ANOREXIA

CURSO: INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN NIÑOS
Y ADOLESCENTES
 HOY VEREMOS

APRENDIZAJES PREVIOS EVALUACIÓN

01 02 Anamnesis y exploraciones
¿Qué sé del tema?
complementarias

TRATAMIENTO PREVENCIÓN
03 04
Modalidades Primaria y secundaria
 VE#$%&

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1. ¿Que sé del
tema?
Concepto: ¿Que es?
Síntomas y signos
Epidemiologia
 Definición

El término anorexia proviene del griego

● a-/ an- (negación) + orégo (apetecer).

Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria

que supone una pérdida de peso autoinducida y que
lleva inexorablemente a un estado de inanición.

Los niños y adolescentes con anorexia nerviosa

pueden presentar complicaciones graves, incluida la
muerte.
 EVALUACIÓN
02 DIAGNOSTICA
CIE10
F50.0
Anorexia
Nerviosa
 ANAMNESIS
El diagnóstico de AN debe basarse en algo más que la presencia de desnutrición y amenorrea;
requiere la presencia de datos, como distorsión de la imagen corporal y una búsqueda frenética
de la delgadez.

Las preguntas pueden ayudar a obtener los datos necesarios para cumplir los Criterios del
DSM/CIE10.

● Incluye:
1. Datos generales de la paciente
2. Interrogar sobre los patrones alimenticios, atracones, purga, ejercicio, grado de
satisfacción con la imagen corporal, influencia excesiva de la forma y peso corporal en la
autoevaluación, temor a volverse obeso (en una persona delgada), rechazo a alcanzar o
mantener el peso corporal recomendado por el médico y negación de la gravedad de la
enfermedad.
A TENER EN CUENTA:

- Las pacientes que han empezado con atracones y

purgas tienden a guardar esto en secreto y sólo lo
admiten al ser “atrapadas in fraganti”.
- La ansiedad, obsesión, depresión, e ideación suicida
son frecuentes.
- El profesional de salud mental tiene como objetivo
refinar la evaluación: buscará comorbilidades y avisará
si se requiere internación psiquiátrica.
 CUESTIONARIOS
EATING ATTITUDES TEST EATING DISORDER INVENTORY
 EXPLORACIÓN FÍSICA
INCLUYE:
- Cuidadosa evaluación de la altura, peso e índice de masa corporal (IMC). Un IMC de 16 o menor en un adolescente
es un hallazgo frecuente en las adolescentes con AN.
- Los signos vitales deben incluir la temperatura, frecuencia cardíaca, tensión arterial.
- El examen físico puede detectar un estado hipometabólico (bradicardia, hipotensión, hipotermia), deshidratación,
ortostatismo y acrocianosis.
- Otras manifestaciones clínicas de la AN incluyen edema periférico, debido tanto a la realimentación como a la
suspensión del abuso de diuréticos o laxantes y/o coloración amarillenta de la piel
- Pueden presentar demoras en la maduración sexual, desaceleración o detención del crecimiento y regresión del
tejido mamario.
- Las pacientes más gravemente enfermas pueden presentarse con arritmias, fallo cardíaco, renal, y hepático. El
examen neurológico de pacientes en estado de inanición puede manifestar un síndrome cerebral orgánico, con
habla lenta y monótona, mirada perdida y dificultad para enfocar. Los reflejos presentan una fase de respuesta
lenta.
 EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

- Pruebas de laboratorio (exploración

analítica): hemograma, glucemia,
colesterol, triglicéridos, enzimas hepáticos,
iones, proteínas totales y albúmina,
creatinina y urea, coagulación, orina y
perfil hormonal.
Evaluación de laboratorio
 Diagnostico diferencial
OTROS TX ALIMENTARIOS

Trastorno alimentario no especificado, bulimia nerviosa, trastorno emocional

de evitación del alimento, alimentación selectiva, disfagia funcional.

OTROS TX PSIQUIÁTRICOS

Depresión mayor, psicosis/ezquizofrenia, abuso de sustancias (cocaína,

anfetaminas), fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, dismorfofobia.
 CAUSAS: multi factores
Forma de buscar un
Otra forma de control
equilibrio del balance Síntoma producto de
narcisista a partir del de la angustia:
controlar lo que se un conflicto (edípico,
patrón estético de sexual)
belleza actual come

Síntoma ante
situaciones de Síntoma dentro de
cambio por
una patología mayor
desbalance del
vínculo de apego
03 TRATAMIENTOS
 VE#$%&

HASTA EL 1:20
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 ¿Que tipo de terapia se
observa?

¿Que te pareció resaltante?

 TRATAMIENTO
Hay consenso acerca de la necesidad de un equipo multidisciplinario para ofrecer la mejor
posibilidad de recuperación.

1 2 3
TIPO Y SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS INFLUENCIA DEL FACTORES DE PERSONALIDAD
AMBIENTE FAMILIAR Y
SOCIAL
MODALIDADES DEL TRATAMIENTO
 Antipsicóticos: Su empleo tiene, en la anorexia nerviosa, una indicación válida
solamente en lo referido a la comorbilidad psiquiátrica.

- De los mencionados antipsicóticos, la Clorpromazina ha sido utilizada en la

AN prácticamente desde que se la descubrió.

Ansioliticos: la intensificación de la ansiedad preprandial puede ser combatida

TRATAMIENTO con benzodiazepinas indicadas una hora y media antes de comer.

FARMACOLÓGICO Antidepresivos: Existe cierta controversia respecto del uso de antidepresivos en

AN.
3 fármacos principales
- La Clorimipramina ha sido utilizada en pacientes hospitalizadas mostrando
cierto aumento del apetito pero menor ganancia de peso.
- Dentro de los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina) la Fluoxetina no mostró resultados positivos en AN, además
de producir pérdida del apetito. Alivian la ideación obsesiva asociada.
TRATEMIENTO
NUTRICIONAL
 TRATAMIENTO PSICOLOGICO

- La terapia familiar

- Sería útil para los niños y

adolescentes, mientras que se
favorece la terapia individual
para los jóvenes.

- El enfoque de “Maudsley”
orienta a los padres sobre cómo
ayudar mejor a sus hijos,
poniéndolos a cargo de su
rehabilitación nutricional
 TRATAMIENTO PSICOLOGICO
- La terapia psicoanalítica: objetivos

Trabajar sobre la Buscar hacer una

construcción de la Flexibilizar la rigidez y alianza terapeutica ya
identidad: romper el preocupación por la que la paciente teme ser
mito de perfección controlada. No confía,
belleza=delgadez compite.

Elevar la autoestima
que refuerzan con sentir
que sí pueden hacer lo Disminuir la rivalidad y
competitividad en sus
que otros no pueden relaciones
(controlar el hambre, el
peso y eso refuerza)
Terapia psicoanalítica: ejes
del tratamiento

nutricionista

Terapia
psiquiatra
individual

Terapia familiar
 TRATAMIENTO PSICOLOGICO
La terapia cognitivo-conductual . Se estructuran 5 modulos.
TRATAMIENTO PSICOLOGICO

Modulo 5: Preparación
para el alta y prevención
de recaídas.
 CLÍNICAS DE TRATAMIENTO en Perú

1. GABA: Grupo de autoayuda en Bulimia y Anorexia

-Prevención
-Tratamiento
1. RENASCENTIS : servicios
-Tratamiento psicológico
-Terapia grupal
-Terapia individual
-Tratamiento psiquiátrico
-Evaluación médico clínico
-Reeducación alimentaria
-Psicoterapia familiar
 Estudio de casos

Revisar 1 caso y determinar cuál podría ser el factor/causa

para desencadenar anorexia

¿Qué objetivos terapéuticos plantearía para atender el

caso?
04 PREVENCIÓN
 VE#$%&

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 PREVENCION PRIMARIA

Consiste en combatir los factores culturales que favorecen la enfermedad.

En el contexto del centro escolar, la

Se debe anticipar a todos los prevención tomará un papel
adolescentes y sus familias que importante desde el aula.
entre los 12 y 18 años se Por tanto, será necesario que el
incrementa la cantidad de tejido profesorado esté preparado en
adiposo en las nalgas, muslos, conocimientos y material para abordar
este tipo de trastornos desde una
abdomen inferior y brazos, y que
Educación para la Salud
esto es un proceso normal y
necesario, que permite el
desarrollo puberal.

¿En qué otros elementos se podrían prestar atención?

 PREVENCION SECUNDARIA

La prevención secundaria implica la identificación precoz de esta

enfermedad, cuando aún no cumple con todos los criterios
diagnósticos.

A TENER EN CUENTA:
- Los antecedentes personales de la paciente, sus hábitos alimentarios,
los rasgos de su personalidad, la percepción de su imagen corporal,
ayudarán a alertar.
- La intervención en este momento puede revertir el proceso de la
enfermedad. Se puede explicar a la paciente nuestra preocupación por
un descenso de peso abrupto y sus riesgos, así como proponer una
alimentación más adecuada antes de que la AN “cristalice”.
 VE#$%&

https://www.youtube.com/watch?v=D4TE28-L7FI
 TICKET DE SALIDA: Elige uno y responde

Detalla algunas ideas

¿Qué causa la anorexia?
sobre la evaluación

T. 1 T.2 T.3 T.4

Detalla algunas ideas

¿Qué buscan los
sobre el tratamiento
tratamientos?
psicológico
 REFERENCIAS

Eixea Fonfría, E. (2016). Revisión bibliográfica sobre los principales tratamientos en la anorexia nerviosa. Recuperado de
http://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/161488/TFG_2016_EixeaFonfriaEva.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Fadic, D., & Gracia, M. (2016). Influencia del estilo parental autoritario en el desarrollo de Anorexia Nerviosa (Bachelor's thesis,
Quito: USFQ, 2016). Recuperado de http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/5476/1/124513.pdf

Lenoir, M., & Silber, T. J. (2006). Anorexia nerviosa en niños y adolescentes: Parte 2. Archivos argentinos de pediatría, 104(4),
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Romero, R. M., & Caldera, M. I. F. (2005). ANOREXIA NERVIOSA. UN PLAN PARA SU PREVENCIÓN EN ADOLESCENTES DE 14–16
AÑOS. International Journal of Developmental and Educational Psychology, 1(1), 351-368. Recuperado de
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Striegel-Moore, R. (1993). Etiology of binge eating: A developmental perspective. En C. Fairburn & T. Wilson (Eds.), Binge eating:
Nature, assessment and treatment (pp. 144-172). Nueva York: Guilford Press.

World Health Organization. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10: clasificación de los trastornos mentales y del
comportamiento.

Zusman, L. (1990). Anorexia nervosa: un estudio de casos. Revista De Psicología, 8(2), 117-131.
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