UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE ENFERMERÍA

TALLER: No 13

ASIGNATURA:

Enfermería en Salud del Adulto I

TEMA:

Proceso de Enfermería del Adulto

DOCENTE:

Dra. Isabel Morgan Zavaleta

ESTUDIANTE:

Vivar Mariños Betsabe Noemi – 0202421060

CICLO: IV Ciclo

Nuevo Chimbote, 18 de Noviembre 2025

 PROCESO DE ENFERMERIA DEL ADULTO

SITUACIÓN SIMULADA
La Sra. ESA de 38 años de edad, 1,60 de estatura, pesa 70 kilos, madre de dos hijos jóvenes,
ama de casa, su esposo es mecánico, refiere que esta mañana al levantarse tuvo cefalea intensa, rigidez
de cuello, visión borrosa, se sintió mareada, presento vómitos, palpitaciones, es la primera vez que le
sucede esto, con antecedentes familiares de hipertensión arterial, manifiesta que hace mucho tiempo no
se controla su PA. CFV: PA=180/100, P=90x’, R=22x’, T=36.8°c. la Sra. Dice que últimamente ha
subido de peso, no hace ejercicios, ingiere dieta rica en sal, vive muy estresada por problemas que tiene
con uno de sus hijos.

Indicaciones

- Captopril x 10mg 1 tab sublingual.

- Furosemida x 20mg 1 amp. ev.
- CFV
- Dextrosa al 5% AD 1 lt +electrolitos a 15 gts’.
- Análisis de sangre, orina, urea, creatinina, electrolitos.
- Colesterol, Triglicéridos.
- EKG.

I. VALORACIÓN
A. Dominios

Dominio 1: Promoción de la salud

Clase 2: Gestión de la salud

La Sra. ESA refiere que hace mucho tiempo no controla su presión arterial, a pesar de tener
antecedentes familiares de hipertensión. Además, mantiene hábitos no saludables como dieta rica
en sal, sedentarismo y mala gestión del estrés. Esto indica una inadecuada gestión de su propia
salud, aumentando el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Dominio 2: Nutrición

Clase 1: Ingesta

La paciente ha aumentado de peso, refiere que consume una dieta rica en sal y no sigue un patrón
alimenticio saludable. Esta situación evidencia una alteración en los hábitos de alimentación,
afectando directamente su estado nutricional y el riesgo de hipertensión.

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Clase 2: Respuestas de afrontamiento

La paciente vive muy estresada por problemas con uno de sus hijos. Este nivel de estrés sostenido
puede desencadenar o agravar la hipertensión y los síntomas referidos. Implica una respuesta
inefectiva al estrés.

Dominio 11: Seguridad/Protección

Clase 2: Lesión física

La hipertensión severa (180/100) acompañada de síntomas neurológicos coloca a la paciente en

riesgo de complicaciones como ACV, daño vascular o cerebral. También el vómito repetido y el
mareo aumentan el riesgo de lesiones físicas.

B. Datos Objetivos y Subjetivos

Datos Objetivos Datos Subjetivos

• Edad: 38 años. • Cefalea intensa al levantarse.

• Talla: 1.60 m. • Rigidez de cuello.

• Peso: 70 kg. • Visión borrosa.

• PA: 180/100 mmHg. • Mareos.

• Pulso: 90 x’. • Vómitos.

• Respiración: 22 x’. • Palpitaciones.

• Temperatura: 36.8 °C. • Refiere que es la primera vez que

presenta estos síntomas.
• Aumento de peso (reportado y observable).
•Antecedentes familiares de hipertensión
• No realiza ejercicios (antecedente estilo de arterial.
vida).
• Manifiesta que hace mucho tiempo no se
• Dieta rica en sal (hábito alimentario comprobable controla la presión arterial.
según interrogatorio).
• Refiere que últimamente ha subido de
Indicaciones médicas: peso.

 Captopril 10 mg 1 tableta SL. • No realiza actividad física.

 Furosemida 20 mg 1 amp EV.
  Control de signos vitales (CFV).
 Dextrosa al 5% AD 1 L + electrolitos a • Ingiere dieta rica en sal.

15 gts/min.
• Refiere vivir muy estresada por
 Análisis de sangre y orina: urea,
problemas familiares (conflictos con uno
creatinina, electrolitos.
de sus hijos).
 Perfil lipídico: colesterol y triglicéridos.
 EKG solicitado.
• Ama de casa, madre de dos hijos
jóvenes.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Presentación de datos Confrontación con

Diagnóstico de Enfermería
Características definitorias literatura
Dominio 1: Promoción de la NANDA-I define 00276 Autogestión de la salud ineficaz
Salud Autogestión de la salud (00276) r/c falta de control regular
Clase 2: Gestión de la salud ineficaz como el “manejo de la PA, hábitos de vida no
- No controla su presión insatisfactorio de los saludables (dieta rica en sal,
arterial desde hace síntomas, el régimen de sedentarismo, mal manejo del
mucho tiempo. tratamiento y los cambios en estrés) y antecedentes familiares
- Antecedentes el estilo de vida asociados a de HTA m/p aumento de peso,
familiares de HTA. vivir con una enfermedad ausencia de prácticas de
- Dieta rica en sal, crónica”. autocuidado y escasa adherencia a
sedentarismo y estrés conductas preventivas para la
crónico. hipertensión.
- Aumento de peso y
falta de autocuidado en
salud.
Dominio 2: Nutrición NANDA-I describe 00409 Riesgo de ingesta nutricional
Clase 1: Ingestión Riesgo de ingesta inadecuada (00409) r/c ingesta
- Aumento de peso. nutricional inadecuada elevada de sal y hábitos
- Consumo elevado de como la “susceptibilidad de alimentarios inadecuados m/p
sal. consumo insuficiente de aumento de peso, vómitos y
- Vómitos recientes que nutrientes para satisfacer las evidencia de consumo excesivo de
afectan tolerancia necesidades metabólicas”. sodio que supera los
alimentaria. requerimientos corporales.
- Malestar digestivo
asociado al episodio.
Dominio 9: NANDA-I define 00405 Afrontamiento desadaptativo
Afrontamiento/Tolerancia Afrontamiento desadaptativo (00405) r/c estrés familiar crónico
al Estrés cuando existe “esfuerzos m/p verbalización de sentirse
Clase 2: Respuestas de cognitivos y/o conductuales sobrepasada.
afrontamiento contraproducentes para
- Estrés familiar intenso. manejar una situación
- Dificultad para manejar estresante o desagradable”.
situaciones estresantes.
- Verbaliza sentirse
sobrecargada.
Dominio 11: NANDA-I define 00425 Riesgo de deterioro de la función
Seguridad/Protección Riesgo de deterioro de la neurovascular periférica 00425
Clase 2: Lesión física función neurovascular r/c hipertensión arterial severa,
- PA: 180/100 mmHg, periférica como “susceptible a signos neurológicos iniciales
hipertensión severa. sufrir una alteración en la (visión borrosa, mareos, cefalea
- Signos neurológicos circulación, sensibilidad o intensa), y factores que afectan la
iniciales (visión movilidad de una perfusión vascular m/p presencia
borrosa, mareos). extremidad”. de presión arterial elevada
- Antecedentes (180/100 mmHg) y síntomas
familiares de HTA neurológicos que indican
compromiso perfusional inicial.
III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

Diagnóstico de enfermería Resultados esperados NOC Intervenciones de enfermería NIC Base científica Evaluación
NANDA NOC
Dominio 1: Promoción de la (1601) Conducta de (5510) Educación para la salud: La educación sanitaria Paciente reconoce
Salud cumplimiento: conductas de - Explicar qué es la hipertensión y basada en evidencia sus factores de
Clase 2: Gestión de la salud salud sus complicaciones (ACV, daño mejora la adherencia al riesgo, demuestra
Autogestión de la salud Indicadores: renal). tratamiento, empodera comprensión de la
ineficaz (00276) r/c falta de - Control de PA regular. - Enseñar la importancia del control al paciente y disminuye HTA y verbaliza
control de PA, hábitos de vida - Identifica factores de periódico de la PA en el hogar. el riesgo de cambios iniciales en
no saludables y mal manejo riesgo personales. - Informar sobre el impacto del complicaciones sus hábitos. Meta
del estrés m/p aumento de - Expresa disposición al consumo de sodio, sedentarismo y cardiovasculares parcialmente
peso y ausencia de cambio de hábitos. estrés en la PA. (Ignatavicius & alcanzada.
autocuidado. - Implementa acciones (4480) Facilitar la responsabilidad del Workman, 2020).
de autocuidado. autocuidado:
Meta: En 48–72 h la paciente - Ayudar a la paciente a establecer
reconocerá sus riesgos y metas alcanzables (ej. reducir sal,
asumirá conductas preventivas. caminar 15–20 min diarios).
- Supervisar comprensión del
tratamiento indicado.
- Promover la toma de decisiones
autónomas respecto a su salud.
- Reforzar conductas preventivas
(control de peso, mediciones
regulares).
Dominio 2: Nutrición (1004) Estado nutricional: (5246) Asesoramiento nutricional: La disminución del Paciente identifica
Clase 1: Ingestión equilibrio entre ingesta y - Explicar el efecto del sodio sobre sodio dietético reduce alimentos con alto
Riesgo de ingesta nutricional gasto energético la presión arterial. significativamente la contenido de sodio,
inadecuada (00409) r/c Indicadores: - Enseñar cómo leer etiquetas presión arterial y el elige opciones más
ingesta elevada de sal y - Elige alimentos bajos nutricionales para detectar sodio riesgo de eventos saludables y muestra
hábitos alimentarios poco en sodio. oculto. cardiovasculares según intención de reducir
saludables m/p aumento de - Reduce consumo de - Proporcionar una lista de guías internacionales la sal en su dieta.
peso y episodios de vómito. alimentos alimentos recomendados y de nutrición y Meta alcanzada.
ultraprocesados y restringidos. cardiología (AHA,
frituras. - Sugerir técnicas culinarias 2021).
- Expresa conocimiento saludables: hervido, vapor,
sobre porciones parrilla.
adecuadas. (1100) Manejo de la nutrición:
Meta: En 72 h la paciente - Evaluar hábitos alimentarios
seleccionará opciones actuales y su relación con el
alimentarias saludables y aumento de peso.
disminuirá el consumo de sal. - Indicar una hidratación adecuada
para favorecer equilibrio
metabólico.
- Orientar sobre horarios regulares
de alimentación para evitar
episodios de malestar
gastrointestinal.
Dominio 9: (1302) Adaptación al estrés (5230) Mejorar el afrontamiento: Técnicas de Paciente identifica
Afrontamiento/Tolerancia al Indicadores: - Ayudar a identificar estresores afrontamiento estresores, practica
Estrés - Identifica factores principales (conflictos con el adecuadas reducen la respiración profunda
Clase 2: Respuestas de estresores. hijo). respuesta fisiológica al y refiere menor
afrontamiento - Utiliza técnicas de - Entrenar a la paciente en estrés, mejoran la PA y tensión emocional.
Afrontamiento respiración o respiración diafragmática y disminuyen eventos Meta parcialmente
desadaptativo (00405) r/c relajación. relajación progresiva. hipertensivos (Potter & alcanzada.
estrés familiar crónico m/p - Expresa disminución - Reforzar la expresión verbal de Perry, 2021).
verbalización de sentirse de tensión emocional. emociones para disminuir tensión
sobrecargada y síntomas de - Muestra mejor manejo emocional.
tensión. de situaciones (5270) Apoyo emocional:
familiares. - Brindar escucha activa y validar
Meta: En 48 h la paciente emociones.
utilizará al menos una técnica - Reforzar la importancia del
de afrontamiento. autocuidado emocional.
- Favorecer la búsqueda de apoyo
familiar o comunitario.
Dominio 11: (0409) Estado neurológico (6680) Monitorización neurológica: La monitorización PA disminuye a
Seguridad/Protección Indicadores: - Valorar nivel de conciencia, temprana y el control valores más
Clase 2: Lesión física - Mantiene orientación pupilas, fuerza muscular y reflejos estricto de la presión estables140/90
Riesgo de deterioro de la temporoespacial. cada hora o según indicación. arterial disminuyen el mmHg, desaparecen
función neurovascular - Sin alteraciones - Vigilar cambios súbitos como riesgo de daño síntomas
periférica (00425) r/c HTA motoras o sensitivas. somnolencia, disartria o déficit neurológico agudo y neurológicos y no
severa (180/100) m/p cefalea - PA disminuye motor. previenen ACV presenta
fuerte, visión borrosa y progresivamente. - Registrar signos vitales de forma (Harrison, Medicina complicaciones.
mareos. - Disminución de continua. Interna). Meta alcanzada.
síntomas neurológicos. (4170) Manejo de la presión arterial:
Meta: En 24 h la paciente no - Administrar Captopril 10 mg SL y
presentará alteraciones Furosemida EV según indicación
neurológicas y su PA estará en médica.
rangos aceptables. - Mantener a la paciente en reposo
para evitar incrementos de PA.
- Observar respuesta al tratamiento
y reportar complicaciones.
IV. EJECUCIÓN (IMPLEMENTACIÓN)

DOMINIO 1: Promoción de la Salud – Clase 2: Gestión de la Salud

Diagnóstico: Autogestión de la salud ineficaz (00276)

Intervención principal: Educación para la salud (NIC 5510)

Ejecución:

 Se brindó educación personalizada sobre hipertensión arterial, sus complicaciones (ACV, daño
renal) y la importancia del autocontrol.
 Se explicó la necesidad de realizar controles periódicos de la presión arterial en el hogar y
registrar los valores.
 Se orientó sobre la reducción de sodio en la dieta, evitando alimentos procesados y frituras.
 Se establecieron metas de autocuidado realistas, incluyendo actividad física moderada 15–20
minutos diarios.
 Se reforzó la adherencia al tratamiento antihipertensivo y los riesgos de suspenderlo.
 Se promovió la toma de decisiones autónomas relacionadas con su salud.

Resultado esperado (NOC 1601 – Conducta de cumplimiento):

La paciente reconoce sus factores de riesgo, expresa disposición al cambio y empieza a implementar
conductas saludables. Nivel esperado: 4/5.

DOMINIO 2: Nutrición – Clase 1: Ingesta

Diagnóstico: Riesgo de ingesta nutricional inadecuada (00409)

Intervención principal: Asesoramiento nutricional (NIC 5246)

Ejecución:

 Se evaluaron los hábitos alimentarios actuales y su relación con el aumento de peso y la HTA.
 Se enseñó a elegir alimentos bajos en sodio, a leer etiquetas nutricionales y a reducir el
consumo de ultraprocesados.
 Se explicó la importancia de mantener horarios regulares de alimentación y una hidratación
adecuada.
 Se ofreció una lista de alimentos recomendados y restringidos.
 Se sugirieron métodos de cocción saludables (vapor, parrilla, hervido).

Resultado esperado (NOC 1004 – Estado nutricional):

 La paciente identifica alimentos adecuados, selecciona opciones saludables y disminuye la ingesta de
sal. Nivel esperado: 4/5.

DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al Estrés – Clase 2: Respuestas de afrontamiento

Diagnóstico: Afrontamiento desadaptativo (00405)

Intervención principal: Mejorar afrontamiento (NIC 5230)

Ejecución:

 Se identificaron los principales estresores familiares y se ofreció escucha activa.

 Se entrenó a la paciente en respiración diafragmática y técnicas de relajación progresiva.
 Se reforzó el reconocimiento de emociones como parte del autocuidado.
 Se promovió el uso de apoyo familiar y comunitario para disminuir la carga emocional.

Resultado esperado (NOC 1302 – Adaptación al estrés):

La paciente practica técnicas de relajación, identifica estresores y muestra mejor control emocional.
Nivel esperado: 4/5.

DOMINIO 11: Seguridad/Protección – Clase 2: Lesión física

Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la función neurovascular periférica (00425)

Intervención principal: Monitorización neurológica (NIC 6680)

Ejecución:

 Se valoró el estado neurológico: nivel de conciencia, pupilas, fuerza muscular y reflejos.

 Se monitorizó la presión arterial de forma continua.
 Se administró Captopril 10 mg SL y Furosemida EV según indicación médica.
 Se mantuvo a la paciente en reposo para evitar elevaciones de la PA.
 Se observó la respuesta al tratamiento y se vigiló la aparición de signos neurológicos nuevos.

Resultado esperado (NOC 0409 – Estado neurológico):

La PA disminuye progresivamente a 140/90 mmHg, desaparecen los síntomas neurológicos y no se

presentan complicaciones. Nivel esperado: 4/5.

V. EVALUACIÓN

Dominio 1: Promoción de la Salud – Autogestión de la salud ineficaz (00276)

  La paciente identifica sus factores de riesgo, comprende su condición y acepta implementar
cambios en su estilo de vida.
 Reconoce el impacto del sodio, sedentarismo y estrés en la presión arterial.
 Muestra adherencia inicial a las recomendaciones.
Resultado NOC: 4/5.

Dominio 2: Nutrición – Riesgo de ingesta nutricional inadecuada (00409)

 La paciente elige alimentos bajos en sodio y evita ultraprocesados.

 Comprende las porciones adecuadas y mejora su patrón dietético.
 Refuerza la intención de reducir peso y mejorar su estado nutricional.
Resultado NOC: 4/5.

Dominio 9: Afrontamiento – Afrontamiento desadaptativo (00405)

 La paciente identifica estresores familiares y aplica técnicas de respiración.

 Manifiesta menor tensión emocional.
 Reconoce la importancia del apoyo social.
Resultado NOC: 4/5.

Dominio 11: Seguridad/Protección – Riesgo de deterioro de la función neurovascular periférica

(00425)

 PA disminuye a 140/90 mmHg, dentro de un rango aceptable.

 No presenta déficit motor, sensitivo ni alteraciones de conciencia.
 Los síntomas neurológicos desaparecen.
Resultado NOC: 4/5.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

American Heart Association. (2021). Dietary guidelines for heart health. American Heart Association.
https://www.heart.org/

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (Eds.). (2024). Nursing
interventions classification (NIC) (8.ª ed.). Elsevier. https://www.elsevier.com/books/nursing-
interventions-classification-nic/bulechek/978-0-323-72288-6

Carpenito, L. J. (2017). Nursing diagnosis: Application to clinical practice (15th ed.). Wolters Kluwer.
https://shop.lww.com/Nursing-Diagnosis/p/9781496345495

Harrison, T. R., Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Jameson, J. L. (Eds.).
(2018). Harrison’s principles of internal medicine (20th ed.). McGraw-Hill Education.
 https://www.mhprofessional.com/9781259644030-usa-harrison-s-principles-of-internal-
medicine-20e-group

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2024). NANDA International nursing diagnoses: Definitions
& classification 2024–2026 (13.ª ed.). Thieme.
https://www.thieme.com/books-main/nursing/product/5924-nanda-international-nursing-
diagnoses

Ignatavicius, D. D., & Workman, M. L. (2020). Medical-surgical nursing: Concepts for

interprofessional collaborative care (10th ed.). Elsevier.
https://www.elsevier.com/books/medical-surgical-nursing/ignatavicius/978-0-323-65380-0

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2022). Nursing outcomes classification
(NOC) (6th ed.). Elsevier. https://www.elsevier.com/books/nursing-outcomes-classification-
noc/moorhead/978-0-323-72287-9

NANDA International. (2015). Nursing diagnoses: Definitions & classification 2015–2017 (10th ed.).
Wiley.

NANDA International. (2021). NANDA-I nursing diagnoses: Definitions & classification 2021–2023
(12th ed.). Thieme.

NANDA International. (2022, February). An international language. https://nanda.org/2022/02/an-

international-language/

NANDA International. (2022, March). What’s new with the NANDA-I nursing diagnosis classification?
https://nanda.org/2022/03/whats-new-with-the-nanda-i-nursing-diagnosis-classification/

NANDA International. (2024, April). Book launch! “NANDA-I nursing diagnoses: Definitions &
classifications” (2024–2026 edition). https://nanda.org/2024/04/book-launch-nanda-
international-nursing-diagnoses-definitions-and-classifications-2024-2026-edition/

Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., & Hall, A. M. (2021). Fundamentos de enfermería (10.ª ed.).
Elsevier. https://www.elsevier.com/books/fundamentals-of-nursing/potter/978-0-323-61293-7