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FEDERACION PATRONAL SINR10035
Seguros S.A. 4 AUTOMOTORES
ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
Convenir Con Orden
Fecha Stro.: 04-09-2025 Inspección : 1 Para efectuar el: 12-09-2025
Siniestro Nro.: 103- 4 -89587 Ag: 24-ENTRE RIOS
DATOS DEL ASEGURADO Y EL SINIESTRO Póliza Nro.:34108417
Asegurado: BENETTI GERARDO MIGUEL Vigencia :19-07-2025 al 19-07-2026
Teléfono :03446-42-5701
Domicilio: MAIPU Nro.237 GUALEGUAYCHU
Suma Aseg.:22880000
Productor: BOGLIACINO NORMA MARIA LILIANA - Tels: 03446-42-6477 , 03446-42-6477
DETALLES DEL VEHICULO ASEGURADO
Vehiculos PICK-UP CLASE 'A' SIN CAR
Marca RENAULT
Modelo RENAULT DUSTER OROCH PRIV
Año 2020
Patente AE094TL
Nro Motor F4RE412C181662
Nro Chasis 93Y9SR5A6LJ158941
Cadi 19.1 (Taller) NO EXCLUSIVO
Fabricacion NACIONAL
ACCESORIOS
COBERTURA:PLAN B1 - RC.PERD TOTAL Inc. y Robo
190 CADI-ADICIONAL INTERASEGURADOS INTERASEGURADO
TERCEROS
A CONSIGNAR POR EL INSPECTOR HENCHOZ MARIO ARTURO
Kilometraje :
Observaciones: Tel.: 03446-42-6477 - Cel.: 3446540017 - E-mail: no posee mail. -
CONTACTO: BENETTI GERARDO MIGUEL -
Taller Mecánico : GONZALEZ ROBERTO ANTONIO Fantasía:
Domicilio : EVA PERON N°: 680
Entre calles : CANDIDO IRAZUSTA y JOSE MANUEL ESTRADA
Teléfono : 03446-42-6477 Mail: no posee mail.
Stros. Pagados últimos 12 meses: Stros 19 $7978903 Prom. 419942
MO ultimos 4 meses: CHAPA $102.787 PINTURA $111.926 MECANICA $0
CENTRO : 242 - ORG. DE SALAZAR SUB CENTRO : 2421 - ORG.DE SALAZAR - ENTRE RIOS
LOC.INSPECCION : 301 - GUALEGUAYCHU
DENUNCIA FORMULADA
Por el Asegurado: ESTANDO MI CAMIONETA ESTACIONADA SOBRE EL CORDON UN VEHICULO ESTACIONANDO
ME LO IMPACTA EN EL LATERAL DELANTERO IZQUIERDO
Partes del vehículo involucradas: PARTE IZQUIERDA DELANTERA (A) | PARTE
DERECHA TRASERA (T)
DAÑOS PREVIOS
DAÑOS DENUNCIADOS A REPARAR
L:Legitimo N:Nacional R:Reparado
Total :
*10304000089587* 2087
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FEDERACION PATRONAL SINR10035
Seguros S.A. 4 AUTOMOTORES
ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
Convenir Con Orden
Fecha Stro.: 04-09-2025 Inspección : 1 Para efectuar el: 12-09-2025
Siniestro Nro.: 103- 4 -89587 Ag: 24-ENTRE RIOS
SI NO Vehiculo en Condiciones
SI NO Taller en Condiciones
SI NO Debe Solicitar Inspeccion final 48 hs. antes
TRABAJOS AUTORIZADOS
- Mano de Obra Chapa Dias $ Total $
- Mano de Obra Pintura Paños $ Total $
- Mano de Obra Mecánica Hora $ Total $
- Mano de Obra Electricidad Horas $ Total $
- Mano de Obra Tapiceria Horas $ Total $
- Mano de Obra Cerrajeria Horas $ Total $
- Repuestos Total $
Descuento % $ Total $
- Trabajos de Terceros Total $
- Varios Total $
TOTAL GENERAL $
Franquicia $
Neto a/c Compañia $
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Conforme del taller Firma del Inspector 2087
Clave de e-mail: 103-4-89587-1 , 19 de Septiembrede 2025
Copia para Inspector
FEDERACION PATRONAL
Seguros S.A. Orden : 5327008
Factura por Duplicado indicando números de inscripción en Caja de previsión e Impuestos que correspondan , con conformidad
del Señor Asegurado a: FEDERACION PATRONAL Seguros S.A. Av. 51 N° 770 LA PLATA y/o AGENCIAS
o REPRESENTANTES. ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
RAZON SOCIAL TALLER GONZALEZ ROBERTO ANTONIO CUIT 23124847389
ASEGURADO BENETTI GERARDO MIGUEL
VEHICULO MARCA RENAULT PATENTE AE094TL
POLIZA N° 34108417 FECHA ACCIDENTE 08-09-2025 SINIESTRO 103 - 4 - 89587
INSPECCION 1 PARA EL 12-09-2025 TOTAL
FRANQUICIA Y/O DAÑOS DE PREVIA
NETO A CARGO DE LA COMPAÑIA
Copia para Taller
FEDERACION PATRONAL
Seguros S.A. Orden : 5327008
Factura por Duplicado indicando números de inscripción en Caja de previsión e Impuestos que correspondan , con conformidad
del Señor Asegurado a: FEDERACION PATRONAL Seguros S.A. Av. 51 N° 770 LA PLATA y/o AGENCIAS
o REPRESENTANTES. ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
RAZON SOCIAL TALLER GONZALEZ ROBERTO ANTONIO CUIT 23124847389
ASEGURADO BENETTI GERARDO MIGUEL
VEHICULO MARCA RENAULT PATENTE AE094TL
POLIZA N° 34108417 FECHA ACCIDENTE 08-09-2025 SINIESTRO 103 - 4 - 89587
INSPECCION 1 PARA EL 12-09-2025 TOTAL
FRANQUICIA Y/O DAÑOS DE PREVIA
NETO A CARGO DE LA COMPAÑIA
Se puede iniciar la reparación
CONFORME DE REPARACIÓN
Recibí del taller oportunamente elegido la unidad de referencia, íntegramente reparada de los daños consecuencia del siniestro denunciado,
de conformidad a la aceptación que oportunamente emitiera, y cuyo costo asumiera FEDERACION PATRONAL SEGUROS S.A.
Con dicha reparación doy por definitivamente extinguidas todas las obligaciones emergentes de la cobertura pactada y plasmada en el
contrato de seguro, que sean consecuecia directa o indirecta, mediata o inmediata del hecho en cuestión, renunciando en consecuencia a
toda acción o derecho que con nacimiento en el siniestro indicado, pudiere corresponderme por estos u otros conceptos contra
FEDERACION PATRONAL SEGUROS S.A.
Firma del Asegurado : Nº de Documento :
Aclaración : Fecha :
A fin de dar curso al pago de la factura, los repuestos
No se puede iniciar la reparación hasta cambiados deben ser presentados al inspector en el
solucionar problemas administrativos.
momento de efectuar la verificación de trabajo terminado.
IMPORTANTE : 48 horas antes de entregar el trabajo, informe a la Sociedad por si esta decide inspeccionar el trabajo realizado.
Se abonaran las facturas que correspondan únicamente a la CUIT que figura en esta orden.
