Exmenes de laboratorio y de gabinete Estos exmenes comenzaron a practicarse hacia finales del siglo XIX, con el objeto de ayudar

al mdico a integrar su diagnstico despus de aplicar el mtodo clnico. Requieren personal especializado y pueden levarse a cabo en un laboratorio (exmenes de sangre, orina, materia fecal, etctera) o en gabinetes especiales, como sucede con los estudios radiolgicos y elctricos (electrocardiograma, electroencefalograma), de ultrasonido, entre otros. Permiten la exploracin indirecta del paciente, por lo que deben practicarse despus de haber realizado el interrogatorio y la exploracin fsica. En la actualidad existen muchas tcnicas incluso para estudiar un mismo parmetro; esto se debe tomar en cuenta, ya que un valor encontrado slo se puede interpretar con base en el conocimiento del mtodo de laboratorio utilizado. Exmenes de sangre El ms comn es la biometra hemtica, que aporta datos acerca de la cantidad y el aspecto de los elementos figurados de la sangre (eritrocitos o glbulos rojos, leucocitos o glbulos blancos y trombocitos o plaquetas), as como la cantidad de hemoglobina. En trminos generales, la cifra promedio de eritrocitos es de 4500 000 a 5500 000/L de sangre en la mujer y de 5500 000 a 6000 000/ L en el hombre. Cantidades menores indican anemia, que puede deberse a mltiples causas. La ms frecuente es la anemia nutricia, producida por carencia de hierro o de vitamina b12 y la anemia perniciosa, por deficiencia del factor intrnseco que produce la mucosa del estmago y que permite que la vitamina B12 sea absorbida con el alimento. Cuando esta cifra aumenta, la persona tiene poliglobulia, que puede deberse a intoxicacin por monxido de carbono, enfermedades del corazn o del sistema respiratorio, o simplemente, a que habita en lugares de gran altitud. La cantidad de hemoglobina que contienen los eritrocitos es un dato ms fidedigno; la cifra aproximada es de 12 a 17 g/100 mL en el hombre y de 11 a 15 g/100 mL en la mujer. El hematocrito representa la proporcin que existe entre los eritrocitos y el plasma; la cifra promedio es alrededor de 45% o sea que en 100 mL de sangre hay 45mL de clulas y 55mL de plasma. El recuento reticulocitario indica la cantidad de reticulocitos que hay en la sangre, stos son eritrocitos inmaduros, que normalmente existe4n en una cifra de 0.5% del nmero de eritrocitos maduros. La cantidad de leucotios oscila entre 5000 y 10 000/L de sangre; de stos, entre 60 y 70% son neutrfilos; entre 1 y 4% son eosinfilos; entre 0.5 y 1%, basfilos; entre 20 y 25%, linfocitos, y entre 2 y 8%, monocitos. La cifra de leucocitos puede aumentar (leucocitosis) o disminuir (leucopenia). En la leucemia se produce una acumulacin de leucocitos sin control, por lo que hay muchas clulas inmaduras. Por lo general, aumentan cuando hay una infeccin. Los trombocitos o plaquetas existen en cantidades que oscilan entre 150 000 y 450 000/L de sangre. Tiempo de sangrado Es el tiempo que necesita una herida para que deje de sangrar y va de 1 a 4 minutos. Tiempo de coagulacin Es el tiempo que necesita la sangre para coagular y es de 2 a 8 minutos segn algunos autores y de 5 a 10 minutos, para otros. Tiempo parcial de tromboplastina Esta prueba ha sustituido a las de tiempo de sangrado y de coagulacin; su cifra normal es de 30 a 50 segundos. Tiempo de protrombina Su valor es de 10 a 20 segundos, o se reporta con cifras que oscilan entre 85 y 110%. Indica las condiciones de coagulacin. Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Es de 3 a 10 mm en la primera hora. Determinacin del grupo sanguneo y del factor Rh El grupo sanguneo puede ser A, B, AB u O y el factor Rh, positivo o negativo. Qumica sangunea Los datos que ms se investigan son la cantidad de glucosa en ayunas, que es de 75 a 100 mg/100 mL de sangre; aumenta en el caso de la diabetes mellitus y otras alteraciones endocrinas; la cifra de urea es de 20 a 30 mg/100 mL; la creatinina es de 1 a 2 mg/100 mL y pueden indicar anormalidades en el funcionamiento del rin. El cido rico es de 2 a 5 mg/100 mL y aumenta en la enfermedad llamada gota. Las protenas totales son de 6 a 8 g/100 mL; de stas, las globulinas son de 2 a 3g/100 mL y la albmina de 4 a 5 g/100 mL. Los lpidos totales son de 400 a 600 mg/100 mL y el colesterol oscila entre 150 y 200 mg/100 mL. Determinacin del antgeno prosttico sus cifras normales oscilan entre 0.5 y 4 nanogramos/mL antes de los 30 aos y de 0.5 a 5 nanogramos por mL despus de esta edad. Examen de orina En el examen general de orina en condiciones normales la densidad de la orina es de 1.010 a 1.025 en relacin con el agua. Su reaccin es cida y su pH oscila alrededor de 6. Normalmente contiene urea, creatinina, cido rico, cido hiprico, NaCl, K, Mg, Ca, So4, PO4 y NH4. Cuando se sospecha que hay una infeccin se puede hacer un cultivo cuantitativo de la orina y, si hay infeccin habr mas de 100 000 bacterias por mL. Examen de materia fecal Sirve para investigar la presencia de bacterias (coprocultivo) o de parsitos (coproparasitoscpico en serie). Otros estudios Los estudios pueden efectuarse en cualquier secrecin o liquido; puede hacerse la observacin directa, cultivos o estudios de tipo inmunolgico, por ejemplo, para investigar si hay sfilis, fiebre reumtica o SIDA. hay pruebas funcionales que, como su nombre lo indica, sirven para investigar cmo funcionan rganos como el hgado, el rin, etctera. La citologa exfoliativa (papanicolaou) consiste en observar a travs del microscopio las clulas que se descaman de una superficie epitelial, por ejemplo para estudiar el cuello del tero, aunque puede emplearse para otros rganos. Estudios radiolgicos Se practican tomando radiografas simples para observar los rganos. Se puede administrar al paciente alguna sustancia opaca a los rayos X para contrastar los rganos. La tomografa axial computarizada consiste en una serie de estudios radiogrficos que permiten conocer con mucha precisin el interior del organismo, pues las imgenes se obtienen como si se hicieran cortes e incluso a partir de ellas puede hacerse una reconstruccin tridimensional.

Estudios elctricos Hay estudios elctricos como el electrocardiograma y el electroencefalograma, entre otros. El electrocardiograma es un registro de la actividad elctrica del corazn. Se colocan electrodos sobre la piel y se conectan a una aguja de registro que marca ondas llamadas de deflexin sobre un papel especial. El electroencefalograma )EEG) registra la actividad elctrica, de las clulas del palio o corteza cerebral. Se colocan electrodos en la superficie de la cabeza, que se conectan al electroencefalgrafo, que amplifica y registra esta actividad. Ultrasonido Es una vibracin sonora de muy alta frecuencia que atraviesa los tejidos y se refleja en imgenes que pueden observarse en una pantalla e imprimirse en una pelcula fotogrfica. En caso de embarazo no daa al producto. Resonancia magntica Se basa en los ncleos magnticos del paciente. Los alinea en un campo magntico uniforme muy fuerte. Estos ncleos absorben energa de radiofrecuencia y emiten seales que se convierten en imgenes tomogrficas. 2.3 Nutricin Objetivo: El estudiante estructurara una dieta personal, a partir de la determinacin de su ndice de masa corporal (IMC) y del anlisis del aporte calorfico de los nutrimentos requeridos para su adecuado funcionamiento. Introduccin Para conservar la salud es necesario tener una alimentacin suficiente, completa, equilibrada, variada e higinica. Para tener una buena nutricin tienen que estar en buenas condiciones los sistemas digestivos, respiratorio, angiolgico o circulatorio, urinario y endocrino. 2.3.1 Conceptos Bsicos Hay conceptos que debemos conocer y diferenciar: Alimentacin es la accin voluntaria por medio de la cual el individuo ingiera comestibles. Nutricin es el conjunto de procesos de procesos qumicos que realiza el organismo al diferir, absorber y utilizar los nutrientes contenidos en los alimentos para su crecimiento, mantenimiento y reparacin. Un nutrimento (nutriente) es una sustancia qumica que contienen los alimentos y que el organismo utiliza para la formacin de nuevos tejidos durante el crecimiento, para reemplazar los tejidos que se desgastan o destruyen, para la reproduccin y como frente de energa para llenar las necesidades calricas del organismo. El conjunto de procesos qumicos que se llevan a cabo en los tejidos recibe el nombre de metabolismo y tiene dos aspectos: anabolismo y catabolismo. El anabolismo es la suma de los procesos que intervienen en la construccin o asimilacin y el catabolismo comprende los procesos de desasimilacin. La cantidad mnima de calor o energa que necesita el organismo sano para mantener sus funciones se llama metabolismo basal. Si quemamos los alimentos en un recipiente producen calor que se mide en unidades denominadas caloras. Una calora es la cantidad de calor necesaria para elevar la temperatura de un gramo de agua de 14.5 a 15.5 grados centgrados. Para los fines de la nutricin se utiliza como unidad la kilocalora al nivel del mar. Los alimentos contienen nutrimentos (nutrientes), que son las protenas, las grasas, los hidratos de carbono, las vitaminas y los minerales o nutrimentos inorgnicos; de estos, solamente los hidratos de carbono, las grasas y las protenas proporcionan caloras. 2.3.2 Sustancias nutritivas y pirmide de la nutricin Los hidratos de carbono estn constituidos por carbono, hidrogeno y oxigeno, proporcionan la energa y el calor necesarios para realizar las actividades corporales. Cuando se ingieren en exceso, se almacenan como glucgeno en el hgado y en los msculos, aunque si los depositas estn llenos, se transforman en lpidos o grasas que se acumulan en el tejido adiposo, Cuando el nivel de glucosa baja, el glucgeno del hgado se transforma en glucosa. Un gramo de hidrato de carbono proporciona 4 Kcal. Abundan en el pan, la tortilla, las pastas, los cereales, las leguminosas, los dulces y las frutas. Las grasas tambin estn constituidas por carbono, hidrogeno y oxigeno. Suministran ms caloras: 1 g de grasa aporta 9 Kcal, pero su utilizacin es ms lenta; tambin son energticas y sin indispensables para que se aprovechen las vitaminas A, D, E y K. Cuando se acumulan forman colchones de grasa en el organismo. Las grasas saturadas abundan en el tocino, la manteca, la mantequilla y algunos quesos. Las grasas no saturadas abundan en los aceites de oliva, linaza, cacahuates, almendras, cacao, etc. Las protenas estn formadas por carbono, hidrogeno, oxigeno, nitrgeno, azufre y fosforo. Se consideran alimentos plsticos porque son necesarios para formar tejido en el nio y en adolescente y para reemplazar las celular que se van gastando animales abundan en la carne, el pescado, los huevos, la leche y sus derivados. Las protenas vegetales se encuentran en las leguminosas y los cereales. Las vitaminas son sustancias que actan como coenzimas, es decir, ayudan a las enzimas a dirigir y controlar las reacciones qumicas necesarias para la utilizacin adecuada de los nutrimentos, no producen energa ni forman tejidos, Pueden ser hidrosolubles (se disuelven en agua) complejo B y vitamina C; y liposolubles (se disuelven en grasa) y son la A. D. E y K. En el cuadro 2.1 se presenta la funcin, fuentes dietticas, recomendaciones, deficiencias y toxicidad de las vitaminas. Nutrimentos inorgnicos (sales minerales) Son sustancias inorgnicas que sirven para que el organismo pueda llevar a cabo sus funciones. En el cuadro 2.2 se muestra la funcin, fuentes principales, recomendaciones, deficiencia y toxicidad de algunos nutrimentos inorgnicos. Grupos de alimentos y pirmide alimentaria. El Instituto Nacional de la Nutricin clasifica a los alimentos en cuatro grupos: I-. Verduras y frutas: Contienen vitaminas, nutrientes inorgnicos (minerales), antioxidantes (vitaminas A y C)y fibra: muchos de ellos ayudan a bajar los niveles de colesterol y protegen de la aparicin de algunos tipos de cncer II-. Granos y sus derivados: Los cereales integrales son mejores porque sus cubiertas tienen nutrimentos, adems que proporcionan fibra, la cual mejora el funcionamiento del intestino y disminuye la frecuencia de cncer. Los cereales son energticos y si se combinan con las leguminosas, pueden incluso a sustituir el valor protenico de la carne y el huevo

III-. Leguminosas y productos animales: Las leguminosas (frijol, garbanzo, lenteja, arveja, haba, soya, guaje, mezquite, huamchil y ayocote) apartan protenas (15 a 30 g por cada 100 g de producto), adems de hidratos de carbono, lpidos, hierro, tiamina y niacina. La carne, la leche y sus derivados y el huevo contienen principalmente protena, hierro, calcio y vitaminas. IV-. Grasas y azucaras: Son importantes, pero su consumo mximo debe corresponder de 25 a 35% de las caloras y solo 10% de grasas saturadas. Pirmide de alimentos. Si se elabora una pirmide con estos grupos de alimentos, en el nivel mas bajo se colocan los alimentos del grupo I y con la cspide los del grupo IV; Esto significa que se debe ingerir mayor proporcin de verduras y frutas: grasas y sus derivados en cantidad suficiente, alimentos animales en poca cantidad y grasas y azucares, lo menos posible. Las pirmides de alimentos varan en los diversos pases. Recientemente se ha diseado el plato del bien comer. Que se divide en tres porciones: A) Verduras y frutas (muchas) B) Cereales (suficientes), y C) Leguminosas (combinadas y alimentos de origen animal) (pocos) Aparentemente excluye grasas y azucaras, pero estos son componentes naturales de la mayora de los alimentos de los tres grupos anteriores o se agregan al preparar platillos y productos industrializados. 2.3.3 REQUERIMIENTOS NUTRICIOS CALORICOS La cantidad de energa necesaria para el individuo se obtiene sumando las necesidades vitales de energa, la cantidad de energa destinada a la termognesis alimentaria y el gasto energtico por actividad fsica. Las necesidades vitales de energa o gasto energtico basal (GEB) constituyen el requerimiento mnimo del organismo para realizar las funciones vitales de sostn (respiratoria, angiologa o circulatoria, endocrina, renal, heptica, del sistema nervioso, de la temperatura corporal, inmunitaria, etc.) y, en su caso, de crecimiento embarazo y lactancia. Se miden en condiciones basales, es decir, antes de levantarse y despus de dormir entre 10 y 12 horas. La termognesis alimentaria se refiere al aumento del gasto energtico en las tres a cuatro horas siguientes a la ingestin de alimentos y dependen de la composicin de los mismos; en trminos generales se calcula que es del 10%. Las necesidades de energa por superficie corporal (m2) y tiempo (hora) segn el sexo se presentan en el cuadro 2.3 y el gasto energtico de barones y mujeres al realizar diferentes actividades se presenta en el cuadro 2.4. INDICADORES DEL ESTADO DE NUTRICION Los indicadores del estado de nutricin son datos que permiten suponer cual es el balance nutrimental de una persona. Los indicadores directos son: peso, estatura, hemoglobina y proporcin de grasa corporal. En los cuadros 2.5 y 2.6 se presentan los datos con el peso y la talla para adultos mexicanos. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Permite diagnosticar peso bajo o sobrepeso para la estutura y se obtiene el dividir el peso corporal expresado en kilogramos (Kg.) entre la estatura expresada en metros (m) elevada al cuadrado. Por ejemplo para una persona con 60.25 Kg de peso y una estatura de 1.65m el resultado es de 22.12 de IMC. IMC= peso (Kg) /Estatura (m) El IMC normal es de 18.5 a 24.99. Una cifra mayor indica sobrepeso y una menor, desnutricin. INDICE CINTURA/ CADERA La grasa corporal puede distribuirse en la parte superior del tronco (en forma de manzana) o en la parte inferior, predominantemente en la cadera (en forma de pera). Para conocer la distribucin de la grasa corporal se determina el ndice de la distribucin cintura/ cadera: ndice cintura/cadera= cintura (cm)/ cadera (cm) x 100 En la poblacin mexicana las cifras normales son de 0.71 a 0.84 para las mujeres, y de 0.78 a 0.93 para los hombres. Cifras mas altas indican distribucin androide, que se relaciona con mayor riesgo de padecer diabetes melitos, enfermedades del corazn, hipertensin arterial, clculos en la vescula biliar, cncer de mama y gota, etc. DIETA Es el conjunto de alimentos que se consumen cada da. Una dieta recomendable debe ser suficiente completa, equilibrada, adecuada, variada e higinica. SUFICIENTE Tiene que se suficiente en cantidad y calidad. Desde el punto de vista energtico debe tener la cantidad suficiente en caloras, de acuerdo con la actividad que realiza la persona. Un adulto normal necesita de 2000 a 3000 caloras por da COMPLETA Debe contener alimentos de todos los grupos. EQUILIBRADA Cerca de 60 a 70 % del contenido energtico deben ser hidratos de carbono, de 10 a 15 % protenas y de 20 a 25% grasas (no debe tener mas de una tercera parte de cidos grasos saturados); adems debe ser baja en sodio y alta en fibras dietticas. ADECUADA Debe de estar de acuerdo con la edad, el sexo, la constitucin fsica, el estado fisiolgico, la actividad y el clima; en caso necesario adecuarse al estado patolgico, por ejemplo si hay diabetes o hipertensin arterial. VARIADA Significa que debe estar integrada por la mayor variedad de los grupos de alimentos. HIGIENICA Los alimentos deben prepares con las manos limpias y los utensilios bien lavados. Cuando se manipulan alimentos no se debe saludar de mano ni contar dinero; hay que evitar toser, estornudar o soplar sobre los alimentos.

Las frutas y verduras que se ingieren crudas, deben lavarse bajo el chorro del agua de la llave y despus se dejan unos minutos en un recipiente que contenga agua limpia y algunas gotas de iodo. Los alimentos deben conservarse en el refrigerador pero consumirse de inmediato; la carne se cerdo y de res deben coserse bien por que pueden estar parasitadas. Tambin deben protegerse del polvo, moscas, cucarachas y roedores. 2.3.4 DESORDENES DE LA NUTRICION Las consecuencias de una alimentacin incorrecta pueden ser la desnutricin y la obesidad. La desnutricin es una deficiencia de la nutricin, que puede deberse a la falta de ingestin, absorcin o utilizacin de nutrimientos, a una perdida exagerada de caloras o malos hbitos nutricios. El peso esta disminuido y si se trata de un nio tambin afecta la estatura al igual que su desarrollo. La desnutricin favorece las infecciones. La obesidad es un estado patolgico caracterizado por el aumento excesivo de tejido adiposo debido a un incremento en la ingestin de alimentos o a una disminucin de su utilizacin por el organismo. Puede deberse a una deficiencia del funcionamiento de la glndula tiroides, pero es poco frecuente. Entre las causas psicolgicas que hacen que la persona ingiera mayor cantidad de alimentos esta la ansiedad, depresin y la hostilidad; axial el individuo encuentra en los alimentos gratificacin ante la frustracin. Hay personas que en sus actividades sociales ingieren alimentos con muchas caloras. A mayor obesidad hay mas desarrollo de tejido adiposo, disminucin para la capacidad del ejercicio, puede haber dificultad respiratoria; expone mas al individuo a accidentes y se relaciona con enfermedades como el infarto del miocardio, la hipertensin arterial, la diabetes, los clculos biliares, varices y pie plano. Si se ingieren muchos azucares se favorece la caries dental. ANOREXIA Y BULIMIA El concepto de belleza vara de acuerdo con el momento histrico y la cultura: entre los griegos se admiraba un cuerpo bien desarrollado; Rubens pintaba mujeres y angelitos gorditos. En la actualidad en muchas culturas occidentales se prefiere la esbeltez. Al grado de que muchas adolescentes padecen trastornos de la conducta alimentaria que puede llevarlas a la muerte. La anorexia nervosa primaria y la bulimia se caracterizan por un miedo intenso a la obesidad, aunque son entidades diferentes. ANOREXIA NERVOSA PRIMARIA. La anorexia nervosa primaria es mas frecuente en mujeres de 15 a 26 anos con baja autoestima, obedientes, tranquilas, con limitacin en sus reexpuse afectivas o, por lo general, provienen de familias sobre protectoras y rgidas. Estos enfermos tienen una distorsin de la percepcin de su persona, se sienten obesos aunque estn desnutridos. Al principio eliminan refrescos, frituras y golosinas, aumentan frenticamente su actividad fsica y consumen agua en forma excesiva, pero despus ponen pretextos para ir elijando alimentos que son indispensables para su salud. Conforme avance su desnutricin va disminuyendo su metabolismo, bajan la presin arterial y la temperatura corporal. Puede desaparecer la menstruacin. Y adems se provocan el vomito, pierden jugo gstrico y calcio. Cuando utilizan laxantes y diurticos pierden bicarbonato. Psicolgicamente disminuyen los sentimientos y las emociones incluso pueden llegar a la indiferencia; conforme avanza la enfermedad van perdiendo el contacto con la realidad; despus vienen complicaciones en el corazn, las glndulas endocrinas, la sangre, el sistema respiratorio y el sistema urinario, que conducen a la muerte. BULIMIA Se caracteriza por episodios de voracidad seguidos de la induccin del vomito y en muchas ocasiones del uso de laxantes y diurticos en cantidades exageradas. A pesas de que aparentan ser personas amistosas y competentes, con frecuencia sufren depresin, sueles ser impulsivas y tienen muy baja su autoestima por lo que creen que solo estando delgadas ser aceptado por las dems. Como carecen de autocontrol, ingieren alimentos fciles de deglutir, con alto contenido energtico; sin embargo, pueden tener el peso adecuado por que despus de comer se sienten culpables y se provocan el vomito. El vomito constante puede daar el esmalte de los dientes, aumentar el tamao de las glndulas albales, irritar el esfago y en casos mas graves, producir su ruptura y hemorragia, o neumona por aspiracin del contenido del estomago. Si usan diurticos pueden tener trastornos metablicos que llevan a la muerta. 2.4 FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA 2.4.1 TABAQUISMO Es el hbito de fumar tabaco en cigarros, puros o pipas. Generalmente se adquiere en la adolescencia, ya sea por trasgredir una prohibicin, por curiosidad o por aceptacin social. El agente causal es el tabaco, que se obtiene de una planta que pertenece a la familia de las solanazas y al genero nicotinaza. El principio activo es la nicotina. El humo del cigarro contiene muchos elementos perjudiciales, como cianuro de hidrogeno, monxido de carbono, amoniaco, venzo pireno y huellas de plomo o arsnico debido al uso de insecticidas. Es comn que durante la primera ocasin que se fuma se presenten sntomas desagradables como nauseas, mareo y dolor de cabeza, pero el organismo se acostumbra rpidamente a la nicotina. Mas adelante pueden presentarse efectos diversos: en algunas personas aumentan los movimientos peristlticos en el intestino; en cambio, en otras puede producir indigestin o estreimiento, en todas provoca espasmo o contracciones de las arteriolas, disminuyen la temperatura de los miembros, aumenta la frecuencia cardiaca, la presin arterial e irrita el sistema respiratorio. Entre los fumadores son mas frecuentes el cncer pulmonar, el enfisema pulmonar, la bronquitis crnica, el infarto pulmonar, la gastritis, la ulcera pptica, el cncer de laringe y de mama, la otitis media y las enfermedades de los vasos sanguneos del cerebro como la trombosis y la embolia cerebral, aumenta el colesterol en la sangre, en los dientes aparecen manchas y son mas frecuentes las enfermedades periodontales. En personas mayores aumenta la frecuencia de osteoporosis. Los hijos de madres fumadoras pueden nacer con menor peso y las madres pueden sufrir abortos. Cuando los padre fuman se observa con mas frecuencia el sndrome de muerte sbita y asma entre los hijos. Los fumadores de puro y de pipa tienen menos problemas pulmonares pero en ellos se presenta ms el cncer de labio y de lengua. 2.4.2 ALCOHOLISMO Es una enfermad crnica que se caracteriza por el consumo de alcohol en forma excesiva y sostenida. Produce dependencia fsica y psquica, por lo que afecta la salud del individuo tanto en el aspecto fsico como en sus relaciones personales, familiares, de trabajo y con el resto de la sociedad. El principio activo de las bebidas alcohlicas es el alcohol etlico o el etanol. Cuando se empieza a absorber en el estomago, a los 5 minutos comienza a circular en el torrente sanguneo alcanzando su mxima concentracin entre los 30 y 120 minutos posteriores.

La mayora de las personas cree que el alcohol es un estimulante pero en realidad es un depresor. Cuando la cantidad de alcohol en la sangre pasa de 0.5 g/L disminuyen las inhibiciones hacia el mundo exterior, por esta razn algunas personas hablan mas y se hacen mas sensibles; si continan bebiendo disminuyen las inhibiciones internas, se liberan de los tabes que les impone su conciencia y dan rienda suelta a sus deseos y bendecas instintivas; esta liberacin produce un estado de euforia de bienestar, de escape de la realidad y de las restricciones morales. Si sigue bebiendo puede caer en el intoxicacin alcohlica aguda: el individuo se siente ligeramente aturdido, responde a sus emociones por que empieza a perder el dominio de si mismo, se afecta la coordinacin motora, por lo que sus movimiento se entorpecen y , si aumenta la concentracin de alcohol en la sangre, puede volverse indiferente, se sumerge en un estado de anestesia pasa con facilidad de una emocin a otra hasta que llega al sueno , puede perder el juicio y el autoestima e incluso caer en un estado de coma y tener alteraciones respiratorias y circulatoria que lo pueden llevar a la muerte. En el sistema digestivo se produce irritacin de la mucosa del estomago por lo que se le ha relacionado con la gastritis y la ulcera pptica, puede producir indigestin y favorece la inflamacin de pncreas. Con el tiempo puede presentarse la cirrosis heptica. En el corazn puede producir danos en el miocardio. En el sistema nervioso produce desde polineuritis, que se manifiesta por trastornos al caminar temblores y alteraciones de la sensibilidad, hasta la psicosis alcohlicas, la mas frecuente el delirium tremens; la persona tiene falta de apetito, irritabilidad, insomnio alternado con periodos cortos de sueos con pesadillas; despus de desconecta de la realidad y tiene alucinaciones que son de terror o de insulto. Se ha descrito un sndrome fetal, debido al alcoholismo intenso de la madre: los nios tienen deficiencia en el crecimiento, meno tamao de la cabeza, deficiencia mental, anomalas en la cara, en los pliegues de las manos, defectos en las articulaciones y en el odo. ETAPAS DEL ACOHOLISMO El doctor Jellinek clasifico las etapas del alcoholismo en las siguientes fases: La prealcoholica. Podromica Critica Crnica 1.- Prealcoholica En esta fase en individuo puede empezar a ingerir bebidas alcoholicas en forma ocacional para sentirse mejor, o cuando tiene algn problema fsico, psicolgico o social, pero si los problemas son frecuentes va pasando al consumo constante con el pretexto de disminuir tensiones, tambin va aumentando su tolerancia al alcohol, es decir, cada ves va a necesitar mayor cantidad de alcohol para sentirse bien. 2.- Podronica Esta fase, como su nombre lo indica, precede a la enfermedad; el individuo empieza a tener lagunas mentales o palimpsestos que pueden durar segundos, horas o das. En este lapso el individuo llega a a experimentar comportamientos totalmente atisociales sin darse cuenta. Reconoce que no debe beber, por lo que lo hace a escondidas de los dems, piensa en la siguiente reunin social donde pueda beber, empieza a tener sentimientos de culpabilidad. Esta fase no siempre existe. 3.- Fase critica El individuo pierde el control de si mismo, empieza a beber y siente la necesidad de beber mas y trata de justificar que tiene motivos que lo inducen a hacerlo. Se da cuenta de que su conducta ha cambiado, se vuelve agresivo, su familia y las personas que lo rodean lo hacen ver su problema, pero el trata de justificarlo; sus amigos lo abandonan; puede dejar el empleo. Despus el individuo experimenta resentimiento se siente derrotado, lleno de odio y rencor. Se empieza a destruir moralmente, se olvida de tomar alimentos pero no descuida su abastecimiento de alcohol. Su impulso sexual disminuye; lo que provoca sentimientos de celos de su pareja y aumenta su anciedad. 4.- Fase crnica En esta etapa necesita cada vez mayor cantidad de alcohol ya no trabaja, se deteriora fsica, mental y socialmente, su moral se ha derrumbado, se niega a si mismo puede vivir de la fantasia por que cree que todo esta perdido y puede caer en alguna psicosis alcohlica. 2.4.3 FARMACODEPENDENCIA La OMS define a la frmacodependecia como el estado fsico y aveces psquico causado por la interaccion entre un organismo vivo y un frmaco, caracterizado por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a utilizar el frmaco en forma continua , o peridica con el fin de experimentar sus efectos psquicos, y , a veces para evitar el malestar producido por la privacin. Al hablar de dependencia a un frmaco nos estamos refiriendo al uso compulsivo de este, pero hay que diferencias la dependencia fsica de la dependencia psquica. La dependencia psquica se conoce con el nombre de adiccin y se caracteriza por lo siguiente: 1. Uso compulsivo del frmaco 2. Tendencia a aumentar la dosis (Taquifilaxia); esto se debe a que el organismos presenta tolerancia , es decir , se va adaptando a las dosis que utiliza, por lo cual surge la necesidad de aumentarla para tener los mismo resultados 3. Aparicin de un sndrome de abtinencia cuando se deja de utilizar el frmaco, es decir, trantornos mas o menos intensos, como alteraciones en la presin arterial, frecuencia cardiaca, respiracin, sudoracin, vomito, delirio, convulsiones, perdida de la conciencia incluso la muerte. La dependencia psquica se conoce con el nombre de habituacin; se diferencia de la dependencia fsica en que no se presenta el sndrome de abtinencia aunque el individuo se sienta mal si no consume el frmaco. Un frmaco o droga es toda sustancia que al ser introducida al organismo vivo puede modificar una o mas de sus funciones y su uso puede ser tanto para recuperar la salud como para causar problemas. Abuso es el consumo de una droga en forma excesiva, persistente o espordica, sin relacin con algn tratamiento medico, que perjudic a tal grado la capacidad del individuo que da por resultado danos fsicos y psicolgicos. Existen varias clasificaciones de las drogas que pueden producir farmacodependencia. En este libro utilizaremos las siguientes: 1. Estupefacientes 2. Psicotrpicos 3. Inhalantes voltiles

1.ESTUPEFACIENTES A este grupo pertenece el opio y sus derivados, asi como los derivados de la coca. El opio se fuma en pipas, los primeros efectos son desagrdables: dolor de cabeza, nauseas, y sueo pesado, pero despus produce serenidad, sensacin de bien estar y perdida de los limites entre el tiempo y el espacio. Sus derivados son la morfina, la herona, y la codeeina. La morfina, cuando se inyecta por primera vez produce somnolencia y analgesia, puede producir confucuion mental, transtronos en la memoria, de la conciencia, disminucin de l actividad fisica y la agudesa visual, aumento de la temperatura, sensacin de pesantez en las extremidades ansiedad, miedo, disminucin delk apetito, nauseas, bomito, senacion de bien estar, deprecion de la respiracin y dilatacin de los vasos sanguineos. En pocos dias se puede presentar tolerancia y dependencia fisica. Al suspender la droga se presenta sindrome de abstinencia: 8 16 horas despus aparecen inquitud, sudoracin, lagrmeo, bostesos, insomnio, piloereccin (es decir la piel se pone como carne de gallina) temblor, dlor en el abdomen, espalda y articulaciones, bomito, hipo, taquicardia, puede presentarse incluso la muerte. Herohina: se administra por via intravenosa, hay letargo indiferencia, se pierde la nocion del tiempo, dificultad para pensar si es exagerada la dosis produce la muerte. Codeina: a grandes docios produce somnolencia nauceas, bomito. Cocahina: generalmente se hinala y provoca euforia, exitacion sencaion debtran fortaleza fisica, y despus produce una gran deprecion. Produce alucinaciones. Crack: se fuma y se tiene efectos mas intensos, mas peligrosos convulsiones, hipertensin arterial, infartos. 2.Psicotropicos: A) psicolepticos: comprenden los hipnticos, los sedativos ansiolticos y los neurolpticos. Los hipnoticos se utilizan para disminuir la tercion emocional facilita el sueo en grandes cantidades producen dificultad para hablar y si se ingieren con alcohol puede probocar la muerte. Los neurolepticos se usan para tratar casos de psicosis. B)Los psicoanalepticos estimulan la actividad mental mejoran el estado de animo producen perdida del apetito aumento de la tercion arterial sequedad de la boca, sudoracin, cuandopasa su efecto provocan una gran deprecion. Las metanfetaminas ( tachas xtasis) probacn sentiemientos de sercania alucinaciones y conducta irracional C) los psicodislpticos distorsionan el pensamiento normal y sus efectos barian segn la personalidad el estado de animo a este grupo pertenece la marihuana. Cuando se fuma la marihuna se producen amuento en los latidos del corazon, sequedad de la boca y la faringe, deso de comer dulces enrogecimiento de la conjuntiva de los ojos sencaion de alergia perdida del tiempo y somnolencia 3.Inalantes volatiles: Se encuentran en los sementos para modelaje, pinturas, thinners, liquidos de limpieza, lacas, etc. Puede producir temblores bomito, sumbido de oidos, bertigo, calambres, colicos, vision borrosa, confucion mental que peude llevar hasta la muerte con el tiempo provoca daos irrebesibles en el higado riones, medula osea corazon, musculos y el sistema nervioso. Consecuencias dela frmacodependencia Tanto el tabaco como el alcohol y las dorgras causan mucho dao a la salud. Las personas que fuman en lugares cerrados hacen que los demas se conbiertan en fumadores pasivos. Se han relacionado con las desintegracin familiar, el ausentismos en la escuela y el trabajo. Medidas preventivas: Debe de aver buena comunicacin entre padres e hijos dar facilidades a las personas para una recreacin sana como el deporte, la musica y el arte. Hay que vijilar el desarrollo de la personalidad. Los padres deven de conocer las necesidades he inquitudes de los hijos y saber responder a ellas evitar la biolencia. Los maestros deben estar en contacto con los alumnos tarsta de comprenderlos y partcipiar en el desarrollo de su personalidad. En las reuniones se debe evitar fumar beber alcohol o consumir drogas. Para las personas que padecen este tipo de conductas existen clinicas de tabaquismo grupos de alcohlicos anonimos y centros de integracin juvenil. 2.4.4 Violacin: Se refiere al uso de la biolencia fisica o moral para que la persona tenga relacions sexuales contra su boluntad con el agresor. Se manifiesta ansia de violencia o de poder. La mayoria de los violadores probiene de hogares con problemas tiene miedo de establecer relacions personales. Cuando la violencia se lleva a cabo sorprendiendo a la victima esta suele reaccionar paralizandose, no puede gritar ni resistirse o no lo hace por que teme que el menor movimiento ponga en peligro su vida. O por el contario trata de defenderse y esto exita mas al agresor que aumenta su brutalidad. Despus la victima queda con sencaion de suciedad y de culpabilidad. Si la victimas es menor pude destruirse su amor propio y mas adelante rechaza a madures sexual y tener un aspecto fisico poco agradable. Hay nios que modifican su conducta: se orinan en la cama duermen con la luz encendida. El adolecente o adulto agrdido puede aislarse y retraerse. la victima de una violacin nececita hacer una denuncia pero debe de hacerlo de inmediato, sin cambiarse de ropa ni labarse sin tomar ninguna copa o medicamento, e ir en compaa el medico debe de prebenir las infecciones de transmisin sexual y evitar el embarazo la familia debe de brindar apoyo. Medidas preventivas: 1. evitar caminar solo en calles desiertas, callejones o cerca de alguna construcciona bandonada 2. llevar contigo un silbato y usarlo para llamar la atencin 3. camina por la parte media de la acera 4. camina en sentido contrario al trafico 5. camina con decisin y seguridad 6. usa calasado comodo o que puda quitarse con facilidad para correr 7. evita los pasos de peatones subterrneos 8. evita mascadas o pauelos en el cuello

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

utiliza taxis reconocidos conduce con ventanas cerradas deja bien cerrado el automovil cierra bien cochera lleba llabes en la mano evita subir automviles desconocidos evita entrar sola donde este un hombre solo cuenta con cerraduras no dejes entrar a extraos

2.4.5 prostitucion y pornografia Es una forma de promiscuidad sexual comercializada, es decir la perosna tiene relaciones sexuales mas o menos casuales con muchas personas a cambio de dinero, a cambio de comida, ropa u objetos costosos. La prostitucion es unporblema social por que degrada a quin la ejerce. La persona que se dedica a la prostitucion pude ser hombre o mujer y tener relacion homo o etero sexuales de cualquier edad y de cualquier clase social la ayoria de ellos priviene de familias donde no hay afecto. Hay personas que se dedeican a la prostucion para obtener dinero con facilidad las desbentajasd de la personas que acuden a la prostitucion son riesgos de adquirir algunas infecciones de transmisin sexual. Pornografia: Carcter obseno des obras literarias o artisticas. 2.4.6 violencia intrafamiliar El miembro ms Arecibo suele ser el jefe de familia (49.5%) seguido por la conyuje y las victimas mas frecuentes son los hijosporinsipal mente las nias que despus ederan este comportamiento que daana a corto y largo plazo la violencia puede ser fisica, abandono, agrecon verbal, ridicularisar o culpa. A fin de que el ambiente familiar se adecuado para lo hijos los padres deven de hacer: 1. evitar discusiones violentas 2. hablar con los hijos sin demostrar superioridad 3. repetarse mutuamente 4. que los hijos aprendan a darle el valor justo a las cosas 5. envitar enfrentarse uno al otro delante de los hijos cuando se trate de tomar decisiones 6. que aya disciplina y orden en la casa 7. mantener la unidad familiar 8. practicar con el ejemplo 9. tartar a lo hijos de forma igualitaria 10. ver el lado positvo de las cosas 3.1.1 El derecho a la salud El articulo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece: El varn y la mujer son iguales ante la ley. Esta proteger la organizacin y el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el numero y el esparcimiento de sus hijos. Toda persona tiene derecho a la proteccin de salud. La ley definir la bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fraccin XVI del articulo 73 de esta Constitucin. Toda persona tiene derecho a un medio ambiente para su adecuado desarrollo y bienestar. Toda familia tiene derecho a disfrutar de una vivienda digna y decorosa. La ley establecer los instrumentos y apoyo a fin de alcanzar su objetivo. Los nios y las nias tienen derecho a la satisfaccin de sus necesidades de alimentacin, salud, educacin y sano esparcimiento para su desarrollo integral. Los ascendentes, tutores y custodios tienen del deber de preservar estos derechos. El Estado proveer lo necesario para propiciar el respeto a la dignidad de la niez y el ejercicio pleno en sus derechos. El estado ortogara facilidades a los particulares para que coadyuven al cumplimiento de los derechos de la niez.

Derecho de los nios El fin primordial de todas las leyes es proteger y regular la convivencia humana. Cada grupo esta protegido por determinados fueros y lesgilaciones que les permiten ser respetados y tomados en cuenta por los otros sectores de la sociedad. El caso de los nios reviste una importancia especial. Ellos representan no simplemente un futuro, como suele decirse, sino un verdadero presenta para todas las naciones del orbe. No es aventurado declarar que el progreso de un pas depende de una niez sana, feliz y emprendedora, llena de metas y energa para cumplirlas. Desde 1959, la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), se dio a la tarea de crear una Declaracin de los Derechos de los Nios, la cual fue el resultado de las reformas a una primera ley data de 1923. A esta nueva declaracin se suscribieron todos los pases integrantes de la organizacin en ese entonces. Los 10 puntos esenciales de este documento se expondrn continuacin. En Mxico, desde 1961 se creo el Instituto Nacional de Proteccin a la Infancia, que fue antecesor Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF). Desde 1990, el articulo cuarto de esta constitucin legisla sobre los derechos bsicos de la niez.

Articulo Primero. El Nio disfrutara de todos los derechos enunciados en esta declaracin. Estos derechos sern reconocidos a todos los nios sin excepcin alguna ni distincin o discriminacin por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opciones polticas o de otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento u otra condicin, ya sea del propio nio o de la familia. Articulo segundo. El nio gozara de una proteccin especial y dispondr de oportunidades y servicios, dispensando todo ello por ley y por otros medios, para que pueda desarrollarse fsica, mental, moral, espiritual y socialmente de forma saludable y normal, as como en condiciones de libertad y dignidad. La consideracin fundamental a que se atender, ser el inters superior al nio. Articulo tercero. El nio tiene derecho desde su nacimiento a un nombre y a una nacionalidad. Articulo cuarto. El nio debe gozar de sus beneficios de la seguridad social. Tendr derecho a crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin debern proporcionarse, tanto a el como a su madre, cuidados especiales incluso atencin prenatal y posnatal. El nio tendr derecho de disfrutar alimentacin, vivienda, recreo y servicios mdicos adecuados. Articulo quinto. El nio fsica o mentalmente impedido o que sufra algn impedimento social, debe de recibir el tratamiento, la educacin y el cuidado especiales que requiere sin caso particular. Articulo sexto. El nio, para su pleno desarrollo de su personalidad, necesita amor y compresin. Siempre que sea posible, deber crecer al amparo y bajo la responsabilidad de sus padres y, en todo caso, en un ambiente de afecto y de seguridad moral y material; salvo circunstancias excepcionales no deber separarse del Nio de corta edad de su madre. La sociedad y las autoridades publicas tendrn la obligacin de cuidar especialmente a los nios sin familia o que carezcan de medios adecuados de subsistencia. Para el mantenimiento de los hijos de las familias numerosas conviene conceder subsidios estatales o de otra ndole. Articulo sptimo. El nio tiene derecho a recibir educacin, que ser gratuita y obligatoria por lo menos en las etapas elementales. Se le dar una educacin que favorezca su cultura y le permita, en condiciones de igualdad de oportunidades, desarrollar sus aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad moral y social y llegue a ser un miembro til de la sociedad. El inters superior del nio debe ser el principio rector de quienes tienen la responsabilidad de su educacin y orientacin; dicha responsabilidad incumbe, en primer termino, a sus padres. El Nio debe disfrutar plenamente de juegos y recreaciones, los cuales deben estar orientados hacia los fines perseguidos por la educacin, la sociedad, las autoridades publicas se esforzaran por promover el goce de este derecho. Articulo noveno. El nio debe de ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y explotacin. No ser objeto de ningn tipo de trata ( trafico o comercio). No deber permitirse al nio antes de trabajar en una edad minima adecuada; en ningn caso se le dedicara ni se le permitir que se dedique a ocupacin o empleo alguno que pueda perjudicar su salud o educacin o impedir su desarrollo fsico, mental o moral. Articulo dcimo. El Nio debe de ser protegido contra las practicas que puedan fomentar la discriminacin racial, religiosa o de cualquier otra ndole. Debe de ser educado en un espritu de comprensin, tolerancia, amistad, entre los pueblos, paz y fraternidad universal, y con plena conciencia de que debe consagrar sus energas y aptitudes al servicio de sus semejantes. Deberes de los nios Aunque no existe un acuerdo comn sobre las obligaciones de los menores, es claro que todo un derecho implica un deber. La Comisin de los Derecho Humanos del Distrito Federal proponen los siguientes deberes de los nios: 1. Respeto para todas las personas, sin importar sexo, nivel socioeconmico, religin ni impedimentos fsicos o mentales. 2. Respeto a nuestros padres, maestros y a todas las personas, pues entre todos nos ayudan a encontrar el camino que conduce de la infancia a la vida adulta. 3. Cuidado de alimentos, vivienda, ropa y servicios a los que se tienen derecho. Son la clave de una vida sana y feliz.

4. respeto por las leyes que rigen a la sociedad, tener buena conducta en casa y en la escuela.

5. Respeto por uno mismo en cada aspecto de la personalidad. Nuestro cuerpo, nuestro pensamiento y nuestros sentimientos son lo ms importante que tenemos.

6. Respeto por la verdad, la cual es un valor de vida.

7. Respeto y cuidado del medio ambiente

8. Respeto por la patria. Ella nos da alimento, hogar, educacin y todo lo que tenemos. En nuestras manos esta convertirnos en buenos ciudadanos que hagan de ste pas donde todos estemos orgullosos de ser mexicanos.

Ley General de Salud

El 15 de julio de 1891 Porfirio Daz expidi el primer cdigo sanitario, el cual impulso el funcionamiento del Consejo Superioridad de Salubridad que operaba en el Distrito Federal. Con el paso de los aos se fueron modificando los cdigos, de manera que en 1982 el panorama de la legislatura sanitaria estaba conformado por el Artculo 73, fraccin XVI de la constitucin federal, el VIII Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos de 1973 y un conjunto de disposiciones reglamentarias.

En diciembre en 1983, el Congreso de la Unin aprob la Ley General de Salud que fue publicada en el Diario Oficial el 7 de febrero de 1984 y entr en vigor el 1 de julio de ese ao.

Dicha ley esta estructurada en 18 ttulos, 59 captulos. 472 artculos y 7 artculos transitorios. Tiene como objetivos definir el contenido y las finalidades del derecho a la proteccin de la salud, establecer las bases jurdicas para hacer efectivo este derecho, definir la participacin y responsabilidad de los sectores publico, social y privado, establecer las bases de operacin del Sistema Nacional de Salud, reglamentar la prestacin de servicios, actualizar y completar la normatividad en materia de salubridad general y clarificar la distribucin de competencias entre las autoridades sanitarias.

El titulo primero se define las finalidades del derecho a la proteccin de la salud, y el contenido bsico de la salubridad general, y se determinan las autoridades sanitarias que son el Presidente de Republica, la Secretaria de Salud, el Consejo de Salubridad General y los gobiernos de las entidades federativas.

El titulo segundo determina la conformacin del Sistema Nacional de Salud, sus objetivos y su operacin a travs de mecanismos obligatorios de coordinacin, concertacin e induccin que se establecen en el Sistema Nacional de Planeacin Democrtica con los sectores publico, social y privado, los cuales esta bajo responsabilidad de la Secretaria de Salud. Tambin establece la distribucin de competencias en materia de salubridad general entre el Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretaria de Salud y los gobiernos de los estados.

El titulo tercero define la naturaleza de los servicios de salud: atencin mdica, salud pblica y asistencia social. Asimismo, se determinan los prestadores de servicios de salud publica, ya sea a la poblacin en general (poblacin abierta) o a derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Los servicios de salud comprenden los establecimientos de salud y toda accin realizada en beneficio del individuo y de la sociedad en general, dirigida a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad, como la educacin para la salud y la promocin del saneamiento bsico, la prevencin y control de las enfermedades, la atencin medica, la atencin materno-infantil, la planeacin familiar, la prevencin y control de enfermedades bucodentales, la disponibilidad de medicamentos, la promocin del mejoramiento de la nutricin y la asistencia social de los grupos mas vulnerables.

La promocin de la salud tiene por objeto crear, conservar y mejorar todas las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y propiciar en el individuo las actitudes, los valores y las conductas adecuadas para motivar su participacin en beneficio de la salud individual y colectiva, por lo que comprende los servicios de educacin para la salud, nutricin, control de los efectos nocivos del ambiente en la salud, la salud ocupacional, la prevencin y control de enfermedades y accidentes as como el fomento sanitario.

La asistencia social abarca el conjunto de acciones tendentes a modificar y mejorar las circunstancias de carcter social que impiden al individuo su desarrollo integral; as como la proteccin fsica, mental y social de personas en estado de necesidad, hasta lograr su incorporacin a una vida plena y productiva. Las actividades bsicas de la asistencia social incluyen la atencin a personas que por sus caractersticas socioeconmicas o por problema<s de invalidez, estn impedidas para satisfacer sus requerimientos bsicos de asistencia y desarrollo; la atencin a menores; y ancianos en estado de abandono o desamparo, o a invlidos sin recursos; la promocin del bienestar de las personas de la tercera edad; la tutela de los menores, ancianos o invlidos sin recursos, la participacin de la poblacin en acciones de promocin, asistencia y desarrollo social as como la educacin y capacitacin para el trabajo de personas con carencias socioeconmicas.

Seala tambin las modalidades de participacin de la comunidad en los servicios de salud y delas personas que prestan servicios de salud en todos lo niveles.

En el titulo cuarto se caracteriza a los recursos humanos de los servicios de salud y se establecen las bases para la interaccin de los sectores educativos y de salud para su adecuada formacin, capacitacin y actualizacin.

En el titulo quinto establece la naturaleza y el propsito de la investigacin para la salud. En este sentido, la investigacin para la salud busca promover nuevos mtodos y mayores conocimientos, con el fin de hacer ms efectiva la prestacin de servicios. Se seala tambin la obligacin de establecer en las instituciones de salud comisiones de investigacin, de tica y de bioseguridad.

En el titulo sexto se contempla la informacin para la salud y se establecen las reglas ara integrar las estadsticas de salud.

En el titulo sptimo define los objetivos de la promocin de la salud, que comprende los mbitos de educacin para la salud, nutricin, control de los efectos nocivos del medio ambiente en la salud y la salud ocupacional.

El titulo octavo define las actividades de prevencin y control de enfermedades y accidentes, y establece, entre otros, un sistema de vigilancia epidemiolgica.

El titulo noveno define las acciones de asistencia social, de prevencin de invalidez y de rehabilitacin de invlidos. Aqu cabe mencionar la emisin de la Ley del Sistema Nacional de Asistencia Social, que se publico en el Diario Oficial el 19 de enero de 1986, que formalizo la responsabilidad operativa de esa materia, asignada al Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.

El ttulos decimo se refiere a la accin extraordinaria en materia de salubridad general en casos de epidemias, emergencia o catstrofe.

El titulo decimoprimero establece los programas contra las adicciones: alcoholismo, tabaquismo y farmacodependencia.

En el titulo decimosegundo se incorporan los elementos bsicas para el control de alimentos y bebidas no alcohlicas, bebidas alcohlicas, medicamentos, estupefacientes, sustancias psicotrpicas, establecimientos dedicados al proceso de medicamentos, equipos, prtesis (rganos o partes de rganos artificiales)l, ayudas funcionales, agentes de diagnostico, insumos de uso odontolgico, materiales quirrgicos, de curacin y productos higinicos, productos de perfumera y belleza, productos de aseo, tabaco, plaguicidas, fertilizantes y sustancias toxicas as como el control sanitario para la importacin y exportacin.

El titulo decimotercero se refiere al control sanitario de la publicidad.

En el titulo decimocuarto se estipulan los lineamientos bsicos para el control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y cadveres de seres humanos.

El titulo decimoquinto sistematiza y moderniza las disposiciones en materia de sanidad internacional: migracin, sanidad martima, area y terrestre.

En el titulo decimosexto se establecen las facilidades para la autorizacin y certificacin sanitarias.

El titulo decimosptimo se refiere a las facultades en materia de vigilancia sanitaria.

En el titulo decimoctava se precisan de seguridad, as como sanciones a los delitos, destinados a proteger la salud de la poblacin. 3.1.2 Organizacin del Sector Salud en Mxico Para consolidar el Sistema Nacional de Salud se establecieron cinco estrategias, a saber: 1. Sectorizacin. El Sector Salud se divide en subsectores: a) En el primero se encuentran los Servicios Coordinados de Salud Pblica en las entidades federativas. b) En el segundo se encuentran el IMSS, el ISSSTE y organismos similares, los cuales han tenido que modificar sus leyes especficas para incluir al secretario de Salud dentro de sus rganos de gobierno, debido a que la Secretara de Salud debe establecer y conducir la poltica nacional en materia social, servicios mdicos y salubridad general; coordinar los programas y servicios pblicos de salud; planear, normar, as como coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud y promover la adecuada participacin de las dependencias y entidades pblicas que presten servicios de salud con el fin de asegurar el cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud.

El tercer subsector est constituido por los Institutos Nacionales de Salud: Cardiologa, Cancerologa, Enfermedades Respiratorias, Nutricin, Neurologa y Neurociruga, Pediatra, Perinatologa; el Hospital Infantil de Mxico, el Instituto Mexicano de Psiquiatra y el Salud Pblica (que se form al fusionarse la Escuela de Salud Pblica, el Centro de Investigaciones en Salud Pblica y el Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas), entre otros. Este subsector se caracteriza por su apoyo a la investigacin, la enseanza y sus servicios de tercer nivel. d) El cuarto subsector es el de Asistencia Social, que se preocupa por el cuidado de los grupos ms necesitados de la poblacin, adems de fomentar la integracin familiar y comunitaria. Est constituido por el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) y el Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM, antes INSEN) y los Centros de Integracin Juvenil. Por encima de la Secretara de Salud se encuentran el Consejo de Salubridad General y el Gabinete de Salud. 2. Descentralizacin. Con esta estrategia se pretende extender la cobertura y elevar la calidad de los servicios, transfiriendo a los estados la direccin, coordinacin y conduccin de la atencin mdica, la salud pblica y el control sanitario. 3. Modernizacin. El 24 de enero de 1985 la Secretara de Salubridad y Asistencia cambi a Secretara de Salud; sta se encarga de normar, planear, evaluar y supervisar los servicios de salud, deja la operacin de los servicios a los estados y a otras instituciones federales. Coordinacin intersectorial. Tiene como objetivo la formacin de los recursos humanos que requiere el Sistema Nacional de Salud, orientar la investigacin, la atencin del problema de abastecimiento de insumos mdicos (medicamentos, materiales de curacin y prtesis, material, reactivos y medios de diagnstico para laboratorios, instrumental y equipo mdico), el esfuerzo de los programas contra la farmacodependencia, el alcoholismo, el tabaquismo as como la accin sanitaria referente a los problemas del medio ambiente, de la nutricin y de la prevencin de accidentes.

c)

4.

Participacin comunitaria. La comunidad puede organizarse, por ejemplo, para participar durante las campaas sanitarias, los Das Nacionales de Vacunacin, formando comits de salud, patronatos de unidades hospitalarias, etc. El Sistema Nacional de Salud pretende armonizar los programas de los servicios de salud que realiza el gobierno federal con los que llevan a cabo los gobiernos de los estados, los sectores social y privado, con el fin de aumentar la efectividad del derecho a la proteccin de la salud, buscando coherencia, armona y flexibilidad, para establecer y brindar el acceso a la salud as como para dar un uso ms eficiente a los recursos, por lo que est integrado por entidades del Sector Salud, por los gobiernos de las entidades federativas y los sectores social y privado. Sus funciones son las siguientes: 1. Atencin mdica. Incluye actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin. 2. Servicios de Salud Pblica. Tiene por objeto crear, corregir y mejorar las condiciones deseables de salud de la poblacin y propiciar en el individuo actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su participacin en tareas que redunden en beneficio de la salud individual y colectiva. Asistencia social. Ya se mencion en el ttulo tercero.

5.

3.

Niveles de atencin mdica Los niveles de atencin mdica se refieren a la organizacin de los recursos para la salud, en estratos debidamente enlazados, con el fin de satisfacer de manera eficaz, eficiente y oportuna todas las necesidades de salud de una poblacin en un rea determinada. Con base en esta definicin, la atencin mdica cuenta con tres niveles: Primer nivel Conjunto de recursos organizados para satisfacer en forma eficaz, eficiente y oportuna las necesidades de salud ms frecuentes y no complicadas de toda la poblacin en un rea determinada; cuenta con actividades de promocin de la salud, proteccin especfica, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, por lo que en este nivel intervienen mdicos generales, enfermeras de campo (que salen a la comunidad), auxiliares de enfermera y tcnicos. Se puede llevar a cabo en consultorios y con equipo mnimo que se utiliza en curaciones y ciruga menor (operaciones muy sencillas). Segundo nivel Conjunto de recursos para la salud, organizado para satisfacer de modo eficaz, eficiente y oportuno las necesidades de salud poco frecuentes o complicadas de toda la poblacin en un rea determinada; cuenta con actividades de diagnstico, tratamiento, hospitalizacin y rehabilitacin. A diferencia del nivel anterior, sus actividades de promocin de la salud y de prevencin son limitadas. Se practica en consultorios u hospitales y existen cuatro especialidades bsicas: medicina interna, ciruga, obstetricia y pediatra, adems de atender urgencias, por lo que debe contar tambin con servicios auxiliares para el diagnstico, como laboratorio y radiologa. Tercer nivel Conjunto de recursos para la salud organizado para satisfacer de manera eficaz, eficiente y oportunamente las necesidades de salud raras o muy complicadas de toda la poblacin en un rea determinada por lo que recibe pacientes que necesitan atencin altamente especializada. Se practica en hospitales de especialidad.