PRUEBA INTERMEDIA DE GINECOLOGIA: 13 DE NOVIEMBRE 2009

NOMBRE Y APELLIDOS ___________________________________________

EQUIPO DE GUARDIA __________________________ No. _______

I.- Paciente femenina de 65 años de edad , con antecedentes de hipertensión,

diabetes , obesidad , ultimo periodo menstrual hace 10 años, acude al Cuerpo de
Guardia por presentar sangramiento vaginal como agua de lavado de carne.
Menarquía : 10 años , primeras relaciones sexuales a los 16 años , G-2 P- 0 A-2
( espontáneos ). No dolor en bajo vientre.

TV. Útero ligeramente aumentado de tamaño , no doloroso a la movilización, anejos

no tumorales. US: útero de contornos normales, se observa engrosamiento del
endometrio.

a).- Con los datos antes mencionados , su impresión diagnóstica seria:

1. ___mioma uterino 2. _X__ adenocarcinoma de endometrio

3. ___ atrofia uterina 4. ___ enfermedad trofoblastica

b). – Para llegar al diagnóstico positivo de esta afección Ud realizaría:

1. ___ laparoscopia 2. ___ US 3. __X_ legrado diagnóstico

4. ___ laparotomía exploradora 5. ___ citología orgánica

II.- Diga verdadero o falso ( V.F )

1. _F__ El tratamiento de elección de la candidiasis es el metronidazol oral

2. _F__ Un tumor de ovario de 5cms es quirúrgico

3. _F__ La causa más frecuente de sangramiento post menopáusico es el pólipo

endocervical.

4. _F__ La citología funcional es útil en el diagnóstico del Cáncer cervico uterino

5. _V___ El fibroma uterino es más frecuente en la raza negra.

III.- Marque con una X una sola opción.

1.- Unas de las complicaciones inmediatas de la interrupción del embarazo seria:

a). _X__ perforación uterina b) . ___ restos ovulares

c). ___ sepsis d). ___ amenorrea

2.- El tratamiento de la bartholinitis aguda seria:

a). ___ fomentos frios b) ___ fomentos tibios

c) _X_ antibioticoterapia d) ___ incisión y drenaje

3.-La conducta frente a un fibroma uterino subseroso de 4 cms de diámetro en una
paciente de 30 años nulípara seria:

a). __ androgenoterapia b) . _X_ conservador

c). ___ histerectomía total d). ___ estrogenoterapia

4.- La conducta frente a una paciente de 30 años de edad con dos hijos y un
carcinoma insitu de cuello uterino seria:

a). ___ criocirugía b). ___ electro fulguración de cuello

c). _X__histerectomía total d). ___ histerectomía total con doble

anexectomia

5.- El diagnóstico positivo de un embarazo ectópico no complicado bastaría con.

Mencione el proceder mas simple.

a) _X_Laparoscopia b) __ US c) __ Histerosalpingografia

d) __ Punción del fondo de saco de Douglas o del abdomen

IV.- Marque de las siguientes alternativas los elementos diagnósticos de la

vaginosis bacterianas.

a). ___afe a) uretritis , bartholinitis y endocervicitis

b). _X__ cde b) leucorrea grumosa

c) ___ baf c) leucorrea gris amarilla

d). ___ fab d) olor a pescado ) KOH positivo)

e) células guías

f) vagina fresca

V.- Enlace los microorganismos con los medicamentos.

1). b_ Trichomona a) Ceftriazona

2). _c_ Clamidia b) Metronidazol

3). _a_ Neiseria gonorreae c) Azitromicina

4). _e_ Papiloma viral humano d) Clotrimazol

5). _d_ Candidiasis vaginal e) Acido tricloroacetico

f) Claforan
CALVE GINECOLOGIA

Pregunta I a) adenocarcinoma de endometrio = 3 ptos

b) legrado diagnóstico = 2 ptos

pregunta 2 1- F

2- F

3–F

4–F

5–V

Pregunta 3 1. Perforación uterina

2. antibiótico terapia

3. conservador

4. histerectomía total

5. laparoscopia

Pregunta 4 cde

Pregunta 5 1- B

2–C

3- A

4–E

5-D
 PRUEBA INTERMEDIA DE OBSTETRICIA . 13 de NOVIEMBRE 2009

Nombre y Apellidos _______________________________________________

Equipo de Guardia: _____________________ No _______

1.- Marque de las siguientes alternativas los elementos diagnósticos de

certeza del embarazo de la columna B y escoja una sola opción en la columna
A.

A B

A --- bda a) Ultrasonido

B -- dfa b) Amenorrea

C – gfd c) Latidos cardiaco

D -x- acd d) Movimiento fetal

E - fb e) Test inmunológico de embarazo

f) Vómitos

2.- Complete los espacios en blanco.

a) Los elementos del parto son :_______Dilatacion____________________,

_______________expulsion__________ ,
_Alumbramiento________________________.

b) El puerperio es el periodo comprendido desde que

__________________________ hasta _____________________.

c) La relación entre el eje longitudinal del feto y el eje mayor del útero se
denomina _____________________________.

d) Mencione tres pruebas de bienestar fetal

_____________________;_____________________;_______________.

e) Diga tres factores de riesgo para el parto pre término

_________________;________________________, _______________.

3.- Complete en la columna B las características clínicas fundamentales que

te ayuden a identificar los sangramientos relacionados con el embarazo.

A B

1.- Placenta previa a) sangramiento uterino con útero

2.- Amenaza de Aborto grávido de 8 sem y cuello cerrado

3.- Hematoma retroplacentario b) sangramiento uterino escaso,

4.- Embarazo ectópico doloroso b/v , útero aumentado de

5.- Aborto en curso tamaño pero menor que la Amenorrea

c) embarazo de 28 sem, presenta sangram

 , rojo indoloro con feto vivo.

d) Paciente con 36 sem de emb., sangramiento

escuro, útero con contracciones hipertónica y

foco negativo.

e)Paciente con amenorrea de 10 sem, tiene

dolor tipo cólico , sangramiento uterino y al

examen tiene cuello abierto.

4.- Responda verdadero falso ( V-F ) sobre las siguientes afirmaciones .

a) ____En la amenaza de parto pre término con 35 semanas se indican inductores de

la maduración pulmonar.

b) ____ El embarazo en vía de prolongación debe ser hospitalizado para control del
bienestar fetal a la semana 41.

c) ____ En el trabajo de parto pre término deben conservarse intactas las

membranas ovulares hasta el momento del parto.

d) ____ En una gestación de 32 semanas Ud puede constatar un patrón contráctil

normal hasta 9 contracciones en una hora.

e) ____ El diagnostico de CIUR simétrico suele sospecharse más temprano que el

CIUR asimétrico .

5.-Paciente de 36 años G-6 P -2 A-3 ,el ultimo parto hace 11 meses a termino con un
peso de 2350g, antecedentes patológicos personales nefropatía , formula menstrual
irregular, captación del actual embarazo con 17 semanas, índice de masa corporal 18.

En estos momentos tiene una gestación de 34 semanas con una ganancia de peso de
4kg. Se encuentra ingresada en el hogar materno.

Ex. físico:: AU 29 cms , cefálico, dorso izquierdo, frecuencia cardiaca fetal 144 lpm .

De acuerdo a su cuadro clínico diga:

a).- Diagnóstico presuntivo _______________________________________

b).- Cual es el primer diagnóstico diferencial que Ud plantearía en esta paciente

______________________________________.

c).- Mencione 5 factores de riesgo presentes en esta paciente.

1.- ____________________________________

2.- ____________________________________

3.- ____________________________________

4.- ____________________________________

5.- ____________________________________
 CLAVE OBSTETRICIA:

Pregunta 1 acd

Pregunta 2 a) motor , objeto y canal del parto

b) termina el alumbramiento hasta 42 días en que se produce

regreso al estado normal pre gravídico.

c) Situación

d) CTG, perfil biofísico, test de movimientos fetal, auscultación

del foco fetal y otras.

e). RPM, HTA, gemelaridad, cualquier otra que aparezca en el

libro.

( Cada ítem vale un punto )

Pregunta 3 a- 2

b- 4

c- 1

d- 3

e- 5
Pregunta 4 a- F Pregunta 5

b- V a) crecimiento intrauterino retardado ( CIUR)

c- V b) error de cuenta

d- F c) 1- edad

e- V 2- periodo intergenesico corto

3- hijo bajo peso anterior

4- nefropatía

5- captación intermedia

6- bajo peso materno