**INFORME DE INVESTIGACIÓN

Fármacos Empleados en el Parto y Puerperio**

1. Introducción

El proceso de parto y el puerperio requieren el uso de diversos fármacos con el fin de

garantizar la seguridad materno-fetal, controlar el dolor, facilitar el trabajo de parto, prevenir
complicaciones y manejar emergencias obstétricas. El conocimiento adecuado de estos
medicamentos permite al personal de salud aplicar tratamientos basados en evidencia y actuar
de manera eficaz ante situaciones que pueden comprometer la vida de la madre o del recién
nacido.
El presente informe describe los principales fármacos utilizados durante el parto y el puerperio,
sus mecanismos de acción, indicaciones, precauciones y relevancia clínica.

3. Fármacos utilizados durante el trabajo de parto

3.1 Inducción y conducción del parto

a) Oxitocina

La oxitocina es el medicamento de primera elección para inducir o acelerar el trabajo de parto.

Actúa estimulando los receptores uterinos que producen contracciones rítmicas y efectivas.
También se utiliza para prevenir o tratar la hemorragia posparto por atonía uterina. Su
administración requiere bomba de infusión y monitoreo fetal para evitar la hiperestimulación
uterina.

b) Misoprostol (Prostaglandina E1)

Se utiliza para la maduración cervical y la inducción del parto. Reblandece el cuello uterino,
favorece su borramiento y desencadena contracciones uterinas. También es útil en el manejo
activo de la hemorragia posparto. Debe utilizarse con precaución en mujeres con cicatriz
uterina previa debido al riesgo de ruptura.

c) Dinoprostona (Prostaglandina E2)

Indicada para la maduración cervical en mujeres con un puntaje de Bishop desfavorable. Se

administra en forma de gel u óvulo vaginal. Facilita la apertura del cuello uterino y favorece un
inicio más fisiológico del trabajo de parto.

4. Fármacos para la analgesia y anestesia obstétrica

4.1 Analgesia farmacológica

a) Meperidina

Opioide utilizado en fases tempranas del trabajo de parto para disminuir el dolor. Actúa sobre
receptores opioides suprimiendo la transmisión dolorosa. Puede causar somnolencia materna
y depresión respiratoria neonatal si se administra cerca del nacimiento.

b) Fentanilo

Opioide de acción rápida y corta, empleado como analgesia durante el parto o como adyuvante
en la analgesia epidural. Proporciona alivio eficaz del dolor sin prolongar significativamente el
trabajo de parto.
4.2 Anestesia regional

a) Analgesia epidural (Bupivacaína o Ropivacaína + Fentanilo)

Es la técnica analgésica más eficaz para el dolor durante el trabajo de parto. La bupivacaína y la
ropivacaína bloquean la conducción nerviosa a nivel medular, mientras que el fentanilo
potencia el efecto. Permite a la madre permanecer consciente y participar del proceso del
parto con adecuado control del dolor.

b) Anestesia espinal

Utilizada principalmente para cesáreas. Combina un anestésico local como la bupivacaína

hiperbárica con un opioide (morfina o fentanilo) para obtener un bloqueo sensitivo y motor
rápido. Requiere vigilancia de la presión arterial por riesgo de hipotensión.

4.3 Anestesia general

La anestesia general obstétrica se reserva para cesáreas de emergencia o cuando la analgesia

regional está contraindicada. Se utilizan fármacos como propofol, ketamina, sevoflurano y
succinilcolina para inducir inconsciencia y facilitar la intervención. Implica mayor riesgo de
aspiración y depresión neonatal, por lo que su uso es limitado.

5. Fármacos empleados en el alumbramiento y puerperio inmediato (uterotónicos)

5.1 Oxitocina

Es el uterotónico de elección para la prevención de la hemorragia posparto. Se administra

inmediatamente tras la expulsión del feto para promover contracciones efectivas que permitan
el cierre de los vasos uterinos.

5.2 Metilergonovina

Producen una contracción uterina sostenida y muy intensa, útil en la hemorragia posparto
secundaria a atonía uterina. Está contraindicada en pacientes con hipertensión o preeclampsia
debido a su efecto vasoconstrictor.

5.3 Misoprostol

Utilizado como alternativa o complemento en casos de hemorragia posparto. Puede

administrarse por vía oral, sublingual o rectal. Es especialmente útil en lugares donde no se
dispone de oxitocina.

5.4 Carboprost (PGF2α)

Indicado en hemorragias posparto severas que no responden a oxitocina ni misoprostol.

Produce potentes contracciones uterinas. Está contraindicado en pacientes con asma por
riesgo de broncoespasmo.

6. Fármacos utilizados en el puerperio

6.1 Antibióticos
Su uso se orienta a la prevención y tratamiento de infecciones puerperales.

• Cefazolina: Profilaxis en cesárea para evitar infección de herida quirúrgica.

• Ampicilina + Gentamicina: Tratamiento de endometritis puerperal.

• Clindamicina + Gentamicina: Alternativa para pacientes alérgicas a penicilinas.

6.2 Analgésicos y antiinflamatorios

• Paracetamol: Manejo del dolor leve a moderado, seguro en lactancia.

• Ibuprofeno: Primer AINE en el puerperio; reduce inflamación y dolor.

• Ketorolaco: Para dolor posoperatorio intenso, especialmente tras cesárea.

6.3 Anticoagulantes

• Enoxaparina: Utilizada para prevenir tromboembolismo venoso en puérperas con

factores de riesgo (cesárea, obesidad, inmovilización). No afecta la lactancia.

6.4 Galactogogos

• Domperidona y metoclopramida: Incrementan la prolactina y pueden aumentar la

producción de leche materna en casos seleccionados. Su uso debe ser controlado por
el riesgo de efectos secundarios.

7. Conclusiones

El manejo farmacológico del parto y del puerperio es esencial para asegurar la salud materno-
fetal y prevenir complicaciones graves. La oxitocina se posiciona como el principal fármaco
tanto en la inducción del parto como en la prevención de la hemorragia posparto. La analgesia
epidural constituye el método más eficaz para controlar el dolor del parto, mientras que los
uterotónicos, antibióticos y analgésicos desempeñan un papel fundamental en el puerperio.
El uso adecuado de estos medicamentos, bajo protocolos establecidos y con un monitoreo
continuo, garantiza intervenciones más seguras y reduce el riesgo de morbilidad materna y
neonatal.
INFORME DE INVESTIGACIÓN: FÁRMACOS EMPLEADOS EN EL PARTO Y PUERPERIO

1. Introducción

El proceso del parto y el puerperio involucra una serie de cambios fisiológicos que requieren
intervenciones farmacológicas para garantizar la seguridad de la madre y del recién nacido. Los
fármacos utilizados en estas etapas cumplen funciones específicas como la inducción o
conducción del trabajo de parto, analgesia, prevención de hemorragias, control de infecciones
y estabilización del estado materno. El presente informe describe los principales medicamentos
empleados, detallando su mecanismo de acción, usos clínicos y riesgos asociados.

2. Fármacos utilizados durante el Parto

2.1. Oxitocina

Mecanismo de acción

La oxitocina actúa sobre los receptores oxitócicos del músculo liso uterino, incrementando el
calcio intracelular y produciendo contracciones uterinas rítmicas. También favorece la
liberación de prostaglandinas endógenas.

Uso

• Inducción del trabajo de parto.

• Conducción o aceleración del parto.

• Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto.

• Favorecer la involución uterina.

Riesgos

• Hiperestimulación uterina → riesgo de sufrimiento fetal.

• Hiponatremia por efecto antidiurético.

• Ruptura uterina (en dosis altas o cicatrices uterinas previas).

• Hipotensión.

2.2. Misoprostol (Prostaglandina E1)

Mecanismo de acción

Induce maduración del cuello uterino y aumenta la frecuencia e intensidad de las

contracciones uterinas mediante su acción sobre receptores prostaglandínicos.

Uso

• Inducción del parto, especialmente con cérvix desfavorable.

• Manejo de abortos retenidos.

• Prevención y tratamiento de hemorragia posparto (dosis específicas).

Riesgos

• Hiperestimulación uterina.

• Fiebre y escalofríos.

• Náuseas, diarrea.

• Ruptura uterina en mujeres con cicatriz uterina previa.

2.3. Dinoprostona (Prostaglandina E2)

Mecanismo de acción

Favorece la maduración cervical al ablandar el cuello uterino e iniciar contracciones al

aumentar la actividad del músculo uterino.

Uso

• Inducción del trabajo de parto cuando el cuello uterino está inmaduro.

Riesgos

• Hiperestimulación uterina.

• Náuseas, vómitos.

• Fiebre.

• Raros casos de ruptura uterina.

2.4. Analgésicos y Anestésicos para el Trabajo de Parto

2.4.1. Lidocaína (bloqueador de canales de sodio)

Mecanismo de acción:
Bloquea canales de sodio en neuronas, impidiendo la conducción del impulso nervioso →
analgesia y anestesia.

Uso:

• Anestesia local para episiotomía y reparación perineal.

• Anestesia regional (epidural o intradural).

Riesgos:

• Toxicidad sistémica (convulsiones, arritmias) si se inyecta por error intravascular.

• Reacciones alérgicas (raras).

2.4.2. Bupivacaína

Mecanismo de acción: igual que lidocaína, pero de acción más prolongada.

Uso:
 • Anestesia epidural o raquídea para el trabajo de parto.

Riesgos:

• Alta cardiotoxicidad si se administra intravascular.

• Hipotensión materna.

• Retención urinaria.

2.5. Analgesia sistémica (Opioides)

2.5.1. Fentanilo

Mecanismo de acción:
Agonista de receptores opioides μ → analgesia potente.

Uso:

• Analgesia epidural o intravenosa durante el trabajo de parto.

Riesgos:

• Depresión respiratoria materna o neonatal.

• Náuseas y vómitos.

• Somnolencia.

2.6. Antieméticos (Metoclopramida, Ondansetrón)

Mecanismo de acción

• Metoclopramida: antagonista dopaminérgico.

• Ondansetrón: antagonista 5-HT3.

Uso

• Control de náuseas y vómitos durante el trabajo de parto o posanestesia.

Riesgos

• Metoclopramida: efectos extrapiramidales.

• Ondansetrón: cefalea, estreñimiento.

3. Fármacos utilizados en el Puerperio

3.1. Oxitocina (ya descrita)

Uso en puerperio

• Prevención de atonía uterina.

 • Disminución del sangrado posparto.

• Favorece la involución uterina.

3.2. Metilergonovina (Derivado del ergot)

Mecanismo de acción

Produce una contracción tónica y sostenida del músculo uterino al actuar sobre receptores α-
adrenérgicos y serotoninérgicos.

Uso

• Manejo de hemorragia posparto por atonía uterina.

• Fallo de respuesta a oxitocina o prostaglandinas.

Riesgos

• Hipertensión severa.

• Vasoespasmo (raro).

• Náuseas y vómitos.

• Contraindicada en hipertensas y preeclámpticas.

3.3. Antibióticos

Fármacos más usados

• Ampicilina

• Cefazolina / Ceftriaxona

• Clindamicina (si alergia a penicilina)

Mecanismo de acción

• Betalactámicos: inhiben síntesis de pared bacteriana.

• Clindamicina: inhibe síntesis proteica 50s.

Uso

• Profilaxis en cesárea.

• Prevención de infección puerperal.

• Manejo de endometritis posparto.

Riesgos

• Reacciones alérgicas.

• Diarrea, posible colitis por C. difficile.

 • Alteraciones gastrointestinales.

3.4. Analgésicos posparto

Paracetamol

• Mecanismo: inhibición central COX.

• Uso: manejo del dolor leve a moderado.

• Riesgo: hepatotoxicidad en sobredosis.

Ibuprofeno

• Mecanismo: inhibe COX 1 y 2 → antiinflamatorio.

• Uso: dolor posparto, episiotomía, cesárea.

• Riesgos: gastritis, broncoespasmo (asmáticos).

3.5. Hierro oral o IV

Mecanismo de acción

Reponer depósitos de hierro para sintetizar hemoglobina.

Uso

• Anemia posparto.

Riesgos

• Náuseas y estreñimiento (oral).

• Reacciones anafilácticas (IV, raras).

4. Conclusiones

Los fármacos empleados durante el parto y puerperio cumplen roles fundamentales en la

seguridad materno-fetal. Su uso adecuado requiere comprender el mecanismo de acción,
indicaciones y riesgos para prevenir complicaciones como la hemorragia posparto, el
sufrimiento fetal o las infecciones puerperales. Una selección correcta basada en protocolos
clínicos garantiza mejores desenlaces para la madre y el recién nacido.