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FEDERACION PATRONAL SINR10035
Seguros S.A. 4 AUTOMOTORES
ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
Convenir Con Orden
Fecha Stro.: 17-02-2024 Inspección : 1 Para efectuar el: 26-02-2024
Siniestro Nro.: 101- 4 -326530 Ag: 24-ENTRE RIOS
DATOS DEL ASEGURADO Y EL SINIESTRO Póliza Nro.:31011026
Asegurado: ARRATE EDUARDO Vigencia :10-09-2023 al 10-09-2024
Teléfono :03446-30-8364
Domicilio: SAGRADO CORAZON Nro.258 GUALEGUAYCHU
Suma Aseg.:15065000
Productor: DE SALAZAR JORGE GUILLERMO - Tels: 03446-42-3234 , 03446-43-5071
DETALLES DEL VEHICULO ASEGURADO
Vehiculos AUTOMOVIL PARTICULAR
Marca TOYOTA
Modelo TOYOTA COROLLA 1.8 XEI PA
Año 2016
Patente AA207QF
Nro Motor 2ZRM383661
Nro Chasis 9BRBUWHE3H0066322
Cadi 19.1 (Taller) EXCLUSIVO
Fabricacion NACIONAL
ACCESORIOS
COBERTURA:PLAN TD3 - TODO RIESGO CON FRANQUICIA FIJA
140 CGDA-DAÑO PARCIAL D3 INTERASEGURADO ASEGURA-2
FRANQUICIA: $ 170.000 NAC. - $ 170.000 IMP. Franquicia aplicable: $ 170.000
TERCEROS
A CONSIGNAR POR EL INSPECTOR HENCHOZ MARIO ARTURO
Kilometraje :
Observaciones: TEL DEL ASEG 03446-15308364 - Aseg con Cob TDR con Fcia de $170.000.-
Taller Mecánico : IGOA RUBEN MIGUEL Fantasía:
Domicilio : SAN MARTIN NRO 2025 - GUALEGUAYCHU - ENTRE RIOS
Entre calles : BOULEVARD PEDRO JURADO y HORTENCIO QUIJANO
Teléfono : Mail:
[email protected] Stros. Pagados últimos 12 meses: Stros 320 $56470568.58 Prom. 176471
MO ultimos 4 meses: CHAPA $33.919 PINTURA $42.097 MECANICA $19.039
CENTRO : 242 - ORG. DE SALAZAR SUB CENTRO : 2421 - ORG.DE SALAZAR - ENTRE RIOS
LOC.INSPECCION : 301 - GUALEGUAYCHU
DENUNCIA FORMULADA
Por el Asegurado: Circulando por Av. J. J. Urquiza, entre calles Alvear y Gral. Olavarría,
aminoro la marcha por el lomo de burro que se encuentra allí y segundos
después siento el impacto en la parte trasera, ocasionado por el vehículo
dominio AB719DJ.-
Partes del vehículo involucradas: PARTE TRASERA (A) | PARTE FRONTAL (T)
DAÑOS PREVIOS
DAÑOS DENUNCIADOS A REPARAR
L:Legitimo N:Nacional R:Reparado
Total :
*10104000326530* FMARROCO
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FEDERACION PATRONAL SINR10035
Seguros S.A. 4 AUTOMOTORES
ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
Convenir Con Orden
Fecha Stro.: 17-02-2024 Inspección : 1 Para efectuar el: 26-02-2024
Siniestro Nro.: 101- 4 -326530 Ag: 24-ENTRE RIOS
SI NO Vehiculo en Condiciones
SI NO Taller en Condiciones
SI NO Debe Solicitar Inspeccion final 48 hs. antes
TRABAJOS AUTORIZADOS
- Mano de Obra Chapa Dias $ Total $
- Mano de Obra Pintura Paños $ Total $
- Mano de Obra Mecánica Hora $ Total $
- Mano de Obra Electricidad Horas $ Total $
- Mano de Obra Tapiceria Horas $ Total $
- Mano de Obra Cerrajeria Horas $ Total $
- Repuestos Total $
Descuento % $ Total $
- Trabajos de Terceros Total $
- Varios Total $
TOTAL GENERAL $
Franquicia $
Neto a/c Compañia $
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Conforme del taller Firma del Inspector FMARROCO
Clave de e-mail: 101-4-326530-1 , 26 de Febrero de 2024
Copia para Inspector
FEDERACION PATRONAL
Seguros S.A. Orden : 3867739
Factura por Duplicado indicando números de inscripción en Caja de previsión e Impuestos que correspondan , con conformidad
del Señor Asegurado a: FEDERACION PATRONAL Seguros S.A. Av. 51 N° 770 LA PLATA y/o AGENCIAS
o REPRESENTANTES. ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
RAZON SOCIAL TALLER IGOA RUBEN MIGUEL CUIT 20925852245
ASEGURADO ARRATE EDUARDO
VEHICULO MARCA TOYOTA PATENTE AA207QF
POLIZA N° 31011026 FECHA ACCIDENTE 24-02-2024 SINIESTRO 101 - 4 - 326530
INSPECCION 1 PARA EL 26-02-2024 TOTAL
170,000.00 CIENTO SETENTA MIL $
FRANQUICIA Y/O DAÑOS DE PREVIA
NETO A CARGO DE LA COMPAÑIA
Copia para Taller
FEDERACION PATRONAL
Seguros S.A. Orden : 3867739
Factura por Duplicado indicando números de inscripción en Caja de previsión e Impuestos que correspondan , con conformidad
del Señor Asegurado a: FEDERACION PATRONAL Seguros S.A. Av. 51 N° 770 LA PLATA y/o AGENCIAS
o REPRESENTANTES. ORDEN E INFORME DE INSPECCION - ASEGURADO
RAZON SOCIAL TALLER IGOA RUBEN MIGUEL CUIT 20925852245
ASEGURADO ARRATE EDUARDO
VEHICULO MARCA TOYOTA PATENTE AA207QF
POLIZA N° 31011026 FECHA ACCIDENTE 24-02-2024 SINIESTRO 101 - 4 - 326530
INSPECCION 1 PARA EL 26-02-2024 TOTAL
FRANQUICIA Y/O DAÑOS DE PREVIA 170,000.00 CIENTO SETENTA MIL $
NETO A CARGO DE LA COMPAÑIA
Se puede iniciar la reparación
CONFORME DE REPARACIÓN
Recibí del taller oportunamente elegido la unidad de referencia, íntegramente reparada de los daños consecuencia del siniestro denunciado,
de conformidad a la aceptación que oportunamente emitiera, y cuyo costo asumiera FEDERACION PATRONAL SEGUROS S.A.
Con dicha reparación doy por definitivamente extinguidas todas las obligaciones emergentes de la cobertura pactada y plasmada en el
contrato de seguro, que sean consecuecia directa o indirecta, mediata o inmediata del hecho en cuestión, renunciando en consecuencia a
toda acción o derecho que con nacimiento en el siniestro indicado, pudiere corresponderme por estos u otros conceptos contra
FEDERACION PATRONAL SEGUROS S.A.
Firma del Asegurado : Nº de Documento :
Aclaración : Fecha :
A fin de dar curso al pago de la factura, los repuestos
No se puede iniciar la reparación hasta cambiados deben ser presentados al inspector en el
solucionar problemas administrativos.
momento de efectuar la verificación de trabajo terminado.
IMPORTANTE : 48 horas antes de entregar el trabajo, informe a la Sociedad por si esta decide inspeccionar el trabajo realizado.
Se abonaran las facturas que correspondan únicamente a la CUIT que figura en esta orden.
