Código: 0001
Análisis Seguro de Trabajo Fecha: NOV-2020
Revisión: Única
Para tareas críticas Página: 1 de 3
IDENTIFICACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO
Sociedad Constructora de
Empresa RUT N° 76.327.821-2 Fecha
Obras Viales SPA
Supervisor RUN N° AST N°
Centro de Área o
Trabajo ubicación
Tarea que
se
realizará
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
Identifique marcando con una x, los riesgos asociados a la actividad.
Golpeado por Riesgo eléctrico Vibraciones Atropellos Polución
Caídas a nivel Riesgo químico Asfixia Colisión o choque Viento excesivo
Caídas a Riesgo ruido Falta de espacio Frío Trabajos
desnivel cercanos
Atrapamiento Riesgo biológico Quemaduras Calor Líneas eléctricas
Sobreesfuerzos Riesgo Ergonómico Radiación UV Gases Lluvia
Mala Riesgo proyección de Radiación Derrumbe Mala visibilidad
iluminación partículas ionizante
Mala ventilación Explosión Área resbalosa Envenenamiento Terreno inestable
Otros
IDENTIFICACIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Identifique marcando con una x, los Elementos de Protección Personal a utilizar en la actividad.
Casco Barbiquejo Amortiguador de Protección auditiva Descendedor
impacto (fono o tapón) autofrenante
Zapatos de Guantes de Seguridad Traje de soldador Chaleco reflectante Traje de agua
Seguridad
Botas de Arnés de Seguridad Careta Facial Deslizante Traje operador
seguridad horizontal motosierra
Antiparras Retráctil Cubre nuca Protección Bloqueador solar
respiratoria
Traje Químico Deslizante vertical Cabo de vida Traje térmico Gorro legionario
doble
Otros
SUPERVISOR
Cargo: JEFE DE TERRENO
Firma:
Nombre: Fecha: Hora:
REVISOR O AUDITOR Cargo: EXPERTO EN PREVENCIÓN
DE RIESGOS
Firma:
Nombre: Fecha: Hora:
Código: 0001
Análisis Seguro de Trabajo Fecha: NOV-2020
Revisión: Única
Para tareas críticas Página: 2 de 3
PLANIFICACIÓN DEL TRABAJO
A continuación, debe planificar paso a paso el trabajo que se realizará y las respectivas medidas
preventivas que aplicará para el control de los riesgos advertidos en la página anterior:
Etapa del trabajo Riesgos y consecuencias Medidas preventivas por etapa
SUPERVISOR
Cargo: JEFE DE TERRENO
Firma:
Nombre: Fecha: Hora:
REVISOR O AUDITOR Cargo: EXPERTO EN PREVENCIÓN
DE RIESGOS
Firma:
Nombre: Fecha: Hora:
Código: 0001
Análisis Seguro de Trabajo Fecha: NOV-2020
Revisión: Única
Para tareas críticas Página: 3 de 3
REGISTROS DE FIRMA DE LA CUADRILLA DE TRABAJO
A continuación, firman todos los trabajadores que estarán presentes en la labor,
comprometiéndose con ello a cumplir con todas las normas de seguridad expresadas en el
análisis.
Nombre Run N° Firma
SUPERVISOR
Cargo: JEFE DE TERRENO
Firma:
Nombre: Fecha: Hora:
REVISOR O AUDITOR Cargo: EXPERTO EN PREVENCIÓN
DE RIESGOS
Firma:
Nombre: Fecha: Hora: