Sección 18
XI Par Craneal
Nervio accesorio
Nervio accesorio
Es un nervio exclusivamente motor termina en
parte en el nervio vago y en parte en los
músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Raíz craneal: Emerge en la cara anterior de la
médula oblongada, entre la oliva y el pedúnculo
cerebeloso inferior.
Raíz espinal: Nace en las neuronas del cuerno
anterior (sustancia gris) de los cinco segmentos
superiores de la porción cervical de la médula
espinal.
Origen Aparente
Nace a su vez en el bulbo y en la médula.
En el bulbo sale del surco lateral, por debajo
del neumogástrico.
En la médula se origina por numerosas ramas
que nacen del cordón lateral, un poco por
delante de la línea de emergencia de las raíces
posteriores, y se extienden hacia abajo hasta el
IV par raquídeo
Origenes Reales
Nace a la vez de la médula y del bulbo por
numerosos filetes radiculares escalonados
de abajo arriba en una altura de 4 ó 5
centímetros.
Espinal medular: Desde el cordón
lateral del cual emergen, los filetes
radiculares del espinal se dirigen
oblicuamente de fuera adentro y de atrás
adelante
Origenes Reales
Espinal bulbar: Desde el surco lateral del bulbo
de donde emergen, los filetes radiculares del
espinal bulbar se dirigen hacia dentro, para
terminar, después de un cortísimo trayecto, en la
parte inferior del núcleo ambiguo, el cual, como
sabemos, representa en este punto la cabeza del
cuerno anterior.
Trayecto
La raíz espinal asciende por el conducto
vertebral, penetra en el cráneo por el agujero
magno y se une a la raíz craneal cerca del
agujero yugular. Así formado, el nervio
accesorio sigue un trayecto lateral, anterior y
superior, atraviesa el agujero yugular y se
divide a la salida de éste en sus dos ramos
terminales.
Relaciones
La raíz espinal está situada posteriormente al
ligamento dentado y anteriormente a las raíces
posteriores.
Se comunica frecuentemente con las raíces
posteriores de los dos primeros nervios cervicales.
Se trata de un simple adosamiento, en un corto
trayecto, de filetes radiculares de las raíces espinales
a la raíz espinal del nervio accesorio.
En el agujero magno, cruza posteriormente el borde
superior del ligamento dentado e inmediatamente
después, la cara posterior de la arteria vertebral.
Por último, a veces la raíz espinal asciende
anteriormente y la raíz craneal posteriormente a este
vaso.
Ramos
El nervio accesorio se divide al salir del agujero
yugular en dos ramos principales: interno y externo.
Ramo Interno: Se une al nervio vago cerca del ganglio
inferior del vago. Contribuye a la inervación motora del
velo del paladar, la faringe y la laringe. Sus fibras se
consideran la raíz craneal del nervio accesorio.
Ramo externo: Desciende oblicuamente (inferior, lateral
y posterior) en el cuello. Pasa cerca de la vena yugular
interna y detrás de los músculos estilohioideo y digástrico.
Aborda y a menudo atraviesa el músculo
esternocleidomastoideo (aproximadamente 4 cm inferior a
la apófisis mastoides). Cruza el triángulo omoclavicular.
Finalmente, se hace profundo al músculo trapecio,
descendiendo a lo largo de su cara profunda.
Comunicaciones
Las raíces posteriores de los nervios
cervicales en el conducto vertebral
El nervio vago mediante su ramo terminal
interno
ramos del plexo cervical en la cara
profunda o en el espesor de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
Anatomía funcional
El nervio accesorio conduce la sensibilidad
propioceptiva de los músculos que inerva y, por lo
tanto, desempeña un papel importante en el tono de
los músculos del cuello. Sin embargo, es sobre todo
un nervio motor. Es el nervio cefalógiro.
Inerva los músculos Esternocleidomastoideo y
Trapecio.
El esternocleidomastoideo provoca la rotación
de la cabeza hacia el lado opuesto y la
inclinación hacia el mismo lado.
Anatomía funcional
Participación en la Respiración
Los músculos inervados actúan sobre el tórax
superior.
Juega un papel activo en los mecanismos de la
inspiración forzada (el
esternocleidomastoideo eleva el orificio
superior del tórax).
Anatomía funcional
Inervación de la Laringe y Fonación
Sus raíces craneales participan en la
inervación de la laringe antes de unirse al
nervio vago.
Interviene en el estrechamiento de la glotis y
es crucial para la fonación (producción de
sonido).
Lesión al nervio accesorio
El músculo trapecio está paralizado, el músculo
muestra atrofia y el hombro cae. El paciente
experimenta dificultades para elevar el brazo por
encima de la cabeza y lo mantiene abducido en
un ángulo recto usando el músculo deltoides.
La lesión completa del nervio accesorio causa
debilidad del músculo esternocleidomastoideo y
la parte superior del trapecio
Lesión al nervio accesorio
La valoración clínica de este nervio implica pedir
al paciente que gire la cabeza hacia un lado
contra resistencia, lo que hace que el
esternocleidomastoideo del lado opuesto entre en
acción.
Luego, se pide al paciente que se encoja de
hombros, haciendo que los músculos del trapecio
se contraigan.
Bibliografía
ANATOMÍA HUMANA. 11° EDICIÓN. ROUVIÈ[Link] I
COMPENDIO DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA. 22° EDICIÓN. L. TESTUT -
A. LATARJET
SNELL. ANATOMÍA CLÍNICA POR REGIONES. 10° EDICIÓN.
NETTER. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA 7° EDICIÓN.
La disciplina es el puente entre las metas y los
logros. Jim Rohn
¡Muchas gracias!
