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Imágenes de tiroides ACR,
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TIRADS ACR
COMPOSICIÓN ECOGÉNICIDAD FORMA MARGEN FOCOS ECOGENICOS
(Elija 1) (Elija 1) (Elija 1) (Elija 1) (Elija todo lo que corresponda)
Quístico o casi 0 puntos anecoico 0 puntos Más ancho que alto 0 puntos Liso 0 puntos Ninguno o grandes 0 puntos
completamente quístico artefactos de cola de cometa
Hiperecoico o 1 punto Más alto que ancho 3 puntos mal definido 0 puntos
Espongiforme 0 puntos isoecoico Macrocalcificaciones 1 punto
Lobulado o 2 puntos
Mixto quístico y 1 punto hipoecoico 2 puntos irregular Calcificaciones 2 puntos
sólido periféricas (borde)
Muy hipoecoico 3 puntos Extensión 3 puntos
Sólido o casi 2 puntos Focos ecogénicos 3 puntos
extratiroidea
completamente sólido puntiformes
Agregue puntos de todas las categorías para determinar el nivel TIRADS
0 puntos 2 puntos 3 puntos 4 a 6 puntos 7 puntos o más
TR1 TR2 TR3 TR4 TR5
Benigno No sospechoso Ligeramente sospechoso Moderadamente sospechoso Muy sospechoso
No FNA No FNA PAAF si ≥ 2,5 cm PAAF si ≥ 1,5 cm PAAF si ≥ 1 cm
Seguir si ≥ 1,5 cm Seguir si ≥ 1 cm Seguir si ≥ 0,5 cm*
COMPOSICIÓN ECOGÉNICIDAD FORMA MARGEN FOCOS ECOGENICOS
Espongiforme: Compuesto Anecoico: Se aplica a nódulos quísticos o Más alto que ancho: debe evaluarse en una Lobulado: Protrusiones en el tejido Grandes artefactos en cola de cometa: en forma
predominantemente (>50%) por casi completamente quísticos. imagen transversal con medidas paralelas al adyacente. de V, >1 mm, en componentes quísticos.
pequeños espacios quísticos. No Hiperecoico/isoecoico/hipoecoico:
haz de sonido para la altura y Macrocalcificaciones: Causan sombra acústica.
Irregular: Ángulos dentados, espiculados o
sumes más puntos para otras categorías. Comparado con el parénquima adyacente.
perpendiculares al haz de sonido para el
agudos.
ancho.
Mixto quístico y sólido: Asignar Muy hipoecoico: Más hipoecoico que los Extensión extratiroidea: invasión
Periférico: Completo o incompleto a lo largo del
puntos para el componente Por lo general, esto se puede evaluar margen.
músculos de las correas. evidente = malignidad.
sólido predominante. mediante inspección visual. Focos ecogénicos puntiformes: pueden tener pequeños
Asigne 1 punto si no se puede determinar la Asigne 0 puntos si no se puede artefactos en forma de cola de cometa.
Asigne 2 puntos si no se puede ecogenicidad. determinar el margen.
determinar la composición debido a la
calcificación.
*Consultar la discusión sobre microcarcinomas papilares para nódulos TR5 de 5 a 9 mm.
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ACR TIRADS Categorías
• Composición Elige 1
• Ecogenidad: elija 1
• Forma: elija 1
• Margen: si hay más de un tipo, elija el más
sospechoso
• Focos ecogénicos: elija todos los que correspondan
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Suposiciones
• Si las calcificaciones del borde oscurecen completamente el nódulo,
elija la composición para que sea "sólida" y la ecogenicidad para
que sea "isoecoica".
• Si no se puede determinar el margen, elija “mal definido
margen".
• Si no se puede determinar la ecogenicidad, elija
“isoecoico”.
• Si no se puede determinar la composición, elija "sólido".
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Composición: Quística o
casi completamente quística
Completamente o casi completamente quístico
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Composición: Espongiforme
Compuesto predominantemente por pequeños espacios quísticos.
El espongiforme es un hallazgo benigno. Si existe preocupación por márgenes irregulares o focos
ecogénicos sospechosos, reconsidere su elección de espongiforme.
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Composición: Sólido o casi
completamente sólido
Compuesto total o casi exclusivamente de
tejido blando, con sólo unos pocos
espacios quísticos diminutos.
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Composición: Sólido quístico mixto
Compuesto por tejido blando y espacios
quísticos. Base todas las demás
características del nódulo léxico
en el componente sólido.
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Ecogenicidad: anecoica
Sin componente de tejido blando. Se aplica a nódulos quísticos o casi
completamente quísticos.
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Ecogenicidad: hiperecoica
Mayor ecogenicidad en relación con el tejido tiroideo.
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Ecogenicidad: isoecoica
Ecogenicidad similar en relación con el tejido tiroideo.
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Ecogenicidad: hipoecoica
Disminución de la ecogenicidad en relación con el tejido tiroideo.
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Ecogenicidad: muy hipoecoica
Disminución de la ecogenicidad en relación con la musculatura adyacente del cuello.
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Forma: Más alto que ancho
Una forma más alta que ancha se define como una relación >1 entre el
diámetro anteroposterior y el diámetro horizontal cuando se mide en el plano transversal .
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Forma: Más ancha que alta
Una forma más ancha que alta (no más alta que ancha) se define como una relación
≤1 entre el diámetro anteroposterior y el diámetro horizontal cuando se mide en
el plano transversal .
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Margen: Suave
Borde curvilíneo, ininterrumpido y bien definido que normalmente
forma una forma esférica o elíptica.
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Margen: mal definido
El borde del nódulo es difícil de distinguir del parénquima tiroideo.
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Margen: Irregular
El borde exterior del nódulo es espiculado, irregular o con ángulos agudos
con o sin protuberancias claras de tejido blando en el parénquima.
Las protuberancias pueden variar en tamaño y visibilidad y pueden estar
presentes en solo una porción del nódulo.
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Margen: Lobulado
El borde tiene protuberancias focales redondeadas de tejido blando que se
extienden hacia el parénquima adyacente. Las lobulaciones pueden ser
únicas o múltiples y pueden variar en visibilidad y tamaño (las lobulaciones pequeñas
se denominan microlobuladas).
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Margen: extensión extratiroidea
El nódulo se extiende a través del margen tiroideo.
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Focos ecogénicos: cola de cometa grande
Un artefacto de cola de cometa es un tipo de artefacto de reverberación. Los ecos más profundos
se atenúan y se muestran con un ancho reducido, lo que da como resultado una forma triangular.
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Focos ecogénicos: macrocalcificaciones
Calcificaciones que son lo suficientemente
grandes como para provocar sombra acústica posterior.
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Focos ecogénicos: periféricos
Calcificaciones
Las calcificaciones ocupan la periferia del nódulo.
Puede no ser continuo pero generalmente involucra
la mayor parte del margen. A menudo son lo
suficientemente densos como para ocultar
los componentes centrales del nódulo (ver Supuestos).
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Focos ecogénicos: puntiformes
Focos ecogénicos
Focos “en forma de puntos” de menos de 1 mm de diámetro.
Ocasionalmente puede haber pequeños artefactos en la cola del cometa.
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REFERENCIA
http://www.jacr.org/article/S15461440(15)006845/abstract
Grant EG, Tessler FN, Hoang JK, Langer JE, Beland MD, Berland LL, Cronan JJ, Desser
TS, Frates MC, Hamper UM, Middleton WD, Reading CC, Scoutt LM, Stavros AT, Teefey SA.
Léxico de informes de ultrasonido de tiroides: Libro blanco del Comité del Sistema de
datos, informes e imágenes de tiroides (TIRADS) del ACR. J. Am Coll Radiol. 12 de
diciembre de 2015 (12 Pt A): 12729. Revisar. PMID de PubMed: 26419308.
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Imágenes de Sharlene A. Teefey
Compilado por Jenny K. Hoang
