Apendicitis aguda
MIP. Juan C. Zamudio / Dr. Cesar Galvez
Apendicitis Aguda
Se caracteriza por la inflamación del apéndice vermiforme
y normalmente se presenta de forma aguda en 24 horas.
Etiología
La apendicitis es causada principalmente por la obstrucción de la luz
apendicular que conduce a la inflamación.
Factores de riesgo
La obstrucción puede deberse a varios factores:
Tejidos linfáticos hipertrofiados (55%-64%).
Apendicólitos (35%).
Parásitos intestinales (4%).
Tumores apendiculares.
Epidemiologia
Incidencia:
100 y 233 nuevos casos por cada 100,000 habitantes.
5 a 45 años.
Hombres > Mujeres
.
Obstrucción de la luz
apendicular 1
Fisopatología 2
Oclusión de vasos
sanguíneos, trombosis y
estasis
Acumulación de moco 3
4 Compromiso vascular
Sobre crecimiento
bacteriano 5
Inflamación severa y
6 necrosis
Complicaciones 7
Tipos
histopatologicos
Apendicitis catarral
18% 1
Apendicitis supurativa
2 12.5%
Apendicitis gangresonsa
45.1% 3
Apendicitis perforada
4 22.7%
Clínica
Clásica
Dolor difuso o en región
periumbilical que migra hacia la
fosa ilíaca derecha.
Náuseas, vómitos, anorexia.
Fiebre (aproximadamente 40 %
al momento de la presentación).
Signos de irritación peritoneal
localizados: sensibilidad en
punto de McBurney, dolor al
caminar o toser.
Clínica
Atípica
Dolor poco localizado, ausente
migración típica.
Síntomas gastrointestinales
inespecíficos como diarrea,
tenesmo o molestias urinarias.
Fiebre ausente o muy leve.
Frecuente en grupos especiales:
niños pequeños, ancianos,
embarazadas,
inmunocomprometidos. CNIB
Escala de Alvarado
Appendicitis
Inflammatory
Response
Ultrasonido (US):
Apéndice tubular, no compresible, situada en el cuadrante inferior
derecho.
Diámetro del apéndice > 6 mm.
Aumento de la ecogenicidad de la grasa peri‑apendicular
(inflamación del meso‑apéndice).
Diagnostico
Hiperemia de pared con Doppler, posible fecalito intraluminal.
por Tomografía computarizada (TC):
imagen Apéndice dilatada y de diámetro mayor a lo normal, pared
engrosada y realce tras contraste.
“Stranding” o líneas de inflamación en la grasa que rodea el
apéndice.
Presencia de fecalito calcificado que obstruye el lumen.
En complicaciones: defecto en la pared apendicular, gas
extraluminal, absceso o colección de líquido.
Tratamiento / Inidcaciones quirurgicas
Apendicitis aguda no complicada
Diagnóstico clínico e imagenológico confirmado
Tratamiento de elección: apendicectomía
Apendicitis complicada
Perforación, gangrena, peritonitis generalizada
Urgencia quirúrgica
Fracaso del tratamiento conservador
Persistencia o recurrencia tras antibióticos/drenaje
Inestabilidad o sepsis
Control de foco inmediato mediante cirugía
Diagnóstico
diferenciales
Complicaciones
Bibliografias
[Link] S, Lopez RA, Deppen JG. Appendicitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Feb
12. Available from: [Link]
[Link] College of Surgeons. MS + GI Manual: Multisociety Guidelines for the Management of Non‑Variceal Upper GI Bleeding,
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[Link] M, Balci MG. Pathological changes in appendectomy specimens including the role of parasites: a retrospective study of
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