Dosis antibiótica con ajuste Renal
Penicilinas, monobactámicos, carbapenemas
ClCr ml/min
Antimicrobiano
>30 10-30 <10
Penicilina G 1-3 M UI/2-6 1-3 M UI/8
1-2 M UI/12h
sódica/Bencilpenicilina h h
Ampicilina 1-2g /4-6h 1-2 g/8h 1 g/12h
1-2g/4h
Cloxacilina Igual Igual
Amoxicilina / clavulánico 1-2 g/6-8h 0,5 g/12h 0,5 g/24h
Piperacilina / tazobactam 2-4 g/6-8h 2 g/6h 2 g/8h
0,5-1 g/8-
Aztreonam* 1-2 g/8-12h 0,5 g/8-12h
12h
Ertapenem 1 g/24 0,5 g/24h 0,5 g/24h
Imipenem-cilastatina 0,5-1 g/6-8h 0,5 g/8h 0,25-0,5 g/12h
Meropenem 1 g/8h 1 g/12h 1 g/24h
Cefalosporinas
ClCr ml/min
Antimicrobiano
>30 10-30 <10
Cefazolina 1-2 g/8h 1-2 g/12h 1-2 g/24h
Cefuroxima 0,75-1,5 g/8h 0,75-1,5 g/12h 0,75-1,5 g/24h
Ceftriaxona 1-2 g/12-24h Igual 1g/24h
Cefotaxima 1-2 g/6-8h Igual 2 g/24h
Ceftazidima 1-2 g/8-12h 1 g/24h 1 g/24-48h
Cefepima 1-2 g/8-12h 1 g/12h 1 g/24h
Ceftolozano- 750mg 375mg 150mg
Tazobactam (500/250)/8h (250/125)/8h (100/50)/8h
Ceftarolina 400mg/8-12h 300mg/8-12h 200mg/8-12h
Ceftobiprole 500/12h 250mg/12h 250mg/12h
Antimicrobianos en dosis meníngea
- Ceftriaxona 2 gr cada 12 hrs
- Ampicilina 2 gr cada 4 hrs
- Aciclovir 10 mg/kg
- Dexametasona (en caso de sospecha H. influenza)
Otros
Antimicrobian ClCr ml/min
o >30 10-30 <10
Gentamicina* 5-7 mg/kg/24h 5 mg/kg/48h 3 mg/kg/48h
Tobramicina 5-7 mg/kg/24h 5 mg/kg/48h 3 mg/kg/48h
Amikacina* 15-20 mg/kg/24h 12 mg/kg/24h 7,5-10 mg/kg/48h
Ciprofloxacin
400 mg/8-12h 200 mg/8-12h 400 mg/24h
o
Levofloxacino 500-750 mg/24h 250-500 mg/24h 250 mg/48h
Moxifloxacino 400 mg/24h Igual Igual
15-20 mg/kg/8-
Vancomicina 1g /2 días 1 g/3 días
12h
Doxiciclina 100 mg/12-24h Igual Igual
Tigeciclina* 50 mg/12h Igual Igual
Claritromicin
500 mg/12h 500 mg/24h 500 mg/24h
a*
Cotrimoxazol 160-800 mg/8-
160-800 mg/24h 80-400 mg/24h
* 12h
Clindamicina
600 mg/6-8h Igual Igual
*
Metronidazol* 500 mg/8h Igual 500 mg/12h
Colistina 4,5 MU/12h 4,5 MU/24h 3 MU/24h
Linezolid 600 mg/12h Igual Igual
Isoniacida* 300mg/dia Igual Igual
600-1200
Rifampicina* 600 mg/24h 600 mg/24h
mg/24h
25-35 mg/kg/3d por 25-35 mg/kg/3d por
Pirazinamida* 25-35 mg/kg/24h
sem sem