DIFICULTADES PARA
LA PRÁCTICA BASADA
EN LA EVIDENCIA
Lilisbeth Perestelo Pérez
Ana M. Perdomo Hernández
Julio José Galiano García
Nieves Doria Lorenzo Rocha
“Invertir en
conocimientos produce
siempre los mejores
beneficios”
Benjamin Franklin
“Si buscas resultados distintos, no hagas
siempre lo mismo”
Albert Einstein
Práctica Basada en la Evidencia
La PBE es un objetivo en la profesión de enfermería en
general, y para cada enfermera en particular.
En la actualidad, algunas prácticas en enfermería están
basadas en evidencia científica o apoyadas por
resultados de investigaciones de calidad.
No obstante, otras áreas de la práctica en enfermería
requieren investigación adicional.
Existen una serie de barreras y beneficios de la PBE en la
profesión de enfermería que se deben tener en cuenta
para favorecer su progreso.
Dificultades de la PBE en Enfermería
Las dificultades para la PBE en enfermería son tanto
prácticas como conceptuales.
La enfermería carece de investigación en muchos
ámbitos de la práctica clínica.
La PBE requiere de la síntesis de estudios experimentales
(ensayos controlados aleatorizados), pero en enfermería
estos estudios son limitados.
No obstante, en los últimos años se ha incrementado el
número de ensayos controlados aleatorizados en
diferentes áreas de enfermería que favorecen la PBE.
Dificultades de la PBE en Enfermería
Diversas revisiones sistemáticas y metanálisis en el
ámbito de la profesión de enfermería destacan la
ausencia de estudios empíricos que apoyen el uso de
ciertas intervenciones en la práctica clínica.
El uso de guías de práctica clínica, basadas en la
evidencia científica, son un recurso para la PBE en
enfermería, pero éstas deben incorporar los valores y
preferencias de los pacientes, además de la valoración
clínica del profesional (no se deben convertir en “recetas”
que se intenten aplicar “literalmente” en la práctica
clínica).
Dificultades de la PBE en Enfermería
Las guías de práctica clínica, basadas en la evidencia
científica, proporcionan un patrón para controlar una
condición de salud determinada, pero la enfermera, el
médico y el paciente han de individualizar el plan para
favorecer mejores resultados sanitarios.
La evidencia científica se basa en datos de la población o
en un grupo de pacientes, pero esos datos se han de
aplicar y adaptar en la práctica clínica a pacientes
individuales.
Dificultades de la PBE en Enfermería
La evidencia científica basada en estudios de laboratorio (con
animales y/o en condiciones ideales) no se puede extrapolar
“literalmente” a la práctica clínica habitual.
Se requieren estudios con diseños que permitan trasladar el
conocimiento derivado de las investigaciones en el cuidado de
los pacientes y familiares individuales.
La investigación traslacional, que implica la planificación y uso
real en la práctica de los datos obtenidos en la investigación,
facilita la aplicación de los resultados de los estudios en la
práctica clínica.
Dificultades de la PBE en Enfermería
Algunas instituciones y gestores sanitarios no favorecen el acceso
a los recursos para apoyar la implementación de la PBE en
enfermería.
Dificultad en el acceso a recursos electrónicos y otras fuentes
de datos (revistas científicas, guías de práctica clínica…)
Falta de tiempo para introducir la PBE
Falta de autoridad concedida al profesional de enfermería para
aplicar la PBE
Falta de recursos para introducir e implementar la PBE
Falta de incentivos al profesional de enfermería que aplica la
PBE
Se requiere una adecuada colaboración entre todos los niveles de
la organización sanitaria (gestores, profesionales sanitarios y
pacientes) para mejorar la PBE.
Beneficios de la PBE en Enfermería
La PBE se basa en la síntesis de la mejor evidencia
científica disponible, en la valoración clínica y en la
incorporación de los valores y preferencias de los
pacientes.
La PBE es una estrategia para que la investigación apoye
a la práctica clínica y se potencien mutuamente, haciendo
uso de las mejores investigaciones en la práctica
asistencial.
La PBE mejora la calidad de la atención sanitaria y
favorece la obtención de mejores resultados sanitarios en
los pacientes, familiares y en el sistema de salud.
Beneficios de la PBE en Enfermería
La PBE en enfermería permite tomar decisiones clínicas
sobre cuáles son las intervenciones más seguras,
eficaces, efectivas y eficientes.
El uso de guías de práctica clínica orienta el proceso de
toma de decisiones sobre diferentes condiciones de salud
en base a la mejor evidencia científica disponible.
Las guías están accesibles en diferentes bases de datos
electrónicas y fuentes de información a las que pueden
acceder los estudiantes, profesionales y gestores
sanitarios.
Beneficios de la PBE en Enfermería
La PBE refuerza los conocimientos y seguridad de los
profesionales sanitarios sobre los cuidados que prestan a
sus pacientes.
La PBE favorece la formación continua de los
profesionales y los estimula a aumentar el conocimiento
científico y profundizar en los métodos de investigación,
con el fin de valorar los estudios desde un punto de vista
crítico.
La PBE favorece la autonomía de profesionales sanitarios
y pacientes, mejorando la comunicación entre ellos.
Beneficios de la PBE en Enfermería
La PBE genera una mayor satisfacción laboral, al
favorecer el trabajo en equipo.
La PBE proporciona herramientas útiles para que los
profesionales de enfermería, desde la docencia,
puedan transmitir a los nuevos profesionales
sanitarios un método científico, que permita conocer
la realidad y mejorar la práctica asistencial.
Beneficios de la PBE en Enfermería
La PBE permite individualizar la práctica asistencial,
al ser sensible a las necesidades, valores y
preferencias de los pacientes.
Desde un punto de vista ético, la PBE busca generar
los mejores resultados en salud para los pacientes,
evitando el uso de intervenciones que no cuentan
con el suficiente aval científico como para
recomendar su uso en la práctica clínica.
DIFICULTADES PARA
LA PRÁCTICA BASADA
EN LA EVIDENCIA
Lilisbeth Perestelo Pérez
Ana M. Perdomo Hernández
Julio José Galiano García
Nieves Doria Lorenzo Rocha
