“TRATAMIENTO DE LA LESION
MEDULAR” LISA-HARVEY
INTEGRANTES:
JULCA LOPEZ MIGUEL ANGEL
HUAMANI PASCUAL MILENA YVONE
RAMOS VERGARA, JOSSELYN
PEÑA ARANIBAR, SANDRA CAROLINE
VASQUEZ SANCHEZ EUNICE ABIGAIL
DOCENTE:
SANTOS RONDON KARLA ELIZABETH
CURSO:
FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA
2025-II
MEDULA ESPINAL
La médula espinal es una estructura del sistema nervioso
central que se encuentra dentro del canal vertebral.
También es vital para transportar e
integrar la información sensitiva y
motora entre el cerebro y las
estructuras somáticas y viscerales.
Una lesión de la médula espinal afecta
a las funciones motoras, sensitivas y
autónomas; sus repercusiones son
graves y llevan a una serie de
discapacidades secundarias
CAUSAS
Accidentes de coche o moto
Caídas
Accidentes laborales
Lesiones deportivas o acuáticas
En algunos países, también son frecuentes por
Heridas de bala
Apuñalamientos o guerras
Pueden deberse a enfermedades
Infecciones o defectos congénitos
VÍAS MOTORAS VÍAS SENSITIVAS
Los tractos sensitivos llevan información desde la periferia
Las motoneuronas superiores e inferiores conectan el
al córtex cerebral son:
córtex motor con los músculos. Las motoneuronas
Tractos espinotalámicos: se ubican en el asta dorsal; la
superiores se originan en el córtex motor y
mayoría de sus fibras cruzan al lado opuesto en el nivel
descienden por los tractos corticoespinales o
de entrada.
piramidales. Aproximadamente el 85% cruza al lado
Lateral: transmite dolor y temperatura.
opuesto en el tronco encefálico (formando el tracto
Anterior: transmite tacto grueso.
corticoespinal lateral) y el 15% restante cruza en la
médula espinal (tracto corticoespinal medial). En
estos tractos, las neuronas superiores están situadas
al centro, mientras que las lumbares y sacras se
ubican más periféricamente.
VÍAS AUTÓNOMAS
La médula espinal conduce no solo nervios motores y
sensitivos, sino también autónomos.
Los nervios simpáticos salen por los niveles toracolumbares
y los parasimpáticos por los sacros.
Así, las lesiones cervicales causan pérdida del control
supraespinal de todo el sistema simpático y de la parte sacra
del parasimpático, mientras que las lesiones torácicas,
lumbares o sacras afectan este control según el nivel
lesionado.
LA ESCALA ASIA
Es una herramienta clínica usada para evaluar y
clasificar la gravedad de una lesión medular.
Permite determinar el nivel neurológico y el grado
de afectación motora y sensitiva del paciente.
NIVEL MOTOR ASIA EL NIVEL NEUROLÓGICO ASIA
Se utiliza la valoración motora para definir La valoración motora y sensitiva ASIA
dos niveles motores: uno para el lado también se utiliza para describir un nivel
derecho y otro para el lado izquierdo del neurológico conjunto. Esto está bastante
cuerpo. Una valoración motora ASIA supone claro en pacientes que tienen el mismo nivel
comprobar la fuerza de los músculos. sensitivo y motor
NIVEL SENSITIVO ASIA
La valoración sensitiva ASIA evalúa el tacto
ligero y la sensibilidad al dolor en 28 puntos
clave por lado del cuerpo, cada uno
correspondiente a un dermatoma. Se
determinan dos niveles sensitivos, uno
derecho y otro izquierdo,
PATRONES COMUNES DE PÉRDIDA NEUROLÓGICA
CON LESIONES INCOMPLETAS
Preservación sacra: ocurre cuando la periferia de la médula espinal se mantiene intacta,
preservando las vías motoras y sensitivas hacia los segmentos sacros. El paciente conserva la
sensibilidad en la región sacra, el control anal y, a veces, el movimiento de los dedos de los pies.
Síndrome de Brown-Séquard: se produce por una lesión unilateral de la médula, generalmente por
heridas penetrantes. Provoca pérdida motora y de propiocepción en el mismo lado de la lesión, y
pérdida de la sensibilidad al dolor y temperatura en el lado opuesto.
Lesión medular central: suele presentarse por hiperextensión cervical, especialmente en adultos
mayores con espondilosis. Afecta más las extremidades superiores que las inferiores, ya que los
tractos cervicales se ubican centralmente.
Síndrome medular anterior: asociado a lesiones por flexión o por compromiso vascular de la arteria
espinal anterior. Se conserva el tacto fino y la propiocepción, pero se pierde la función motora y la
sensibilidad al dolor y la temperatura por debajo del nivel de la lesión.
LESIONES DE LAS MOTONEURONAS
SUPERIOR E INFERIOR
Ocurren por daño en las vías nerviosas
desde la corteza cerebral hasta la médula
espinal (por encima del asta anterior). Se
caracterizan por:
Parálisis o debilidad espástica
Aumento del tono muscular (hipertonía)
Hiperreflexia (reflejos aumentados)
Presencia de reflejos patológicos como
Babinski
Atrofia muscular leve o por desuso
Lesiones de la motoneurona inferior (MI):
Se producen por daño en las
motoneuronas del asta anterior de la
médula o en los nervios periféricos. Se
manifiestan con:
Parálisis o debilidad flácida
Disminución o ausencia de reflejos
Hipotonía (tono muscular disminuido)
Atrofia muscular marcada
Fasciculaciones (contracciones
involuntarias visibles en el músculo)
DAÑO VERTEBRAL E INESTABILIDAD
Las lesiones traumáticas medulares pueden
o no causar inestabilidad vertebral. Si no
hay inestabilidad, el paciente se moviliza
pronto; si la hay, el tratamiento puede ser
conservador (inmovilización 6–12 semanas
con tracción o ortesis) o quirúrgico (fijación y
alineación vertebral).
El manejo conservador implica reposo
prolongado, con riesgo de úlceras, debilidad
y complicaciones respiratorias. En cambio,
la cirugía permite una movilización más
temprana, aunque con riesgo respiratorio
por la anestesia
TRATAMIENTO DE LA PIEL
Las personas con lesión medular Mantener la integridad cutánea.
presentan riesgo alto de úlceras
por presión debido a la pérdida OBJETIVOS Promover cambios posturales
de sensibilidad y movilidad. FISIOTERAPEUTICOS frecuentes.
Educar al paciente y familia
sobre el autocuidado de la piel.
Colchones y cojines especiales.
INTERVENCIONES Masajes suaves, higiene e
hidratación diaria.
Observación de enrojecimientos
o lesiones.
BIENESTAR PSICOLÓGICO
TRABAJO
FASES MULTIDISCIPLINARIO
Negación RECOMENDACIONES
Ira
Depresión Fomentar la independencia
Aceptación y autonomía.
Promover la participación
AUTOESTIMA Y social y metas realistas.
ADAPTACIÓN
EMOCIONAL.
LESIÓN CEREBRAL
LESIÓN MEDULAR TRAUMÁTICA
CAUSADO POR ACCIDENTES ENFOQUE TERAPÉUTICO
AUTOMOVILISTICOS
Adaptar la comunicación y
los objetivos del
tratamiento.
Programas simples y
estructurados.
DÉFICITS COGNITIVOS, Mayor coordinación con el
ATENCIÓN LIMITADA, equipo interdisciplinario.
ALTERACIONES
CONDUCTUALES.
ENVEJECER CON LESIÓN
MEDULAR
PROBLEMAS FRECUENTES PREVENCIÓN
CON LA EDAD
Ejercicio adaptado,
Pérdida de fuerza, fatiga, dolor fortalecimiento y control
crónico, aumento de peso. postural.
Mayor riesgo de enfermedades Educación sobre salud y
cardiovasculares y osteoporosis. autocuidado.
CONCLUSIONES
La rehabilitación integral incluye aspectos
físicos, psicológicos y sociales.
El fisioterapeuta tiene un papel fundamental
en:
Prevenir complicaciones.
Promover la independencia funcional.
Mejorar la calidad de vida del paciente.
MUCHAS
GRACIAS
