República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Medicina Interna
RX DE TORAX, RX DE ABDOMEN, RESONANCIA MAGNETICA, TAC,
ECOSONOGRAFIA
IPG: ………………
Dr. Romulo Ramirez Lugmary Avellaneda
29.577.411
San Cristobal, Agosto 2024
¿Que es un RX?
Los rayos X son emitidos por una
máquina, viajan a través del paciente, y
son captados por un receptor del otro
lado del paciente. Algunos de estos
rayos son absorbidos más que otros
dependiendo del tipo de tejidos que
tienen que atravesar.
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
Tipos de RX de
torax
POSTERO-ANTERIOR (PA)
Para explorar pulmones
ANTERO-POSTERIOR (AP)
Para explorar silueta cardíaca
LATERAL
Para evaluar derrames
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DENSIDADES RADIOLOGICAS
AIRE (NEGRO):
Traquea, bronquios principales y parenquima pulmonar.
GRASA (GRIS):
Planos fasciales de la musculatura de la caja
torácica y en el ápice cardiaco.
AGUA (GRIS CLARO O BLANCO):
Mediastino, arterias y venas pulmonares.
CALCIO (BLANCO):
Esqueleto óseo.
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
• A y B: Aire
• C: Agua
• D: Hueso
• E: Tejidos blandos
Negro: Radiolúcido
Negro: Radiopaco
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
PASOS PARA LEER UN RX DE TORAX
4 INSPIRACIÓN/ESPIRACIÓN
• Contar 6-7 arcos costales anteriores u 8-9
1 IDENTIFICACIÓN arcos costales posteriores.
Nombre del paciente, edad, fecha de toma y • El diafragma se encuentra a nivel del 10mo
tipo de RX. arco posterior derecho
5 SUBLIMACIÓN
Cuando se observa la cámara de gases del
2 ROTACIÓN estómago
La distancia entre los extremos mediales de las
clavículas es equidistante con respecto a las
apófisis espinosas de las vertebra
6 POSICIÓN DE LAS ESCÁPULAS
Si están excluidas o incluidas
3 PENETRACIÓN
Se debe ver la columna vertebral a través
del corazón y las estructuras vasculares
retrocardiacas. 7 COLIMACIÓN
Si se logran apreciar todas las estructuras del tórax
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
A
VIAS AEREAS
B
PULMONES Y PLEURA
C
SILUETA CARDIACA
D
ALTERACIONES OSEAS
E
OTROS HALLAZGOS
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
A
VIAS AEREAS
B
PULMONES Y PLEURA
C
SILUETA CARDIACA
D
ALTERACIONES OSEAS
E
OTROS HALLAZGOS
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
A
VIAS AEREAS
B
PULMONES Y PLEURA
C
SILUETA CARDIACA
D
ALTERACIONES OSEAS
E
OTROS HALLAZGOS
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
A
VIAS AEREAS
B
PULMONES Y PLEURA
C
SILUETA CARDIACA
D
ALTERACIONES OSEAS
E
OTROS HALLAZGOS
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
A
VIAS AEREAS
B
PULMONES Y PLEURA
C
SILUETA CARDIACA
D
ALTERACIONES OSEAS
E
OTROS HALLAZGOS
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A
VIAS AEREAS
B
PULMONES Y PLEURA
C
SILUETA CARDIACA
D
ALTERACIONES OSEAS
E
OTROS HALLAZGOS
Gimenez A. INFORMACION BASICA DE LA RX DE TORAX 2017, 10 (3): 25-39
RX DE ABDOMEN
1. Rx de Abdomen AP decúbito supino: Proyección
básica
2. Rx de Abdomen PA en bipedestación: Información
sobre niveles hidroaéreos
3. Rx de Tórax PA en bipedestación: Detección de aire
libre en la cavidad peritoneal.
Rodriguez L. ABC de la Radiografiaos de Abdomen [monografía en Internet]. [revisado el 17 de octubre de 2024; Disponible en: [Link]
santander/medicina-general/radiografia-de-abdomen-radiopedia/85527556
Rodriguez L. ABC de la Radiografiaos de Abdomen [monografía en Internet]. [revisado el 17 de octubre de 2024; Disponible en: [Link]
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1. IDENTIFICACION
2. POSICION
Dos paredes laterales del abdomen, en
el sector superior ambas cupulas diafragmaticas
y por abajo ambas ramas del pubis
3. ROTACION las costillas y crestas iliacas
sean equidistantes , paralelas
4. INSPIRACION
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P
PATRON GASEOSO
A
AIRE EXTRAINTESTINAL
C
CALCIFICACIONES
M
MASA DE TEJIDOS BLANDOS
A
ANATOMIA ÓSEA
N
NINGUNA VISCEROMEGALIA
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P
PATRON GASEOSO
A
AIRE EXTRAINTESTINAL
C
CALCIFICACIONES
M
MASA DE TEJIDOS BLANDOS
A
ANATOMIA ÓSEA
N
NINGUNA VISCEROMEGALIA
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PATRON GASEOSO
A
AIRE EXTRAINTESTINAL
C
CALCIFICACIONES
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MASA DE TEJIDOS BLANDOS
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ANATOMIA ÓSEA
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NINGUNA VISCEROMEGALIA
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P
PATRON GASEOSO
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AIRE EXTRAINTESTINAL
C
CALCIFICACIONES
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MASA DE TEJIDOS BLANDOS
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ANATOMIA ÓSEA
N
NINGUNA VISCEROMEGALIA
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P
PATRON GASEOSO
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AIRE EXTRAINTESTINAL
C
CALCIFICACIONES
M
MASA DE TEJIDOS BLANDOS
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ANATOMIA ÓSEA
N
NINGUNA VISCEROMEGALIA
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P
PATRON GASEOSO
A
AIRE EXTRAINTESTINAL
C
CALCIFICACIONES
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MASA DE TEJIDOS BLANDOS
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ANATOMIA ÓSEA
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NINGUNA VISCEROMEGALIA
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RESONANCIA MANEGNETICA
• La Resonancia Magnética (RM) es un método
de diagnóstico de alta complejidad, no
invasivo. Permite la obtención de imágenes
anatómicas y funcionales, de gran resolución
espacial y de contraste.
• Posee una gran precisión tanto para caracterizar
tejidos como para detectar hallazgos
patológicos.
• No usa radiaciones ionizantes. Utiliza un
campo magnético externo y ondas de
radiofrecuencia.
Gonzales E. GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA [Internet] , 2021; [Consultado 17 Agosto 2024] GP - 009/INSN-SB/USDT-SUSD-DI –V.01
IDENTIFICA LA REGION
Gonzales E. GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA [Internet] , 2021; [Consultado 17 Agosto 2024] GP - 009/INSN-SB/USDT-SUSD-DI –V.01
IDENTIFICA EL PLANO DE CORTE
• Plano Axial
• Plano Sagital
• Plano Coronal
• Planos Oblicuos
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AXIAL CORONAL SAGITAL
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Identifica la secuencia
• Existen dos grandes familias de secuencias:
[Link] de eco de espín (Spin Echo - SE).
[Link] de gradiente de eco (GRE; FFE).
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Identifica la secuencia – T1 SE
• Excelente detalle de la anatomía.
• La grasa es hiperintensa.
• El líquido es hipointenso.
• La sustancia blanca (rica en lípidos) se ve con mayor
señal en relación con la sustancia gris (alto contenido de
agua).
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Identifica la secuencia - T2 SE
• La grasa es hipointensa.
• El líquido es hiperintenso.
• Es útil en la identificación de lesiones
patológicas que muestran un aumento
en el contenido de agua.
• Inversión en la intensidad de señal de
la sustancia blanca, de menor
intensidad de señal que la sustancia
gris.
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Identifica la secuencia - DP
• Los líquidos producen una señal intermedia.
• Hay una pobre diferenciación entre sustancia
blanca y sustancia gris.
• Se usaba para caracterizar lesiones de la
sustancia blanca.
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Identifica la secuencia - FLAIR
• Se elimina la señal de estructuras con alto contenido
de agua, como el LCR.
• Las imágenes se potencian en T2.
• Imagen con pobre contraste entre la sustancia
blanca y gris, con LCR muy oscuro.
• Diagnóstico diferencial entre lesiones de la
sustancia blanca y las de contenido líquido.
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Identifica la secuencia- T2* / GRE / FFE
• Las imágenes se potencian en T2* o
susceptibilidad magnética.
• Muy sensible a las heterogeneidades del campo
magnético causadas por los productos de
degradación de la hemoglobina.
• Es útil en la detección de hemorragias y en la
evaluación de la transformación hemorrágica de
las lesiones.
Gonzales E. GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA [Internet] , 2021; [Consultado 17 Agosto 2024] GP - 009/INSN-SB/USDT-SUSD-DI –V.01
Anatomía Radiológica
• Presencia / ausencia de órganos y/o estructuras.
• Posición: situs; anomalías congénitas; desplazamientos.
• Número: en menos o en más.
• Tamaño: hipoplasia; hipertrofia; atrofia.
• Morfología: variantes de la anatomía; fusiones parciales o completas, integridad de las estructuras.
• Estructura interna y señal: por ejemplo relación corteza médula renal.
• Simetría: el cuerpo humano posee similitud en las estructuras del lado derecho como el izquierdo.
• Modificación con el contraste: debes tener presente que ciertas estructuras refuerzan en condiciones normales.
Gonzales E. GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA [Internet] , 2021; [Consultado 17 Agosto 2024] GP - 009/INSN-SB/USDT-SUSD-DI –V.01
Semiología Radiológica
1. Dónde se localiza.
2. Qué aspecto tiene.
3. La intensidad de señal
4. La morfología
5. Número de lesiones
6. Comportamiento con contraste
• 3. Cuáles son las anomalías asociadas.
Gonzales E. GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA [Internet] , 2021; [Consultado 17 Agosto 2024] GP - 009/INSN-SB/USDT-SUSD-DI –V.01
ECOGRAFÍA
Es una técnica diagnóstica que recoge los ultrasonidos que emite la sonda, los cuales atraviesan hasta cierta
profundidad (dependiendo de la frecuencia de la sonda) la parte del cuerpo que queremos explorar y aprovecha la
diferente velocidad de propagación de los tejidos del cuerpo para transformar las señales que llegan en impulsos
eléctricos que se visualizan en la pantalla en diferentes tonos de grises
1. Ecógrafo un ecógrafo, básicamente, está formado por los siguientes
elementos
2. Generador: genera pulsos de corriente eléctrica que envía al transductor.
3. Transductor: sus cristales son estimulados por los pulsos eléctricos,
produciendo ultrasonidos. Los ultrasonidos reflejados, ecos, estimulan
nuevamente a los cristales y se convierten en señal eléctrica.
4. Convertidor analógico-digital: digitaliza la señal que recibe del
transductor y la convierte en información binaria: en unos o en ceros
(mismo sistema que el empleado por los ordenadores).
5. Memoria gráfica: ordena la información recibida y la presenta en una
escala de 256 grises.
6. Monitor: muestra las imágenes en tiempo
Rodriguez N. Ecografía: principios físicos, ecógrafos y
lenguaje ecográfico [Internet] , 2022; [Consultado 17 Agosto 2024] SEMERGEN. 2007;33(7):362-9
TRANSDUCTOR
Aparato que transforma un tipo de energía en otro. En
ecografía, el transductor o sonda transforma energía
eléctrica en energía acústica
SECTORIALES
Proporcionan un formato de imagen triangular o en
abanico con una base de inicio de la emisión de los ecos
pequeña. Se usa en exploraciones cardiacas y abdominales
ya que permiten tener un abordaje costal. Se usan para ver
estructuras profundas. Su frecuencia de trabajo suele ser
de 3,5 a 5 MHz
CONVEXOS
Tienen una forma curva y proporcionan un formato de
imagen en forma de trapecio; se usan en exploración
abdominal y obstétrica. Se usan para ver estructuras
profundas. Su frecuencia de trabajo suele ser de 3,5 a 5
MHz.
Rodriguez N. Ecografía: principios físicos, ecógrafos y
lenguaje ecográfico [Internet] , 2022; [Consultado 17 Agosto 2024] SEMERGEN. 2007;33(7):362-9
TRANSDUCTOR
Aparato que transforma un tipo de energía en otro. En
ecografía, el transductor o sonda transforma energía
eléctrica en energía acústica
LINEALES
Proporcionan un formato de imagen rectangular, se usan
para el estudio de estructuras más superficiales como los
músculos, los tendones, la mama, el tiroides, el
escroto,vasos superficiales, etc. Se usan para ver
estructuras superficiales. Las frecuencias de trabajo suelen
ser de 7,5 y 13 MHz, aunque los hay de hasta 20 MHz.
INTRACAVITARIOS
Pueden ser lineales o convexos, se usan para exploraciones
intrarrectales o intravaginales. Las frecuencias de trabajo
suelen ser de entre 5 y 7,5 MHz
Rodriguez N. Ecografía: principios físicos, ecógrafos y
lenguaje ecográfico [Internet] , 2022; [Consultado 17 Agosto 2024] SEMERGEN. 2007;33(7):362-9
Hiperecogénica o hiperecoica
Genera ecos en gran cantidad y/o intensidad.
Ecográficamente es una imagen intensamente
reflectante, de color blanco intenso, típica del hueso,
calcificación, cicatriz, engrosamiento bursal.
Hipoecogénica o hipoecoica
Genera pocos ecos y/o de baja intensidad. Ecográficamente
es una imagen poco reflectante, color gris oscuro, típica de
las tendinitis, desestructuración, inhomogeneidad. Típica,
también, del músculo normal, hipoecoico respecto del
tendón
Isoecogénica o isoecoica
Cuando una estructura presenta la misma ecogenicidad
que otra. Ecográficamente se observa como imagen
reflectante, gris-blanca a visión óptica, típica de tendones
(finos ecos lineales, paralelos, ecogénicos reflectantes)
Homogénea o heterogénea
Que expresan la distribución de los ecos y la calidad de la
estructura
Rodriguez N. Ecografía: principios físicos, ecógrafos y
lenguaje ecográfico [Internet] , 2022; [Consultado 17 Agosto 2024] SEMERGEN. 2007;33(7):362-9
GRACIAS
