FINAL DE VIDA

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s-de-otra-cosa-26-junio-2020-conrado-estol-
vid1a9e27f/ video estol…
FINAL DE VIDA
.Muerte
.Ensañamiento Terapeutico.
.Muerte Digna-Eutanasia
 Muerte

.Es un acto universal y personal de todo

hombre.
«El máximo enigma de la Vida humana, es la
muerte» ( G.S 18).
Ante todo enigma se pierde seguridad, por eso
se le teme.
 Muerte
• Conceptos culturales: s/P Ariés
1. Muerte domesticada: -XIV

2. La muerte de Mi: XV-XVIII. Se condenaban o

salvaban. Momento de conversión.

3. La muerte del TU. Romanticismo. Exaltada y

dramatizada .

4. Muerte en Soledad. La ciencia lo salvara.

5.Muerte como la Innombrable.

 Muerte

• Nuevo criterio, no solo la detención del

corazón o la respiración.

• Es un proceso donde el organismo deja de

funcionar como una unidad organizada y en
conjunto.
Muerte

Nuevo concepto de Muerte:

Muerte Cerebral
 Muerte

.Es el cese irreversible de toda actividad cerebral vital

(de los hemisferios cerebrales y el tallo cerebral)

. La muerte cerebral no es sinónimo de la muerte, no

implica la muerte y no es equivalente a la muerte: “es”
la muerte.
Muerte
 Muerte

.Comienza como proceso irreversible.

.Falla en las funciones integradoras del cerebro

y el tronco cerebral, con el cuerpo.

.Este fallo lleva a la muerte del cerebro y tronco,

y luego a todo el organismo.

.Esto lleva ala muerte de la persona y luego a la

descomposición de su cuerpo.
 Criterios de Muerte
. 1. COMA. (Ausencia completa de conciencia,
motilidad y sensibilidad.).

• 2. APNEA. ( Ausencia de respiración espontanea).

• 3. Ausencia de reflejos cranianos y tronco

cerebral.

• 4. EEG plano.
Una niña ganó una batalla legal para congelar su
cuerpo tras su muerte: espera que la ciencia
encuentre algún día un tratamiento para curarla .
ENSAÑAMIENTO TERAPEUTICO

VS.

EUTANASIA
CARTA ENCÍCLICA

EVANGELIUM VITAE

JUAN PABLO II

Sobre el Valor y el carácter inviolable de

la Vida Humana.
 Ensañamiento Terapéutico

• La Vida física no es un Valor absoluto.

• El deber de cuidar la vida no es absoluto,

también tiene un limite.

¿ Se debe recurrir, en todas las circunstancias, a

toda clase de remedios posibles?
 Ensañamiento Terapéutico

E.V. n* 65:

“…ciertas intervenciones médicas ya no

adecuadas a la situación real del enfermo, por
ser desproporcionadas a los resultados que se
podrían esperar, o bien por se demasiado
gravosas para él o su flia…”
 Ensañamiento Terapéutico

E.V. n* 65:

“…ciertas intervenciones médicas ya no

adecuadas a la situación real del enfermo, por
ser desproporcionadas a los resultados que se
podrían esperar, o bien por se demasiado
gravosas para él o su flia…”
 Ensañamiento Terapéutico

Intervenciones adecuadas: recurrimos a los

principios de:

 proporcionalidad / desproporcionalidad.

 ordinario / extraordinario
 Ensañamiento Terapéutico

• Proporcional / Desproporcional: si un medio

técnico, es conveniente o no para alcanzar un
objetivo médico preciso:
Disponibilidad real;
Expectativas de eficacia médica;
Eventuales efectos adversos;
Riesgos de su uso;
Cuantificación de los costos , etc)
 Ensañamiento Terapéutico

• Proporcional / Desproporcional: si un medio

técnico, es conveniente o no para alcanzar un
objetivo médico preciso:
Disponibilidad real; Fase
Expectativas de eficacia médica; Objetiva
Eventuales efectos adversos; (médico)
Riesgos de su uso;
Cuantificación de los costos , etc)
 Ensañamiento Terapéutico
• Ordinario / Extraordinario: dependen de la
dimensión subjetiva del enfermo, es decir si las
intervenciones médicas son muy gravosas para
él o su flia (lo que para uno es ordinario para
otro no lo es).
 Ensañamiento Terapéutico
• Ordinario / Extraordinario: dependen de la
dimensión subjetiva del enfermo, es decir si las
intervenciones médicas son muy gravosas para
él o su flia (lo que para uno es ordinario para
otro no lo es). Fase
Que le configure un dolor no tratable. Subjetiva
Temor o angustia para si mismo o su flia.(pac./ flia)
Ocurrencia de graves riesgos.
Condiciones que le impliquen un incumplimiento de sus
deberes morales.
 Ensañamiento Terapéutico
Si las terapia son desproporcionadas (objetivo)
y para el enfermo son extraordinarias(subjetivo)
 Ensañamiento Terapéutico
Si las terapia son desproporcionadas (objetivo)
y para el enfermo son extraordinarias(subjetivo)

Se debe suspender las terapias.

 Ensañamiento Terapéutico
Si las terapia son desproporcionadas (objetivo)
y para el enfermo son extraordinarias(subjetivo)

Se debe suspender las terapias.

ENCARNIZAMIENTO TERAPEUTICO
 Ensañamiento Terapéutico

“Ante la inminencia de una muerte inevitable,

a pesar de los medios empleados, es lícito en
conciencia tomar la decisión de renunciar a
unos tratamientos que procurarían únicamente
una prolongación precaria y penosa de la
existencia, sin interrumpir sin embargo las
curas normales debidas al enfermo en casos
similares.” (Iura et Bona)
 Ensañamiento Terapéutico

. La renuncia a medios extraordinarios o

desproporcionados, expresa la aceptación de la
condición humana ante la muerte.

. Lo contrario , es prolongar el sufrimiento y la

agonía.

.También es un atentado a la Dignidad de la

persona .
 EUTANASIA

Sagrada Congregación para la Doctrina de la Fe

Declaración "Iura et bona"

Sobre la eutanasia
5-5-1980
 EUTANASIA
Eutanasia significaba en la antigüedad una
muerte dulce sin sufrimientos atroces.
• causar la “muerte por piedad", con el fin de
eliminar radicalmente los últimos sufrimientos o
de evitar a los niños subnormales, a los enfermos
mentales o a los incurables la prolongación de una
vida desdichada, quizás por muchos años que
podría imponer cargas demasiado pesadas a las
familias o a la sociedad. (Iura et Bona)
 EUTANASIA

Una acción o una omisión que por su

naturaleza, o en la intención, causa la muerte,
con el fin de eliminar cualquier dolor.

La eutanasia se sitúa pues en el nivel

de las intenciones o de los métodos usados.
 EUTANASIA

• Se trata en efecto de una violación de la ley

divina, de una ofensa a la dignidad de la
persona humana, de un crimen contra la vida,
de un atentado contra la humanidad.
• Ataca directamente la Dignidad de las
personas.
 EUTANASIA
• Origen:
Secularización de la Sociedad.
Pensamiento eficientistas: todo se puede evitar.
Dilema de la medicina: tecnología vs. Humanización
Mentalidad anti-vida: cultura de la Muerte.

Cambio Cultural de la Sociedad

 Desde la Sociedad

Condena
Tolerancia
Aceptación
Imposición

Promoción
 Desde la Sociedad

Condena
Tolerancia
Aceptación
Imposición

Promoción
 Desde lo Legal
• Delito.

• Despenalización.

• Derecho a solicitarlo en ciertas condiciones.

• Amplia las condiciones.

• Legaliza.
 EUTANASIA
. ACTIVA: acciones que provocan la muerte.
a) directa. (homicidio/suicidio)
b) indirecta ( doble efecto)

. PASIVA: omisión de cuidados /intervenciones

médicas.
a) directa. (abstención met. Proporc)
b) indirecta.( abstención met. desprop)
 Ley de Muerte Digna.
• Ley 26.529
• Modificada por las leyes 26742 y 26812

“El ejercicio de los derechos del paciente, en

cuanto a la autonomía de la voluntad, la
información y la documentación clínica, se
rige por la presente ley.”
 Ley de Muerte Digna.
Art.2 “e) Autonomía de la voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar
determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin expresión
de causa, como así también a revocar posteriormente su manifestación de la
voluntad.
• En el marco de esta potestad, el paciente que presente una enfermedad irreversible,
incurable o se encuentre en estadio terminal, o haya sufrido lesiones que lo
coloquen en igual situación, informado en forma fehaciente, tiene el derecho a
manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos, de
reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean
extraordinarias o desproporcionadas en relación con la perspectiva de mejoría, o
produzcan un sufrimiento desmesurado. También podrá rechazar procedimientos de
hidratación o alimentación cuando los mismos produzcan como único efecto la
prolongación en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o incurable.
• En todos los casos la negativa o el rechazo de los procedimientos mencionados no
significará la interrupción de aquellas medidas y acciones para el adecuado control
y alivio del sufrimiento del paciente.”
SALUD PUBLICA
Decreto 1089/2012
LA PRESIDENTA DE LA NACION
ARGENTINA DECRETA:

Artículo 1° Apruébese la reglamentación

de la Ley Nº 26.529, modificada por la Ley
Nº 26.742 que, como ANEXO I, forma parte del
presente Decreto.
 Ley de Muerte Digna.
El paciente podrá ejercer el derecho previsto
en el artículo 2°, inciso e), tercer párrafo de la
Ley Nº 26.529, modificada por la Ley Nº 26.742,
cuando padezca una enfermedad irreversible,
incurable y se encuentre en estadio terminal o
haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual
situación. En caso de discrepancia en las
decisiones, podrá recurrir a un comité de
bioética.
Ley de Muerte Digna.

Hidratación y alimentación
 Ley de Muerte Digna.

Hidratación y alimentación

Método ordinario y proporcionado

MORALMENTE OBLIGATORIO
 Estado Vegetativo Permanente

• Estado de Inconsciencia de si mismo y del

medio.

• Ciclos de sueño-vigilia.

• Presencia parcial o total funcione respiratoria

autónoma.
 Estado Vegetativo Permanente
• No hay evidencia de:
. actos voluntarios, ni repuestas visuales, auditivos,
táctiles a estímulos dolorosos.
. no hay evidencia de comprensión o expresión de
lenguaje.
. incontinencia urinaria y fecal.
. variable respuesta a reflejos craneales y reflejos
espinales.
Estado Vegetativo Permanente
Estado Vegetativo Permanente
 Estado Vegetativo Permanente
• Etiología:
.Traumática.

. No traumática: hipoxica, isquemia.

. Degenerativa o metabólica.

. Malformaciones Congénitas
 Estado Vegetativo Permanente
Sobrevida:
2-5 años (excepcional +10 años).
+ 10 años……1/15000 a 75000.

Muerte en el 1 año:
.Traumático: 33%
.No traumático: 53%
Estado Vegetativo Permanente

Eluana Englaro a los 21 años accidente tránsito.

EVP por 17años.(1997)
El padre pide la suspensión de alimentación e
hidratación.
Se le niega y apela a la Corte de Apelación
Italiana.( 1999) quien la niega.
2008. Corte Suprema de Justicia se le otorga.
2009. Se le suprime mantenimiento vital con
gran oposición de la Iglesia y el propio
Berlusconi.
Estado Vegetativo Permanente

Se procedió a retirar el soporte nutricional

e hidratación .Fallece a los 3 días.

Autopsia de Eluana Englaro certificó que

murió de un paro cardiaco causado por la
deshidratación
Algunas Reflexiones…
 Calidad de Vida vs. Sacralidad de la Vida

Def. Calidad de Vida.

Esta noción de vivir orientada como :

"la duración de la vida en función de la percepción de

limitaciones físicas, psicológicas, sociales, y de
disminución de oportunidades, a causa de la enfermedad,
sus secuelas, el tratamiento, y/o las políticas de
salud”.(PAJARES).

. PAJARES,. “La calidad de la vida”. Ateneo Pontificio Regina Apostolorum. Roma. 2005
 Calidad de Vida vs. Sacralidad de la Vida

modo de vivir, profesional, económico, social; es decir con

una valoración subjetiva del individuo.
“ al sustituir los valores del ser por los del tener, ratifica
que el único fin que cuenta es la consecución del propio
bienestar material;
….belleza y goce de la vida física, olvidando las
dimensiones más profundas -relacionales, espirituales y
religiosas- de la existencia”.

• OBIGLIO H. “Calidad de Vida Valor o Disvalor en una Sociedad Utilitarista”. Academia Nacional
de Ciencias Morales y Políticas. 8 de junio de 2005.
 Calidad de Vida vs. Sacralidad de la Vida

modo de vivir, profesional, económico, social; es decir con

una valoración subjetiva del individuo.
” al sustituir los valores del ser por los del tener, ratifica
que el único fin que cuenta es la consecución del propio
bienestar material;
….belleza y goce de la vida física, olvidando las
dimensiones más profundas -relacionales, espirituales y
religiosas- de la existencia”.

• OBIGLIO H. “Calidad de Vida Valor o Disvalor en una Sociedad Utilitarista”. Academia Nacional
de Ciencias Morales y Políticas. 8 de junio de 2005.
 Vida Digna como sinónimo de Calidad de Vida

• Dignidad: creados a imagen y semejanza de Dios.

• Por el hecho de ser Persona, «enclavada en el Ser».

• No se degrada por:
.enfermedad.
. estado de conciencia.
. dependencia de terceros.
. status social o económico.
 Vida Digna como sinónimo de Calidad de Vida

.Concepción gradualista de la Dignidad humana nos

lleva a categorizar vidas humanas que “tienen valor y
otras vidas, que no lo tienen”…
“apelando a la noción de "calidad de vida”, se
consideran que ciertas vidas han perdido su valor o que,
en algunas circunstancias, el hombre deja de ser
hombre”.

Prof. Dr. ETIENNE, Montero. “Hacia una legalización de la eutanasia voluntaria”. La Ley, Revista
Jurídica Española de Doctrina, Jurisprudencia y Bibliografía, nº 4755, marzo 1999, pp 1-6)
 Hidratación y alimentación como método
extraordinario
.Catalogada como un medio de soporte vital, poniéndolo
a la misma altura de la asistencia respiratoria mecánica o
método de diálisis (estos son métodos que suplen la
ausencia de la función de un órgano determinado).

.M.D no puede por sí mismo “alimentarse o tomar agua”.

.Cuidados normales: alimentación/ hidratación, higiene,

calefacción, movilización etc.). Sgreccia.
 Hidratación y alimentación como método
extraordinario

“…la administración de agua y alimento, aunque se lleve a cabo

por vías artificiales, representa siempre un medio natural de
conservación de la vida, no un acto médico. Por tanto, su uso se
debe considerar, en principio, ordinario y proporcionado, y como
tal moralmente obligatorio, en la medida y hasta que demuestre
alcanzar su finalidad propia, que en este caso consiste en
proporcionar alimento al paciente y alivio a sus sufrimientos”.

JUAN PABLOII “Discurso a los participantes Congreso sobre Tratamiento de Mantenimiento vital y
Estado Vegetativo”. Marzo 2004. www.vat.com
 Le preocupa la Ley de Muerte
Digna; piensa que la frase:
" Si Dios Quiere”,
perderá vigencia…!!

MUCHAS GRACIAS
Dr Muerte