aliñadas o en sopa.

Postre. La fruta o un producto lácteo constituyen postres equilibrados. Estos

alimentos también pueden consumirse en el desayuno, al principio del

almuerzo o como merienda. Lo importante es comer al menos dos piezas de

fruta y dos productos lácteos durante el día.

Tres comidas al día

Un buen hábito para la salud, hacer tres comidas al día supone un buen

hábito para el organismo. Estas comidas suelen estar elaboradas a partir de

alimentos beneficiosos para la salud y para el peso. Sin embargo, cuando se

come entre comidas, suelen ingerirse alimentos demasiados grasos,

demasiados azucarados o demasiado salados, y pobres en vitaminas,

minerales y fibra.

Por lo general, el modelo de tres comidas al día corresponde a lo que es

habitual en ciertos países. En estos se encuentran menos personas con

 37

obesidad o enfermedades cardiovasculares que en otros países, donde

comer a lo largo de todo el día ha sustituido las tres comidas tradicionales.

Cuando se tiene un poco de hambre a media mañana o media tarde, no

supone ningún inconveniente para la salud ni para el peso comer fruta y un

yogurt, una rebanada de pan con queso o con chocolate.

Los expertos en nutrición han descubierto que algunos alimentos contienen

sustancias que, a diferencia de las vitaminas y los minerales, no son

indispensables para la vida, pero cuya presencia participa en la prevención de

ciertas enfermedades.

Ajo. Protege de las enfermedades cardiovasculares y de cierto tipo de

cáncer, y estimula la inmunidad.

Avena. Disminuye la tasa de colesterol en la sangre.

Albahaca. Protege del cáncer.

Coliflor, col. Protegen de cierto tipo de cáncer (de colon y riñón,

especialmente)

Zanahorias, espinacas. Limitan la aparición de cataratas.

 38

Chocolate. Tiene un efecto estimulante y combate la ansiedad.

Pescados grasos. Protegen de las enfermedades cardiovasculares y tienen

efectos positivos en la capacidad de aprendizaje y en la visión.

Manzanas, cebollas. Protegen de las enfermedades cardiovasculares.

Tomates. Protegen del cáncer.

Vino En pequeñas dosis (1 o 2 vasos diarios), desempeña una función en

la prevención de las enfermedades cardiovasculares y de la enfermedad de

Alzheimer.

Yogures. Tienen una acción antidiarreico y estimulan la inmunidad en el

organismo.

Derivados lácteos. Ocupan un papel destacado en la nutrición de las

sociedades más avanzadas, sobre todo los de procedencia industrial. No

obstante, no pueden consumirse sistemáticamente como sustitutos de los

demás alimentos, especialmente de los productos ricos en proteínas.

Placer y convivencia:

Las comidas son una fuente de placer y un modo de relacionarse,

especialmente en la edad adulta. El hecho de amar la buena comida y de

 39

compartir ideas o sentimientos alrededor de la mesa es importante para la

salud: Se saborean mejor los alimentos cuando son sabrosos y cuando se

consumen en un ambiente relajado y cálido. También es importante

mantener un buen ritmo durante la propia comida: hay que comer lentamente

y apreciando los sabores que se ofrecen.

La relajación, la alimentación, estar bien, sentirse bien

El ejercicio físico

El nuevo enfoque de las políticas del deporte y de la salud.

Siguiendo la corriente de rehabilitación corporal, una de las novedades de

nuestro siglo la constituye la relación cada vez más estrecha de las políticas

de deporte y salud. China y la Unión Soviética, campeones de la prevención,

son los precursores en este campo.

Hoy se está desarrollando en todo el mundo una nueva medicina: la del

deporte. Su finalidad consiste mejorar la evolución de las actividades físicas

o de los deportes, paralelamente a los progresos de la salud, así como

también prevenir los riesgos de la práctica anárquica del deporte. El futuro de

este campo se puede resumir en las palabras de un prestigioso médico.

“Creo que es indispensable que exista servicios de medicina del deporte en

los centros hospitalarios y universitarios, los cuales permitan realizar una

 40

coordinación nacional de equipos pluridisciplinarios de profesionales. Dichos

servicios tendrán:

1. Una misión de investigación, cada vez más necesaria para tratar de

conciliar la mejora de los resultados con el respeto del individuo, tanto

en su fisiología como en su psicología.

2. Una misión de enseñanza para formar médicos especializados en

medicina del deporte.

3. Una misión encargada del prestar la atención que requieran los

accidentes e incidentes deportivos agrupados bajo el término de

patología del deporte” 15

La higiene de vida permite explotar mejor todos los recursos del cuerpo y de

la mente.

Dormir, comer a horas regulares:

El sueño ocupa más de una tercera parte de nuestra vida. Pero nada puede

reemplazar el sueño, porque es indispensable para la recuperación física. La

regularidad de la hora de acostarse es muy importante, pues las variaciones

constantes de esos horarios trastornan los ciclos fisiológicos naturales. Por

esto, el sueño será siempre de mejor calidad si viene regularmente con el

mismo horario. Nunca debe uno acostarse inmediatamente después de una

comida. Es mejor caminar unos minutos. La digestión será más fácil y el

15
Camacho, Jairo. La relación, la alimentación, estar bien sentirse bien. Pág. 54
 41

sueño mejor. En el día hay que buscar unos instantes de relajamiento o de

reposo. Así se permite al organismo “respirar un poco”, física y moralmente.

 42

HIPOTESIS

Para la realización de la presente investigación me base en la siguiente

hipótesis de investigación.

Premisas:

Los pacientes que presentan algún problema de Salud Mental sufren, por

haber perdido el deseo de vivir o incorporarse a la sociedad.

La sociedad guatemalteca se ve afectada por los pacientes que sufren un

daño mental, debido a que la mayor parte de la población son de clase media

y no cuentan con los recursos necesarios para mejorar su calidad de vida.

Las personas que sufren algún problema mental, la sociedad los margina del

medio laboral y social, haciendo que se sienta incapaces de lograr su

recuperación.

LA TERAPIA OCUPACIONAL A TRAVES DEL PROGRAMA EN SALUD,

ALIMENTACION, EJERCICIO Y MANEJO DEL TIEMPO LIBRE,

COADYUVA AL MEJORAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE

SALUD MENTAL.
 43

Variables Independientes:

La terapia Ocupacional a través del programa en salud: tiene como base

fundamentar, concienciar a los pacientes que permanecen hospitalizados y

motivarlos a que continúen con actividades como la lectura y escuchar

música que les ayude a divagar la mente, y así mismo olvidar y aclarar sus

ideas.

Indicadores:

 Actividad en el área de cocina

 Actividad en el área del manejo del tiempo libre

 Actividades recreativas

 Actividades técnicas de relajación

Variable Dependiente:

Eficacia de la Terapia Ocupacional en lo que se refiere a mejorar su Salud

Mental, a través de su alimentación, que practiquen actividades recreativas,

ejercicios y manejo del tiempo libre, permitirá que el paciente no permanezca

en ocio sino que al contrario se incorpore a actividades que le beneficien.

 44

Indicadores:

 Movilidad

 Cuidado personal

 Actividades Cotidianas

 Memoria

 Apariencia

 Psicomotricidad
 45

CAPITULO II

TECNICAS E INSTRUMENTOS

Técnicas:

La investigación se realizó en el hospital de Salud Mental Getzemani, en el

área de encamamiento con pacientes de ambos sexos.

La población general en estudio fueron los pacientes hospitalizados en el

área de encamamiento con problemas de salud mental que no tienen otra

complicación.

Técnica de Muestreo:

De esta población se tomo una muestra no aleatoria de intencional o de juicio

de 20 pacientes, tomando en consideración los siguientes criterios:

Los pacientes seleccionados no presentaban contraindicaciones

médicas al esfuerzo físico, su edad oscilaba entre los 18 y 60 años, no

se consideraron los conocimientos sobre actividades ocupacionales

hombres y mujeres, se seleccionaron 10 pacientes de cada sexo total

20 pacientes. Siendo pacientes que han estado por tiempo indefinido,

funcionales, pero que han perdido las esperanzas de recuperación por

 46

la prolongación del tratamiento, se utilizó la observación y el

cuestionario para las respectivas conclusiones.

La descripción e interpretación de datos se realizó utilizando gráficas de

sectores que indican los datos obtenidos en el estudio.

Recopilación de Datos:

A través de la observación sistemática se obtuvieron los resultados que se

utilizaron al finalizar el programa, para el ordenamiento de la información y

análisis de resultados.

Instrumento:

Los criterios que se tomaron en cuenta para la elaboración del cuestionario

cerrado para la entrevista de los pacientes, se evaluó todo lo concerniente a

su estado físico, mental y ocupacional, enmarcado en proceso rehabilitativo a

través de la observación sistemática dentro del sanatorio fueron: Estado de

ánimo, afecto al Terapista Ocupacional, reacción al grupo, reacción al

programa rehabilitativo, actitud, grado de iniciativa.

 47

Procedimientos para análisis de los datos:

Se llevo a cabo a través de los resultados del cuestionario aplicado a los

pacientes que asistieron, al programa de atención primaria en salud,

alimentación, ejercicio y manejo del tiempo libre, evaluando tanto al inicio

como al finalizar los resultados de dicho tratamiento permitiéndome de esta

manera la efectividad de dicho programa con los pacientes.

 48

CAPITULO III

PRESENTACION, ANALISIS E

INTERPRETACION DE RESULTADOS

Presentación:

El estudio se realizó en el hospital de Salud Mental Getzemani, donde se

encuentran internos pacientes que padecen de trastornos mentales, y han

sido recluidos por sus familiares, quienes no le prestan la atención y

seguimiento a su recuperación, la aplicación de la Terapia Ocupacional y

recreativa aportó y contribuyo con el mejoramiento y recuperación del

paciente, de quien se busca únicamente su supervivencia y la estancia dentro

del hospital. Se contó con el apoyo de la directora del establecimiento para la

utilización de las instalaciones, en donde se aplicó el programa de salud,

alimentación, ejercicio y uso del tiempo libre. Para cubrir todas las áreas se

programo actividades en alimentación, cocina, uso del tiempo libre, lecturas,

murales artísticos, música, dibujo, pintura, jardín, clases de baile, ejercicio,

actividades recreativas y ejercicios de relajación.

Al inicio del programa se observo abstinencia a participar y se percibía mucha

energía negativa de parte de los pacientes, lo que reflejaba rebeldía al darle

instrucciones en la realización de las actividades.

 49

En el proceso del programa se interactuó con los pacientes en las distintas

áreas, logrando su integración y mejorando la comunicación en grupo, con lo

que se obtuvo un resultado satisfactorio de las actividades programadas.

La aplicación del tratamiento coadyuvo al paciente a la motivación y crear

interés en el programa, debido a que su participación le ayudo a mejorar su

autoestima y crear un sentimiento de utilidad de si mismo.

Análisis e Interpretación de Resultados:

El trabajo de campo se realizó con la población de pacientes que asisten al

hospital Getzemani, y se consideró una muestra para estudio de 20

pacientes, 10 mujeres y 10 hombres, quienes presentaban diagnósticos

psicológicos de:

 Esquizofrenia

 Paranoia

 Delirio de persecución

 Alucinaciones auditivas y visuales

 Depresión

Se evaluaron los indicadores antes y después del Tratamiento de Terapia

Ocupacional y Recreativa, con las pruebas correspondientes obteniéndose

los siguientes resultados:

 50

GRAFICA NO. 1

Muestra la percepción de salud del paciente

37% MEJORO SU
SALUD
NO MEJORO SU
73% SALUD

El paciente mostró tener una percepción mejor de su salud, en un 73%,

después del Tratamiento de Terapia Ocupacional y Recreativa.

La aplicación de la Terapia Ocupacional y Recreativa ayuda al paciente a

sentir un estado de ánimo saludable.

 51

GRAFICA No. 2

Cuidado personal en el paciente

MEJORO
CUIDADO
24% PERSONAL
48% IGUAL CUIDADO
PERSONAL

28% NO MEJORO
CUIDADO
PERSONAL

El cuidado personal del paciente se reflejo en un mejoramiento en un 28% en

el 48% de los pacientes.

El paciente al sentirse útil y mejorar su autoestima inicia a preocuparse por su

apariencia personal.
 52

GRAFICA No. 3

Ansiedad y depresión en el paciente

10% MEJORO
ANSIEDAD Y
DEPRESION
IGUAL ANSIEDAD
Y DEPRESION
90%

En el 90% de los casos se determinó una mejoría en la ansiedad y depresión

lo cual se reflejo en 45% de mejoría en promedio.

Los resultados de la aplicación de la Terapia Ocupacional y recreativa se

reflejan en gran medida en la ansiedad y depresión de los pacientes, esto se

debe a la ocupación de sus pensamientos en actividades que les gustan y les

motivan.
 53

GRAFICA No. 4

Estado de salud física

10%
MEJORO SALUD
FISICA
IGUAL SALUD
FISICA
90%

El 90% de los pacientes se sintió con un estado de salud física mejor, al final

de la aplicación del programa con respecto al inicio del mismo.

El paciente percibe que su cuerpo funciona de una mejor manera, por la

participación en actividades físicas, y se da cuenta que es capaz de realizar

dichas actividades que regularmente no hacia.

 54

GRAFICA No. 5

Estado de ánimo y entusiasmo

4%
MEJORO ESTADO DE
ANIMO Y ENTUSIASMO
IGUAL ESTADO DE
ANIMO Y ENTUSIASMO
96%

El estado de ánimo y entusiasmo favoreció en el 95% de los casos.

La participación de los pacientes en actividades de Terapia Ocupacional y

Recreativa favoreció en su estado mental motivándolos y sintiéndose útiles.

 55

CAPITULO IV

CONCLUISONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:

 Se acepta la hipótesis de investigación basándose en los resultados

obtenidos a través del proceso de observación y de los cuestionarios

aplicados durante el tratamiento, los cuales, nos indican una

participación activa de los pacientes.

 Los resultados de esta investigación se puede generalizar a otras

instituciones que tengan pacientes con tratamiento prolongado.

 La terapia ocupacional es efectiva para mejorar la calidad de vida y

elevar la autoestima del paciente que presenta problemas mentales, lo

cual fue comprobado a través del programa de atención primaria en

salud, alimentación, ejercicio y manejo del tiempo libre.

 En las actividades del programa dentro de la Terapia Ocupacional,

hacen que el paciente se sienta entusiasmado y sintiéndose útil

nuevamente, intercambiando ideas de lo aprendido como motivación

cada día dentro de su adaptación al hospital de Salud Mental.

 56

 Las relaciones de grupo y comunicación de los pacientes con

problemas de salud mental, mejoro después de haber participado en el

programa de atención primaria.

 57

RECOMENDACIONES:

 Se sugiere a las autoridades de centros o instituciones que tengan a su

cargo pacientes con tratamientos prolongados, contar con programas

de Terapia Ocupacional.

 Que los tratamientos con Terapia ocupacional incluyan dentro de sus

actividades, programas de salud, alimentación, ejercicio y manejo del

tiempo libre, lo cual permite una mejor rehabilitación.

 Al hospital donde se realizó el estudio se recomienda, el seguimiento a

la recuperación de los pacientes, para lograr la incorporación a la vida

social y laboral.
 58

BIBLIOGRAFIA

1. Molina Durante pilar y Arnaiz Blanca Noya

Terapia Ocupacional en Salud Mental. Barcelona España:

Editolrial Masson S. A., 1998

288pp.

2. Hopkins, Helen L.

Terapia Ocupacional, Octava edición, España:

Medica Panamericana S. A. 1998

948 pp.

3. Rodríguez Reyes, José

La Terapia Ocupacional y Laborterapia en enfermedades mentales

España.

359 pp.

4. Berger Milton M.

Como trabajar con pacientes, México

Editorial concepto, S. A. 1979

200pp.

5. Niven David

Los 100 secretos de la gente saludable. Bogotá Colombia:

Editorial norma, 2004

217 pp.

6. Morin, Yves

Enciclopedia de la salud. Colombia:

 59

Larouse.

600 pp.

7. Camacho, Jairo

La relajación, la alimentación, estar bien. Colombia:

Larouse.

675 pp.

8. Alvarado, José Luis

Psicología social aplicada. España

McGraw-Hill, 1996

564 pp.

9. González Rey, Fernando Luis

Investigación Cualitativa en Psicología. México:

International Thomson editores. 2000

122 pp.

10. Hernández Sampiere, Roberto

Metodología de la investigación. México:

McGraw-Hill 2003

627 pp.
 60

ANEXOS
PROGRAMA DE TRATAMIENTO Y ACTIVIDADES CON LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD ENTAL, PLAN DE
ACTIVIDADES EN EL MANEJO DE TIEMPO LIBRE.

OBJETIVO COTENIDO ACTIVIDAD DESARROLLO RECURSOS

OPERATIVO

- Sentirse ocupado Se le dará a conocer a los Lectura dirigida, Debe tomar en cuenta el Materiales:
en forma positiva pacientes la actividad a desarrollando cualquier tema. desarrollo y cuidado de las - Libros
en su tiempo realizar para que el actividades en forma - Revistas
libre. voluntariamente participe, se Murales artísticos: continua y progresiva - Periódicos, etc.
distraiga y que a través de la Artísticos, día de la madre, teniendo que estar - Goma
- Mantener actividad mejore físicamente amistad, día del padre, 15 de encaminadas las - Tijeras
movimientos en y mentalmente. A través de septiembre. actividades a las - Variedad de CD
brazos y manos. las platicas sobre los temas posibilidades físicas de - Crayones
de lectura, murales artísticos, Música: cada paciente. - Hojas
- Entusiasmo y música, dibujo y pintura, Relajación, instrumental, - Sacapuntas
alegría cuidado de las plantas, clásica, etc. Puesto que lo que se - Marcadores
provocado por la ( jardín), baile: corrido, persigue es tanto la - Tierra
actividad salsa, chacha, zamba, etc. Dibujo y pintura: ocupación y distracción de - Abono
impartida. Dibujos y colorear. los pacientes como también - Regaderas
intervenir en la motivación. - Macetas
- Lograr que el Jardín: - Grabadora
paciente Cuidados de las plantas del - Discos
exteriorice sus hospital, regar y abonar.
ideas.
Clases de baile:
- Que el paciente Mejorar habilidades y
adquiera movimientos a través del
responsabilidad. ritmo.
PROGRAMA DE TRTAMIENTO Y ACTIVIDADES CON LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL, PLAN DE
ACTIVIDADES EN EL MANEJO DE TIEMPO LIBRE.

OBJETIVO CONTENIDO ACTIVIDAD DESARROLLO RECURSOS

OPERATIVO

- La rehabilitación A través de las pláticas Lectura dirigida, Debe tomar en cuenta el Materiales:
debe tener un fin sobre los temas de lectura, desarrollando cualquier desarrollo y cuidado de las - Libros
cuidadosamente murales artísticos, música tema. actividades en forma - Revistas
definido para dibujo y pintura, cuidado continua y progresiva - Periódicos, etc.
lograr su éxito. de las plantas, (jardín), Murales artísticos, día de teniendo que estar - Goma
baile: corrido, salsa, la madre, amistad, día del encaminadas las - Tijeras
- La esencia de la chacha. Zamba, etc. padre, 15 de septiembre. actividades a las - Variedad de CD
misma posibilidades físicas de - Crayones
rehabilitación debe Música: cada paciente. - Hojas
elaborarse con Relajación, instrumental, - Sacapuntas
asesoría del clásica, etc. Puesto que lo que se - Marcadores
terapeuta. persigue es tanto la - Tierra
Dibujo y pintura: colorear ocupación y distracción de - Abono
diferentes tipos de dibujos. los pacientes como - Regaderas
también intervenir en la - Macetas
Jardín: cuidados de las motivación. - Grabadora
plantas del hospital, regar - Discos
y abonar.

Clases de baile: mejorar

habilidades y movimientos
a través del ritmo.
PROGRAMA DE TRATAMIENTO Y ACTIVIDADES CON LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL, PLAN DE
ACTIVIDADES RECREATIVAS

OBJETIVO COTENIDO ACTIVIDAD DESARROLLO RECURSOS

OPERATIVO

Lograr enfocar su interés Observar en el paciente -Dinámicas de juegos Es necesario que en la Materiales:
en nuevas actividades que habilidades para poder El rey pide relación exista entre
logren disminuir sus efectuar la labor de El ratón y el gato terapista y paciente reine -Mesas
preocupaciones y memoria y concentración Mar y tierra una relación -Sillas
tensiones. de la mejor forma posible La bola pasa, entre otras. verdaderamente amistosa y -Juegos de mesa
en los juegos de mesa. cordial, para obtener -Pelotas plásticas
Que ayuden al paciente al -Juegos de mesa resultados positivos en su -Revistas
olvido de sus trastornos Fomentar la unión entre Domino tratamiento. -Goma
emocionales a su estado los pacientes promoviendo Dama china -Tijeras
depresivo tomando en un intercambio de ideas e Uno -Papel kraf
cuenta que sus pacientes intereses. Lotería
son de estancia prolongada Luisa Humanos:
en su tratamiento. Bingo
Rompecabezas -Pacientes y practicante de
Memoria Terapia ocupacional.
Periódico Mural
PROGRAMA DE TRATAMIENTO Y ACTIVIDADES CON LOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL, PLAN DE
ACTIVIDADES TECNICAS DE RELAJACION SHOULT

OBJETIVO OPERATIVO CONTENIDO ACTIVIDAD DESARROLLO RECURSOS

- Evitar que el Evitar que el paciente se Para la técnica de Se le dará a conocer a los Materiales:
paciente se mantenga tenso, relajación se llevara a pacientes la técnica de
mantenga relajado y agresivo, o agitado. Y cabo de la siguiente relajación en una forma - Colchonetas
que su estado de evitar que el paciente no manera: clara y sencilla de llevar a - Música
ánimo mejore se de cuenta que no Ejercicio de respiración cabo y poderla realizar - Grabadora
notablemente. puede realizar alguna exhalar e inhalar. voluntariamente cuando - Discos
técnica, es por eso que se Subir y bajar los brazos. ellos la necesitan.
- Lograr que el va graduando las mismas Subir y doblar la pierna.
paciente libere todo técnicas de relajación en Mover la mandíbula de un Se llevara a cabo individual Humanos:
tipo de tensión y se forma progresiva. lugar a otro. y grupal.
entretenga en algo Abrir y cerrar los ojos - Pacientes y
productivo y Abrir y cerrar las manos. Esta actividad esta practicante de
positivo para ellos. Buscar su lugar de refugio asesorada y con Terapia
de concentración rompe seguimiento de la terapista, Ocupacional.
- Lograr un nuevo tensiones, puede ser un y a la vez se le permitirá el
interés de parte de bosque, río, lago, playa, uso de las ideas que ellos
ellos para la vida, cama, etc. tengan con respecto a la
motivar una técnica.
reeducación o una
reinserción para la
vida.