FORMATO côdigo FOPECZV -039
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD Versión 1
EVALUACIÓN DE MATERIAL EXCAVADO Fecha 16/10/2025
NOMBRE DEL PROYECTO: N° CORRELATIVO:
CLIENTE: FECHA: Turno:
ENTREGABLE/AREA: ESTRUCTURA/ FRENTE:
ELEMENTO / FASE / SECTOR: PLANO REF:
DESCRIPCION DEL TRABAJO:
ITEM DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES SI NO N.A. OBSERVACIONES
1 Se ha realizado el levantamiento Topogrófico previo a la excavación.
2 Se ha verificado los niveles de corte especificados en los planos
Se ha retirado del área de excavación materiales deletéreos tales
como:
3
árboles, arbustos, cepas, raices, material residual, turbas,
vegetación; acarreados, transportados y depositados en áreas
4 El material evaluado ha sido clasificado como adecuado
5 El material evaluado ha sido clasificado como inadecuado
6 El material evaluado ha sido clasificado como excedente
7 El material evaluado ha sido clasificado como Top Soil
8 El material evaluado ha sido clasificado como bofedal o lodo
9 El material evaluado ha sido clasificado como roca
10 El material evaluado ha sido clasificado como:
11 El material evaluado ha sido verificado por topografía (*)
12 El destino final del material evaIuado será:
DATOS DE CAMPO: (*) Toma de datos del Levantamiento Topográfico del material evaluado
Area (m2):
Progresiva Inicial:
Progresiva Final:
COORDENADAS
Punto
Este Note Elevación
OBSERVACIONES
CONSTRUCCION SUPERVISOR DE CALIDAD SUPERVISOR MARSA
(Para conocimiento)
Firma: Firma: Firma:
Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo:
Fecha: Fecha: Fecha: