Tema 4

Evaluación y Valoración en Atención Temprana

Tema 4. Herramientas de
evaluación y valoración de la
actividad y la participación
en atención temprana
Índice
Esquema

Ideas clave

4.1. Introducción y objetivos

4.2. Instrumentos para evaluar la capacidad en todas las

áreas del desarrollo en general

4.3. Herramientas de evaluación y valoración de la

participación en atención temprana

4.4. Herramientas de evaluación y valoración de la

actividad y la participación en atención temprana

4.5. Referencias bibliográficas

A fondo

Software de puntuación del estimador de capacidad

motora gruesa (GMAE-2) para el GMFM

Excel de corrección

Reynell III

Medida canadiense de ocupación humana (Canandian

Occupational Performance Measure, COPM)

WeeFIM

Anexo

Test
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Tema 4. Esquema
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4.1. Introducción y objetivos

En este tema, vamos a ver herramientas que evalúan capacidad, es decir, el dominio

de actividad de la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud). Estas herramientas nos evalúan la capacidad de

realizar diferentes actividades, su máxima capacidad en un momento concreto de

evaluación y en un entorno controlado. Estos datos nos sirven para poder evaluar los

resultados de intervención respecto a la máxima capacidad del infante de poder

realizar actividades motoras, actividades comunicativas, etc. Es decir, para medir los

resultados pre y post intervención basado en el entrenamiento de capacidades

nuevas.

Por otro lado, veremos herramientas que evalúan desempeño habitual, es decir, el

dominio de participación de la CIF. Estas herramientas evalúan el desempeño

habitual que hace el infante en sus diferentes entornos, donde realiza diferentes

rutinas de vida cotidiana. Estos datos nos sirven para evaluar si el infante mejora en

su participación diaria, en cada una de esas rutinas, acercando ese desempeño a

su máxima capacidad que hemos evaluado con las escalas antes nombradas. Ese es

otro de los objetivos de la atención temprana, mejorar el desempeño habitual en el

día a día.

Por último, vamos a ver algunas herramientas que evalúan capacidad y desempeño
a la vez, midiendo cuál es su máxima capacidad de realizar una actividad y cómo lo

hace en su vida diaria. Estas herramientas nos pueden ayudar a evaluar de una sola

vez ambos dominios de la CIF y comparar un dominio con el otro, facilitando el

trabajo de generalización en los diferentes contextos de aquellas actividades que ya

realiza en uno de ellos o en un momento de evaluación.

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Tema 4. Ideas clave
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 Ideas clave

Por lo tanto, los objetivos de este tema son:

▸ Aplicar las herramientas que evalúan capacidad y para qué nos son útiles en cada

momento de intervención.

▸ Utilizar las herramientas que evalúan desempeño habitual y para qué nos son útiles

en cada momento de la intervención.

▸ Aplicar las herramientas que evalúan de forma conjunta capacidad y desempeño y

para qué nos son útiles en cada momento de intervención.

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4.2. Instrumentos para evaluar la capacidad en

todas las áreas del desarrollo en general

En este apartado, hablaremos de aquellos instrumentos que evalúan la capacidad

del infante para realizar actividades concretas en entornos controlados,

enmarcadas en un área del desarrollo (área motora, comunicativa, social-relacional,

etc.). Nos sirven para monitorizar las mejoras del infante con la intervención

respecto a su máxima capacidad de realizar una actividad concreta y nos ayudan a

plantear objetivos de entrenamiento de capacidades nuevas, siempre enmarcadas

en el seguimiento de una capacidad en un área del desarrollo, por ejemplo, la

capacidad comunicativa.

Evaluación de capacidad en todas las áreas de desarrollo en general

Si tenemos en cuenta que cuando evaluamos capacidad en todas las áreas del

desarrollo estamos evaluando qué es capaz de hacer el infante, pero sin sacar datos

normoreferenciados que nos den edades de desarrollo o percentiles o puntuaciones

típicas, entendemos que esas herramientas nos dan resultados sobre la capacidad

que tienen los infantes en todas las áreas del desarrollo sin compararlo con sus

iguales. Por lo tanto, sacamos un resultado total que solo compararemos en una

segunda evaluación cuando ya estamos interviniendo, es decir, para medir las

mejoras en cada una de esas áreas del desarrollo comparándolas con el propio

infante en dos momentos diferentes.

Entre estas herramientas, podemos encontrar una escala de desarrollo general,

ampliamente utilizada en atención temprana.

Currículo Carolina

Esta herramienta está validad para infantes entre 0 y 24 meses. Se divide en

evaluación de la comunicación, adaptación social, motricidad fina, motricidad gruesa

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y cognitiva. Está adaptada para poder usarla con infantes con múltiples déficits,

incluso en infantes con dificultades de desarrollo motor importantes. Pero esta escala

no da valores de desarrollo, ni puntuaciones típicas, simplemente evalúa los hitos

ordenados según el desarrollo típico. Por lo tanto, nos puede ayudar a ver evolución

pre y post intervención, viendo mejoras en los resultados posintervención respecto a

los valores preintervención. Es una herramienta cuantitativa y nivel 2. Se puede ver

un ejemplo de la hoja de registro en la Figura 1.

Figura 1. Hoja de registro del currículo Carolina. Fuente: Johnson-Martin et al., 1994.

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Evaluación de capacidad motora gruesa

Las escalas para evaluar la capacidad motora nos permitirán plantear y evaluar los

objetivos de entrenamiento de capacidades motoras finas y gruesas.

Veremos detalladamente la medida de la función motora gruesa (Gross Motor

Function Measure, GMFM), pero, en la sección A fondo, puedes ver otras

herramientas para medir capacidad motora gruesa, como SWOC, TUG, TFTS,

TUDS y SATCo.

Gross Motor Function Measure (GMFM)

La medida de la función motora gruesa es un instrumento de observación

estandarizado para medir el cambio en la capacidad motora gruesa con el tiempo,

en infantes con parálisis cerebral (PC) y patologías afines, es decir, en infantes con

trastornos del tono muscular y la postura y el movimiento, tanto hipotónicos como

hipertónicos, espásticos o discinéticos y atáxicos. Es importante recalcar que no

evalúa la calidad del movimiento, sino la cantidad de tarea que es capaz de hacer el

infante. Es una herramienta cuantitativa y nivel 1, por lo tanto, de acceso libre.

Existen dos GMFM, la versión 88, que fue la primera en realizarse y validarse, siendo

la escala más completa, y la versión 66, que se redujo después de realizar varios

estudios para hacer la herramienta más rápida de pasar y crear un software de

puntuación para estimar la capacidad motora gruesa (GMAE-2), convirtiendo la

escala ordinal en una escala de intervalos, mejorando la precisión para estimar el

rendimiento motor del infante, dibujando con el tiempo la gráfica de GMFCS (sistema

de clasificación de la función motora gruesa). Esta nos da un pronóstico funcional

motor fiable del infante a partir de los 2 años y que veremos en el tema

«Herramientas de evaluación y valoración del entorno en atención temprana».

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Puedes encontrar el enlace de CanChild para descargar el programa de GMAE-

2 en la sección A fondo.

La GMFM evalúa cinco dimensiones:

▸ A. Acostado y rodando.

▸ B. Sentado.

▸ C. Gateando y arrodillado.

▸ D. De pie.

▸ E. Caminando, corriendo y saltando.

Con unos puntajes que varían de 0 a 3, donde 0 significa que el infante no inicia la

tarea, 1 significa que inicia la tarea (realiza menos del 10 % de la tarea), 2 significa

que completa parcialmente la tarea (realiza del 10 % al 90 % de la tarea) y 3 significa

que completa del todo la tarea. Se puntuará como NT aquellos ítems que no se
evalúan.

El profesional o la familia puede proporcionar un estímulo verbal o demostrar el hito

que se va a evaluar y se permiten como máximo tres ensayos antes de puntuar,

pudiendo puntuar una actuación espontánea que coincida con algún hito. En la

Figura 2, se puede ver la hoja de registros perteneciente a la dimensión A de la

GMFM-88.

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Figura 2. Hoja de registro de la dimensión A de la GMFM-88. Fuente: Ferre Fernández et al., 2019.

También podemos sacar la puntuación del GMFM-66, sumando solo la puntuación

de los hitos subrayados en gris en el registro de la escala, por ejemplo, en la Figura 2

podemos ver que de los 17 ítems de la dimensión A, solo 5 ítems están subrayados

en gris, esos serán los que iremos sumando para la puntuación total de la GMFM-66,

que introduciremos en el GMAE-2 para sacar las gráficas de pronóstico con su

intervalo de confianza, que también lo da el propio software.

Esta escala nos ofrece un porcentaje (%) de capacidad motora gruesa para cada

dimensión evaluada y un porcentaje total, que podemos ver cómo se realiza en la

Figura 3, donde se puede ver la hoja de resultados de la GMFM-88.

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Figura 3. Hoja de resultados de la GMFM-88 y GMFM-66. Fuente: Ferre Fernández et al., 2019.

Por último, es importante destacar que esta escala te da la opción de evaluar la

capacidad del infante con productos de apoyos y sin productos de apoyo, para que

puedas comprobar si estos le ayudan a mejorar su actividad. Se pueden ver todos

los productos de apoyo que tienen en cuenta y cómo comparan la puntuación con y

sin los productos de apoyo en la Figura 4.

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Tema 4. Ideas clave
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 Ideas clave

Figura 4. Hoja de resultados de GMFM-88 con productos de apoyo. Fuente: Ferre Fernández, 2019.

Evaluación de capacidad motora fina

Las herramientas que miden la capacidad motora fina nos sirven para evaluar las

mejoras en la capacidad máxima manipulativa de los infantes, además de para

plantear objetivos de entrenamiento de manual.

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Veremos detalladamente el cuestionario ABILHAND-Kids, pero, en la sección A

Fondo, puedes ver otras herramientas para medir capacidad motora fina, como

QUEST y AHA.

ABILHAND-Kids

Este cuestionario evalúa la habilidad manual en infantes con PC, y trastornos

motores afines, como una prueba centrada en la dificultad del infante percibida por

los padres de este, por lo tanto, es una escala tipo PROM. Es un instrumento

cuantitativo y nivel 1, es decir, de acceso libre. Lo hace a través de veintiún

actividades manuales y bimanuales, clasificándolas a través de una escala de Likert

donde pueden responder (Figura 5):

▸ Imposible (que corresponderá a un 0 cuando se corrija la herramienta).

▸ Difícil (será un 1 al corregir la escala).

▸ Fácil (corresponderá a un 2 al corregir la escala).

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Figura 5. Registro de la ABILHAND-Kids. Fuente: Institute of NeuroScience of the UCL y Physical and

Occupational Departments of the HELHa, s.f.

Se pide a los padres que completen el cuestionario completo, teniendo en cuenta lo

que su hijo puede hacer de forma autónoma sin ayuda, independientemente del

brazo que utilice para hacerlo y el tipo de estrategias que utilice. Las preguntas no

están organizadas según dificultad, sino de forma aleatoria. Cuando el infante no

realiza una actividad, se evaluará como imposible.

El informe de evaluación, que se puede ver en la Figura 6, permite comprobar la

habilidad manual del infante con una línea roja gruesa vertical y el intervalo de

confianza del 95 % como líneas rojas punteadas también verticales (entre esas dos

líneas se encuentra la capacidad manual del infante, teniendo en cuenta el error

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 14

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relativo que tiene la escala), teniendo en cuenta que cuanto más a la derecha se

ubiquen esas líneas rojas verticales, mejor será la capacidad manual del infante.

Figura 6. Hoja de resultados de la escala ABILHAND-Kids. Fuente: elaboración propia.

En la parte superior de la hoja de resultados, podemos ver el mapa de

puntuaciones lineales que el programa le da a las respuestas de los padres, esta

vez sí, de forma ordenada según la dificultad de la actividad evaluada. Esto nos

permite ver qué actividades podemos plantearnos en nuestra intervención y realizar

un seguimiento de los objetivos planteados pre y post intervención, empezando por

las más fáciles que todavía no realiza, para que haya éxito y, por lo tanto, aumente la

motivación por ser autónomo.

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Ejemplo a partir de los resultados en la Figura 6

Vemos que el infante evaluado realiza con dificultad las actividades de

ponerse un sombrero y sacar una moneda de un monedero (están

valorado como 1 en la gráfica). Además, no puede quitarse una camiseta

(valorada como 0 en la gráfica). Sin embargo, es capaz de realizar con

facilidad la actividad de abrir una bolsa del pan (valorada con un 2 en la

gráfica), que es una actividad más compleja que las anteriormente

nombradas. Esto nos indicaría que esas actividades que no realiza y son

más fáciles de hacer, podríamos planteárnoslas como objetivos de

entrenamiento de capacidades nuevas, fácilmente conseguibles.

Evaluación de capacidad comunicativa

Las herramientas que miden la capacidad comunicativa nos sirven para evaluar las

mejoras en la comunicación y lenguaje a través de nuestra intervención y también

a plantearnos objetivos de entrenamiento de capacidades comunicativas.

En la sección A Fondo, encontrarás la herramienta CSBS DP, otra herramienta

que evalúa la capacidad comunicativa.

Escala de desarrollo de lenguaje de Reynell III

Escala que mide habilidades lingüísticas en infantes pequeños con retrasos

evolutivos de los 18 meses hasta los 7 años, cuyo tiempo de administración se

encuentra en torno a los 40 minutos. Escala cuantitativa y nivel 2, por lo tanto,

requiere ser comprada para tener acceso. Se compone de dos escalas: una que

valora la comprensión y otra la expresión.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 16

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Es una escala que evalúa el % de comprensión y expresión que tiene el infante

respecto a sus iguales. Permite obtener datos normoreferenciados (percentiles y

edades equivalentes). Además, es una escala que propone estrategias de

intervención específicas y monitoriza los progresos.

▸ Escala de comprensión: se compone de 2 escalas paralelas, denominadas A y B,

siendo la B la adecuada para infantes con afectación motórica y la A, para el resto.

La evaluación comprensiva se lleva a cabo a través de unas pruebas con contenidos

de:

• Conceptos preverbales y afectivos.

• Denominación de objetos familiares.

• Denominación de objetos familiares representados simbólicamente.

• Extensión de conceptos a objetos simbólicos.

• Relación entre dos objetos.

• Interpretación de preguntas para averiguar el sujeto de la acción y la compresión de

una acción atribuida a otro.

• Palabras distintas de nombre y verbos, como colores, posiciones, tamaños, etc.

• Comprensión simultánea de varios conceptos verbales.

• Razonamiento verbal.

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Figura 7. Ejemplo de registro de escala de comprensión de la escala Reynell III. Fuente: Edwards et al.,

1997.

▸ Escala de expresión: funciona de la misma forma que la escala de compresión,

como se puede ver en la Figura 8, que corresponde con un ejemplo de su hoja de

registros.

Figura 8. Ejemplo de hoja de registro de la escala de expresión de la escala de desarrollo del lenguaje de
Reynell III. Fuente: Edwards et al., 1997.

En la sección A Fondo, encontrarás un enlace directo a la web para comprar la

herramienta.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 18

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4.3. Herramientas de evaluación y valoración de la

participación en atención temprana

Las escalas que evalúan desempeño habitual nos dan datos sobre cómo se realizan

las actividades por parte del infante en cada uno de los entornos donde se lleva a

cabo su vida. Estos resultados nos sirven para plantear objetivos funcionales en los

diferentes entornos.

Evaluación del desempeño general

Las escalas que evalúan el desempeño general no diferencian el desempeño por

áreas del desarrollo, sino que tienen en cuenta solo la parte funcional en general.

Detalladamente solo veremos una escala, pero ten en cuenta que existen varias

escalas para evaluar el desempeño habitual, como PEDI, CFFS y CASP.

Puedes encontrar información sobre ellas en la sección A Fondo.

Young Children’s Participation and Environment Measure (YC-PEM)

La medida de participación y medio ambiente de los infantes pequeños (YC-PEM) es

una medida completada por los padres, por lo tanto, es una escala tipo PROM.
Analiza las diferentes actividades rutinarias para infantes de 0 a 5 años de forma

mixta, es decir, que tiene una parte cuantitativa y otra parte cualitativa, y es un

instrumento nivel 1, ya que es de acceso libre. Evalúa el nivel de participación en

actividades diarias y las cualidades del entorno en el que tienen lugar estas

actividades. Es una adaptación de la PEM-CY, elaborada para infantes y

adolescentes entre 5 y 17 años.

Los padres rellenan el cuestionario y una vez obtenidos los resultados se comparten

con el profesional de atención temprana del infante para determinar cualquier ajuste

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 19

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o duda que haya surgido al rellenar la escala y se plantean objetivos funcionales

para su vida diaria. Por lo tanto, es una medida diseñada para ayudar a los padres y

cuidadores a registrar y compartir lo que se sabe y se quiere cambiar sobre la

participación del infante con profesionales que pueden ayudar a alcanzar las metas.

La encuesta tiene tres secciones (hogar, escuela infantil/preescolar y comunidad)

divididas cada una de ellas en dos partes clave. Una parte pregunta sobre la

participación del infante en actividades en ese entorno y su importancia según la

visión de los padres, que puede verse en la Figura 9:

Figura 9. Hoja de registro cuantitativa de YC-PEM en el entorno del hogar. Fuente: CanChild, s.f.

La otra parte pregunta sobre el impacto que el entorno tiene en la participación del

infante, evaluando facilitadores y barreras, y la visión que tienen los padres sobre
esos entornos. Esta última parte podría considerarse como una evaluación del

dominio de entorno de la CIF, ya que evalúa facilitadores y barreras, aunque esta

parte de la escala es la que menos fiabilidad tiene, por eso se considera una escala

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 20

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para evaluar desempeño, ya que la parte que valora participación sí tiene buenas

propiedades psicométricas. Podemos ver un ejemplo de registro en la Figura 10.

Figura 10. Hoja de registro cualitativa del entorno de la escala YC-PEM. Fuente: CanChild, s.f.

Los resultados de esta escala se dibujan en diagramas de araña, como la Figura 11,

pudiendo hacernos una idea de aquellas actividades donde el infante participa más

dentro de cada entorno y la cantidad de apoyos que requiere.

Figura 11. Resultados de la YC-PEM. Fuente: elaboración propia.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 21

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 Ideas clave

Esta escala puede ayudarnos a identificar el tipo y la prevalencia de las necesidades

de participación, además de los apoyos ambientales y las barreras de los infantes en

su programa para ayudar a informar la mejora del programa y la asignación de

recursos.

Para ver la herramienta completa, pincha aquí.

Evaluación del desempeño habitual motor

Las escalas de evaluación del desempeño motor nos indicarán qué habilidad tiene

el infante a nivel motor en cada uno de los entornos en los que vive, aquello que

hace normalmente.

Functional Mobility Scale (FMS)

La escala de movilidad funcional es una escala que valora la movilidad funcional en

tres distintas distancias (5, 50 y 500 metros), que representan la movilidad en casa,

en la escuela y en la comunidad, para infantes sin rango de edad concreta. Tiene en

cuenta lo que el infante hace en su vida real a través de tres preguntas, una para

cada entorno habitual de este, por lo tanto, lo importante son los entornos, no tanto

las distancias:

▸ ¿Cómo se mueve su hijo en distancias cortas en casa? (5 m).

▸ ¿Cómo se mueve en y entre las clases en la escuela? (50 m).

▸ ¿Cómo se mueve en largas distancias, como en el centro comercial? (500 m).

Por lo tanto, podemos encontrar infantes con la misma clasificación en los tres

entornos, pero también podemos encontrar infantes que se clasifiquen como 5 en su

desempeño de marcha por el hogar, 3 por el colegio y 2 por la comunidad, ya que

cuanto más larga es la distancia y más inestable el suelo, más dificultades tendrá

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 22

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 Ideas clave

para su desempeño de esta actividad. Por lo tanto, es una escala cuantitativa,

además de ser nivel 1, puesto que es una herramienta de libre disposición.

Para ver la herramienta completa, pincha aquí.

En la Figura 12, se pueden observar los 6 niveles de desempeño de marcha, en la

hoja de registro de la escala, junto a una imagen que ilustra cada uno de dichos

niveles.

Figura 12. Puntuaciones asignadas en la FMS. Fuente: Efisiopediatric, 2021.

Evaluación del desempeño habitual comunicativo

Las herramientas para evaluar el desempeño habitual comunicativo nos dan

información sobre cómo usan la comunicación y el lenguaje en los diferentes

entornos.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 23

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Evaluación de la comunicación (ECO)

Es la traducción de la herramienta Pragmatics Profile of Everyday Communication

Skills in Children, por lo tanto, evalúa la comunicación del infante durante su vida

diaria, es decir, su desempeño comunicativo. En la Figura 13, se puede ver una hoja

de registro de ejemplo.

Figura 13. Registro ECO. Fuente: Plena Inclusión, 2022.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 24

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Para evaluar las funciones comunicativas, la respuesta a la comunicación, la

interacción y conversación y el contexto, pincha aquí.

Es ideal para evaluar qué tipo de comunicación y cómo la usa en diferentes

contextos, pudiendo sacar datos objetivos y evaluar pre y post intervención, como se

puede ver en la Figura 14. Por lo tanto, es una herramienta cuantitativa y nivel 1, por

ser de libre.

Figura 14. Resultados pre y post intervención en el desempeño comunicativo. Fuente: elaboración propia.

Evaluación del desempeño habitual de autocuidado y conducta adaptativa

Las herramientas para evaluar el desempeño habitual en la conducta adaptativa nos

dan información sobre la funcionalidad del infante en varios entornos o en varias

actividades diarias.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 25

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Functional Independece Measure of Children (WeeFIM)

La medida de independencia funcional para infantes es una escala validada de los 6

meses hasta los 7 años para evaluar la independencia en las actividades de la

vida diaria y la movilidad (autocuidado, control de esfínteres, transferencias,

locomoción, comunicación y cognición). Es una herramienta corta de valoración

numérica para evaluar pre y post intervención, por lo tanto, es una escala cuantitativa

y nivel 1, por ser un instrumento libre de compra.

En la sección A Fondo, encontrarás un enlace directo a una presentación en

Prezi, con la información más detallada de esta escala.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 26

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4.4. Herramientas de evaluación y valoración de la

actividad y la participación en atención temprana

Evaluación de capacidad y desempeño habitual del desarrollo general

En las herramientas que vamos a ver en este apartado, podemos evaluar tanto la

capacidad del infante para realizar una tarea como el desempeño para realizarla en

cada momento del día a nivel funcional, es decir, teniendo en cuenta los tres

dominios funcionales del desarrollo:

▸ Independencia: la capacidad de realizar tareas de forma autónoma.

▸ Implicación: la capacidad de estar atento, participando activamente y motivado.

▸ Relaciones sociales: la capacidad de comunicación y relación que tiene con todas

las personas que están alrededor durante cada rutina.

Los dominios funcionales del desarrollo implican todas las áreas del desarrollo, es

decir, cuando hablamos de independencia, implicación y relaciones sociales de cada

rutina, estamos teniendo en cuenta el área cognitiva, motora, comunicativa y de

relación o conducta adaptativa. Por lo tanto, estamos evaluando todo el desarrollo

desde una perspectiva de capacidad y desempeño para fomentar estos dos dominios

de la CIF.

Dentro de estas escalas, nos encontramos herramientas para medir lo que el infante

hace en el entorno familiar/comunitario y escolar. Además, encontramos escalas

cualitativas (ideales para plantear objetivos funcionales) y cuantitativas (ideales

para medir cambios al comparar los resultados preintervención con los

posintervención).

En la Figura 15, se pueden ver las diferentes herramientas de capacidad y

desempeño que veremos en este apartado y que forman parte del modelo basado

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 27

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en rutinas y entornos naturales del Dr. McWilliam, uno de los modelos para llevar a

cabo prácticas centradas en la familia:

Figura 15. Clasificación de las escalas de capacidad y desempeño habitual según entornos donde se
utilizan y escala cualitativa/cuantitativa. Fuente: basado en McWilliam et al., 2009.

Además de todas las herramientas del modelo basado en rutinas, existen otras

escalas para medir actividad y participación, tanto en el entorno escolar como

familiar. En la sección A Fondo, encontrarás información sobre COPM, SFA y

STARE.

Entrevista basada en rutinas (EBR) familiar

La entrevista basada en rutinas (EBR) familiar es una entrevista semiestructurada,

por lo tanto, es una herramienta cualitativa para evaluar la independencia,

implicación y relaciones sociales de los infantes (los tres dominios funcionales del

desarrollo) durante las rutinas que pasan con su familia o cuidadores principales.

Está libre en Internet, por lo tanto, es nivel 1.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 28

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 Ideas clave

La herramienta guía la entrevista, preguntando por el nivel de independencia, el

grado de implicación (engagement) y el tipo de relaciones sociales que el infante

tiene en cada una de las rutinas, hasta que conseguimos un momento de aprendizaje

en cada uno de esos dominios funcionales del desarrollo. Se puede ver un ejemplo

de preguntas en la Figura 16.

Figura 16. Ejemplo de preguntas tipo por rutinas de la EBR familiar. Fuente: Universidad Católica de

Valencia San Vicente Mártir, s.f.

En ese momento, se pregunta por la satisfacción de los padres con esa rutina,

pudiendo calificarla de 0 (no me gusta nada como se está dando esa rutina) a 5 (es

perfecta, no cambiaría nada).

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 29

Tema 4. Ideas clave
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 Ideas clave

Cuando las familias han puesto nota de satisfacción, realizamos una de las

siguientes preguntas para ayudarles a sacar sus necesidades o prioridades

familiares en esa rutina:

▸ Si han clasificado por debajo de 5: les preguntaremos qué debe pasar para que le

pongan un 5, de esa manera nos dirán qué quieren conseguir con su hijo en esa
rutina para aumentar su satisfacción, es decir, nos están diciendo qué necesidad

tienen en ese momento del día para mejorar su satisfacción familiar con una de las
rutinas de su día a día.

▸ Si han clasificado con un 5: les preguntaremos qué creen ellos que es el siguiente

paso que su hijo debe hacer en esa rutina para mejorar su funcionalidad. De esa
manera, nos están diciendo lo que quieren conseguir con su hijo en ese momento
del día, llevando sus necesidades familiares a objetivos concretos donde se puedan
introducir estrategias concretas. En este caso, podrían contestarnos que no saben lo

que su hijo tiene que hacer, con la edad que tiene o su nivel de funcionalidad, en esa
rutina, por lo tanto, nos estarán diciendo que necesitan información y formación
familiar en funcionalidad respecto a su hijo y, de esa manera, nos saldrá un objetivo
familiar para su programa de intervención.

Para ver la herramienta completa, pincha aquí.

De esta manera, al finalizar todas las rutinas del día a día, tenemos un listado de

necesidades que la familia debe ordenar por prioridad y que ayudaremos a convertir

e n objetivos funcionales, dirigidos a la mejora funcional del infante, y objetivos

funcionales, dirigidos a la mejora en la calidad de vida familiar. Las características

que debe tener un objetivo funcional pueden verse en la Figura 17.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 30

Tema 4. Ideas clave
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 Ideas clave

Figura 17. Características de un objetivo funcional SMART. Fuente: Tropa de Marketing, 2017.

Los objetivos funcionales, junto a mínimo tres objetivos familiares, serán los que

compongan el programa individual de atención familiar (PIAF).

El grado de consecución de los objetivos funcionales los mediremos con la escala de

consecución de objetivos (Goal Atteitment Scale, GAS), que se puede ver en la

Figura 18.

Figura 18. Goal Atteitment Scale (GAS). Fuente: elaboración propia.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 31

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Entrevista basada en rutinas (EBR) escolar

La EBR escolar tiene las mismas características y funcionamiento que la EBR

familiar, solo que, en este caso, se hablan de las rutinas que se llevan a cabo en el

colegio y, por lo tanto, serán los profesores los que contesten a las preguntas

relacionadas con las competencias funcionales del infante, para sacar las

necesidades que luego se convierten en objetivos funcionales. Por lo tanto, es una

entrevista semiestructurada cualitativa nivel 1, por estar libre en Internet.

En el guion de la entrevista, como puede verse en las figuras 19 y 20, se realiza una

guía básica de dicha entrevista, teniendo en cuenta que la entrevista variará

dependiendo de las respuestas del profesor respecto a las habilidades del infante en

su día a día.

Figura 19. Ejemplo I de guion de la EBR escolar. Fuente: Universidad Católica San Vicente Mártir, s.f.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 32

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Figura 20. Ejemplo II de guion EBR escolar. Fuente: Universidad Católica San Vicente Mártir, s.f.

Una vez realizadas todas las preguntas sobre independencia, implicación y

relaciones sociales de cada rutina escolar, se pedirá al maestro la nota de

satisfacción con la rutina y se realizarán las mismas preguntas que hemos visto en

la EBR familiar, para sacar las necesidades del profesor para mejor satisfacción con

cada rutina, sabiendo sus necesidades escolares, que en la última parte de la EBR

convertiremos en objetivos funcionales para su plan de intervención en la escuela.

Es interesante que la familia pueda estar presente durante esta evaluación en la

escuela, tanto para conocer la funcionalidad de su hijo en cada rutina como para

tomar partido en algunas decisiones que puedan interesarle, por ejemplo, si quieren

destacar algún objetivo en la escuela que vaya alineado con los objetivos que se han

planteado para casa, que puedan especificar si en el entorno familiar hay alguna

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 33

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actividad que realiza y que en el colegio no está realizando (será una capacidad, ya

que puede hacerlo en un entorno y si entrenamos su desempeño en el entorno

escolar conseguirá hacerlo, solo habrá que averiguar cuáles son las razones por las

que el infante tiene diferente desempeño en cada entorno).

Para ver la herramienta completa, pincha aquí.

Scale for the Assessment of Teachers’ Impressions of Routines and

Engagement (SATIRE)

La escala de evaluación de las percepciones docentes sobre las rutinas e implicación

de los infantes (EDIREI) es una herramienta de entrevista en rutinas escolar

específica para la época de escuela infantil, ya que la entrevista está ya dividida en

las rutinas típicas de esa edad escolar (acogida/llegada, juego libre, asamblea,

almuerzo, actividad dirigida, patio, rincones, comida, siesta, higiene personal, contar

cuentos, música/psicomotricidad, salida y otras rutinas).

En la Figura 21, se pueden ver algunas preguntas que propone la propia escala
para evaluar cada rutina, así se pueden hacer servir de guion. Además, aparece un

recuadro de «Ajuste», que es la zona donde anotamos la nota de satisfacción con la

rutina del 0 al 5, igual que hemos explicado en la EBR familiar y la EBR escolar.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 34

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Figura 21. Hoja de registro de EDIREI/SATIRE. Fuente: Universidad Católica San Vicente Mártir, s.f.

Para ver la herramienta completa, pincha aquí.

Medida de implicación, autonomía y relaciones sociales (MEISR)

Es una herramienta cuantitativa, nivel 1, para evaluar funcionalmente a los infantes

de 0 a 60 meses en cada rutina familiar, pudiendo sacar datos por cada dominio

funcional y por cada área del desarrollo, como se puede ver en la Figura 22. La

escala, por lo tanto, nos permite sacar datos generales de desempeño y actividad,

también por cada rutina, además de desgranarlos por dominio funcional y área del

desarrollo, cuando utilizamos el Excel de corrección creado para favorecer esta

corrección.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 35

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Figura 22. Hoja de registro de la escala MEISR. Fuente: INAT, s.f.

En la figura anterior, se puede ver:

▸ Los tipos de hitos funcionales que se tienen en cuenta en la rutina de levantarse.

▸ A la edad típica que suelen hacerse (por lo tanto, os da un perfil de desarrollo

progresivo).

▸ El dominio o dominios funcionales (DF) a los que pertenece cada hito (S: relación

social; A: autonomía; I: implicación).

▸ Las áreas del desarrollo (AD) que evalúa cada hito (CM: comunicación; S: social; M:

motor; CG: cognitivo; A: adaptativa).

▸ Los resultados de primera infancia (ECO) que evalúa cada hito (S: relaciones

sociales positivas; K: adquisición y uso de conocimientos y habilidades; A: tomar

acción para satisfacer necesidades).

Además, os hace una correspondencia de cada hito con el código de la CIF

correspondiente, por lo tanto, os permitirá realizar un perfil funcional, es decir, una

descripción en positivo del desempeño del infante pudiendo usar los códigos CIF.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 36

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Por otro lado, nos permite conocer las fortalezas del infante, entendidas como

aquellas actividades dentro de una rutina que ya realiza (valoradas con un 3 en la

escala), aquellas oportunidades de mejora, que son las actividades valoradas con

un 2 y que significa que hace parcialmente. Dicho de otra manera, tiene la capacidad

de hacerlo, pero todavía no el desempeño habitual para hacerlo. Por último,

encontramos los hitos evaluados con un 1, que corresponden a los retos, es decir, a

aquellos hitos que el infante todavía no realiza.

Existe un Excel donde se pueden introducir los resultados de la escala y sacar

diferentes tipos de gráficos con los resultados, como los que salen en la Figura 23,

donde vemos las fortalezas, las oportunidades y los retos del infante en las diferentes
rutinas diarias:

Figura 23. Gráfico de fortalezas, oportunidades de aprendizaje y retos funcionales del infante por rutinas.

Fuente: elaboración propia.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 37

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También os permitirá ver el desarrollo funcional por dominios funcionales del

desarrollo, como puede verse en la Figura 24, siempre dividiendo en fortalezas,

oportunidades y retos:

Figura 24. Comparativa de dos evaluaciones MEISR a través de los gráficos de fortalezas, oportunidades

y retos según dominios funcionales del desarrollo. Fuente: elaboración propia.

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Además, se puede realizar un análisis de los datos clasificándolos por áreas del

desarrollo, como se puede ver en la Figura 25:

Figura 25. Comparativa de dos evaluaciones MEISR a través de los gráficos de fortalezas, oportunidades

y retos según las diferentes áreas del desarrollo. Fuente: elaboración propia.

En la sección A Fondo, encontrarás un enlace para visualizar un vídeo sobre el

uso del Excel de corrección y todas sus posibilidades de uso y análisis.

Para ver la herramienta completa con el Excel de corrección para Mac y

Windows, pincha aquí. Verás esta herramienta con detalle en la asignatura

Atención Temprana Centrada en la Familia y Entornos Naturales.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 39

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Classroom MEISR (Cla-MEISR)

El funcionamiento de este instrumento de evaluación y valoración para medir la

capacidad y el desempeño habitual del infante en las rutinas escolares es el mismo

que la MEISR ya vista. Por lo tanto, es una escala cuantitativa y de acceso libre para

medir capacidad y desempeño del infante, de 3 a 5 años y 11 meses, en el entorno

escolar.

Es una herramienta nivel 1, es decir, es de acceso libre, y será rellenada por el tutor
del aula o, si así lo desean en el colegio, por un grupo de profesionales del colegio

donde siempre debe estar la tutora del aula. En la Figura 26, puede verse un ejemplo

de hoja de registro de la Cla-MESIR:

Figura 26. Hoja de registro de la Cla-MEISR. Fuente: McWilliam, 2017.

En esta hoja de registro, podemos ver:

▸ Los diferentes hitos que se evalúan en cada rutina.

▸ Las edades típicas a las que realizan dichos ítems.

▸ Las puntuaciones que pueden otorgarse (1: todavía no lo hace; 2: lo hace algunas

veces; 3: lo hace a menudo o ahora ya no lo hace, pero sí lo ha hecho).

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 40

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▸ El dominio funcional del desarrollo al que pertenece cada hito evaluado (RS:

relaciones sociales; A: autonomía: P: participación).

▸ Las áreas del desarrollo a la que pertenece cada hito evaluado (S: social; M: motor;

CG: cognitivo; A: adaptativa; CM: comunicativa).

▸ Los objetivos de primera infancia (1: relaciones sociales positivas; 2: adquisición y

uso del conocimiento y las habilidades; 3: actuando para satisfacer necesidades

propias).

Todavía no se tiene acceso a la correlación de dichos hitos con los códigos de la

CIF-IA que sí podemos ver en la MEISR que usamos en el entorno familiar.

También existe un Excel para la corrección de esta escala, que nos permite realizar

gráficos, como la curva de desarrollo por rutinas que puede verse en la Figura 27.

Figura 27. Curva de desarrollo donde pueden verse los % de funcionalidad obtenidos en la valoración en

cada una de las rutinas escolares. Fuente: elaboración propia.

También podemos ver un gráfico de desarrollo funcional donde comparar los

resultados funcionales del infante con otros infantes de su edad y con la

funcionalidad completa de esa rutina en el período completo de educación infantil,

como puede verse en la Figura 28.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 41

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Figura 28. Gráfico de desarrollo funcional por rutinas escolares. Fuente: elaboración propia.

Además, podemos elaborar un perfil funcional (descripción en positivo de la

funcionalidad del infante en las diferentes rutinas escolares) por dominios funcionales

del desarrollo o por áreas del desarrollo, utilizando el Excel Profile, como puede

verse en la Figura 29.

Figura 29. Excel Profile. Fuente: elaboración propia.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 42

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Evaluación de capacidad y desempeño manual

Mini-CHEQ

Este es un cuestionario, para infantes entre 3 y 8 años, que evalúa el uso de mano

afectada en infantes con afectación unilateral, ya sea por una PC tipo hemiparesia o

por una parálisis braquial obstétrica (PBO) en veintisiete actividades bimanuales.

Concretamente, valora la independencia en las actividades y uso de una o dos

manos. Además, hay tres subpreguntas con cuatro niveles de evaluación sobre el

uso de la mano, el tiempo en realizar la actividad en comparación con sus iguales y

la experiencia agradable o desagradable para el infante mientras realiza actividades.

Se puede acceder de forma gratuita por Internet, teniendo acceso a la propia escala,
como puede verse en la Figura 30. Solo hay que registrarse para poder usarla.

Figura 30. Pagina inicial de la escala Mini-CHEQ. Fuente: Mini-CHEQ, s.f.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 43

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En la sección A Fondo, encontrarás el enlace de la web de Mini-CHEQ.

Desde dicha web, se realiza el análisis de datos de forma automática, y

reportando un informe de cada evaluación, como puede verse en la Figura 31,

incluso pudiendo guardar los resultados para comparar con próximas evaluaciones.

Es una herramienta cuantitativa y nivel 1, es decir, los resultados son datos

numéricos y es de acceso libre.

Figura 31. Reporte de resultados de la escala Mini-CHEQ. Fuente: elaboración propia.

Evaluación de capacidad y desempeño comunicativo

Matriz de comunicación (Communication Matrix)

Esta herramienta cualitativa permite valorar y evaluar qué competencias

comunicativas tiene adquiridas la persona evaluada y marcar los objetivos para la

intervención diaria, dirigidas a entrenar nuevas capacidades de comunicación y

mejorar el desempeño comunicativo en su día a día, incluido en uso de forma,

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 44

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estructura y bien planificada de un sistema de comunicación aumentativo o

alternativo (SAAC).

El diseño de la matriz de comunicación está basado en la evaluación de siete niveles

de comunicación:

▸ Comportamiento preintencional e intencional.

▸ Comunicación no convencional y convencional.

▸ Símbolos concretos y abstractos.

▸ Lenguaje.

Estos corresponden a las filas de la raíz de arriba hacia abajo, por lo tanto, la base

de la matriz es el lenguaje y la fila superior, el comportamiento preintencional, como

puede verse en la Figura 32.

Figura 32. Matriz de comunicación. Fuente: elaboración propia.

Es una herramienta gratuita y de uso en línea (escala nivel 1), que permite valorar el

progreso de la intervención para poder seguir poniendo objetivos funcionales.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 45

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En la Figura 33, se puede observar cómo se presentan los resultados en la matriz de

comunicación, donde se ven en azul las competencias dominadas por el infante; en

amarillo, las que están emergiendo; en blanco, las que todavía no tiene el infante. De

esta forma, podemos saber qué competencias debemos reforzar, pero ya han

aparecido (las amarillas), las que nos planteamos mejorar el desempeño habitual y

por las cuales empezar a entrenar, que serán aquellas en blanco que se encuentren

más arriba en la matriz, serán nuestros objetivos de entrenamiento de capacidades.

Figura 33. Resultados de la evaluación en la matriz de comunicación. Fuente: elaboración propia.

Evaluación funcional de la conducta

Las herramientas para evaluar la conducta en el día a día de los infantes pueden

clasificarse dentro de las herramientas para la evaluación de la capacidad y

desempeño en conducta adaptativa, siendo útiles para la toma de decisiones a la

hora de planificar estrategias de intervención en conducta en el día a día, pudiendo

valorar también los cambios conductuales pre y post intervención. Las tres

herramientas que veremos aquí pueden utilizarse para planificar y evaluar resultados

del apoyo conductual positivo (ACP).

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 46

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Inventario de conductas desafiantes

Esta herramienta nos sirve para identificar las principales conductas desafiantes que

puede tener un infante en su día a día, valorando la frecuencia, la dificultad de

manejo de la conducta y la gravedad de la conducta con relación a las lesiones que

puede provocar. En la Figura 34, se ven qué calificaciones numéricas pueden darse:

Figura 34. Calificaciones del inventario de conductas desafiantes. Fuente: INARDI, s.f.

Con esta evaluación, podemos evaluar de forma cuantitativa las conductas

desafiantes y, por lo tanto, nos sirve, por un lado, para conocer aquellas más

comunes o problemáticas que debemos evaluar de forma funcional con la

evaluación ABC (que veremos más adelante y en la asignatura Atención Temprana

en las Áreas Motoras y Perceptivo-Cognitiva) y poder medir si las estrategias de

intervención están funcionando con el tiempo.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 47

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Para ver el inventario completo, pincha aquí.

La herramienta, que se puede encontrar libre en Internet, pregunta por las conductas

desafiantes más comunes cuando hablamos de trastornos de conducta, como se

puede ver en la Figura 35.

Figura 35. Parte del registro del inventario de conductas desafiantes. Fuente: INARDI, s.f.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 48

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Scatter Plot

Es un registro horario de conductas desafiantes para analizar si las conductas que

queremos evaluar se dan siempre en las mismas rutinas, si se dan en diferentes

entornos y a las mismas horas. Por lo tanto, es un instrumento cualitativo y nivel 1

por ser de acceso libre.

Nos puede ayudar a entender cuál es la causa o el objetivo que tiene el infante

cuando realiza la conducta. Por lo tanto, es una de las herramientas más utilizadas

en el ACP de la asignatura Atención Temprana en las Áreas Motoras y Perceptivo-

Cognitiva.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 49

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En la Figura 36, se puede ver un ejemplo del registro Scatter Plot:

Figura 36. Registro horario Scatter Plot. Fuente: Calidad de la Atención en los Servicios Sociales, s.f.

Para ver un manual sobre intervención en trastornos de conducta, donde se

especifica cómo utilizar estas herramientas para la toma de decisiones en la

intervención y hay un apartado sobre la herramienta Scatter Plot, pincha aquí.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 50

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Evaluación ABC funcional de la conducta

Un análisis A-B-C (antecedente-conducta-consecuencia) es un registro donde anotar

todo lo sucedido inmediatamente antes de la conducta que estamos evaluando, qué

conducta hemos visto y sus características y lo que ha sucedido inmediatamente

después. Por lo tanto, es una herramienta cualitativa y nivel 1 de acceso libre. En la

Figura 37, se puede ver un modelo de registro de este tipo:

Figura 37. Registro de ABC para análisis de conducta. Fuente: Calidad de la Atención en los Servicios

Sociales, s.f.

▸ En la columna «Antecedentes», debe anotarse todo aquello que la familia o el

cuidador le hayan dicho o hayan hecho inmediatamente antes de que se produzca

la conducta problemática. También es necesario describir las circunstancias
ambientales que preceden o contextualizan la conducta.

▸ En la columna de «Conducta», debe anotarse en qué ha consistido la conducta

problemática, todo lo que ha hecho o dicho.

▸ En la columna «Consecuencias», se debe anotar todo aquello que la familia o los

cuidadores le hayan dicho o hecho, con cierta inmediatez, después de haberse

producido la conducta problemática.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 51

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 Ideas clave

Con esta herramienta, podemos evaluar posibles causas de la conducta y también

las respuestas que provoca en los cuidadores esa conducta, para analizar si se está

realizando para tener ese resultado por parte del infante. Por ejemplo, el infante le

pega a su hermano y siempre que pega vemos que la respuesta es que su padre lo

coge y se lo lleva con él, en este caso, puede que el infante esté pegando a su

hermano para llamar la atención del padre y pasar más tiempo con él.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 52

Tema 4. Ideas clave
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 Ideas clave

4.5. Referencias bibliográficas

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funcional de conductas problemáticas.

[Link]

CanChild. (s.f.). PEM-CY - Participation and Environment Measure - Children and

Youth. [Link]

children-and-youth

Edwards, S., Fletcher, P., Garman, M., Hughes, A., Letts, C. y Sinka, I. (1997).

Escala de desarrollo de lenguaje de Reynell III [RDLS-III]: the University of Reading

Edition. NferNelson.

Efisiopediatric. (2021, marzo 30). Nueva clasificación funcional para los niños con

espina bífida. [Link]

con-espina-bifida/

Ferre Fernández, M., Murcia-González, M., Barnuevo, M. D. y Ríos-Díaz, J. (2019).

GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE (GMFM-SP). HOJA DE PUNTUACIÓN

(GMFM-88 y GMFM-66).

[Link]
_MEASURE_GMFM-SP_HOJA_DE_PUNTUACION_GMFM-88_y_GMFM-
66_Scoresheet_Spanish_Version

INARDI. (s.f.). Inventario de conductas desafiantes.

[Link]

INAT. (s.f.). MEISR: Medida de Implicación, Autonomía y Relaciones Sociales (0-60

meses). [Link]

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 53

Tema 4. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Ideas clave

Institute of NeuroScience of the UCL y Physical and Occupational Departments of the

HELHa. (s.f.). Instrucciones para completar el ABILHAND-Kids.

[Link]

Johnson-Martin, N. M., Jens, K. G., Attermeier, S. M. y Hacker, B. J. (1994). Currículo

Carolina: evaluación y ejercicios para bebés y niños pequeños con necesidades

especiales. TEA Ediciones.

McWilliam, R. A., Casey, A. M. y Sims, J. (2009). The routines-based interview: A

method for gathering information and assessing needs. Infants & Young

Children, 22(3), 224-233.

McWilliam, R. A. (2017). Medida de la implicación, autonomía y relaciones sociales

en el aula de infantil ClaMEISR. EIEIO.

[Link]

Página de Mini-CHEQ.

Plena Inclusión. (2022). “EVALUACIÓN DE LA COMUNICACIÓN” ECO.

[Link]

Tropa de Marketing. (2017, septiembre). Cómo se definen los objetivos en Marketing

Digital. [Link]

Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir. (s.f.). Documentos del modelo

de Atención Temprana Centrada en la Familia y Entornos Naturales.

[Link]

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 54

Tema 4. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 A fondo

Software de puntuación del estimador de

capacidad motora gruesa (GMAE-2) para el GMFM

CanChild. (s.f.). Gross Motor Ability Estimator (GMAE-2) Scoring Software for the

GMFM. [Link]
scoring-software-for-the-gmfm

Software de descarga gratuita para poder analizar percentiles de GMFM.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 55

Tema 4. A fondo
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 A fondo

Excel de corrección

UNIR. (s.f.). Proyecto EISR. [Link]

En este vídeo, podrás saber sobre el uso del Excel de corrección y todas sus

posibilidades de uso y análisis.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 56

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Reynell III

TEA Ediciones. (s.f.). NRDLS, Reynell Developmental Language Scales (a).

[Link]

En este recurso, podrás encontrar el link directo a la editorial que la comercializa.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 57

Tema 4. A fondo
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Medida canadiense de ocupación humana

(Canandian Occupational Performance Measure,
COPM)

Página de COPM.

La medida está validada desde los 4 años hasta edad adulta y está pensada para

identificar cambios en la autopercepción del infante o de su familia acerca de la

realización a lo largo del tiempo, clasifica la satisfacción y las limitaciones en la

actividad y restricciones en la participación de las actividades cotidianas del infante y

de la familia. Se recoge información mediante una entrevista con el infante y sus

padres.

Es una herramienta de trabajo propia de la terapia ocupacional en todas las edades,

aunque puede usarse de forma transdisciplinar. Puedes encontrar toda la

información de la herramienta en esta página oficial, donde verás las características,

propiedades psicométricas, etc.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 58

Tema 4. A fondo
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 A fondo

WeeFIM

Sierra de Lucio, M. (s.f.). Escala WeeFIM. Prezi.

[Link]

En este documento, tienes información detallada sobre la escala WeeFIM.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 59

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 A fondo

Anexo

Pista de obstáculos estandarizada (Standardized Walking Obstacle Course,

SWOC)

Es una herramienta que nos ayuda a medir la capacidad de estabilidad y velocidad

de la marcha de un infante en un entorno clínico para hacer una generalización a su

vida rutinaria.

Se evalúa mediante una pista de obstáculos de 12,2 x 0,9 metros, donde se le pide al

infante realizar tres giros direccionales de 30°, 90° y 70°, pisar un obstáculo, caminar

sobre diferentes superficies y moverse de la sedestación a la bipedestación y

viceversa. El circuito puede verse en la Figura 1.

Figura 1. Recorrido de la evaluación, pista de obstáculos estandarizada. Fuente: Ng et al., 2017.

Con estas pruebas, se sacan datos sobre si es capaz de realizar cada una de ellas,

la cantidad de pasos para cada parte y se mide el tiempo que tarda en realizar cada

una y el total de las pruebas.

Prueba de levántate y anda (Timed Up and go, TUG)

Esta prueba cronometrada de levantarse y andar está pensada para evaluar el

equilibrio funcional simple, midiendo el tiempo que tarda en levantarse el infante

de una silla, andar 3 metros, girarse y volver a sentarse, partir de los 4 años. Nos

puede servir para evaluar la capacidad motora gruesa y para monitorizar los cambios

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 60

Tema 4. A fondo
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 A fondo

con nuestra intervención en esta área.

Prueba de levantarse del suelo hasta bipedestación (Timed Floor to Stand,

TFTS)

Cronometrando la actividad de levantarse del suelo hasta ponerse de pie, se evalúa

una de las transiciones motoras que más independencia funcional promueve en los

infantes con trastornos del desarrollo motor. También es una forma de medir la

capacidad motora gruesa, monitorizando objetivos funcionales pre y post

intervención.

Test cronometrado de subir y bajar escaleras (Timed Up and Down Stairs

Test, TUDS)

Escala validada para medir el tiempo que tarda el menor en subir y bajar un tramo de

escaleras a cualquier edad en la que ya pueda subir y bajar escaleras de forma

independiente. También describe el patrón con el que realiza la actividad. Nos puede

servir para evaluar la mejora en la capacidad funcional motora en infantes con

alteraciones leves.

Evaluación segmental del control de tronco (Segmental Assessment of Trunk

Control, SATCo)

Esta escala mide la capacidad del infante para mantener el control del tronco

mientras está sentado en tres estados diferentes:

▸ Estable (sin movimiento propio ni de fuera).

▸ Activo (equilibrio ante movimiento voluntario).

▸ Reactivo (equilibrio ante un desequilibrio externo).

De esa forma, evaluamos las diferentes estrategias de equilibrio que ponemos en

marcha para mantener una postura, como se verá en la asignatura Atención

Temprana en las Áreas Motoras y Perceptivo-Cognitiva.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 61

Tema 4. A fondo
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 A fondo

Esta herramienta permite determinar el nivel más bajo de apoyo externo a nivel de

tronco, en el que el infante es capaz de mantener la sedestación, por lo tanto, nos

ayuda a la toma de decisiones para saber el tipo de producto de apoyo para la

sedestación (asientos pélvicos) que podemos usar para el entrenamiento de

equilibrio en sedestación, además de la zona donde debemos dar el apoyo manual

durante las rutinas para el entrenamiento de su capacidad motora en sedestación. En

la siguiente figura, se puede observar la hoja de registro de la escala con la imagen

donde se marcan las diferentes zonas donde dar el apoyo en el tronco para el

mantenimiento del equilibrio.

Figura 2. Registro de la escala SATCo. Fuente: Leckey, s.f.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 62

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Accede a un vídeo sobre el uso de la escala SATCo a través de la siguiente

dirección web (South Coast Therapy, 2015): [Link]

v=KdjfJs0fBD4

Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST)

Escala diseñada para evaluar los patrones de movimiento y la calidad de la

capacidad manual en infantes con PC (cualquier nivel del GMFCS), evaluando

cuatro dominios funcionales (movimientos disociados, prensión, apoyos y reacciones

posturales) a través de treinta y seis ítems. Se utiliza para infantes entre 18 meses y

8 años. En la Figura 3, puede verse un ejemplo de hoja de registro de la escala en

inglés.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 63

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Figura 3. hoja de registro de la escala QUEST. Fuente: DeMatteo et al., 1992.

Los resultados que obtenemos en esta escala son porcentajes (%) respecto al total

típico de movimientos disociados, agarre, carga de peso sobre brazos y movimientos

de protección en extensión. Por lo tanto, como hemos visto en la GMFM, podremos

evaluar de forma muy específica la mejora en la capacidad motora de los miembros

superiores (brazos) tras la intervención, evaluando pre y post intervención. En la

Figura 4, puede verse la hoja de resultados del apartado B de la QUEST.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 64

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Figura 4. Hoja de resultados de la escala QUEST. Fuente: DeMatteo et al., 1992.

Valoración de la mano asistente (Assissting Hand Assessment, AHA)

Es una escala específica para evaluar la funcionalidad bimanual en infantes con

afectación unilateral, tanto hemiparesia como PBO. Mide y describe cómo el infante

usa su mano asistente para desenvolverse en tareas y juegos cuando requiere

interacción con la extremidad sana, siempre en actividades espontáneas, es decir, no

debemos darles órdenes que le recuerden usar la mano afecta. Por esta razón, se

creó una escala de rendimiento habitual, pero los estudios dan resultados diferentes

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 65

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entre lo que los infantes realizan durante el uso de la escala y lo que realizan en su

vida rutinaria, por lo tanto, en realidad evalúa capacidad y no participación.

Está validad para infantes desde los 18 meses hasta los 12 años, pero con dos

subescalas diferentes, ya que a los infantes mayores le pide juegos más complejos.

Consta de veintidós ítems distribuidos en seis dominios:

▸ Uso general.

▸ Uso del brazo.

▸ Prensión-liberación.

▸ Reajustes motrices finos.

▸ Coordinación y ritmo.

Esta puntúa de 1 a 4 puntos la calidad del movimiento en la tarea, teniendo en

cuenta el movimiento específico de diferentes partes del brazo. Al ser tan específica,

se ha convertido en la escala más utilizada para evaluar los resultados de la terapia

restrictiva del movimiento y uso forzado del lado afecto (CIMT) y la terapia

bimanual intensiva del brazo y la mano tipo HABIT.

La administración de la prueba se lleva a cabo en dos fases:

▸ Sesión de juego semiestructurado de unos 10-15 minutos, que se registra en vídeo.

▸ Segunda fase de puntuación de acuerdo con los criterios que se especifican en el

manual, escrutando el registro en vídeo.

Los resultados de la escala van dirigidos a dos tipos de información:

▸ Puntaje total: da la medida que refleja el uso máximo de la mano en el total de la

escala, que podrá variar desde los 22 puntos (que es la menor puntuación que se
puede sacar en la escala) y los 88 puntos (mayor puntuación de la escala) y que

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 66

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significa que la mano se usa de forma efectiva, como una mano normal no
dominante. Parte cuantitativa de la escala.

▸ Proporciona una descripción textual de cómo el infante usa la mano afecta, es

decir, un perfil de habilidad, por ejemplo, si es capaz de agarrar objetos, si lo hace

con el objeto en la mesa o de la otra mano, si son estables en la mano o se deslizan,
aunque no se caigan, etc. Para cada uno de los 22 ítems que se evalúan, hay un
criterio que describe acciones manuales relacionadas con el objeto. Parte cualitativa

de la escala. Estos resultados de perfil de habilidad se podrán clasificar según la

dificultad de cada tipo de actividad y movimiento, tal y como puede verse en la
Figura 5.

Figura 5. Clasificación por dificultad de la capacidad motora fina según la AHA. Fuente: elaboración

propia.

A partir de esa clasificación, podemos plantear objetivos funcionales para la

intervención, teniendo en cuenta que si la usamos para una terapia intensiva (CIMT o

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HABIT) debemos plantear actividades más difíciles que el infante ya realiza y,

como máximo, una más difícil que no realiza. Por ejemplo, si una vez pasada la

escala, los resultados nos indican que el infante puede realizar acercamiento al

objeto y sostenimiento del objeto; en una terapia intensiva nos plantearemos

actividades con esas características y añadiremos la estabilización con peso o

soporte, para no pedir actividades muy complejas para la capacidad que tiene el

infante, sino la realización de juegos o rutinas que este sea capaz de hacer en su

gran mayoría, pero que vaya a realizar de forma intensiva para aumentar el uso de la

mano.

Es una escala que hay que comprar y que requiere de unan formación específica
para usarla, por lo tanto, es nivel 3.

Para accede a toda la información de la escala, pincha aquí.

Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile (CSBS

DP)

Es un instrumento estandarizado diseñado para evaluar la comunicación y las

habilidades simbólicas de infantes cuyas habilidades de comunicación funcional

estén situadas entre los 6 y los 2 años. Está formada por tres componentes

diferenciados:

▸ Un checklist para screening (CSBS DO Infant Toddler Checklist): 1 folio.

▸ Un cuestionario par padre o cuidadores (CSBS DP Caregiver Questionnaire) para

evaluar seguimiento: 4 folios.

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▸ Una evaluación con el infante de 30 minutos de duración en la que se emplean

«tentaciones comunicativas» (momentos de juego que incentivan la comunicación

del infante con el evaluador o con el cuidador). Esta evaluación registrará todo lo que
se puede ver en la Figura 6:

Figura 6. Hoja de registro de la evaluación de 30 minutos con el infante. Fuente: EspectroAutista, s.f.

Es importante tener en cuenta que es aquello que vamos a considerar acto

comunicativo:

▸ Podrá ser un gesto (tocar la mano, mover el objeto, levantar el brazo, etc.), una

vocalización (ya sea transcribible o no) o una verbalización (una palabra,

combinación de palabras u oración).

▸ Debe estar dirigido al adulto.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 69

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▸ Debe ser usado como una señal comunicativa con una función comunicativa, ya

sea para regular la conducta del alumno (para que el adulto haga algo que quiere el
infante), para interacción social, atrayendo la atención del adulto, y para dirigir la
atención del adulto (lo que denominamos atención conjunta).

Nos da datos sobre el habla espontánea, sin comparar con lo que debería dar un

infante de su edad, por eso es una escala que evalúa la actividad de la CIF, la

capacidad comunicativa: número de palabras, longitud de las palabras, estructura de

la silaba, repertorio fonético y si es capaz de repetir palabras. También evalúa el tipo

y número de gestos, el uso que hace de ellos y si los acompaña de vocalizaciones.

Evaluación pediátrica de inventario de discapacidad (Pediatric Evaluation of

Disability Inventory, PEDI)

Esta herramienta, validada desde los 6 meses hasta los 7 años y medio (o para

cualquier edad siempre que las habilidades motoras sean inferiores a esa edad),

mide las capacidades de autocuidado y de movilidad en las actividades del hogar y

la comunidad. Detecta cambios a largo plazo en el tiempo y monitoriza los progresos

en la capacidad y el desempeño, además de tener en cuenta los apoyos de terceras

personas y productos de apoyo para la autonomía y participación en sus rutinas.

Está compuesta de dos subescalas que evalúan el autocuidado, la movilidad y la

función social mediante observación y entrevista con el infante o la familia: una

específica para habilidades funcionales (197 ítems) y la otra para la asistencia por

parte del cuidador (20 ítems). El tiempo aproximado para pasar la escala completa es

entre 30 y 60 minutos, dependiendo de la edad del infante.

En la Figura 7, se pueden ver las puntuaciones que se pueden dar a cada uno de los

hitos que evalúa la escala, dependiendo de la parte que estamos evaluando.

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Figura 7. Puntuaciones de la escala PEDI para las tres partes de la herramienta: habilidades funcionales,

ayuda al cuidador y modificaciones del entorno. Fuente: Bascones, 2013.

En la Figura 8, se puede ver el registro de ayuda al cuidador y modificaciones del

entorno de la evaluación de cuidado personal.

Figura 8. Hoja de registro de ayuda al cuidador y modificaciones del entorno de la escala PEDI. Fuente:

Bascones, 2013.

En la Figura 9, se pueden ver los hitos que evalúa el registro de habilidades

funcionales en la parte de cuidado personal.

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Figura 9. Hoja de registro de habilidades funcionales de la escala PEDI. Fuente: Bascones, 2013.

La escala posee una guía para la entrevista a realizar con la familia para poder

cumplimentar el registro, como se puede ver en la Figura 10.

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Figura 10. Guía de entrevista para cumplimentar el registro de la escala PEDI. Fuente: Bascones, 2013.

Es una herramienta que puede ayudarnos a evaluar cuantitativamente el desarrollo

funcional del infante, ayudándonos también a evaluar el entorno, ya que tiene en

cuenta el apoyo del adulto y las modificaciones del entorno como facilitadores del

contexto. Es una escala nivel 2, es decir, que es necesario comprarla, pero con el

manual es sencillo de utilizar.

The Child and Family Follow-up Survey (CFFS)

Es una encuesta de reporte de padres y tutores diseñada originalmente para evaluar

las necesidades de infantes y jóvenes con lesiones cerebrales traumáticas y otras

patologías neurológicas adquiridas, así como de sus familias después de que los

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infantes fueron dados de alta de la rehabilitación hospitalaria. Esta encuesta hace

preguntas sobre el infante y la familia y sobre el tipo y la calidad de los servicios

recibidos después del alta hospitalaria. El CFFS incluye las tres medidas:

▸ CASP, que veremos a continuación.

▸ CASE, que evalúa el entorno.

▸ CAFI, que evalúa el funcionamiento general.

Estas se pueden usar por separado para evaluar solo aquello que queramos o bien

juntas y, por lo tanto, estaremos utilizando la CFFS completa, evaluando

participación, funcionamiento y entorno.

The Child and Adolescent Scale of Participation (CASP)

El CASP se diseñó inicialmente como parte de la encuesta de seguimiento del

infante y la familia (CFFS), pero se puede usar, y con frecuencia se usa, por

separado. Fue diseñado como una medida familiar para evaluar la participación del
infante, aunque también hay una versión de informe juvenil disponible, para edades

más adultas, donde el infante puede autoevaluar su participación. En la siguiente

figura, puede verse parte del registro de autoevaluación.

Figura 11. Registro de CASP. Fuente: Bedell, s.f.

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Es una escala en inglés, ya que no ha sido traducida al español, pero que podemos

usar en nuestra práctica clínica ya que no toma datos norma-referenciados y, por lo

tanto, no puede haber errores respecto a una población u otra.

School Function Assessment (SFA)

Es una escala cuantitativa que evalúa la capacidad y desempeño en escuela

ordinaria y especial, tanto a nivel de habilidades cognitivas y comportamentales,

como motoras gruesas y finas, además de tener en cuenta las adaptaciones y la

cantidad de apoyo que requiere el infante, a través de tres cuestionarios, uno para

cada parte:

▸ Participación en distintos ambientes escolares.

▸ Apoyos para la realización de actividades.

▸ Evaluación de las propias actividades.

Se puede utilizar para conseguir una guía para la planificación de un programa de

apoyo escolar que mejore el desempeño, acercándolo a la capacidad, y entrenar

capacidades nuevas, dependiendo del momento o rutina concretos.

Tiene en cuenta la información de todos los miembros del equipo docente para

representar la actividad en cada entorno físico y también con las personas que se

encuentran en él.

En la actualizada, existe una versión en español sin validar que está siendo usada

por los equipos de orientación de varias comunidades autónomas como herramienta

base para la elegibilidad de los apoyos en los informes de dictamen de escolaridad y

para la planificación de objetivos dentro del grupo clase, ya sea en aula especial

como en ordinaria.

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Escala de evaluación de la implicación en rutinas escolares (STARE)

Es una herramienta cuantitativa para evaluar el engagement de los infantes en cada

rutina escolar, teniendo en cuenta el tiempo de implicación del infante con los

adultos, con sus iguales y con el material, además del tiempo de engagement

general. También evalúa la complejidad general de esa participación en cada

rutina. La puntuación y el registro pueden verse en la siguiente figura.

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 A fondo

Figura 12. Hoja de registro de Evaluación de Engagement en Rutinas Escolares STARE. Fuente:
McWilliam, 2000.

Esta escala puede sernos útil para evaluar pre y post intervención funcional en el

colegio. Se puede aprender el uso de esta herramienta de una forma más específica

en la asignatura Atención Temprana Centrada en la Familia y Entornos Naturales.

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 77

Tema 4. A fondo
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 A fondo

Referencias bibliográficas

Bascones, M. A. (0213). Adaptación transcultural y versión española de la escala de

discapacidad pediatric evaluation of disabiblity inventory (PEDI) [Tesis doctoral,

Universidad Complutense de Madrid].

Bedell, G. (s.f.). Child & Adolescent Scale of Participation (CASP-Youth Version).

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DeMatteo, C., Russell, D., Law, M., Pollock, N., Rosenbaum, P. y Walter, S. (1992).
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EspectroAutista. (s.f.). Cuestionario del Bebé y Niño Pequeño (CSBS-DP).

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Leckey. (s.f.). SATCo. Segmental Assessment of Trunk Control.

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McWilliam, R. A. (2000). STARE. Frank Porter Graham Child Centro de Desarrollo;

Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.

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South Coast Therapy. (2015, septiembre 22). SEGMENTAL ASSESSMENT OF

TRUNK CONTROL (SATco) [Vídeo]. YouTube. [Link]

v=KdjfJs0fBD4

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 78

Tema 4. A fondo
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 Test

1. ¿Qué escala utilizarías para medir cambios pre y post intervención en el entorno

familiar y comunitario tanto en términos de capacidad como de desempeño habitual?

A. EBR familiar.

B. MEISR.

C. SATIRE.

D. EBR escolar.

2. ¿Qué mide la matriz de comunicación?

A. La capacidad comunicativa.

B. El desempeño comunicativo.

C. La capacidad y el desempeño comunicativo.

D. La función comunicativa.

3. Relaciona las siguientes herramientas de evaluación con aquella característica

propia de esa herramienta:

Evaluación y Valoración en Atención Temprana 79

Tema 4. Test
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 Test

4. Con respecto a la GMAE-2:

A. Se utiliza para sacar el percentil donde se encuentra un infante dentro de

un nivel del GMFCS.

B. Se usan solo las puntuaciones de los hitos de la GMFM sombreados en

gris, es decir, la GMFM-66.

C. Es un sofware gratuito.

D. Todas las opciones son correctas.

5. Relaciona las siguientes herramientas de evaluación con aquella característica

propia de esa herramienta:

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 Test

6. Señala la respuesta incorrecta respecto a la escala ABILHAND-Kids:

A. Es una escala PROM porque la responden los padres.

B. Es una herramienta cuantitativa.

C. Evalúa veintiún actividades manuales y bimanuales que se clasifican de 0

(imposible) a 2 (fácil).

D. Tanto en el informe de resultados como en la hoja de registro, las

preguntas o ítems para evaluar están por orden de dificultad, de más fácil a

más difícil.

7. Con respecto a Reynell III:

A. Escala que mide habilidades lingüísticas en infantes de 18 meses hasta los

7 años.

B. Evalúa el % de comprensión y expresión.

C. Da datos normoreferenciados, por lo tanto, evalúa déficits.

D. Las opciones A y B son correctas.

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Tema 4. Test
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 Test

8. Relaciona las siguientes herramientas de evaluación con aquella característica

propia de esa herramienta:

9. Con respecto a la Mini-CHEQ:

A. Evalúa veintisiete actividades manuales de 18 meses a 3 años.

B. Está validada para infantes con afectación unilateral, es decir, hemiparesia

o PBO.

C. Es nivel 3, es decir, requiere de compra y formación específica.

D. Todas las opciones son correctas.

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Tema 4. Test
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 Test

10. ¿Qué escala de las vistas para la evaluación de la conducta utilizarías para

saber si el infante tiene una conducta concreta en algún momento específico del día?

Para hacer correlacionar la conducta con otro dato (un ruido, un momento, día de

estrés, etc.).

A. Scatter Plot.

B. Inventario de conductas desafiantes.

C. Registro ABC de conducta funcional.

D. Cualquiera de las opciones anteriores podría funcionar para lo que se

pregunta.

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Tema 4. Test
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