Formato de Registro
Formato de Registro
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Organización y medidas de
D.T.
seguridad de la Farmacia
Recepción y Almacenamiento
de productos a condiciones D.T.
normales de temperatura
Buenas Prácticas de D.T.
Dispensación
D.T.
Control de Inventario
Farmacovigilancia RAM y
Tecnovigilancia
Importancia de los D.T.
medicamentos y los
productos Psicotrópicos y
Estupefacientes
Normas Generales
relacionados a Oficina D.T.
Farmacéutica
Rotación de Stock y control
D.T.
de Fecha de vencimiento
Temas de evaluación de una
D.T.
receta médica
Destrucción de productos D.T.
vencidos y Retiro de
Productos del mercado
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
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CAPACITACION Nº ……………………………………
N° NOTA DEL
NOMBRE DEL PERSONAL OBSERVACIÓN FIRMA
EXAMEN
10
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
FORMATO Nº ……………………………………
PROVEEDOR: …………………………………………………………………………………………………………………………….……..…………………….
DOCUMENTO DE REFERENCIA: ………………………………………………………..………….. Nº ……..………………………...…………….
CONCLUSIÓNES:
Aprobado SI N Rechazado SI N
Observación Final: ____________________________________________________________
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Nombre/Razón Social………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…
Dirección…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………..
Telefono…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..
Telefónica
Medio de receptor de la queja o reclamo: En persona
Correo electrónico
Fecha de ocurrencia:
Descripción del problema:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. FECHA Y FIRMA
OBSERVACIONES
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
Fecha de la queja o
reclamo…………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………
Nombre del
receptor…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
Telefónica
Medio de receptor de la queja o reclamo: En persona
Correo electrónico
QUEJAS RECLAMO
Producto no entregado Problemas de Calidad
Retraso en la entrega de producto Reacción Adversa a Medicamento
Producto defectuoso Incidente Adverso
Producto no conforme con lo solicitado Producto Falsificado
Producto no solicitado Otro tipo de problema:………………….
Incremento del precio
Otro tipo de problema:……………………………………
Se acepta la queja/reclamo Si No
Necesidad de acción inmediata: Si No
Requiere acciones correctivas Si No
Si la respuesta es Sí, tramitar el informe y Seguimiento de Acciones Correctivas y Preventivas
Requiere solución: Si No
Acción a tomar:………………………………………..
Fecha de Cierre: Responsable de Cierre: Firma:
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OBSERV./
DESCRIPCIÓN DE PRODUCTO CANTID
Presentació[Link]éutica-Concentración FECHA DE CANTIDA
N° LABORATOR VENCIMIEN Nro de AD REAL
(Nombre Comercial) D SEGÚN DIFERENCI
IO TO
LOTE EN
STOCK A
FISICO
10
11
12
13
14
15
16
17
18
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OBSERVACIONES:
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___________________
DIRECTOR TECNICO
Establecimiento(*):
Diagnóstico Principal o CIE10:
B. REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS:
Marcar con “X” si la notificación corresponde a :
□ Reacción adversa □ Error de medicación □ Problema de calidad □ Otro(Especifique)
……………………………………………………………
Describir la reacción adversa (*) Fecha de inicio de RAM (*): ___.
/___./_____
Fecha final de RAM: ___. /___./_____
Gravedad de la RAM(Marcar con X)
□ Leve □ Moderada □
Grave
Solo para RAM grave (Marcar con X)
□ Muerte. Fecha ___. /___./_____
□ Puso en grave riesgo la vida del
paciente
□ Produjo o prolongó su
hospitalización
□ Produjo discapacidad/incapacidad
□ Produjo anomalía congénita
Desenlace(Marcar con X)
□ Recuperado □ Recuperado con
secuela
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□ No recuperado □ Mortal □
Desconocido
Resultados relevantes de exámenes de laboratorio (incluir fechas):
Otros datos importantes de la historia clínica, incluyendo condiciones médicas preexistentes, patologías
concomitantes (ejemplo: Alergias, embarazo, consumo de alcohol, tabaco, disfunción renal/hepática, etc.)
No No
S
Suspensión(Marcar con X) Si No aplica Reexposición(Marcar con X) No aplic
i
a
(1)¿Desapareció la reacción adversa (1)¿Reapareció la reacción adversa al
al suspender el medicamento u otro administrar nuevamente el medicamento u
producto farmacéutico? otro producto farmacéutico?
(2)¿Desapareció la reacción adversa (2)¿El paciente ha presentado anteriormente
al disminuir la dosis? la reacción adversa al medicamento u otro
producto farmacéutico?
1. Notifique aunque usted no tenga la certeza de que el medicamento u otro producto farmacéutico causó la reacción
adversa. La sospecha de una asociación es razón suficiente para notificar.
2. Notifique todas las sospechas de reacciones adversas conocidas, desconocidas, leves, moderadas y graves relacionadas
con el uso de Productos Farmacéuticos (medicamentos, medicamentos herbarios, productos dietéticos y edulcorantes,
productos biológicos, productos galénicos).
3. No deje de notificar por desconocer una parte de la información solicitada.
4. En caso de embarazo, indicar el número de semanas de gestación al momento de la reacción adversa.
5. Utilice un formato por paciente.
6. En caso de no contar con el espacio suficiente para el registro de la información, utilice hojas adicionales.
7. Las sospechas de reacciones adversas graves deben ser notificadas dentro de las veinticuatro (24) horas de
conocido el caso, y si son leves o moderadas, en un plazo no mayor de setenta y dos (72) horas y deberán ser
enviadas según el flujo de notificación de acuerdo a la Norma Técnica de Salud correspondiente.
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Para conocer el efecto de la suspensión y reexposición: Marcar con una “X” la opción que corresponda.
El paciente recibió tratamiento para la reacción adversa: Indicar si la reacción adversa requirió tratamiento
(farmacológico, quirúrgico, etc.) y de ser positivo, especificar el tratamiento.
En caso de sospecha de problemas de calidad: Completar la información solicitada.
En el caso de productos biológicos es necesario registrar el nombre comercial, laboratorio fabricante, número de
registro sanitario y número de lote.
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CONSIDERACIONES GENERALES
¿Se brinda los siguientes servicios?
- Almacenamiento
- Dispensación
- Farmacovigilancia
- Seguimiento Farmacoterapéutico
- Distribución y transporte
PERSONAL
¿Se cuenta con un profesional Químico Farmacéutico como Director Técnico, colegiado y habilitado?
¿El Director Técnico permanece en el establecimiento durante las horas de funcionamiento?
¿Se cuenta con personal técnico en farmacia con la calificación y experiencia necesaria, debidamente
documentada que garantice el cumplimiento de las Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica?
¿El desempeño del personal técnico en farmacia, está bajo la supervisión del Director Técnico o del profesional
Químico Farmacéutico asistente?
¿El personal del establecimiento recibe como parte de la inducción correspondiente entrenamiento inicial y
capacitación sobre los procesos de las Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica?
¿Se cuenta con un programa anual de capacitación de las Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica?
¿En la carpeta personal de cada trabajador se deja constancia escrita delas actividades de capacitación?
- Director Técnico
- Químico Farmacéutico Asistente
- Técnico en Farmacia
ASUNTO SI NO OBSERV.
¿El personal mantiene una correcta higiene de sí mismo y viste uniformes adecuados y limpios?
¿El personal se encuentra debidamente identificado, consignando su nombre y cargo para la atención al paciente
o usuario?
DOCUMENTACION
¿Se cuenta con los siguientes libros oficiales?
- De Ocurrencias
- De Control de Psicotrópicos
- De Control de Estupefacientes
- De Recetas
¿Se cuenta con el siguiente material de consulta?
- Manual de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica
- Manual de Primeros Auxilios y Emergencias Toxicológicas
- Farmacovigilancia
- Farmacología, farmacia y terapéutica (para Seguimiento Farmacoterapéutico)
¿Se cuenta con los siguientes manuales?
- Manual de Procedimientos Operativos Estándar
- Manual de Organización y Funciones
¿Se exhibe en lugar visible?
- La copia legible del título profesional del Director Técnico
- La copia legible del título del personal Técnico de Farmacia
- El nombre del Director Técnico y los Químicos Farmacéuticos Asistentes con su respectivo horario de
atención
- El horario de atención del establecimiento
- La Autorización Sanitaria de Funcionamiento
- Los carnets de sanidad del personal
- El organigrama del establecimiento
¿Se cuenta con un plano de distribución de áreas?
¿Se cuenta con formatos impresos de Reporte de Reacciones Adversas a Productos Farmacéuticos e Incidentes
Adversos para Dispositivos Médicos?
¿Se cuenta con un archivo físico de Notificaciones de Reacciones Adversas a Productos Farmacéuticos e
Incidentes Adversos para Dispositivos Médicos?
¿Se cuenta con un archivo físico o virtual de las Alertas DIGEMID (actualizadas y ordenadas
cronológicamente)?
¿Se cuenta con los siguientes documentos que son de conocimiento del personal?
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- Manual de la Calidad
- Procedimiento operativo estándar que contemple la elaboración, revisión, aprobación, actualización y
distribución; así como las acciones a seguir ante la pérdida y/o daño total y/o parcial de los documentos
- Procedimiento operativo estándar de inducción al personal nuevo y capacitación permanente
- Procedimiento operativo estándar o normas de seguridad personal
- Otros que establezca la normatividad vigente para el funcionamiento de las oficinas farmacéuticas
¿Los procedimientos operativos estándares indican como mínimo: el título, objetivo, responsabilidades,
contenido, nombres y firmas de las personas que lo elaboran, revisan y aprueban; así como la fecha de emisión y
validez del mismo, y están de acuerdo al procedimiento de elaboración de documentos y formatos?
¿Las modificaciones o correcciones del documento quedan registradas (firmadas y fechadas) y permiten leer la
información original?
¿Se cuenta con un listado que permita identificar las firmas del personal y siglas utilizadas?
¿Los registros son realizados en forma inmediata a la actividad?
¿Los documentos relacionados a las Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica se archivan de forma segura y
son de fácil acceso?
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- Equipo de calefacción
- Equipo deshumedecedor
¿Los equipos e instrumentos usados para mantener y medir las condiciones ambientales de los productos sujetos
a cadena de frío están calificados y/o calibrados?
¿Los alimentos, bebidas y artículos personales están debidamente separados de las áreas donde se realizan las
actividades operativas?
¿Se señaliza la prohibición de fumar dentro del establecimiento?
¿En los equipos de cadena de frío se almacenan exclusivamente los productos y/o dispositivos que requieran
dichas condiciones?
¿Se cuenta con un programa regular de mantenimiento preventivo (registro de la limpieza y mantenimiento de
los equipos de refrigeración)?
¿Las instalaciones están limpias, desinfectadas y mantenidas de acuerdo a sus procedimientos operativos
estándar?
¿Se registran estas operaciones?
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considerando las condiciones especiales de temperatura, luz y humedad establecidas por el fabricante?
¿Se controla y registra la temperatura de acuerdo a los rangos establecidos por el fabricante?
¿Para el caso de estupefacientes, psicotrópicos, precursores y medicamentos que los contienen, se almacenan
con las medidas de seguridad y según lo establecido en el reglamento específico?
¿Se considera un sistema o mecanismos que permitan garantizar la seguridad, facilitar la ubicación y
distribución de los productos y/o dispositivos en el área de almacenamiento?
De acuerdo al sistema de ubicación ¿los productos y/o dispositivos se almacenan teniendo en cuenta?
- Orden alfabético
- Forma farmacéutica
- Clase terapéutica
ASUNTO SI NO OBSERV.
- Otros
¿Existe un registro manual o electrónico que consigne el número o código de lote o serie y fecha de
¿Se cuenta con procedimientos operativos estandarizados e implementados para el control de existencias
mediante la toma de inventarios periódicos?
¿Con qué frecuencia los realizan?
¿Se cuenta con el registro de los inventarios?
¿Se cuenta con un mecanismo digital o físico que alerte o identifique los productos y/o dispositivos próximos a
expirar?
¿Se establece el sistema FIFO y/o sistema FEFO a fin de minimizar el riesgo de vencimiento y asegurar una
adecuada rotación de los productos y/o dispositivos y está incluido en el procedimiento?
¿Se cuenta con un procedimiento operativo estándar que asegure el mantenimiento y manejo de la cadena de
frío, incluyendo el formato para la verificación diaria del funcionamiento del equipo de refrigeración?
¿El proceso considera la ubicación, señalización y condiciones especiales de almacenamiento (productos y/o
dispositivos sujetos a cadena de frío)?
¿Se cuenta con el registro de temperatura a intervalos predeterminados de acuerdo a los rangos establecidos?
- Productos y/o dispositivos refrigerados (2ºC a 8ºC)
- Productos y/o dispositivos congelados (-10ºC o menos)
Las áreas o equipos de almacenamiento de productos y/o dispositivos sujetos a cadena de frío, ¿cuentan con
áreas para?
- Aprobados
- Devoluciones
¿El equipo de refrigeración de productos y/o dispositivos sujetos a cadena de frío tiene la capacidad de mantener
la temperatura dentro de los límites del rango especificado en el envase?
¿Se toman las precauciones en la instalación de los equipos de refrigeración para evitar desconexiones
accidentales de la fuente de energía?
¿El equipo de refrigeración se encuentra ubicado en una zona de poca variación de temperatura externa y
protegida de la luz solar directa sobre una superficie plana y a una distancia adecuada de la pared que permita la
ventilación?
¿Se cuenta con un plan de contingencia que asegure el mantenimiento de las condiciones especiales de
almacenamiento de los productos y/o dispositivos sujetos a cadena de frío que la requieran (falta de fluido
eléctrico, falla técnica de equipo, desconexiones accidentales, entre otros)?
¿Se cuenta con un procedimiento operativo estándar que describa las acciones que deben seguir en caso de
desviaciones de temperatura que incluya las acciones correctivas y preventivas?
DEVOLUCION
¿Se cuenta con un procedimiento operativo estándar para la devolución de productos y/o dispositivos?
¿Los productos y/o dispositivos que se encuentran en el área de devolución están identificados y registrados?
¿Se registran las devoluciones y sus causas?
¿Se almacenan los productos y/o dispositivos devueltos de acuerdo a lo indicado en sus condiciones de
almacenamiento?
¿Los productos y/o dispositivos devueltos retoman al inventario disponible siempre que existe evidencia del
registro previo de los productos devueltos y su estado de conservación, verificados por el Director Técnico?
BAJA O RECHAZADOS
¿Se cuenta con un procedimiento operativo estándar para la baja de productos y/o dispositivos y su disposición
final?
¿Los productos y/o dispositivos expirados, deteriorados, contaminados, alterados en su aspecto, adulterados o
con observaciones sanitarias se ubican en el área de baja o rechazados?
¿La destrucción de los productos y/o dispositivos expirados, deteriorados, contaminados, alterados en su
aspecto, adulterados o con otras observaciones sanitarias se realiza según su procedimiento operativo estándar,
el mismo que se ajusta a las exigencias establecidas por la autoridad competente y las normas establecidas?
ASUNTO SI NO OBSERV.
¿El personal técnico en farmacia que realiza tareas de expendio está bajo la supervisión del profesional Químico
Farmacéutico?
¿El Director Técnico, propietario y/o representante legal del establecimiento verifica que el personal técnico en
farmacia no realiza actos relacionados a la dispensación u ofrece al paciente o usuario alternativas al
medicamento prescrito?
¿Se cuenta con procedimiento operativo estándar de dispensación?
¿En el proceso de dispensación se consideran las siguientes actividades realizadas por el Químico
Farmacéutico?
- Recepción y validación de la receta
- Análisis e interpretación de la prescripción
- Preparación y selección de los productos para su entrega
- Entrega de los productos e información por el dispensador
- Registros, cuando corresponda
RECEPCION Y VALIDACION DE LA RECETA
¿La dispensación de los productos y/o dispositivos de venta bajo receta se circunscriben a la receta que se
presenta con letra clara, legible, y sin enmendaduras?
¿La dispensación y el expendio de los productos y/o dispositivos se efectúan de acuerdo a la condición de venta
que se establece en el Registro Sanitario y que se consigna en el rotulado del producto y/o dispositivo?
¿Se verifica antes de la dispensación, que en la receta se consigna como mínimo la siguiente información?
- Nombre y número de colegiatura del profesional que la prescribe, nombre y dirección del establecimiento de
salud (impreso o sellado)
- Nombres, apellidos y edad del paciente
- Denominación Común Internacional (OCI) y opcionalmente el nombre de marca, si lo tuviera
- Concentración del Ingrediente Farmacéutico Activo-IFA
- Forma farmacéutica
- Unidad de dosis, indicando el número de unidades por toma y día, así como la duración del tratamiento
- Vía de administración
- Indicaciones
- Información dirigida al profesional Químico Farmacéutico que el facultativo estime pertinente
- Lugar y fecha de expedición, vigencia de la receta y firma del facultativo que prescribe
¿Se verifica antes de la dispensación que en la receta que incluye dispositivos médicos, además de los literales
a), b), i) y j) del numeral [Link] del Manual de Buenas Prácticas de Oficina Farmacéutica, consigna el nombre o
denominación del dispositivo médico (adicionalmente podría consignar modelo, código u otra característica)?
¿El Químico Farmacéutico en base a la validación de la receta, decide la dispensación o no de los productos y/o
dispositivos y/o la pertinencia de una interconsulta con el prescriptor?
¿En caso de no atención, se comunica al paciente sobre el problema detectado, cuidando de no cuestionar la
actuación de otros profesionales de la salud?
¿Se verifica que la receta que incluye sustancias sujetas a fiscalización sanitaria se ajuste a las condiciones
particulares que determine su norma específica?
¿Vencido el plazo de validez de la receta fijado por el prescriptor, se dispensa o expende contra su presentación,
algún producto y/o dispositivo de venta bajo receta médica?
ANALISIS E INTERPRETACION DE LA RECETA
¿El análisis e interpretación de la receta incluye la lectura de la prescripción, correcta interpretación de las
abreviaturas utilizadas por los prescriptores, confirmación del ajuste de dosis en función al estado y situación
particular del paciente, correcto cálculo de dosis, cantidad de producto que se debe entregar, identificación de
posibles interacciones y duplicidad terapéutica?
¿Si existen dudas sobre la prescripción, el Químico Farmacéutico lo resuelve a través de una interconsulta con el
prescriptor?
¿El análisis e interpretación de la receta es realizado de manera exclusiva por el profesional Químico
Farmacéutico?
¿El profesional Químico Farmacéutico tiene en cuenta?
- El uso concomitante de otros productos farmacéuticos
- El uso de medicamentos durante el embarazo
- El uso de medicamentos durante la lactancia
- Presencia de alergias
- Contraindicaciones con enfermedades o problemas de salud
- Interacciones con otros productos farmacéuticos
- Duplicidades
- Otros
PREPARACION Y SELECCION DE LOS PRODUCTOS PARA SU ENTREGA
¿La preparación y selección de los productos y/o dispositivos para su entrega al pacientecomienza una vez que
la prescripción se ha comprendido sin dudas?
ASUNTO SI NO OBSERV.
¿Para la correcta selección de los productos y/o dispositivos se realiza la lectura cuidadosa del rotulado,
asegurando que el nombre, la concentración la forma farmacéutica, la vía de administración y la presentación
del mismo corresponde a lo prescrito?
¿Antes de su entrega, se comprueba que el o los productos o dispositivos tienen el aspecto adecuado,
verificando que los envases mediatos e inmediatos se encuentren en buenas condiciones?
¿El rotulado del envase mediato e inmediato corresponde al mismo producto y/o dispositivo y cumple con las
especificaciones establecidas en las normas correspondientes?
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¿En el caso de los dispositivos médicos se verifica el nombre o denominación del dispositivo médico, marca,
modelo, código u otras características específicas?
¿Para el conteo de las tabletas o cápsulas a granel se utilizan materiales adecuados (guantes, contadores
manuales, entre otros) evitando el contacto directo de las manos del personal con el producto?
Los productos farmacéuticos a dispensarse o expenderse en unidades inferiores al contenido del envase primario
¿se entregan en envases que consignen por lo menos la siguiente información?
- Nombre y dirección del establecimiento
- Nombre del producto
- Nombre del laboratorio fabricante
- Concentración del principio activo
- Vía de administración
- Número de lote
- Fecha de vencimiento
¿Los productos permanecen o se conservan en sus envases originales?
¿Se conserva hasta el final en los blíster o folios, la sección en la que se encuentra consignada el número de lote
y fecha de vencimiento?
¿Se muestra el envase original del producto o dispositivo dispensado por unidad, a solicitud del usuario?
¿Se acondicionan los productos y/o dispositivos de manera segura para su conservación y traslado respetando la
cadena de frío?
ENTREGA DE LOS PRODUCTOS E INFORMACION POR EL DISPENSADOR
¿Se entregan los productos y/o dispositivos al paciente o usuario con instrucciones claras añadiendo la
información que se estime conveniente?
¿Los pacientes son tratados con respeto y se mantiene la confidencialidad e intimidad cuando se dispensan
ciertos tipos de medicamentos o se trata de ciertas patologías?
¿El Químico Farmacéutico brinda información y orienta al paciente sobre el uso adecuado del producto y/o
dispositivo, administración, dosis, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las condiciones de la
conservación?
¿Las advertencias relacionadas con los posibles efectos indeseables, se realizan con objetividad y claridad a fin
de evitar que el paciente abandone el tratamiento?
¿Se asegura que el paciente comprenda la información, orientación e instrucciones brindadas y siempre que sea
posible se solicita que el paciente repita las instrucciones brindadas?
¿Se incide en la frecuencia, duración del tratamiento y vía de administración de los productos? ¿Se informa lo
siguiente?
- Cuando tomar el medicamento en relación a los alimentos y a otros medicamentos
- Como tomar o aplicar el medicamento
- Como guardar y proteger los medicamentos para su adecuada conservación
¿Si se estima conveniente y en las condiciones necesarias, se propone al paciente o su representante el servicio
de Seguimiento Farmacoterapéutico en base a su aceptación del servicio y cumpliendo con las Buenas Prácticas
correspondientes?
¿Cuándo se entrega parcialmente el producto y/o dispositivo prescrito, se coloca en el reverso de la receta
médica, las unidades dispensadas por el establecimiento, consignando el sello del establecimiento y firma del
profesional Químico Farmacéutico?
Cuando se ofrece al usuario alternativas de productos farmacéuticos ¿el Químico Farmacéutico deja constancia
de este hecho registrándolo en el dorso de la receta según la siguiente información?
- Nombre del producto alternativo dispensado
- Nombre del laboratorio fabricante
- Fecha de dispensación
- Firma y sello del dispensador
¿El Químico Farmacéutico tiene acceso a información científica independiente y actualizada sobre los
medicamentos, dispositivos y su utilización, impresa o digital?
REGISTROS
¿En el caso de la dispensación de una receta de estupefacientes, psicotrópicos y otras sustancias sujetas a
fiscalización sanitaria, se registra en el libro oficial correspondiente, y se ciñe a los requerimientos y exigencias
de la normatividad específica?
su respectiva notificación, las SRA de que toma conocimiento el personal que participa en el proceso de
dispensación y/o expendio de los productos farmacéuticos?
¿En la notificación de SRA a medicamentos u otros productos farmacéuticos, se consigna la gravedad (leve,
moderada o grave) según el formato para la notificación de SRA?
¿Se protege la confidencialidad de los registros que pudieran identificar a las personas involucradas?
¿Las SRA quedan registradas en formato físico o digital, que contiene como mínimo, la siguiente información?
- Fecha de identificación de la SRA
- Fecha de envío de la notificación de SRA
- Número de identificación correlativo para permitir la trazabilidad
- Los campos obligatorios del formato para la notificación de SRA correspondiente
¿La información recogida en las notificaciones de reacciones adversas son utilizadas por el personal que labora
en el establecimiento farmacéutico para realizar juicios de valor acerca de la intervención médica?
¿El Director Técnico remite las notificaciones de SRA identificadas al Centro de Referencia Regional de
Farmacovigilancia y Tecnovigilancia?
¿Las SRA graves se reportan en los formatos oficiales dentro de las veinticuatro (24) horas de conocido el caso?
¿Las SRA leves y moderadas se reportan en un plazo no mayor a quince (15) días calendario?
¿Las notificaciones de SRA u otros documentos relacionados a las actividades de farmacovigilancia, son
archivados garantizando su confidencialidad, su conservación adecuada, así como su disponibilidad de forma
rápida y completa?
GESTION DEL RIESGO
¿El Director Técnico y todo el personal que labora en la oficina farmacéutica, mantiene la confidencialidad de
las notificaciones de sospechas de reacciones adversas?
¿Se han implementado medidas y estrategias para la comunicación oportuna y efectiva sobre la seguridad de los
productos farmacéuticos que se comercialicen y/o dispensen?
¿El Director Técnico difunde al personal del establecimiento farmacéutico la información de seguridad de los
productos farmacéuticos emitida por la ANM?
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* Unidad de dosis
* Vía de administración
* Fecha de inicio del tratamiento
* Fecha de suspensión del tratamiento
* Fecha de reinicio del tratamiento
* Motivo de uso
* Si el medicamento es por prescripción o automedicación
* Dificultades para tomarlo y/o tolerarlo
¿El Químico Farmacéutico en la primera entrevista evalúa también el grado de adherencia del paciente a la
farmacoterapia, aplicando cuestionarios o test?
¿Al término de la entrevista el Químico Farmacéutico establece conjuntamente con el paciente o usuario, un
cronograma de sesiones para seguimiento del tratamiento farmacológico?
Evaluación y análisis de los datos de salud del paciente
¿El Químico Farmacéutico, con la información registrada en el formato del Anexo Nº 2, utiliza el formato del
Anexo Nº 3 del presente Manual de BPOF para relacionar cada medicamento con la enfermedad o problema de
salud?
¿El Químico Farmacéutico realiza una correcta evaluación y análisis de la información disponible sobre la
enfermedad o problema de salud del paciente o usuario y de su tratamiento farmacológico permitiendo
identificar los Problemas Relacionados al Medicamento (PRM), o el riesgo de su aparición?
¿Se clasifican los PRM teniendo en cuenta lo siguiente?
- Por necesidad
* PRM1: Necesita medicamentos que no usa
* PRM2: Usa medicamento que no necesita
- Por efectividad
* PRM3: Efectividad independiente de la dosis
* PRM4: Dosis o duración inferior a la necesaria
- Por seguridad
* PRM5: Dosis o duración superior a la necesaria
* PRM6: Provoca una reacción adversa al medicamento
¿El Químico Farmacéutico cuenta con acceso a fuentes de información científica, objetivas, independientes y
actualizadas que respalden técnicamente la toma de decisiones y el plan de intervención farmacéutica?
DEL PLAN DE INTERVENCION FARMACEUTICA
¿El plan de intervención farmacéutica tiene como objetivo resolver y prevenir un PRM mediante propuestas o
sugerencias para el tratamiento farmacológico del paciente?
¿Las intervenciones farmacéuticas incluyen las siguientes acciones?
- Se brinda Información sobre los productos farmacéuticos (uso correcto, recomendaciones de conservación,
preparación, administración, reacciones adversas, entre otros)
- Se comunica al médico tratante o prescriptor autorizado, los PRM identificados y analizados
- Se comunica al médico tratante o prescriptor autorizado, las sugerencias sobre cambios en el tratamiento
(dosificación, duración del tratamiento, cambios en las pautas de administración, entre otros)
- Se implementan estrategias educativas relacionadas al tratamiento no farmacológico
ASUNTO SI NO OBSERV.
¿El plan de intervención farmacéutica se elabora?
- Directamente con el paciente o cuidador
- En colaboración con el médico tratante o profesional prescriptor cuando se sugiere modificar algún aspecto
esencial de la farmacoterapia
¿La comunicación entre el Químico Farmacéutico y el médico tratante o prescriptor autorizado se realiza en
forma presencial, escrita, vía telefónica o vía correo electrónico? ¿Se registra?
¿El plan de intervención farmacéutica se registra en el formato del Anexo N° 3 del presente Manual de BPOF, y
cuenta con la fecha, sello, firma y número de colegiatura del Químico Farmacéutico responsable del servicio de
Seguimiento Farmacoterapéutico?
EVALUACION Y SEGUIMIENTO
¿Se continúa con el Seguimiento Farmacoterapéutico mediante entrevistas sucesivas con el paciente o usuario, o
a través de la revisión de su historia clínica, información de familiares, información de otros profesionales de la
salud, entre otros?
¿La información se registra en el apartado correspondiente del formato del Anexo N° 2 del presente Manual de
BPOF, especificando?
- Los síntomas que describe el paciente o usuario
- Los signos que presenta el paciente o usuario
- El análisis de los síntomas y signos del paciente o usuario en relación a las fuentes bibliográficas consultadas
describiendo los PRM identificados
- El plan de intervención farmacéutica que se debe seguir con el paciente
¿La información y evaluación del Seguimiento Farmacoterapéulíco se registra a fin de identificar sí los PRM
han sido controlados o resueltos?
¿En el caso de una SRA a medicamentos o incidente adverso, se notifica al Sistema Peruano de
Farmacovigilancia y Tecnovigilancia en cumplimiento de las normas legales vigentes?
REGISTROS
¿El Seguimiento Farmacoterapéutico se realiza de forma documentada, que permita registrar cada fase del
proceso y la fácil recuperación de la información?
¿El Químico Farmacéutico garantiza la confidencialidad de los datos relacionados con el paciente y el
Prohibida su reproducción del POE, sin autorización del Director Técnico y/o Representante Legal de la Farmacia
BOTICA SHALIMAR
prescriptor?
¿Los formatos y registros utilizados, consignan en forma impresa?
- El nombre de la oficina farmacéutica
- Dirección y teléfono
- Horario de atención de la oficina farmacéutica
- Sello, firma y número de colegiatura del Químico Farmacéutico responsable
¿La información y los registros generados en el marco del servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico están
adecuadamente ordenados y disponibles en caso de supervisión o inspección, garantizándose la confidencialidad
necesaria en los niveles que se establezca para el servicio?
.................................................. ..................................................
V B del Propietario V B del Director Técnico
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FORMATO DE REGISTRO DE ESTADO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS.
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FECHA: ……………/…….…..…../………..……
NOMBRE CLIENTE:………………………………………………………………………………………
TELEFONO:………………………………………………………………….……………………………
DIRECCIÓN:………………………………………………………………………………………………
10
Verificación y Conclusiones (Sólo para ser llenado por Director Técnico de la Farmacia)
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FORMATO DE REGISTRO DEVOLUCIONES Y/O CANJES DE PRODUCTOS AL PROVEEDOR
Lima, __________ de __________________ del 202________ Reg. Devolución Nro:
_______________
Motivo de la Devolución:
___________________________________________________________________________________________
10
NOTA: La firma registrada en este formato, es la evidencia de que la Representante Legal / Q.F dan conformidad de la entrega/recepción de los productos detallados líneas
arriba.
PERSONA QUE RECIBE LA DEVOLUCION PERSONA QUE ENTREGA LA DEVOLUCION VºBº [Link] FARMACEUTICO REP. LEGAL DE LA FARMACIA
Y/O CANJE Y/O CANJE
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Lectura VERIFICADO
N° ITEMs Cu m p l e Recomendaciones
SI = √ , NO= X POR VºBº
1 Nro Correlativo de Receta (Opcional)
Nombre del Establecimiento de Salud, o
2
Nombre y Nro de Colegiatura del Prescriptor
3 Nombre, apellidos y edad del paciente
Lectura VERIFICADO
N° ITEMs Cu m p l e Recomendaciones
SI = √ , NO= X POR VºBº
1 Nro Correlativo de Receta (No Obligatoria)
Nombre del Establecimiento de Salud, o
2
Nombre y Nro de Colegiatura del Prescriptor
3 Nombre, apellido y edad del paciente
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O Se dispensa con
información
O No se dispensa, se
informa al médico
O Se da información y
no se dispensa
o Se detecta P R
M, que se registra
O Se dispensa con
información
O No se dispensa, se
informa al médico
O Se da información y
no se dispensa
o Se detecta P R
M, que se registra
O Se dispensa con
información
O No se dispensa, se
informa al médico
O Se da información y
no se dispensa
o Se detecta P R
M, que se registra
O Se dispensa con
información
O No se dispensa, se
informa al médico
O Se da información y
no se dispensa
o Se detecta P R
M, que se registra
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