ANEXO III
MODELO DE INFORME ÚNICO PARA SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE CAMBIO DE
MODALIDAD
Fecha:
1. Datos personales del/la estudiante
Apellido/s y
Nombre/s:
Fecha de
nacimiento:
Documento de Tipo: Número:
identidad
Edad:
Nacionalidad:
Domicilio:
Teléfono:
Mail:
Hermanos/as:
(indicar a qué
escuela asisten)
Datos del adulto
responsable 1
Vínculo Madre / Padre / Tutor
Nombre:
Apellido:
Documento de Tipo: Número:
identidad
Teléfono:
Mail:
Es conviviente Si / No
Datos del adulto
responsable 2
Vínculo Madre / Padre / Tutor
Nombre:
Apellido:
Documento de Tipo: Número:
identidad
Teléfono:
Mail:
Es conviviente Si / No
Escolaridad
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Establecimiento
educativo:
Distrito Escolar:
Equipo de
conducción:
Correo electrónico:
Teléfono:
Nivel:
Sala / Grado:
Sección:
Turno:
Otros:
2. Trayectoria educativa
Desempeño del
estudiante1:
Estrategias
implementadas para
el acompañamiento a
la trayectoria2:
Vinculación con pares
y adultos3:
Dispositivos,
estrategias y apoyos
personalizados4
implementados:
Mencionar si el
estudiante cuenta con
alguno de los apoyos
personalizados
previstos en la Res
860-GCABA-MEDGC/
25 (adecuaciones
curriculares, PPI,
acompañamiento de
1
Describir el desempeño y modos de vinculación en el aula, señalando fortalezas, intereses, desafíos y dificultades. Destacar
periodos atencionales, modalidad de aprendizaje, cómo responde a las pautas áulicas, si permanece sentado para trabajar, si
logra responder a las consignas y si desarrolla y completa las actividades presentadas por el docente. Incluir observaciones o
aportes de otros actores de la comunidad educativa, de la actualidad y/o de años anteriores.
Detallar aprendizajes logrados por áreas focalizando en los aprendizajes fundacionales, especificando si requiere de apoyos,
qué tipo de apoyos, adecuaciones curriculares o PPI.
2
Describir las estrategias pedagógicas e institucionales desarrolladas para el acompañamiento del estudiante. Objetivos,
actores intervinientes, tiempos, espacios; las orientaciones recibidas por los Equipos Interdisciplinarios Distritales de Apoyo a
la Inclusión si las hubiera. Detallar los resultados de las estrategias implementadas.
3
Describir cómo se relaciona con: otros estudiantes, docente de la sala, grado, o curso, docentes curriculares, equipo de
conducción, otros actores de la comunidad educativa. Dentro del aula como en espacios de recreación, comedor, juegos y
salidas didácticas. Señale, si lo hubiera, algún rasgo particular en el modo de establecer lazos. Mencione cómo interactúan sus
pares con el estudiante. ¿Qué propuestas/estrategias/elementos/espacios colaboran para que logre mejor regulación o
interacción social?
4
Detallar fecha de inicio del apoyo, intensidad, frecuencia y desarrollo del apoyo (en qué fecha se inició y cómo se desarrolla
-institucional, de grupo, sub-grupo y/o individuales, dentro/fuera del aula-). Describir resultados de la evaluación de los apoyos
(qué cambios se observaron en el desempeño del estudiante a partir del apoyo, entre otros).
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un docente de la
modalidad de
Educación Especial,
AEI, otros)
¿Posee PPI? Si / No
En el caso de responder Si. Adjuntar PPI y evaluación del mismo
Adjuntar informes realizados por el/los miembros del Equipo Interdisciplinario Distrital que
intervinieron.5
Adjuntar el Plan de Apoyo Complementario en el caso que el estudiante tenga Acompañante a la
Inclusión Escolar (AIE).
3. Articulación con CDNNYA u organismos judiciales6
Adjuntar el expediente en las situaciones en las que hubiere.
3. Salud
Diagnóstico:
CUD: Si / No (adjuntar si lo hubiere)
Obra social:
Tratamientos
terapéuticos,
evaluaciones
externas y datos de
los profesionales
tratantes
(descripción)
Adjuntar los
informes en las
situaciones que el Si / No
estudiante los
tuviere.
Controles médicos:
(descripción y datos Si / No
de los profesionales
tratantes)
Detallar la articulación con los profesionales y médicos tratantes.
5
Los informes deben reflejar las intervenciones realizadas por cada uno de los equipos, donde se detallen las estrategias
implementadas que reflejen los tiempos y resultados obtenidos.
6
Detallar si se realizaron eleves al Consejo de Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes por situaciones de presunción de
vulneración de derechos. Fecha y motivo.
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4. Contexto sociofamiliar7
5. Articulación con Programas Ministeriales (si corresponde)
6. Fundamentos para la solicitud de la evaluación psicosocioeducativa8
Describir las conclusiones por las cuales se solicita la evaluación psicosocioeducativa de la
trayectoria.
Firma y sello de la vicedirección de
Firma y sello del la modalidad de EE, miembro del Firma y sello de la conducción
referente del EOE Equipo Distrital Interdisciplinario escolar
de Apoyo a la Inclusión
7
Describir información significativa del vínculo entre la familia y la escuela, cuál es la posición de la familia frente a la situación
del estudiante y cuáles son sus posibilidades de acompañamiento. Mencionar si cuenta con una red de apoyo, familia extensa,
amigos, vecinos, u otras instituciones como clubes o de carácter religioso. Posición de la familia frente a la situación del
estudiante y cuáles son sus posibilidades de acompañamiento.
8
Describir las conclusiones por las cuales se solicita la evaluación psicosocioeducativa de la trayectoria.
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G O B I E R N O DE LA C I U D A D DE B U E N O S A I R E S
Hoja Adicional de Firmas
Anexo firma conjunta
Número: IF-2025-35811832-GCABA-DGEGE
Buenos Aires, Martes 26 de Agosto de 2025
Referencia: Anexo III
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Date: 2025.08.26 [Link] -03:00 Date: 2025.08.26 [Link] -03:00
GRACIELA UEQUIN Nancy Elizabeth Roxana Sorfo
Director General Director General
D.G. SISTEMA DE FORMACION DOCENTE D.G. EDUCACION GESTION ESTATAL
MINISTERIO DE EDUCACION MINISTERIO DE EDUCACION
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Date: 2025.08.26 [Link] -03:00
