UNIVERSIDAD DE LAS MUJERES

PLANTEL QUERETARO

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO

‘’PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTOLICA’’

MATERÍA: PRACTICA DE SALUD PUBLICA

SEXTO CUATRIMESTRE

DOCENTE: LIC.ENF. ZULEMA SARAHI GALAVIZ MONTES

PRESENTA: E.E. VALERIA ALEJANDRA ZAMORANO ZAMORANO.

AGOSTO - 2025.

1
Índice
Introducción ............................................................................................................................................ 3
Justificación ............................................................................................................................................. 4
Objetivos ................................................................................................................................................. 5
Objetivo general .................................................................................................................................. 5
Objetivos específicos............................................................................................................................ 5
Patología ................................................................................................................................................. 6
Etiología................................................................................................................................................... 8
Historia natural de la enfermedad.......................................................................................................... 10
Fisiopatología ........................................................................................................................................ 13
Tabla Comparativa ................................................................................................................................. 16
Modelo de Necesidades Básicas ............................................................................................................. 18
Presentación del paciente ...................................................................................................................... 20
Red de razonamiento clínico .................................................................................................................. 21
Modelo área .......................................................................................................................................... 24
Places .................................................................................................................................................... 25
Place 1 ............................................................................................................................................... 25
Place 2 ............................................................................................................................................... 29
Place 3 ............................................................................................................................................... 33
Place 4 ............................................................................................................................................... 37
Referencias ............................................................................................................................................ 42

2
Introducción
La hipertensión arterial es una condición crónica que afecta a millones de personas en
todo el mundo y representa uno de los principales factores de riesgo para enfermedades
cardiovasculares, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y otras complicaciones
graves. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión contribuye
significativamente a la carga global de morbilidad y mortalidad, siendo un problema
prioritario de salud pública que requiere intervenciones integrales y multidisciplinarias.

En México, la prevalencia de hipertensión arterial ha mostrado un aumento constante en

los últimos años, afectando tanto a poblaciones urbanas como rurales, y se relaciona
estrechamente con factores como el sedentarismo, la alimentación inadecuada, el estrés
y la falta de adherencia al tratamiento médico. Por ello, es fundamental que el personal
de enfermería desempeñe un papel activo en la prevención, detección temprana y
manejo continuo de esta enfermedad, orientando a los pacientes para mejorar su
autocuidado y calidad de vida.

El modelo de necesidades básicas de Virginia Henderson ofrece un marco conceptual

idóneo para abordar la atención integral del paciente con hipertensión arterial, ya que
permite identificar las áreas donde el paciente presenta dependencia o dificultades, y
orientar las intervenciones hacia el restablecimiento o mantenimiento de la
independencia. Este enfoque holístico, que integra dimensiones físicas, psicológicas y
sociales, es esencial para diseñar estrategias personalizadas que respondan a las
características y circunstancias individuales de cada paciente.

Este trabajo se enfoca en una paciente adulta con diagnóstico de hipertensión arterial,
con el objetivo de evaluar su situación actual, identificar los diagnósticos enfermeros
pertinentes y diseñar un plan de cuidados basado en las necesidades fundamentales,
para contribuir a la mejora de su salud y bienestar.

3
Justificación
La hipertensión arterial, al ser una enfermedad crónica con impacto multifactorial,
demanda un abordaje integral que trascienda el simple control farmacológico,
involucrando aspectos educativos, conductuales y de apoyo psicosocial. En este sentido,
la enfermería juega un rol fundamental, ya que está en contacto directo y continuo con el
paciente, lo que le permite detectar cambios, motivar modificaciones en el estilo de vida
y fomentar la responsabilidad en el autocuidado.

La paciente en estudio presenta antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular

y hábitos de vida que incrementan su riesgo de complicaciones, sumado a dificultades
para mantener un control adecuado de la presión arterial. Estos factores justifican la
necesidad de una valoración exhaustiva, que identifique no solo los signos clínicos, sino
también las barreras y recursos personales que influyen en su adherencia al tratamiento
y manejo de la enfermedad.

El uso del modelo de necesidades básicas de Virginia Henderson es pertinente porque

ofrece una estructura clara y completa para identificar las áreas en las que la paciente
requiere apoyo o enseñanza, permitiendo diseñar intervenciones que promuevan su
autonomía y mejoren su calidad de vida. Además, esta perspectiva favorece un cuidado
centrado en la persona, que considera sus valores, creencias y contexto social, aspectos
clave para lograr resultados sostenibles en el tiempo.

Por estas razones, el presente trabajo es de gran relevancia para fortalecer la práctica
enfermera basada en evidencia, contribuir a la disminución de complicaciones asociadas
a la hipertensión y fomentar la participación activa de la paciente en su proceso de salud,
promoviendo un enfoque preventivo y educativo que impacte positivamente en su
bienestar general.

4
Objetivos
Objetivo general

• Promover la autonomía y el manejo efectivo de la hipertensión arterial en la

paciente, mediante intervenciones de enfermería basadas en una valoración
integral de sus necesidades básicas, para mejorar su calidad de vida y prevenir
complicaciones cardiovasculares.

Objetivos específicos

• Evaluar y registrar de forma sistemática la presión arterial y los factores de riesgo

cardiovascular de la paciente durante el proceso de atención.
• Identificar las barreras y fortalezas relacionadas con el conocimiento y manejo de
la hipertensión, promoviendo la adherencia al tratamiento farmacológico y no
farmacológico.
• Diseñar y ejecutar un plan de educación en salud personalizado que incluya
técnicas de autocontrol de la presión arterial, modificaciones dietéticas y aumento
de la actividad física.
• Fomentar la motivación y disposición de la paciente para alcanzar y mantener
hábitos saludables que contribuyan a la mejora de su estado de salud general.
• Evaluar periódicamente el grado de independencia en las actividades relacionadas
con el autocuidado y ajustar las intervenciones enfermeras para maximizar la
autonomía.

5
Patología
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad silenciosa y progresiva que, si no se
controla adecuadamente, causa un daño estructural y funcional irreversible en los vasos
sanguíneos y en los órganos vitales de todo el cuerpo. A diferencia de la fisiopatología,
que explica las causas y los mecanismos de la enfermedad, la patología se enfoca en las
lesiones y los cambios que la HTA produce en los tejidos y órganos. Este daño crónico
es la principal causa de las complicaciones más graves asociadas con la enfermedad.

La presión arterial elevada de forma persistente ejerce una fuerza excesiva sobre las
paredes de las arterias, lo que provoca una serie de respuestas adaptativas y, finalmente,
un daño degenerativo. Los órganos más afectados por este proceso son conocidos como
órganos diana.

El corazón es uno de los órganos más afectados por la HTA. La presión arterial elevada
representa una carga adicional para el ventrículo izquierdo, la cámara principal de
bombeo. Para superar esta resistencia, el músculo cardíaco se engrosa en un proceso
llamado hipertrofia ventricular izquierda. Inicialmente, esta hipertrofia es un mecanismo
compensatorio que permite al corazón mantener su función de bombeo. Sin embargo,
con el tiempo, el músculo se vuelve más rígido y menos eficiente, lo que compromete su
capacidad para relajarse y llenarse de sangre. Esto conduce a una disfunción diastólica
y, finalmente, a una insuficiencia cardíaca congestiva. Además, la HTA acelera la
formación de placas de ateroma en las arterias coronarias, lo que aumenta
significativamente el riesgo de cardiopatía isquémica y infarto de miocardio.

El cerebro es extremadamente vulnerable a los efectos de la HTA. La presión arterial alta

es el factor de riesgo más importante y modificable para el accidente cerebrovascular
(ACV). La fuerza constante del flujo sanguíneo puede debilitar y dañar los vasos
cerebrales, lo que los hace propensos a la ruptura, causando un ACV hemorrágico. Por
otro lado, el daño en los vasos sanguíneos también promueve la formación de coágulos
(trombos) que pueden obstruir el flujo sanguíneo, resultando en un ACV isquémico.

6
A largo plazo, el daño microvascular crónico en el cerebro afecta la circulación y puede
conducir al desarrollo de demencia vascular, que se manifiesta como un deterioro
cognitivo progresivo.

Los riñones desempeñan un papel crucial en la regulación de la presión arterial y, a su

vez, son gravemente afectados por la HTA. El flujo de sangre a los riñones se mantiene
a través de una red de vasos sanguíneos muy pequeños llamados arteriolas aferentes.
La presión alta en estos vasos causa un daño progresivo, lo que lleva a un
endurecimiento y estrechamiento de las arterias, un proceso conocido como
nefroesclerosis hipertensiva. Con el tiempo, este daño reduce la capacidad de los
glomérulos para filtrar la sangre y eliminar los productos de desecho. Esto resulta en una
enfermedad renal crónica, que puede progresar hasta la insuficiencia renal terminal, una
condición que requiere diálisis o un trasplante de riñón para mantener la vida.

La HTA también tiene un impacto directo en la visión. La presión arterial elevada daña
los pequeños vasos sanguíneos de la retina, la capa de tejido sensible a la luz en la parte
posterior del ojo. Esta condición, conocida como retinopatía hipertensiva, puede provocar
sangrado, exudados de líquido y la hinchazón del nervio óptico. En casos graves, la
retinopatía hipertensiva puede causar una pérdida de la agudeza visual, visión borrosa
o, incluso, ceguera.

En general, la HTA acelera el proceso de arteriosclerosis en todo el cuerpo, un

endurecimiento de las arterias debido a la acumulación de placa. Este proceso hace que
las arterias pierdan su elasticidad, lo que aumenta la resistencia al flujo sanguíneo y
perpetúa la hipertensión. La arteriosclerosis puede manifestarse como enfermedad
arterial periférica, que reduce el flujo de sangre a las extremidades, o puede debilitar las
paredes de las arterias hasta causar aneurismas, que son dilataciones localizadas que
pueden romperse y provocar hemorragias mortales.

En resumen, la patología de la HTA es el resultado del daño sistémico causado por una
presión sanguínea constantemente elevada, lo que conduce a un círculo vicioso de daño
vascular y degeneración de órganos que, si no se interviene, puede resultar en
discapacidades graves y la muerte.

7
Etiología
La hipertensión arterial (HTA) primaria o esencial es la forma más común, representando
la mayoría de los casos, y su origen no se atribuye a una única causa, sino a una compleja
interacción de elementos genéticos y de estilo de vida. Por otro lado, la HTA secundaria
tiene una causa subyacente identificable, como una enfermedad renal o un trastorno
endocrino. Comprender estos orígenes es crucial para la prevención, el diagnóstico y el
tratamiento de la enfermedad.)

La HTA primaria constituye aproximadamente el 90-95% de todos los casos y se

considera una enfermedad multifactorial. La etiología se basa en la combinación de una
predisposición genética y factores de estilo de vida que actúan de manera sinérgica para
elevar la presión arterial de forma crónica.

En primer lugar, los factores genéticos juegan un papel fundamental. La HTA a menudo
se presenta en familias, lo que sugiere que hay una herencia poligénica, es decir,
múltiples genes contribuyen al riesgo. Aunque no existe un solo "gen de la hipertensión,"
se han identificado variantes genéticas que afectan la función renal, el sistema renina-
angiotensina-aldosterona (SRAA) y la sensibilidad a la sal. Estas variantes pueden
predisponer a los individuos a una regulación deficiente de la presión arterial, haciéndolos
más vulnerables a los factores ambientales.

En segundo lugar, el estilo de vida y el entorno son determinantes clave en la

manifestación de la HTA en individuos genéticamente susceptibles. Una dieta alta en sal
es uno de los factores de riesgo más significativos. El consumo excesivo de sodio
promueve la retención de agua en el cuerpo, lo que aumenta el volumen sanguíneo y,
por lo tanto, el gasto cardíaco y la presión arterial. La obesidad y el sobrepeso, en
particular la grasa abdominal, se asocian fuertemente con la HTA. El exceso de peso
contribuye a la resistencia a la insulina, a la hiperactividad del sistema nervioso simpático,
y a una activación crónica del SRAA. Además, la inactividad física está directamente
relacionada con la obesidad y la rigidez de los vasos sanguíneos, lo que eleva la
resistencia vascular. El consumo de alcohol y tabaco también son factores cruciales; el
alcohol en exceso puede dañar el sistema cardiovascular, mientras que el tabaco provoca
vasoconstricción aguda y daño crónico al endotelio, endureciendo las arterias.
8
Finalmente, el estrés crónico puede elevar la presión arterial al activar el sistema nervioso
simpático y liberar hormonas que aumentan la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción.

La HTA secundaria es menos común, representando solo el 5-10% de los casos. En este
tipo, la presión arterial alta es una consecuencia directa de otra condición médica
subyacente. Al identificar y tratar la causa principal, la hipertensión a menudo se puede
curar o controlar eficazmente. Las principales causas de HTA secundaria incluyen:

• Enfermedades renales: Las enfermedades del riñón son una causa frecuente. La
enfermedad renal crónica disminuye la capacidad del riñón para excretar sodio y
agua, lo que aumenta el volumen sanguíneo. Además, la estenosis de la arteria
renal, un estrechamiento de la arteria que irriga el riñón, causa una isquemia renal
que activa el SRAA de manera descontrolada.

• Trastornos endocrinos: Varias condiciones hormonales pueden causar HTA. El

hiperaldosteronismo primario, por ejemplo, es la causa endocrina más común,
donde un exceso de aldosterona provoca retención de sodio. Un feocromocitoma,
que es un tumor en la glándula suprarrenal, libera un exceso de catecolaminas, lo
que provoca aumentos severos y episódicos de la presión arterial. El síndrome de
Cushing, con su exceso de cortisol, y los problemas de tiroides, tanto hipo como
hipertiroidismo, también pueden ser responsables.

• Medicamentos y otras sustancias: Algunos fármacos pueden elevar la presión

arterial como efecto secundario. Esto incluye ciertos anticonceptivos orales,
corticoides, descongestionantes, analgésicos con cafeína y algunas drogas ilícitas
como la cocaína y las anfetaminas.

9
 Historia natural de la enfermedad
Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico

Agente: Sistema nervioso simpático,

Muerte: Insuficiencia cardíaca, accidentes
corazón, cascada renina-angiotensina,
cerebrovasculares, retinopatía hipertensiva. Infarto
arterias, arteriolas. miocárdico, insuficiencia cardíaca, insuficiencia
renal y muerte súbita
Rehabilitación: Control estricto de la presión arterial,
tratamiento farmacológico con fármacos antihipertensivos
e hipolipemiantes, dieta baja en sales, y grasas,
abandono del consumo de tabaco, actividad física
Huésped: Personas mayores de Medio Ambiente: Clínico: La hipertensión se manifiesta con cifras superiores
65 años, predisposición genética, a 140/90 mmHg, anormalidad de vasoconstricción-volumen
Ambiente urbano
Personas con obesidad, Personas con relación al nivel de renina y el volumen de sodio. Pueden
estresante, dieta rica en
Horizonte experimentar cefaleas, mareos o fatiga. Pueden observarse
fumadoras, Personas con estilo
sodio y grasas signos de daño en órganos como el corazón y los riñones
de vida sedentario, Personas con
saturadas, factores hay síntomas evidentes, se producen cambios estructurales en
estrés crónico, Personas con
socioeconómicos, las arteriolas, como remodelación vascular e hipertrofia del
dieta con exceso de sales,
músculo liso, que predisponen al daño de órganos blancos
Contaminación
Personas con consumo excesivo
de alcohol. ambiental.

10
 Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Prevención de la Protección Diagnóstico Tratamiento Limitación del

Rehabilitación
salud Específica Precoz Oportuno daño

• Educación • Medición • Medición • Inicio de • Control estricto • Programas de

sobre regular de periódica de la antihipertensivos de cifras rehabilitación
alimentación presión arterial presión arterial en pacientes tensionales. cardiovascular
saludable (baja en población de en adultos (≥18 con presión • Manejo de post-infarto.
en sal, grasas riesgo. años). arterial >140/90 comorbilidades • Educación
saturadas y • Información • Uso de equipos mmHg. como diabetes y continua en
azúcares). individualizada validados y • Cambios del dislipidemia. autocuidado y
• Promoción del para cada procedimientos estilo de vida • Prevención de adherencia
ejercicio físico individuo. estandarizados. • Monitoreo eventos terapéutica.
regular (mínimo • Reducción del • Identificación de ambulatorio de cardiovasculares • Apoyo
150 minutos consumo de sal pacientes en presión arterial mayores (infarto, psicológico y
semanales). en la dieta. estadios para confirmar ECV, trabajo social
• Fomento de la iniciales o con diagnóstico. insuficiencia para mejorar
gestión del prehipertensión. renal) calidad de vida.
estrés y la salud
mental.
• Abandono del
consumo de
tabaco y
reducción del
alcohol.

11
12
Fisiopatología
La hipertensión arterial (HTA) surge cuando el delicado equilibrio entre el gasto
cardíaco (la cantidad de sangre que el corazón bombea) y la resistencia vascular
periférica (la resistencia que ofrecen los vasos sanguíneos al flujo de sangre) se ve
alterado. Un aumento en cualquiera de estos dos componentes, o en ambos,
constituye la causa fundamental de la hipertensión.

Uno de los sistemas hormonales más importantes en la regulación de la presión

arterial es el Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA). La secuencia de
eventos comienza en los riñones, que, al percibir una disminución en el flujo
sanguíneo o en la presión arterial, liberan la enzima renina. Esta actúa sobre una
proteína producida en el hígado, el angiotensinógeno, convirtiéndola en
angiotensina I. Posteriormente, la enzima convertidora de angiotensina (ECA),
ubicada principalmente en los pulmones, transforma la angiotensina I en
angiotensina II.

La angiotensina II es una molécula extremadamente potente con múltiples efectos

que elevan la presión arterial. En primer lugar, es un vasoconstrictor muy potente,
lo que significa que estrecha las arteriolas y las arterias, aumentando drásticamente
la resistencia vascular periférica. En segundo lugar, estimula la corteza suprarrenal
para liberar aldosterona, hormona que actúa sobre los riñones para incrementar la
reabsorción de sodio y agua. Esta retención de líquidos expande el volumen
sanguíneo y, en consecuencia, eleva el gasto cardíaco. Finalmente, la angiotensina
II también aumenta la liberación de hormona antidiurética (ADH) y de
catecolaminas, que contribuyen al aumento de la presión arterial. En la HTA, este
sistema puede estar hiperactivo de forma crónica, lo que provoca una
vasoconstricción y retención de líquidos constantes.

En cuanto a la Disfunción Endotelial y la Remodelación Vascular, el endotelio —la

capa de células que recubre el interior de los vasos sanguíneos— desempeña un
papel crucial en el mantenimiento del tono vascular. Normalmente, produce
sustancias que relajan los vasos sanguíneos, como el óxido nítrico (NO). En la HTA,

13
existe un desequilibrio en la producción de estas sustancias: disminuye la
disponibilidad de NO y, al mismo tiempo, aumenta la producción de endotelina-1,
un potente vasoconstrictor. Esto conduce a un estado de vasoconstricción
persistente.

La presión arterial alta y el desequilibrio en las señales químicas provocan cambios

estructurales en los vasos sanguíneos. Las paredes arteriales se engrosan y se
vuelven más rígidas, en un proceso denominado remodelación vascular. Esta
rigidez incrementa la resistencia al flujo sanguíneo, perpetuando la HTA. Además,
la disfunción endotelial favorece la aterosclerosis, ya que la inflamación y el daño
en las paredes arteriales facilitan la acumulación de placa.

En la Hiperactividad del Sistema Nervioso Simpático, este —como parte del sistema
nervioso autónomo— se encarga de la respuesta de “lucha o huida”. Una actividad
simpática excesiva y sostenida es un factor clave en la HTA, pudiendo ser causada
por el estrés crónico, factores genéticos o la obesidad.

La hiperactividad simpática incrementa la liberación de catecolaminas, como la

noradrenalina y la adrenalina. Estas hormonas actúan directamente sobre el
corazón y los vasos sanguíneos, aumentando la frecuencia cardíaca y la fuerza de
contracción, lo que incrementa el gasto cardíaco. Al mismo tiempo, provocan
vasoconstricción generalizada, elevando la resistencia vascular periférica. El
resultado es un aumento significativo y sostenido de la presión arterial. Además, la
estimulación crónica del sistema simpático interactúa con el SRAA y con la función
endotelial, generando un círculo vicioso que perpetúa la hipertensión.

En cuanto a la Desregulación de la Excreción Renal de Sodio, los riñones son los

principales reguladores a largo plazo de la presión arterial gracias a su capacidad
para controlar la excreción de sodio y agua. En personas con HTA, es frecuente
encontrar un defecto en esta función renal, lo que se denomina desplazamiento de
la curva de natriereis por presión. Esto implica que los riñones no excretan suficiente
sodio a presiones normales, y para que puedan eliminar el exceso y mantener el
balance de líquidos, la presión arterial debe ser más alta de lo normal. Este
mecanismo contribuye al mantenimiento de la HTA, ya que la presión arterial
14
elevada se convierte en una condición necesaria para el funcionamiento renal
adecuado.

15
 Tabla Comparativa
Característica Paciente Sano Paciente con
Hipertensión arterial
sistólica

Presión arterial Sistólica <120 mmHg y Sistólica ≥130 mmHg o

Diastólica <80 mmHg Diastólica ≥80 mmHg
(según los criterios de la
AHA)

Síntomas Generalmente asintomático Puede ser asintomático.

Síntomas en etapas
avanzadas: dolor de
cabeza, mareos, visión
borrosa, zumbido en los
oídos (tinnitus).

Factores de riesgo Estilo de vida saludable, Factores genéticos, dieta

dieta equilibrada, ejercicio alta en sodio,
regular, no fumar, consumo sedentarismo, obesidad,
moderado de alcohol. tabaquismo, consumo
excesivo de alcohol, estrés
crónico.

Órganos afectados Sin daño evidente en Daño progresivo en

órganos vitales. órganos diana: corazón
(hipertrofia, insuficiencia),
cerebro (accidente
cerebrovascular), riñones
(enfermedad renal crónica),
ojos (retinopatía).

16
Tratamiento No requiere tratamiento Tratamiento farmacológico
farmacológico. Se fomenta (diuréticos, inhibidores de
el mantenimiento de un la ECA, ARA-II,
estilo de vida saludable. calcioantagonistas,
betabloqueantes) y
cambios en el estilo de
vida.

Complicaciones Bajo riesgo de Alto riesgo de

enfermedades enfermedades
cardiovasculares. cardiovasculares, infarto de
miocardio, insuficiencia
cardíaca, accidente
cerebrovascular,
insuficiencia renal.

17
Modelo de Necesidades Básicas
Virginia Henderson desarrolló su modelo teórico alrededor de 14 necesidades
humanas básicas, entendidas como elementos fundamentales para mantener o
recuperar la salud, o para facilitar una muerte digna. Su enfoque pivotea sobre la
idea de la independencia del paciente: el propósito del cuidado de enfermería es
asistir al individuo para que logre realizar por sí mismo esas actividades, siempre
que carezca de la fuerza física, conocimientos o voluntad necesarios

La definición de enfermería que propuso Henderson "La función única de la

enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano, a realizar aquellas actividades
que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una muerte en paz) que
realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios."
(Henderson, 1966)

El modelo conceptual de Henderson se sostiene en tres postulados clave:

1. El paciente es un todo complejo con necesidades interrelacionadas.

2. La meta de los cuidados es ayudar al paciente a lograr la independencia lo

más pronto posible.

3. El rol de la enfermera consiste en complementar, sustituir o enseñar, según

lo que la persona no pueda realizar por sí misma

Las 14 necesidades básicas según Henderson

Este modelo abarca necesidades en los planos fisiológico, psicológico, social y

espiritual. Algunas de las más representativas son:

1. Respirar normalmente

2. Comer y beber adecuadamente

3. Eliminar desechos corporal

4. Moverse y mantener una postura adecuada

5. Dormir y descansar

6. Vestirse y desvestirse adecuadamente

18
 7. Mantener la temperatura corporal dentro de rangos normales

8. Mantener el cuerpo limpio y arreglado

9. Evitar peligros del entorno

10. Comunicarse con otros

11. Actuar conforme a creencias y valores personales

12. Trabajar de una forma que genere satisfacción

13. Participar en actividades recreativas

14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad para un desarrollo saludable

Este enfoque permite estructurar la valoración de enfermería de manera holística,

enfocándose en áreas específicas que pueden representar déficit o dependencia

19
Presentación del paciente
Paciente femenina de 52 años, con diagnóstico médico de hipertensión arterial
primaria desde hace 4 años. Durante la entrevista, refiere no haber mantenido
controles médicos regulares en el último año y presentar cifras elevadas de presión
arterial en mediciones recientes (promedio de 148/96 mmHg). Signos vitales al
momento de la valoración: frecuencia cardíaca 86 lpm, frecuencia respiratoria 18
rpm, temperatura 36.6 °C, saturación de oxígeno 96 % y índice de masa corporal
28.4 kg/m². El índice tobillo-brazo (ITB) es < 0.90, indicativo de posible enfermedad
arterial periférica. La paciente presenta distancia caminada por debajo de lo normal,
así como edema leve bilateral en extremidades inferiores y dolor intermitente en
miembros inferiores que aumenta con la deambulación prolongada.

Manifiesta conocimiento parcial sobre su enfermedad, tratamiento y medidas

preventivas, así como dificultades para cumplir las indicaciones médicas de forma
constante. Refiere antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular (madre
fallecida por accidente cerebrovascular a los 65 años) y hábitos alimenticios con alto
consumo de sodio, incluyendo alimentos procesados y comidas rápidas. Expresa
interés en mejorar su alimentación, reducir la sal y aumentar la actividad física,
aunque actualmente no realiza ejercicio estructurado.

Durante la valoración de enfermería, la paciente muestra disposición para aprender

sobre el manejo de la hipertensión y verbaliza intención de adherirse a un plan de
autocuidado. Se observa motivación para implementar cambios en su estilo de vida,
tales como incorporar alimentos saludables, realizar ejercicio regular y practicar el
autocontrol de la presión arterial en el hogar. Sin embargo, presenta barreras
relacionadas con desconocimiento de las técnicas adecuadas, ausencia de rutinas
establecidas y poca asistencia a consultas médicas previas.

20
Red de razonamiento clínico

SIGNOS Y SINTOMAS DATOS RELACIONADOS ENTRE NECESIDAD SEGÚN ETIQUETA

ETIQUETA DIAGNOSTICA Y VIRGINIA DIAGNOSTICA
NECESIDAD DEL PACIENTE HENDERSON

Muestra disposición para aprender Deseos de mejorar el compromiso 14 aprender, 00293 Disposición
sobre el manejo de la hipertensión y con la atención del seguimiento, descubrir y satisfacer para mejorar la
verbaliza intención de adherirse a un Deseos de mejorar la auto gestión la curiosidad para un autogestión de la
plan de autocuidado de los síntomas de la enfermedad, desarrollo saludable salud
Deseos de mejorar el manejo de los
factores de riesgo.

Se observa motivación para Deseos de mejorar los 2 comer y beber 00419 disposición
implementar cambios en su estilo de conocimientos para elegir los adecuadamente para mejorar la
vida, tales como incorporar alimentos adecuados para ingesta nutricional
alimentos saludables promover la salud

El índice tobillo-brazo (ITB) es < Ingesta excesiva de sodio, 4 moverse y mantener 00204 Perfusión
0.90, presenta distancia caminada autogestión ineficaz de la salud una postura adecuada tisular periférica
por debajo de lo normal, así como ineficaz

21
edema leve bilateral en
extremidades inferiores y dolor
intermitente en miembros inferiores
que aumenta con la deambulación
prolongada

No haber mantenido controles autogestión inadecuada de la 14 aprender, 00311 Riesgo de

médicos regulares en el último año y tensión arterial, hábitos descubrir y satisfacer deterioro de la
presentar cifras elevadas de presión alimentarios inadecuados la curiosidad para un función
arterial en mediciones recientes y desarrollo saludable cardiovascular
hábitos alimenticios con alto
consumo de sodio, incluyendo
alimentos procesados y comidas
rápidas

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

1 00293 Disposición para mejorar la autogestión de la salud M/P Deseos de mejorar el compromiso con la atención del
seguimiento, Deseos de mejorar la auto gestión de los síntomas de la enfermedad, Deseos de mejorar el manejo de los
factores de riesgo.

22
2 00419 Disposición para mejorar la ingesta nutricional M/P Deseos de mejorar los conocimientos para elegir los alimentos
adecuados para promover la salud

3 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz R/C Ingesta excesiva de sodio, autogestión ineficaz de la salud M/P índice
tobillo-brazo <0.90, distancia por debajo de lo normal en la prueba de caminar 6 minutos, edema, dolor en extremidades

4 00311 Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/C autogestión inadecuada de la tensión arterial, hábitos
alimentarios inadecuados

23
Modelo área
Modelo Área

00293 disposición para

mejorar 00419 disposición para
mejorar la ingesta
la autogestión de la
nutricional
salud

Hipertensión

Arterial

00204 perfusión 00311 riesgo de deterioro

de la función
tisular periférica
cardiovascular
ineficaz

24
Places
Place 1

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE DEFINICIÓN: Patrón de manejo de los síntomas, régimen de tratamiento, consecuencias

ENFERMERÍA: Disposición y cambios en el estilo de vida asociados a vivir con una enfermedad crónica que puede
para mejorar la autogestión fortalecerse.
de la salud DOMINIO: 1 Promoción de la salud. CLASE: 2 Gestión de la salud.

RESULTADOS DE ENFERMERÍA

NECESIDAD ALTERADA RESULTADO: INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

MEDICION DIANA
1603 conducta de búsqueda de la
salud DEL
1 2 3 4 5
RESULTADO

25
14 aprender, descubrir y DOMINIO: CLASE: 2 160302 realiza x MANTENER: 3
satisfacer la curiosidad para IV Conocimiento y Conducta de actividades AUMENTAR: 5
un desarrollo saludable salud, relacionadas con
conducta de salud.
Resultados que resultados que la salud.
ETIQUETA DIAGNÓSTICA
describen las
describen
acciones de
actitudes,
y una persona
comprensión
acciones con para promover
respecto a la salud o restaurar la
y a la enfermedad. salud.

00293 160313 obtiene x MANTENER: 2

ayuda de un AUMENTAR:4
FACTORES
profesional
RELACIONADOS
sanitario.

Deseos de mejorar el 160306 describe x MANTENER:3

compromiso con la atención estrategias para AUMENTAR:5
del seguimiento, Deseos de eliminar
mejorar la auto gestión de los conductas poco
síntomas de la enfermedad, saludables.

26
Deseos de mejorar el manejo
160314 realiza x MANTENER: 2
de los factores de riesgo. conductas de AUMENTAR: 4
salud auto
CARACTERISTICAS
iniciadas.
DEFINITORIAS

160316 busca x MANTENER: 3

ayuda cuando la
AUMENTAR: 5
necesita.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA: 5510 Educación para la salud.

CAMPO: 3 conductual. CLASE: S Educación para la salud,

Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial intervenciones para facilitar el aprendizaje.

y facilitan los cambios de estilo de vida.

ACTIVIDADES

27
• Determinar el conocimiento de salud actual y las conductas del estilo de vida.
• Priorizar las necesidades de aprendizaje individuales en función de las preferencias y necesidades del usuario, las
habilidades de la enfermera, los recursos disponibles y las probabilidades de éxito en la consecución. Opción de las
metas.
• Proporcionar conocimientos sobre la enfermedad específica, por ejemplo, evolución de la enfermedad, sectores
estratégicos, efectos y consecuencias, signos y síntomas habituales, papel del tratamiento en la recuperación, mitos
y conceptos erróneos sobre la enfermedad específica según sea necesario.

• (PUNTO DE BUENA PRÁCTICA)

Se recomienda fomentar a todos los ancianos:

• Actividades físicas, como el ejercicio grupal aeróbico.

• Actividades cognoscitivas como el entrenamiento de la memoria de una manera lúdica y con objetos de uso
cotidiano.
• Actividades sociales como involucrarse en un grupo de ayuda e incrementar las redes de apoyo.
• Modificar a estilos de vida saludable.

EVIDENCIA CIENTIFICA (GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA)

28
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2012, 29 de marzo). Valoración geronto-geriátrica integral en el adulto mayor
ambulatorio. Evidencias y recomendaciones [Guía de práctica clínica IMSS-491-11]. IMSS.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/491GER.pdf

Place 2

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE DEFINICIÓN: Patrón de consumo de nutrientes para disfrazar las necesidades metabólicas
ENFERMERÍA: que pueden fortalecerse.

Disposición para mejorar DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión

la ingesta nutricional
RESULTADOS DE ENFERMERÍA

NECESIDAD RESULTADO: Conducta de INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

ALTERADA adherencia.: dieta saludable. MEDICION DIANA

29
 DEL
1 2 3 4 5
RESULTADO

2 comer y beber DOMINIO: CLASE: 162124 busca X MANTENER: 3

adecuadamente IV Conocimiento y Q Conducta de recomendaciones AUMENTAR: 5
para una dieta
conducta de salud.
ETIQUETA
saludable.
salud.
DIAGNÓSTICA Resultados
Resultados que que describen
describen las acciones de
actitudes, una persona
comprensión y para promover
acciones con o restaurar la
respecto a la salud salud.
y a la enfermedad.

00419 162109 prepara los X MANTENER:2

alimentos siguiendo AUMENTAR:4
FACTORES
las recomendaciones
RELACIONADOS
dietéticas de grasas

30
 sodio e hidratos de
carbono.

Deseos de mejorar los 162114 minimiza la X MANTENER:1

conocimientos para elegir ingesta. De alimentos AUMENTAR:3
los alimentos adecuados con alto contenido
para promover la salud calórico y escaso valor
nutricional.

162116 mantiene la X MANTENER: 3

CARACTERISTICAS hidratación AUMENTAR: 5

DEFINITORIAS

162131 consume. X MANTENER: 2

Menos de 2300 AUMENTAR: 4
miligramos de sodio al
día.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA: 5614 Enseñanza: dieta prescrita.

31
CAMPO: 1 fisiológico: básico CLASE: D apoyo nutricional,

cuidados que apoyen el funcionamiento físico. intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional.

ACTIVIDADES

• Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentación del paciente, así como los alimentos preferidos y los hábitos
alimenticios a actuales.
• Explicar el propósito del seguimiento de la Dieta para la salud general.
• Informar al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.
• Ayudar al paciente a sustituir ingredientes para cumplir las recetas favoritas de la dieta prescrita.
• Instruir al paciente sobre la forma de planificar las comidas adecuadas. Reforzar la información proporcionada por
otros miembros del equipo sanitario, según corresponda.

• (PUNTO DE BUENA PRÁCTICA)

La planeación de menús debe individualizarse y considerar las preferencias de los alimentos, las características
socioeconómicas y culturales de los pacientes, y de esta manera favorecer el apego al plan de alimentación y mejorar la
calidad de vida

EVIDENCIA CIENTIFICA (GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA)

32
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016, 3 de noviembre). Grupos de alimentos y patrones de alimentación saludables
para la prevención de enfermedades, adultos y pediátricos, 1º, 2º, 3er nivel de atención [Guía de práctica clínica]. IMSS.
https://share.google/nuMHi70XWz6u0h0TU

Place 3

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE DEFINICIÓN: Disminución de la circulación sanguínea en las extremidades.

ENFERMERÍA: DOMINIO: 4 Actividad/reposo. CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/ pulmonares.
Perfusión tisular periférica
ineficaz RESULTADOS DE ENFERMERÍA

NECESIDAD ALTERADA RESULTADO: INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

MEDICION DIANA

33
 0407 perfusión tisular: Periférica DEL
1 2 3 4 5
RESULTADO

4 moverse y mantener una DOMINIO: CLASE: 040735 X MANTENER: 2

postura adecuada cardiopulmonar, intensidad del
II salud E. AUMENTAR: 4
que pulso radial
fisiológica, resultados
ETIQUETA
resultados que describen el Estado (izquierdo)
DIAGNÓSTICA
describen el cardiaco, pulmonar,
funcionamiento circulatorio o de
orgánico. perfusión tisular de
una persona.

00204 040727 presión X MANTENER:3

arterial sistólica. AUMENTAR:5
FACTORES
RELACIONADOS

040712 edema X MANTENER:2

periférico. AUMENTAR:4

34
Ingesta excesiva de sodio, 040713 dolor X MANTENER: 2
autogestión ineficaz de la localizado en las AUMENTAR: 4
salud extremidades.

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS

3índice tobillo-brazo
<0.90, distancia por
040744 debilidad X MANTENER: 3
debajo de lo normal en la
muscular.
prueba de caminar 6 AUMENTAR: 4
minutos, edema, dolor en
extremidades

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA: 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial

CAMPO: 2 fisiológico: complejo CLASE: N Manejo de la perfusión tisular

cuidados que apoyan la regulación homeostática. intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de
líquidos hacia los tejidos.

35
ACTIVIDADES

• Hoy realizar una evaluación exhaustiva de la circulación periférica. (Por ejemplo, comprobar los Pulsos periféricos y
además, relleno capilar. Color y temperatura.)
• Determinar el índice tobillo brazo según corresponda.
• Medir la tensión arterial en los 2 brazos.
• Observar el grado de incomodidad, fatiga o dolor durante el ejercicio o con reposo.
• Fomentar el consumo del. Una dieta sana y la pérdida de peso, según proceda.

• (PUNTO DE BUENA PRÁCTICA)

El paciente hipertenso controlado en situaciones especiales (complicaciones por HAS o diabetes) se propone
individualizar el caso para la vigilancia y seguimiento en el primer nivel.

EVIDENCIA CIENTIFICA (GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA)

36
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora (ISSSTESON). (s. f.). Diagnóstico
y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención [Guía técnica]. ISSSTESON.
http://infomed.isssteson.gob.mx/archivospublicos/guiasylineamientos/Dx%20y%20Tto%20de%20la%20Hipertension%2
0Arterial%20en%20el%20Primer%20Nivel%20de%20Atencion.pdf

Place 4

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE DEFINICIÓN: Susceptible de sufrir cambios en el proceso normal del transporte de sustancias,
ENFERMERÍA: Riesgo homeostasis corporal, eliminación de residuos metabólicos tisulares y funcionamiento de los
de deterioro de la función órganos.
cardiovascular
DOMINIO: 4 actividad/reposo. CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/respiratorias.

RESULTADOS DE ENFERMERÍA

NECESIDAD RESULTADO: INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN

ALTERADA MEDICION DIANA

37
 3102 automanejo: Enfermedad crónica. DEL
1 2 3 4 5
RESULTADO

14 aprender, descubrir y DOMINIO: CLASE: 310203 X MANTENER: 3

satisfacer la curiosidad IV Conocimiento y FF Manejo de la monitoriza los AUMENTAR: 5
para un desarrollo conducta de la salud, salud. signos y síntomas
saludable de la enfermedad.
resultados que
Resultados que
describen actitudes, describen
ETIQUETA las
comprensión y acciones de una
DIAGNÓSTICA
acciones con
persona para
respecto a la salud y controlar una
a la enfermedad. enfermedad
aguda o crónica.

00311 310204 sigue las X MANTENER:3

precauciones AUMENTAR:5
FACTORES
recomendadas.
RELACIONADOS

38
autogestión inadecuada 310223 busca X MANTENER:3
de la tensión arterial, ayuda para el AUMENTAR:4
hábitos alimentarios autocuidado.
inadecuados
310224 sigue la X MANTENER: 3

CARACTERISTICAS dieta
AUMENTAR: 4
DEFINITORIAS recomendada

310230 X MANTENER: 3
monitoriza los AUMENTAR: 5
signos vitales.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA: 4050 Manejo del riesgo cardiaco.

CAMPO: 2 fisiológico: complejo. CLASE: N Manejo de la perfusión tisular,

Cuidados que apoyan la regulación homeostática. intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de líquido
hacia los tejidos.

39
ACTIVIDADES

• Hoy, instruir al paciente y la familia sobre los signos y síntomas del inicio de la cardiopatía. Y de su implemento, según
corresponda.
• Instruir al paciente de la familia para que sea monitorice la presión.
• Instruir al paciente a la familia sobre las estrategias para llevar una dieta cardiosaludable. (Por ejemplo, hipo sódica,
pobre en grasas, colesterol, rica en fibra, líquidos adecuados, ingesta calórica correcta)

• (PUNTO DE BUENA PRÁCTICA)

Proporcionar al paciente los siguientes consejos para disminuir el consumo de sal y sodio:

a. Escoger comidas y condimentos con poca cantidad de sal.

b. Comprar vegetales frescos, congelados o enlatados sin sal añadida.
c. Consumir aves frescas, pescados y cortes de carne delgado sin grasa en vez de los tipos enlatados, ahumados o
procesados.
d. Escoger para el desayuno cereales con bajo contenido de sodio
e. Evitar el consumo de alimentos curados (jamón, tocino, etc.), alimentos enlatados en agua salada y condimentos.
f. Limitar el consumo de salsa de soya, salsa teriyaki, inglesa, cátsup y mostaza.
g. Cocinar con hierbas, especias, limón, lima, vinagre o mezclas de condimentos sin sal.
h. Comenzar por reducir la cantidad de sal que habitualmente se usa a la mitad.
i. Disminuir el consumo de arroz instantáneo y comidas precocinadas.

40
 j. Escoger frutas y verduras frescas en lugar de aperitivos o botanas saladas.

EVIDENCIA CIENTIFICA (GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA)

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado de Sonora (ISSSTESON). (s. f.). Diagnóstico
y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención [Guía técnica]. ISSSTESON.
http://infomed.isssteson.gob.mx/archivospublicos/guiasylineamientos/Dx%20y%20Tto%20de%20la%20Hipertension%2
0Arterial%20en%20el%20Primer%20Nivel%20de%20Atencion.pdf

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