ología clíni
sic c
a
P
La
ANAMNESIS Trabajo 1
Presentado por:
Noemi Elizabeth Rodríguez Villacorta
Codigo de estudiante: N00377793
Ciclo: 5TO
Carrera: PSICOLOGIA
Docente: DIANA CECILIA ZAPATA ESPINOZA
Año: 2025
ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos : Paula Irene Leveratto Centeno
Edad : 24 años, 2 meses
Fecha de Nacimiento : 14/02/2001
Lugar de Nacimiento : Lima, Perú
Estado Civil : Soltera
Grado de instrucción : Universitario en curso
Ocupación : Recepcionista y estudiante
Informante : ----------
Dirección : Jr Pasos 361, Barranco
Teléfono : 956648605
Examinador : Noemí Elizabeth Rodríguez Villacorta
Fechas de Evaluación: 30/04/25
II. MOTIVO DE CONSULTA
a) Describa con sus propias palabras la naturaleza de su problema principal (¿Por
quéviene a consulta?)
No siente que tiene una buena relación con su padre porque a día de hoy no se
hablan mucho
b) Haga un breve relato de su molestia principal, desde que comenzó hasta el
presente (Edad en que apareció por primera vez, que circunstancias, como se fue
dando, etc.)
Ella manifiesta que le incomoda y le causa tristeza el no poder hablar y ver a su
padre durante la mayor parte de su desarrollo, me comenta que pudo aparecer
cuando sus padres se separaron o inclusive antes cuando sus padres peleaban
constantemente en casa desde que tenía 6 años
c) Marque cualquiera de las siguientes molestias que podrían aplicarse a Usted:
Dolores de cabeza (x), mareos ( ), desmayos ( ), palpitaciones (x), falta de
respiración (x), problemas estomacales (x), falta de apetito (x), insomnio (x),
pesadillas ( ), fatiga ( ), palidez (x), ruborización ( ), temblores ( ), sudoración
abundante ( ), tartamudeo ( ), sequedad en la boca ( ), tics ( ), llanto frecuente (o
deseos de llorar) (x), miedo (x), pánico ( ), tensión (x), hiperactividad (x),
agresividad ( ), ideas o preocupaciones repetitivas (x), falta de motivación ( ),
tristeza ( ), dificultad para concentrarse (x ), ideas suicidas ( ), consumo de
alcohol( ), consumo de drogas ( ), consumo de sedantes ( ), problemas sexuales
( ), vergüenza ante la gente ( ), dificultad para hacer amigos ( ), dificultad para
tomar decisiones y solucionar problemas ( ), sentimientos de inferioridad ( ),
problemas de pareja ( ), problemas económicos ( ).
Otros (especifique):
d) ¿A quién o quienes a consultado previamente su molestia principal o problema?
Fue llevada al psicólogo porque de niña era muy retraida e introvertida entonces la
psicóloga educativa fue la primera en recibir y escuchar la molestia de la evaluada,
luego al crecer pudo comunicarlo con su madre y llevo terapia nuevamente
e) ¿Recibió algún tipo de tratamiento? (En qué consistió, cuanto tiempo duró, lo
concluyó, lo abandonó, por qué lo hizo).
Si, psicológico, la primera vez desde los 6 años hasta los 10 años y lo abandonó
porque consideraba qué ya no lo necesitaba, pero su madre insistió en que lo
retome desde los 13 hasta los 16 años donde fue dada de alta
III. HISTORIA PERSONAL
1. DESARROLLO INICIAL
a) EMBARAZO (Condiciones de la madre durante el embarazo, tensiones,
preocupaciones, peleas; fue un embarazo deseado, hubo control médico,
enfermedades de la madre).
La paciente me comenta que el embarazo no fue planeado, fue dentro del
matrimonio, además a causa de las peleas entre ambos padres había tensiones,
por lo tanto, su madre siempre asistió a sus controles prenatales sola
b) PARTO (Condiciones de la madre durante el parto, fue a los 9 meses, parto
naturalo cesárea, quien atendió el parto, cuál fue su peso y talla al nacer).
Fue un parto natural dentro de los 9 meses, un médico atendió el parto, tuvo un
peso de 3.5k aproximadamente y una talla de 53cm aprox
c) LACTANCIA Y DESTETE (Hubo lactancia materna, por cuanto tiempo, se
acostumbra al biberón, que tipo de leche le daban, hasta que edad, como lo
dejo).
Si hubo lactancia materna completa, duro aproximadamente hasta los 3 meses
donde se implementó la formula materna qué se le daban mediante un biberón
en el día y en la noche seguía la lactancia de pecho. La dejo por completo a los 2
años de forma progresiva
2. DESARROLLO PSICOMOTOR
a) PSICOMOTRICIDAD (Edad en que empezó a sentarse, gatear, pararse y caminar)
Empezó a sentarse a los 6-7 meses aproximadamente, a gatear a los 7 meses
aprox
b) LENGUAJE (Edad en que empezó a decir sus primeras palabras, cuáles fueron).
Empezó a hablar casi fluido al año y medio y sus primeras palabras fueron papá,
mamá, Mamila
c) CONTROL DE ESFÍNTERES (A qué edad dejo de mojar la cama y
pantalones,como lo logró, quien le enseñó utilizaron premios o castigos, de
qué tipo).
Dejo de mojar la cama a los 2 años, sus padres le ayudaban a ir al baño en la
noche y le enseñaron despertándola cada que tenía ganas de ir al baño
3. CONDUCTAS INFANTILES
a) TEMORES NOCTURNOS (Qué edad tenía, era miedo a la oscuridad o a
estarsolo(a), qué hacían o decían los demás, cómo lo superó).
La paciente manifiesta que tenía miedo a la oscuridad y a los ascensores
desde los 3 años, pero su madre la acompañaba cuando presentaba estos
temores durmiendo con ella o utilizando lámparas nocturnas, empezó a
superar sus miedos mientras fue creciendo
b) RABIETAS (Qué edad tenía, antes o después de que situaciones se daban con
másfrecuencia, qué hacían o decían los demás, hasta que edad se dieron).
Nunca tuvo la necesidad de hacer rabietas ya que era muy consentida, sus
padres le daban absolutamente todo y su familia igualmente
c) TARTAMUDEO (A qué edad se presentó, qué hacían o decían los demás, por
quécree usted que empezó a hacerlo, cómo lo controló).
Nunca presentó tartamudeo
d) HÁBITOS INADECUADOS (Chuparse el dedo, comerse las uñas, dormir con
algún muñeco, juguete, almohada, etc. A qué edad se presentaron, hasta qué
edad, qué le decían o hacían los demás).
Se comía las uñas desde que tenía 5 años hasta los 17 años, además dormía e
iba para todos lados con su muñeca "Camila", esto empezó desde que era una
bebé hasta los 11 años. Sus padres respecto a la muñeca no le decían nada e
inclusive les gustaba porque su hija era una niña muy inocente, con respecto a
las uñas su familia lo desaprobaba y le decían cosas como "te voy a poner ají en
los dedos", "te van a crecer hongos en las uñas"
4. ACTITUDES DE LA FAMILIA FRENTE AL NIÑO(A)
a) HISTORIA DE PREMIOS O REFUERZOS (Celebran su cumpleaños, celebran la
navidad, recibía regalos, lo llevaban de aseo, como le demostraban cariño; con
abrazos, caricias, besos, etc.)
Celebraban mucho su cumpleaños y de hecho realizaban varios días de
festividad porque quería compartir con todos los miembros de su familia (primos,
tíos, abuelos, etc), era muy cercana a ellos. Si celebraban navidad hasta que sus
padres se divorciaron desde ahí solo esta con su madre y amigos cercanos. La
forma en la que su padre le demostraban cariño era mediante el tiempo de
calidad y el de su madre comprándole regalos.
5. SALUD EN GENERAL
a) SALUD DURANTE LA INFANCIA (Mencione las enfermedades que ha tenido de
0 a 13 años).
Presentó asma, conjuntivitis, y lesiones corporales
b) SALUD DURANTE LA ADOLESCENCIA (Mencione las enfermedades que ha
tenido de 14 a 21 años).
Presentó asma y acné
c) ESTATURA Y PESO (En la actualidad, cuál es su estatura y peso aproximado).
La evaluada mide 1.69 aproximadamente y pesa 60 aproximadamente
d) INTERVENCIONES QUIRURGICAS (Ha sido sometido(a) a alguna intervención
quirúrgica u operación, qué edad tenía, de qué la operaron, cuánto le afectó).
Si, cuando tenía 4 años porque le salió en un chalazo en el ojo izquierdo y le
afectó alrededor de 3 semanas. También, tuvo una operación por un mioma a los
22 años, este estaba en el útero y estaba desde los 18 años
e) ACCIDENTES (Ha sufrido algún tipo de accidente significativo, qué edad tenia,
cuál fue la consecuencia de ello, cómo le afectó).
Cuando tenía 13 años jugando vóley, se le disloco la rótula de la rodilla izquierda
por una mala caída, tuvo que ir a rehabilitación por casi 6 meses
aproximadamente y a día de hoy no puede correr muy bien
6. INTERESES Y ACTIVIDADES
a) INTERESES EN LA INFANCIA (Cuáles fueron sus intereses y juegos preferidos
en la infancia, de 0 a 13 años).
Jugaba a la “comidita”, con juegos de té, con muñecas, practicaba futbol y vóley
b) SALUD DURANTE LA ADOLESCENCIA (Cuáles fueron sus intereses y
actividades durante la adolescencia, de 14 a 21 años).
Ir al gimnasio, practicar deportes como voley, fútbol, también el mundo de la
estética, hacia modelaje, cosmetología, arreglo de uñas, etc
c) AFICIONES O HOBBIES ACTUALES (En qué ocupa la mayor parte de su tiempo
libre; música, cine, lectura, etc.)
Ir al gimnasio, le gusta la repostería, leer y escuchar podcast, meditar y dormir
d) DEPORTES (Qué tipo de deporte práctica, con qué frecuencia).
No práctica algún tipo de deporte a dia de hoy
e) BIENESTAR (Cuándo fue la última vez en que usted se sintió bien, tanto física
como emocionalmente por un periodo más o menos largo. Explique).
Se siente bien actualmente
7. HISTORIA ESCOLAR
a) ESTUDIOS INICIALES (Cómo se llamaba el colegio, qué edad tenía cuando fue
por primera vez al colegio, quién lo llevó, usted quería ir, como se sintió, lloro
cuando lo dejaron, quiso regresar al día siguiente, tardó en adaptarse. Explique).
El colegio que se llama Santa Antonio de barranco, asistió por primera vez a los 4
años, fue acompañada por su tía (prima del padre), ella si quería ir pero se sentía
triste por estar en un ambiente totalmente nuevo y empezó a llorar porque no
quería estar sola en ese lugar, no quiso regresar al día siguiente pero se adaptó
fácilmente
b) ESTUDIOS PRIMARIOS (Qué edad tenía cuando fue al 1º grado, le gustaba ir al
colegio, qué cursos le gustaban más, cuáles no le gustaban, repitió algún grado,
tuvo dificultades con algún profesor, lo castigaron algunas veces, como se
llevaba con sus compañeros, lo molestaban, le ponían apodos o insultaban,
como se defendía, de acuerdo a su rendimiento en esta etapa se consideró
bueno, regular o malo, destacó en algún curso, recibió algún premio o diploma, lo
cambiaron de colegio).
Entro a los 6 años, si le gustaba asistir al colegio, le gustaba el curso de inglés,
danza, no le gustaba matemática, nunca repitió, todos sus profesores fueron
buenos según ella, nunca la castigaron, se llevaba bien con todos sus
compañeros, destacaba en el curso de comunicación y recibió un diploma,
estudio en el trilce
c) ESTUDIOS SECUNDARIOS (A qué edad ingresó a 1º de secundaria, qué cursos
le gustaban y disgustaban, destaco en algún curso, repitió algún año, de acuerdo
a su rendimiento en esta etapa se consideró bueno, regular o malo, tuvo
dificultades con algún profesor, como fue la relación con sus compañeros en esta
etapa).
Ingreso a secundaria cuando tenía 12 años, le gustaban los cursos de química,
biología, comunicación y educación física, no le gustaba la matemática,
destacaba en biología, se consideraba regular, no tuvo dificultades con ningún
profesor y se llevaba bien con sus compañeros
d) ESTUDIO SUPERIORES (En dónde, a qué edad ingresó, como y donde se
preparó, cuantas veces postulo, contaba con el apoyo de su familia, como le fue
en sus estudios, interrumpió sus estudios, porque motivos, culminó la carrera).
Ingreso a los 17 años a la universidad científica del sur para la carrera de
psicología, realizo el examen de admisión y se preparó de forma autodidacta, si
contaba con el apoyo familiar, pero se retiró de la carrera porque se dio cuenta
que no era afín a ella y se cambió a la universidad privada del norte para estudiar
ciencias de la comunicación en el año 2019 y actualmente se encuentra en el
octavo ciclo de la carrera
8. HISTORIA LABORAL
(A qué edad empezó a trabajar por primera vez, que trabajos realizó, señale por
orden cronológico, mencione las razones por las que los dejó, como se llevaba
con sus jefes, como se llevaba con sus compañeros de trabajo, le gustaba su
trabajo, le satisface su trabajo actual, que cosas no le satisface de su trabajo, qué
ambiciones laborales tiene).
Empezó a trabajar en una cafetería a los 16 años, como mesera y luego a los 18
años cambio de rubro porque quería un mejor salario y fue agente de ventas en
un call center, siempre tuvo una buena relación con sus jefes o superiores y/o
compañeros de trabajo, este año empezó a trabajar en un spa como
recepcionista porque buscaba un mejor espacio de trabajo con un mejor sueldo,
si le satisface su trabajo actual y espera poder algún día trabajar de publicista en
el New York Times ejerciendo sus estudios universitarios
9. INFORMACION SEXUAL
a) (¿Cómo y a qué edad tuvo sus primeros conocimientos acerca del sexo; en el
hogar en el colegio, en la calle, por sus padres, de sus maestros, amigos, libros,
películas? ¿Cómo se sintió? Explique).
Su madre a los 13 años hablo con ella acerca de la sexualidad, ella se sintió
extraña por el tema
b) Actitudes de sus padres hacia la sexualidad (En su hogar se podía conversar
sobre el tema, conversaba con algún miembro de su familia sobre cuestiones
sexuales).
Siempre su madre le dio apertura para comunicar esas cosas y/o inquietudes que
ella tuviera de absolutamente todo
10. HISTORIA SEXUAL
a) ¿Cómo y a qué edad se dio cuenta por primera vez de sus impulsos sexuales o
atracción por otra persona? (Cómo se sentía, le dijeron algo, recibió algún tipo de
orientación al respecto).
Se dio cuenta de esto a los 14 años cuando le gusto una amiga de la secundaria
pero ella trato de reprimir esto ya que no se sentía cómoda y segura de lo que
sentía, nunca se lo comento a nadie y tampoco recibió orientación
b) PARA MUJERES (¿A qué edad fue su primera menstruación? ¿Estuvo usted
preparada, quien le explico? ¿Es regular? ¿Sufre de de dolores pre menstruales
o menstruales? ¿Afecta la menstruación su comportamiento?).
A los 12 años y estuvo preparada ya que su madre le explico, a día de hoy es
muy regular y no tiene dolores premenstruales o durante ello, esto no afecta su
comportamiento solo sus niveles de energía
c) PARA VARONES (¿A qué edad tuvo sus primeras poluciones nocturnas?
¿Cómo se sintió esa primera vez, quién le informó al respecto?).
La paciente es mujer
d) PARA AMBOS (¿A qué edad se masturbó por primera vez? ¿Cómo se sintió?
¿Actualmente lo hace? ¿Con qué frecuencia? ¿Si usted no lo hace, por qué no?)
Nunca lo ha hecho por cree que es inmoral
e) ¿A qué edad tuvo sus primeras relaciones sexuales? (con quien las tuvo, dónde,
como se sintió después, con qué frecuencia las tenía, cuántas parejas sexuales
tuvo) ¿actualmente las tiene? ¿utiliza algún método anticonceptivo? ¿Si usted no
tuvo, por qué no las tuvo? ¿Conoce qué es el SIDA? ¿Cómo se protege usted y
como protege a su pareja?)
Tuvo su primera vez con su novio a los 18 años en su casa y se sintió satisfecha
y bien, a día de hoy lo practica al menos cada 2 semanas con su “saliente”, no
usa anticonceptivos, sabe lo que son las ETS, se hace chequeos médicos cada 5
meses
11. EDUCACIÓN Y ACTITUDES RELIGIOSAS
¿Pertenece o practica alguna religión? ¿Es usted católico (a)? ¿Fue bautizado?
¿Asiste a misa? ¿Ha cambiado de religión? ¿Por qué lo hizo?
No es religiosa y nunca se bautizo
12. RELACIONES INTERPERSONALES
a) ¿Le gustaba tener amigos (as)? ¿Hace fácilmente amigos (as)? ¿Es líder de grupo?
¿participa de fiestas o reuniones? ¿Es usted quien generalmente inicia la
conversación? ¿Tiene problemas para relacionarse con el sexo opuesto?
Si le gusta tener amigos, los hace fácilmente, suele ser líder de grupo, le gustan los
eventos sociales, no inicia generalmente las conversaciones y le cuesta un poco
ser amiga del sexo opuesto mas no hablar con ellos
b) Actualmente ¿Tiene amigos (as)? ¿Cómo se lleva con ellos (as)? ¿Le agrada
estar en grupo? ¿Tiene peleas frecuentes con los demás? ¿Confía en sus
amigos (as)?
Si tiene amigas, se lleva muy bien con ellas y le agrada estar en grupo, no suele
ser conflictiva y confía mucho en sus amigos
c) ¿A qué edad tuvo su primer enamorado (a)? ¿Cuánto tiempo duró esa relación?
¿Cómo se llevaban? ¿Tenían conflictos? ¿Por qué se separaron? ¿Cuántas (os)
enamoradas (os) ha tenido?
Tuvo su primer novio a los 18 años, duro 3 meses, se llevaban bien, pero detestaba
como se comportaba con sus amigos, así que solían discutir por ello, hasta que el
la engaño y ella decidió terminar la relación, tuvo 2 enamorados en total
IV. HISTORIA MARITAL
1. DATOS DE SU PAREJA
a) DATOS DE SU PAREJA
NO TIENE PAREJA ACTUALMENTE NI OFICIALMENTE
Nombres y Apellidos :
Edad :
Fecha de Nacimiento :
Lugar de Nacimiento :
Grado de instrucción :
Ocupación :
Características personales :
b) ¿Son convivientes, casados (civil y religioso), divorciados?
No tiene
c) ¿Cómo y dónde conoció a su pareja, que fue lo que le atrajo, cuánto tiempo
estuvieron de enamorados, cuanto tiempo de novios, después de cuánto tiempo
decidieron vivir juntos o casarse, porque lo hicieron como se sintió usted?
No tiene
d) ¿En qué áreas considera usted que son compatibles y en qué áreas incompatibles?
No tiene
e) ¿Cómo se lleva con la familia de su pareja? ¿Ha tenido o tiene algún conflicto?
No tiene
f) ¿Alguna vez alguien (familiares, amigos, etc.) ha intervenido en su relación?
¿Cuálfue el motivo? ¿Cómo le fue después?
No tiene actualmente
2. HIJOS
a) ¿Cuántos hijos tiene Ud.? (Señale el orden cronológico, el nombre, la edad, lugar
de nacimiento, grado de instrucción, estado de civil, ocupación y describa las
características personales de cada uno de ellos).
No tiene
b) ¿Cómo se lleva con sus hijos, tiene preferencia por alguno de ellos? ¿Tiene
dificultades o conflictos con alguno de ellos?
No tiene
c) ¿Cómo se lleva su pareja con sus hijos? (tiene preferencia por alguno de ellos).
No tiene
d) ¿Cómo se llevan sus hijos entre sí?
No tiene
3. EMBARAZOS
¿Ha tenido problemas en sus embarazos? (Enfermedades, complicaciones, etc.).
NUNCA TUVO
4. COMPROMISOS
Señales detalles de su compromiso anterior (Cuántos compromisos anteriores
tuvo, cuánto tiempo duro su compromiso más largo, porque se separaron, en que
condición legal o no quedaron, cuántos hijos tuvieron: cuáles son sus nombre,
edad, lugar de nacimiento, grado de instrucción, ocupación y características
personales, viven con usted, los visita).
V. HISTORIA FAMILIAR
1. PADRES
a) PAPÁ
Nombres y Apellidos : Juan Leveratto Huaman
Edad : 51
Fecha de Nacimiento : 11/04/1974
Lugar de Nacimiento : Callao, Perú
Grado de instrucción : Secundaria completa
Ocupación : Negocio personal
Características personales : Es una persona trabajadora, honesta
b) MAMÁ
Nombres y Apellidos : Luisa Jeannette Centeno Abarca
Edad : 57
Fecha de Nacimiento : 15/06/1967
Lugar de Nacimiento : Lima, Perú
Grado de instrucción : Universitaria completa
Ocupación : Contadora
Características personales : Es muy buena persona, con un buen corazon
c) Si su papá o mamá fallecieron diga la causa de su muerte, a qué edad falleció,
qué edad tenía usted y cómo le afectó.
Sus padres siguen vivos
d) ¿Cómo se llevaban o llevan sus padres? (Discusiones, agresión verbal, agresión,
física, etc.) ¿Cómo se llevaban o llevan sus padres con sus hermanos (as)?
No tienen ni tuvieron una buena relación, había mucha agresión verbal, es hija
única
e) ¿Si usted tiene padrastro o madrastra, diga la edad en que su padre o madre
tuvo otro compromiso, qué edad tenía usted, cuánto le afectó?
No tiene
f) Si usted no creció con sus padres ¿Quién lo (a) crió o con quiénes creció?
Fue criada por sus padres
2. HERMANOS
a) ¿Cuántos hermanos son y cuál es el lugar que ocupa entre ellos? (Nombres,
edades, lugar de nacimiento, grados de instrucción, estado civil, ocupaciones y
características personales de cada uno de ellos).
Es hija única
b) ¿Cómo se lleva usted con sus hermanos? (Antes y ahora).
Es hija única
c) ¿Cómo se llevan sus hermanos entre ellos?
Es hija única
3. AMBIENTE FAMILIAR
a) Describa como era su ambiente familiar (creció en: tranquilidad, tensión, poca
comunicación, etc.)
No tuvo un buen ambiente familiar, había muchísima tensión cuando era niña
b) ¿Quién o quiénes son las personas más importantes de su vida?
Su tia, su madre y su abuela
c) ¿Hay otras personas integradas a su grupo familiar? (abuelos, tíos, primos,
sobrinos, etc.) ¿Cómo se relaciona con cada uno de ellos?
Sus abuelos y tiene una muy buena relación
4. ANTECEDENTES FAMILIARES
¿Algún miembro de su familia sufre de algún problema físico o mental, recibe o ha
recibido tratamiento? (Alcoholismo, drogadicción, depresión, problemas de
aprendizaje, epilepsia, esquizofrenia, etc.)
Todos son sanos emocional y mentalmente dentro de su núcleo familiar
VI. DESCRIPCIÓN DE UNO MISMO
a) ¿Cómo cree usted que lo describiría su mejor amigo (a)?
Como una buena persona, resiliente, soñadora, alegre y divertida
b) ¿Cómo cree usted que lo describiría su peor enemigo o alguien a quien no le
caiga bien?
Como alguien fastidiosa y que se hace mucho la victima
c) ¿Cómo cree usted que lo describiría su pareja?
No tiene
d) ¿Cómo se describiría usted mismo (a)?
Alegre, fuerte, divertida y graciosa
e) ¿Quisiera agregar algo más que usted considere importante mencionar?
Manifiesta que es una persona que ha pasado por mucho, que lo que le ha tocado
vivir le ha ayudado a ser la persona que es ahora, y le costó mucho llegar a la
estabilidad que tiene ahora, pero se siente bien y en paz y eso es lo importante
