UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE ENFERMERÍA
MÓDULO: ENFEMERÍA MÉDICO- QUIRÚRGICA II
“El paciente con lesiones en la piel
relacionadas con adhesivos médicos
ELABORADO POR:
(MARSI)”
Castañeda Arrieta Valeria
DOCENTES:
LUNA PACHECO PERLA LETICIA
MARÍA Guadalupe ZAMORANO OROZCO
MARTÍNEZ CANSECO CARLOS DAMIÁN Javier Rosales Ortega
sanchez Martínez Candelaria María laura Trejo Martinez
jauregui martínez rhanim zaha Liliana reyes romero
Concepto.
CONTENIDO
Anatomía.
Clasificación. Pruebas de laboratorio.
Epidemiologia. Estudios de gabinete.
Fisiopatología. Tratamiento farmacológico.
Factores condicionantes básicos. Tratamiento no farmacológico
Requisitos de autocuidado Red diagnóstica.
universal. Planes de cuidado.
Requisitos de autocuidado en el Marco legal.
desarrollo. Referencias bibliograficas.
Requisitos de autocuidado de la
desviación de la salud.
CONCEPTO
Las MARSI son las lesiones de la piel por
adhesivo cutáneo (Medical Adhesive
Related Skin Injury)
Se producen eritemas, erosión o
raspaduras de la piel que persiste al
retirar el adhesivo.
¿Qué es un Adhesivo
Médico?
Es un producto utilizado para
aproximar los bordes de la herida o
para la aplicación de un dispositivo
externo (cinta, apósito, electrodos,
bolsa o parche) a la piel.
EpidemIOLOGÍA
1. 1.5 millones de lesiones por
fricción al año en adultos mayores
2. Lesiones por cintas adhesivas
representan el 15.5%
de las lesiones por fricción
3. La cinta adhesiva es la tercera causa
más citada de pérdida de la epidermis
ETIOLOGÍA
Pueden ser de origen mecánico (epidermis retirada o
arracnada, separación entre epidermis y dermis), o por
dematitis (alergia, por contacto, foliculitis, maceración)
Anatomía
FISIOPATOLOGÍA
Se produce cuando la Que la adhesión de las
adhesión del adhesivo capas de la piel entre ¿Consecuencias?
a la piel es más fuerte si
Separación de la
Inflamación o ruptura
epidermis entre sus
de la piel
estratos
FISIOPATOLOGÍA
factores de riesgo que lo pueden desencadenar
serán:
Extremos de la vida.
Pacientes oncológicos.
Aplicación de adhesivos con tensión.
No dejar secar las soluciones antisépticas
previo a la aplicación de insumo adhesivo.
Entre otros.
CLASIFICACIÓN MARSI
CLASIFICACIÓN MARSI DE ORIGEN MÉCANICO
LESIÓN POR TENSIÓN O
DESPRENDIMIENTO DE LA FLICTEMA
EPIDERMIS (SKIN STRIPPING)
Separación de la epidermis de la
Pérdida de una o más capas del dermis como resultado de la piel
bajo un adhesivo poco flexible; las
estrato córneo de la piel posterior
ampollas generalmente se
a la retirada del adhesivo de uso
desarrollan en
sanitario; la piel denudada puede los bordes de la cinta o apósitos
tener apariencia brillante adhesivos
CLASIFICACIÓN MARSI DE ORIGEN MÉCANICO
RASGADURA DE LA PIEL
(SKIN TEAR)
Herida causada por fuerza
de cizalla , fricción y/o fuerza
contundente que tiene como
resultado la separación de las capas
de la piel.
CLASIFICACIÓN MARSI POR DERMATITIS
DERMATITIS IRRITATIVA
POR CONTACTO DERMATITIS ALÉRGICA
POR CONTACTO
Reacción que abarca desde el eritema
y descamación hasta quemaduras Respuesta inmunológica celular poco
necróticas por daños no frecuente al adhesivo o al soporte ;
inmunológicos causados por tiene la apariencia de un área con
sustancias químicas en contacto con la dermatitis eritematosa, prurítica que
piel; tiene apariencia enrojecida e persiste hasta por una semana.
inflamada.
CLASIFICACIÓN MARSI POR DERMATITIS
MACERACIÓN FOLICULITIS
Ablandamiento y rotura de Reacción Inflamatoria del folículo
la piel como resultado de una piloso causada por rasurado o
exposición prolongada a la humedad; atrapamiento de bacterias; tiene la
aumenta la susceptibilidad a los apariencia de pequeñas
daños; la piel tiene apariencia elevaciones inflamadas de la piel
arrugada y es de color que rodea el folículo piloso.
blanco/grisáceo.
FACTORES CONDICIONANTES
BÁSICOS
FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
Estado de
Sexo Edad desarrollo
La posibilidad
Afecta a aumenta en Extremidades
ambos sexos adultos mayores de la vida
y
FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
Orientación Factores en el Factores
sociocultural sistema de salud ambientales
Descuidos del
Malos hábitos
personal de salud Humedad relativa,
adaptados dentro del
ambito hospitalario
Mala elección del
Trabajo adhesivo
Mala alimentación
FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
Disponibilidad y
adecuación de los Factores del
Patron de vida
recursos sistema familiar
Adhesivos aptos Cuidados de la piel Descuido del cuidador
para la piel dentro primario
de las instituciones Exposición al sol
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO UNIVERSAL
Requisito de Posibles
Signos y Diagnósticos de
autocuidado
universal
síntomas Enfermería
1. Mantenimiento de un Disnea Código: 00032 Patrón
aporte suficiente de aire Taquicardia respiratorio ineficaz
Deshidratación. Código:00027 Dominio: 2
2. Mantenimiento de un
Xerostomía. Déficit del volumen de
aporte suficiente de agua
Xerosis. líquidos
Código: 00002 Dominio: 2
Desnutrición
3. Mantenimiento de una Desequilibrio nutricional:
Caquexia inferior a las necesidades
ingesta suficiente de
Descamación corporales
alimentos
Requisito de Posibles
Signos y
autocuidado Diagnósticos de
universal
síntomas Enfermería
Oliguria. Código: 00046 Dominio: 11
4. Provisión de cuidados Edema.
Necrosis Deterioro de la integridad cutánea
asociados con proceso de eritema
Pruritos
Código:00108 Dominio: 4 Déficit
de autocuidado en el baño
eliminación y excreción Erosión
Dermatitis
Fatiga. Código: 00095 Dominio: 4 Insomnio
5. Equilibrio entre Astenia.
Código 00096. Dominio: 4
Dolor
actividades y descanso Inmovilidad Deprivación del sueño
Estado de hiperactividad Código: 00198 Dominio: 4
Desorientación Trastorno del patrón del sueño
Ansiedad Código: 00120 Dominio: 6
6. Equilibrio entre soledad
Depresión. Baja autoestima situacional.
y la interacción social
Distrés emocional Código: 00069 Dominio:9
Afrontamiento ineficaz
Requisito de Posibles
Signos y
autocuidado Diagnósticos de
universal
síntomas Enfermería
Infección. Código: 00004 Dominio: 11
7. Prevención de peligros
Osteomielitis. Riesgo de infección.
para la vida,
Sepsis. Código: 00035 Dominio: 11
funcionamiento y el
Riesgo de lesión.
bienestar humano
Desconocimiento de Código: 00053 Dominio: 12
8. Promoción del los factores de riesgo. Aislamiento social.
funcionamiento y Desconocimiento del Código: 00118. Dominio: 6
desarrollo humano dentro mantenimiento de la Transtorno de la imagen
de los grupos sociales corporal.
herida.
Requisitos de autocuidado de la
desviación de la salud
Requisitos de autocuidado de la
desviación de la salud
ANAMNESIS
Esta su piel irritada
¿Roja?
¿Sensible?
¿Caliente? ¿Se preparó su piel antes de
¿Dolor? ponerle algún adhesivo?
¿Hidrataron la piel?
¿lo rasuraron o depilaron?
EXPLORACIÓN
FÍSICA
Requisitos de autocuidado de la
desviación de la salud
Requisitos de autocuidado de la
desviación de la salud
Requisitos de autocuidado de la
desviación de la salud
Pruebas de laboratorio
BIOMETRÍA
HEMÁTICA
Eritroide: Eritrocito (contiene
Hemoglobina – O2)
Leucocitaria: Leucocitos (neutrófilos,
monocitos, eosinófilos y basófilos):
forman parte de la inmunidad
Plaquetaria: Plaquetas: Ayudan a
producir coágulos sanguíneos para hacer
más lento el sangrado o frenarlo y para
facilitar la cicatrización de las heridas.
Pruebas de laboratorio
BIOMETRÍA
HEMÁTICA
ANTES DURANTE DESPUÉS
Indicaciones al Zona de punción: Indicaciones al
paciente: ayuno, fosa antero cubital paciente: cuidados
Flebotomía: llenado
suspensión de para evitar
del tubo
medicamentos equimosis
hasta la marca
Valoración del Manejo y
indicadora.
estado de la piel. conservación
Toma de muestra
Preparación del por acceso periférico: de la muestra
material: tubo rojo purgación de la vía,
(sin aditivo), extracción
etiquetado de tubos infusión
Pruebas de laboratorio
FROTIS
Es un análisis de laboratorio para buscar e
identificar microrganismos que causan
problemas con la piel o las uñas. Este
examen se puede hacer para diagnosticar la
causa de:
Una infección por hongos o bacterias de
la piel, los dedos de la mano o del pie.
Una erupción o lesión cutánea que
parece estar infectada.
Una úlcera en la piel que no está
cicatrizando.
Pruebas de laboratorio
FROTIS
DESPUÉS
DURANTE Utilizar las etiquetas
ANTES
Informar al paciente del identificativas
Informar al paciente procedimiento que se le va correspondiente al
del procedimiento a realizar. paciente y los códigos
Realizar el lavado de
que se le va a que existen para tal fin.
manos.
realizar. Acompañar con la
Colocarse guantes.
muestra la petición o
Evaluación de la Retirar el apósito que
volante correctamente
recubre la lesión
zona identificada.
Limpiar la lesión
utilizando suero Coordinar que la
fisiológico. muestra se traslade al
Realizar la toma con laboratorio lo antes
arreglo al tipo de técnica posible.
Pruebas de laboratorio
BIOPSIA DE PIEL
Procedimiento que consiste en
extraer células de la superficie del
cuerpo para analizarlas en un
laboratorio. A menudo, se utiliza
para diagnosticar afecciones de la
piel.
Pruebas de laboratorio
BIOPSIA DE PIEL
DESPUÉS
DURANTE
ANTES Según sea la ubicación de
Indicaciones al
la biopsia descubrir la paciente: mantener el
Informar al paciente
zona vendaje sobre la
del procedimiento Informar que se le aplicará biopsia y evitar
que se le va a anestesia local mojarlo.
realizar. Por raspado: Aplicar
Evitar actividades
presión para detener el
Evaluación de la sangrado
que estiren la piel así
zona Por sacabocados o por como evitar golpes.
escisión Manejo y
Es posible que sea conservación de la
necesario hacer una muestra
sutura para cerrar la
herida.
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacolÓgico
EFECTOS CONTRAINDICACI
FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN
ADVERSOS ONES
Embarazo, lactancia,
ulcera peptica,
Nauseas, vomito,
Clonixinato de 2 ml con 50 insuficiencia renal o
Ampolletas somnolencia,
lisina mg/ml hepatica,
mareo, vértigo hipersensibilidad al
farmaco
Reacciones de
Hipersensibilidad,
hipersensibilidad,
insuficiencia
leucopenia,
Paracetamol 500 a 100 mg Tabletas 500 mg hepatocelular grave,
anemia
enfermedad
hemolítica, dolor pulmonar grave
de cabeza
EFECTOS CONTRAINDICA
FARMACO DOSIS PRESENTACIÓN
ADVERSOS CIONES
Ulcera gástrica o
Dolor epigástrico,
intestinal,
Diclofenaco 75 mg Ampolleta cefalea, mareo,
hipersensibilidad
vértigo, eritema
al fármaco
Hipersensibilidad
Triticum vulgare Crema a los
1 a 2 veces por día
+ fenoxietanol Gasas componentes de
la formula
Hipersensibilidad
Irritación de la piel,
Blastoestimulina 2 veces por día Pomada a los
quemazón
componentes
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Tras una valoración para determinar la
severidad de lesión, la herida deberá ser
limpiada con una solución no citotóxica
para retirar el residuo de adhesivo,
bacterias y restos celulares.
CLORHEXIDINA AL 0,02%
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Seleccionar el apósito adecuado en función del
objetivo del tratamiento: malla de silicona,
apósitos de silicona.
CAH (Cura en Ambiente Húmedo): control de la
infección y manejo del exudado. NO se
recomiendan apósitos hidrocoloides, tegaderm,
gasa seca.
Se debe marcar con una flecha, la dirección en
se deberá retirar el apósito.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
En caso de dermatitis por contacto
irritante, puede ser gestionada con el uso
de humectantes ricos en lípidos para
mejorar la berrera de la piel dañada y
usar compresas frías en caso de
inflamación.
En dermatitis alérgica también se
pueden usar esteroides tópicos de baja a
media potencia.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Laceraciones cutáneas
Control del sangrado: aplicar presión,
considerar apósito hemostático.
Manejo del dolor con analgesia si es necesario.
Limpieza: irrigar la herida y retirar restos
desvitalizados o hematoma
Aproximar bordes de la herida: no se
recomiendan tiras adhesivas, si presenta
necrosis, considerar desbridamiento.
Red diagnóstica
Riesgo de Disposición
Riesgo de para mejorar
infección el
deterioro de la
autocuidado
resiliencia
Riesgo de
Deterioro de la Riesgo de
reaccion integridad lesion
alérgica al cutánea
latex
Riesgo de Riesgo de
síndrome Dolor deterioro de
postraumático agudo la integridad
tisular
PLANES DE CUIDADO
Glosario
Antiséptico: producto con actividad antimicrobiana diseñado para usar sobre la piel u
otros tejidos superficiales; puede dañar las células.
Apósito: producto que se utiliza para aislar, cubrir, proteger y facilitar el proceso de
cicatrización de una herida, con diferente mecanismo de acción (ver anexo 3, cuadro 4).
Cizallamiento: son fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies
adyacentes se deslizan una sobre la otra, se presentan cuando el paciente está mal
sentado o la cabecera de la cama se eleva más de 30º. En esta situación los tejidos externos
permanecen fijos contra la sábana, mientras que los más profundos se deslizan,
comprimiendo los vasos sanguíneos y privando de oxígeno a la piel. Debido a
este efecto la presión que se necesita para disminuir la aportación sanguínea es menor
produciendo isquemia del músculo más rápidamente.
Colonización: proliferación de gérmenes o bacterias en el lecho de las lesiones.
Glosario
cicatrización de una herida, con diferente mecanismo de acción (ver anexo 3, cuadro 4).
Contaminación: presencia de gérmenes o bacterias sin proliferación.
Cura seca: cura tradicional en la cual se utilizan gasas secas o húmedas.
Cura en ambiente húmedo: la cura en ambiente húmedo se basa en mantener el lecho de la
úlcera aislado del medio ambiente exterior, con lo que el exudado de la herida permanece
en contacto con esta, lo cual mantiene la herida en un ambiente húmedo. Permite el
funcionamiento enzimático correcto en el lecho de la herida, que tiene una
relación directa con la liberación y la actuación de factores tróficos en su lecho.
Desbridamiento: retiro de tejido necrótico, que tiene como fin disminuir la carga
bacteriana en las úlceras y favorecer la cicatrización. Puede realizarse a través de
diferentes métodos:
Enzimático: con la aplicación de enzimas exógenas (colagenasa, estreptoquinasa, papaína-
urea etc.) que actúan sinérgicamente con las enzimas endógenas.
Marco legal
Marco legal
NORMA Oficial Mexicana NOM-241-SSA1-2012, Buenas prácticas
de fabricación para establecimientos dedicados a la fabricación
de dispositivos médicos.
NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las
condiciones para la administración de la terapia de infusión en
los Estados Unidos Mexicanos.
ACTIVIDAD CULTURAL
Referencias bibliograficas
MARSI Daño a la piel por uso de adhesivos sanitarios EU Mariel Reyes N,
[Link]. [citado el 28 de febrero de 2024]. Disponible en:
[Link]
[Link]
Comprendiendo y Previniendo MARSI [Internet]. SlideShare. [citado el 29 de
febrero de 2024]. Disponible en:
[Link]
DOF - Diario Oficial de la Federación. (s/f). [Link]. Recuperado el 5 de
marzo de 2024, de [Link]
codigo=5168074&fecha=23/11/2010
