DESCRIPCION DE TÉCNICA QUIRÚRGICA
Delegación: Chiapas Sede: Hospital General Zona No 2
Curso: Postecnico de enfermería quirúrgica. Didáctica: Quirúrgica 2
Nombre del alumno (a): Díaz García María Cristina No: 07
Fecha: 28 de Mayo de 2025 Tema: laringoplastia
NOMBRE: F.M.M EDAD: 25 GÉNERO: No. CAMA:
Masculino 000000
N.S.S.: 000000000000000000000 ESPECIALIDAD:
DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO: CIRUGÍA PROGRAMADA:
Parálisis de las cuerdas bocales Laringoplastia
DIAGNÓSTICO POSOPERATORIO: CIRUGÍA REALIZADA:
Parálisis de las cuerdas bocales Laringoplastia
DEFINICION DE LA TECNICA QUIRURGICA LARINGOPLASTIA
es una cirugía plástica o reconstructiva de la laringe, que es la parte de la
garganta que contiene las cuerdas vocales.
INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA LA CIRUGÍA
INSTRUMENTAL:
• Equipo de cirugia de
cuello Instrumental Adicional:
• pinzas de backhaus. (8)
• mango de bisturí bard paker N° 3 • Hule flexible
• mango de bisturí bard paker N° 4 • Jeringa asepto
• mango de bisturí bard parker N° 7 • Manerales
• tijera metzembau curva fina. Yankauer
• tijera mayo recta. Plafones
• Tijeras stevens (1) Microsierra (pieza de mano).
• pinzas kelly curva Porta agujas de bakey
• pinzas halsted curvas. Gancho de joseph
• pinzas halsted rectas
• pinzas de mixter baby
• pinzas mixter anguladas
• pinzas Rochester pean curvas
• pinzas rochester pean rectas
• pinzas de allis.
• pinzas de babcock
• porta agujas de mayo hegar corto
• porta agujas de mayo hegar
mediano
• pinzas foerster recta
• pinza de disección con dientes
• pinza de disección sin dientes
• pinza de adson sin dientes
• pinza de adson con dientes
• pinza de adson Brown
• separadores de Farabeu
• separadores Volkmann de 6
dientes romas
• separador de senn Miller
• separador Beckman adson
• cánula de frazier con mandril
• charola de mayo
ROPA:
Bulto de cirugía general Adicionales:
• Sabana podálica (1) 2 Campos Sencillos
Bulto de batas
• Sabana cefálica (1) Batas (4)
• Campos sencillos (4)
• Sabana hendida (1)
SUTURAS: MATERIAL TEXTIL:
ácido poliglicolico 2-0 T/10 • Gasas 10 x 10 con raytex.
ácido poliglicolico 4/0 T/5 • Compresas de esponjear con
Seda 2/0 libre y 2/0 con trama radiopaca.
aguja Puchitos
Seda 3/0
Prolene vascular 4/0
Monofilamento Nylon 3/0
T/5
SOLUCIONES EN CAMPO QUIRURGICO MEDICAMENTOS EN CAMPO QUIRURGICO
Cloruro de sodio al 0.9% 1000 cc. No aplica
MATERIAL DE CONSUMO EQUIPO ELECTROMEDICO
anestesiólogo
Guantes varios números. Máquina de anestesia.
Equipo de aspiración.
Jeringa de 10 CC. Electrocauterio
Electrodo de retorno
canula endotraqueal N° 7.5 bisturí armónico
bipolar
Electrodos
azul de metileno
Tela adhesiva
sonda de aspiración
Guantes varios números.
Hoja de bisturí N° 15 (2)
Penrose 5/16
Apósito transparente.
Electrodo activo monopolar
teflón
hidroxiapatita
TECNICA ANESTESICA EMPLEADA TIEMPO TOTAL DE ISQUEMIA/O CEC.
General balanceada intubacion. No aplica.
INCISIÓN POSICION
Se Hace una pequeña incisión en el cuello y Decúbito dorsal con lateralización de la
se localiza la laringe. cabeza al lado a incidir
ABORDAJE ANTISEPSIA
incisión horizontal ubicada en la parte anterior Antiséptico: Yodopovidona espuma
del cuello, justo por encima de la clavícula desde pabellón auricular hasta hombro.
Técnica quirúrgica laringoplastia
1. se realiza lavado mecánico en región de en cuello posterior, abarcando región
mandibular y clavícula.
2. Enfermera quirúrgica proporciona sabana podálica y campos sencillos 4 pinzas
de backhaus
3. Cirujano delimita región a incidir y fija campos con pinzas de backhaus
4. Quirúrgica proporciona sabana hendida
5. Se proporciona aditamentos, lápiz de cauterio, bipolar, tubo de aspiración y
canula fracier
6. Se proporciona mango de bisturí bard parker #3 y hoja de bisturí # 10
7. Cirujano realiza incisión transversa en región laríngea y profundiza inccion a
través del tejido celular subcutáneo con electrobisturí
8. Se coagula vasos sangrantes
9. Quirúrgica proporciona separador senn miler
10. Cirujano separa bordes y para tener un mejor campo visual
11. Quirúrgica proporciona 2 pinzas halsted y tijera metzembau
12. Cirujano se separa el platisma, luego el músculo omohioideo y
esternotiroideo, se identifica el músculo esternotiroideo en la lámina lateral del
cartílago tiroideo; este músculo se secciona, para exponer el tubérculo tiroideo
en el reborde inferior del cartílago tiroideo; dicho tubérculo tiroideo es punto
de reparo importante para la colocación de un dispositivo conocido como
calibrador de ventana.
13. Quirúrgica proporciona separador Josep y separador de Volkmann.
14. Cirujano realiza separación de músculos omohioideo y esternotiroideo.
15. Quirúrgica proporciona pieza de mano con microsierra
16. Cirujano Graficada el área a incidir con azul de metileno, se procede a
abrir una pequeña ventana laríngea (de aproximadamente 7x12 mm, en el
varón, y 7x10 mm en la mujer).
17. Quirúrgica proporciona porta agujas de bakey y sutura de acido
poliglicolico del 4/0
18. Cirujano Retirado el fragmento de cartílago, se precede a separar el
pericondrio interno de los bordes de la ventana y se corta el pericondrio a
nivel de la línea media anterosuperior. Esto eliminará el efecto en carpa que
causa una innecesaria medialización superior o inferior a la cuerda vocal.
19. Quirúrgica proporciona pruebas de ventanas
20. Para cada prueba, se pide al paciente que hable, simultáneamente se
verifica la calidad de voz y con la ayuda de un nasofibroscopio (previa
instilación de spray de anestésico en la vía aérea) se verifica la medialización
de la cuerda vocal paralizada. Aquella medida de probador de ventana que
mejor medialización de cuerda vocal y mejor calidad de voz nos dé, será la
medida seleccionada. Luego, se procede a administrar un adicional de
analgesia endovenosa y se coloca la prótesis definitiva, según la medida
seleccionada (3,8,9)
21. Cirujano coloca la prótesis definitiva
22. Quirúrgica proporciona drenaje según el cirujano solicite
23. Por último, se deja un pequeño drenaje al vacío en el lecho cruento.
24. Quirúrgica proporciona porta agujas hegar y ácido poliglicolico del 4/0
25. se sutura el plano músculo aponeurótico con ácido poliglicolico 4/0
26. Quirúrgica proporciona tijera mayo, proporciona porta agujas hegar con
nylon del 5/0 y 6/0
27. Cirujano afronta la piel con nylon 5/0 ó 6/0.
