EXAMEN
EXAMEN
Generalidades sobre la Ficha Clínica Hábitos del paciente Historia dental en prótesis El paciente edéntulo
Historia dental en ortodoncia Comportamiento del paciente
B. Exploración Intraoral
Inestabilidad oclusal:
✓ Qué es: pérdida del equilibrio dental tras pérdidas dentarias, siendo la inclinación de los dientes la situación
clínica más frecuente.
✓ Consecuencia clínica: La inclinación dificulta la correcta colocación de prótesis; según su grado pueden
necesitarse procedimientos ortodónticos y/o tratamientos endodónticos con finalidad protésica para permitir
la inserción adecuada de la prótesis.
✓ Problemas asociados frecuentes: migración de dientes adyacentes hacia el espacio vacío, desgaste de los
dientes que asumen la carga oclusal, extrusión de los antagonistas sin contacto y trauma oclusal.
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B. Exploración Intraoral
Trauma oclusal:
Es la lesión del periodonto de inserción, provocada por fuerzas oclusales excesivas. Se
manifiesta por movilidad dentaria progresiva y defectos óseos angulares.
Se distinguen:
- Trauma oclusal primario cuando ocurre sobre dientes con soporte periodontal normal.
- Trauma oclusal secundario cuando ocurre sobre dientes con soporte periodontal
reducido.
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saberlo
B. Exploración Intraoral
Tamaño de la corona clínica:
El tamaño de la corona clínica está íntimamente relacionado con el grado de retención y
estabilidad de la restauración protésica. Clínicamente se considera una corona clínica corta
cuando su altura es menor que su diámetro.
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B. Exploración Intraoral
Vitalidad pulpar:
Antes de emprender cualquier tratamiento restaurador debe valorarse la salud de la pulpa
mediante percusión suave estimulación térmica o eléctrica y estudio radiográfico.
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C. Exploración Periodontal
Antes de realizar cualquier tratamiento protésico definitivo, es imprescindible tratar la enfermedad
periodontal. Si no se corrige primero, la prótesis podría fracasar debido a la falta de salud en los tejidos
de soporte.
Durante la exploración periodontal, el profesional debe evaluar:
•La cantidad de placa bacteriana acumulada, ya que es el principal factor causal.
•El grado de daño periodontal, es decir, si las lesiones son reversibles (gingivitis) o irreversibles
(periodontitis).
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En el registro periodontal se anotan todos los datos relevantes:
•Cambios en la encía (inflamación, sangrado, retracción, etc.).
•Dientes ausentes o impactados.
•Profundidad de sondaje (distancia entre el margen gingival y el fondo del surco o bolsa
periodontal).
•Movilidad dental.
•Afectación de las furcaciones (zonas donde las raíces se separan en molares).
•Inserción anómala de frenillos.
•Contactos interdentales deficientes (que pueden retener placa).
Por último, el nivel clínico de inserción —que indica la pérdida de soporte periodontal— es un dato
clave para valorar el pronóstico de cada diente, ya que cuanto mayor sea la pérdida de inserción, peor
será la estabilidad y el pronóstico del diente.
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D. Examen del área edéntula
PREGUNTA. EN EL CASO DEL
Una evaluación cuidadosa de las áreas edéntulas que tendrán prótesis, es importante PACIENTE EDENTULO, QUE
CARACTERISTICA DEBEMOS
principalmente en los casos donde la estética es importante. Se deben evaluar las FIJARMOS
características del reborde y la necesidad de corrección quirúrgica con finalidad protésica.
En algunos casos es necesaria la remoción de tejido gingival para que pueda colocarse un
póntico con dimensiones y concavidad gingival adecuadas para la limpieza por parte del
paciente.
Aspecto clínico de reabsorción del reborde alveolar. En estas situaciones se hace necesario el aumento quirúrgico del reborde alveolar
para obtener un resultado estético más satisfactorio.
En otros casos se hace necesario un aumento quirúrgico del reborde, sea mediante injerto óseo o gingival, para corregir o minimizar la
reabsorción del hueso alveolar.
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E. Examen Oclusal
El examen de la oclusión debe ser realizado clínicamente y complementado mediante el
análisis de los modelos montados en articulador.
• Relaciones máxilo-mandibulares estáticas MUSCULO ESTABILIZA ARTICULACION, Y TIENE UNA POSIOCON ESTABLE
Los músculos son los encargados de estabilizar las articulaciones, de modo que toda articulación
móvil tiene una posición estable gracias al equilibrio entre huesos y músculos.
En el caso de la articulación temporomandibular (ATM), esta posición estable se llama relación
céntrica (RC). COMO SE LLAMA LA POSICION (ATM)
EXAMEN
✓ Relacion Céntrica (RC): es la posición más superior y anterior de los cóndilos mandibulares,
QUE ES LA
RELACION
cuando están correctamente apoyados sobre los discos articulares y en contacto con las
CENTRICA:
pendientes posteriores de las eminencias articulares.
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En esta posición:
•No influye cómo encajen los dientes (no depende de la oclusión).
•La estabilidad de los cóndilos se mantiene gracias al tono de los músculos masticadores:
o Temporales: elevan y colocan los cóndilos hacia arriba dentro de las fosas.
QUE MUSCULOS:
o Maseteros y pterigoideos internos: empujan los cóndilos hacia una posición superoanterior
(hacia arriba y adelante).
o Pterigoideo externo: guía los cóndilos de atrás hacia delante, apoyándolos sobre las
pendientes articulares.
La relación céntrica es muy importante porque:
•Es una posición reproducible y estable, lo que facilita el trabajo del odontólogo.
•Se utiliza como referencia en tratamientos protésicos, ortodóncicos y en el estudio de problemas
oclusales o trastornos de la ATM.
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EXAMEN
✓ Máxima Intercuspidacion Habitual (MIH): es la posición en la que los dientes encajan entre sí de la
forma más ajustada posible, logrando el máximo número de contactos entre las cúspides opuestas.
Esta posición depende únicamente de los contactos dentarios, no de la posición de los cóndilos
mandibulares. DIFERENCIA ENTRE LA RC Y MIH - EXAMEN
Por tanto:
•La MIH puede modificarse fácilmente, por ejemplo, después de restauraciones, prótesis o ajustes
oclusales.
•En la mayoría de las personas, la MIH y la RC no coinciden:
o Cuando la mandíbula se lleva a relación céntrica, normalmente solo hay uno o dos puntos
de contacto entre los dientes, llamados contactos prematuros.
o En cambio, en MIH hay muchos más contactos, ya que los dientes guían la posición final.
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* Importancia clínica:
Esa diferencia entre RC y MIH puede contribuir a problemas oclusales o articulares en algunos
pacientes, aunque en la mayoría de las personas es una situación normal y fisiológica que no causa
molestias.
*La oclusión en máxima intercuspidación habitual (MIH) casi nunca coincide con la relación
céntrica (RC). IMPORTANTE
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HACER UN GLOSARIO.
MAS IMPORTANTE
✓ Oclusión en relación centrica (ORC):
La oclusión funcional óptima es aquella en la que se logra la máxima intercuspidación (los dientes
SABER
encajan perfectamente) mientras ambos cóndilos están en relación céntrica (RC).
DIFERENCIA
R LA ORC Y Características principales:
LA MIH
•Los dientes posteriores deben contactar de forma uniforme y simultánea, sin interferencias.
•Los cóndilos mandibulares se encuentran en su posición más estable (superoanterior
máxima), apoyados correctamente en las pendientes posteriores de las eminencias
articulares, con los discos articulares bien colocados.
Condiciones ideales para una oclusión funcional:
o Cada diente debe recibir las fuerzas de cierre (masticatorias) alineadas con su eje
longitudinal.
o De esta manera, el ligamento periodontal (LPD) puede absorber y distribuir correctamente
las fuerzas, evitando sobrecargas o daños.
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IMPORTANTE - EN ESTA SE COBINAN, EN LA ANTERIOR NO
*En resumen:
La oclusión funcional óptima es aquella que combina estabilidad articular (RC) y contacto dental
equilibrado (MIH), garantizando una función masticatoria eficiente, sin tensiones musculares ni
articulares, y una distribución saludable de las fuerzas oclusales.
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• Relaciones máxilo-mandibulares dinámicas PORQUE PINZAS PARA EL HIELO: CON LA
MANDIBULA ES LO QUE OCURRE.
La mandíbula funciona como una palanca de tercer grado, igual que unas pinzas para hielo:
o Apoyo: cóndilo (en la ATM).
o Potencia: músculos elevadores (masetero, temporal y pterigoideo medial).
o Resistencia o trabajo: el alimento.
Este tipo de palanca es menos potente, pero más precisa y con menor desgaste mecánico, lo que la
hace ideal para funciones repetitivas como la masticación.
*Por eso, romper una nuez con los dientes posteriores requiere menos esfuerzo que hacerlo con los
anteriores, ya que los posteriores están más cerca del fulcro (ATM) y de los vectores de fuerza de
los músculos.
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QUE MOVIMIENTOS PRODUCE LA ATM? - EXAMEN
• Movimientos mandibulares y fuerzas
La ATM permite desplazamientos laterales y de protrusión, donde los dientes entran en contacto
durante los movimientos excéntricos (cuando la mandíbula no está en oclusión céntrica).
o Las fuerzas verticales son bien toleradas por los dientes posteriores y el ligamento
periodontal.
o Las fuerzas horizontales, en cambio, no son bien aceptadas por las estructuras de soporte.
Por eso, los dientes anteriores deben guiar y absorber estas fuerzas horizontales durante los
movimientos laterales o protrusivos, protegiendo a los dientes posteriores.
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✓ Función de los dientes anteriores y posteriores
•Dientes posteriores:
o Soportan bien las fuerzas verticales de cierre.
o Su posición permite que las fuerzas se transmitan a lo largo del eje longitudinal del diente,
lo que protege el ligamento periodontal.
o Actúan como “topes” de la mandíbula en el cierre.
•Dientes anteriores:
o Están inclinados hacia delante (ángulo labial), por lo que no soportan bien fuerzas intensas
de cierre.
o Si reciben demasiada presión (por pérdida de dientes posteriores), pueden desplazarse
hacia delante (movimiento labial).
o Son eficaces como guías durante los movimientos excéntricos, no como soportes.
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✓ Oclusión mutuamente protegida - ES COMO EL EQUIPO QUE HACEN LOS DIENTES POSTERIORES Y ANTERIOS, Y EN
CONJUNTO FORMAN UN EQUIPO FUNCIONAL. ENTRE ELLOS SE PROTEGEN.
Este concepto describe un equilibrio funcional entre dientes anteriores y posteriores:
•En oclusión céntrica (máxima intercuspidación), los dientes posteriores deben contactar con más
fuerza que los anteriores.
•En los movimientos excéntricos (protrusivos o laterales), los dientes anteriores son los que deben
entrar en contacto para guiar y proteger a los posteriores.
Así, ambos grupos se protegen mutuamente:
•Los posteriores protegen a los anteriores durante el cierre.
•Los anteriores protegen a los posteriores durante los movimientos excéntricos.
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LOS CANINOS SON LAS GUIAS.
✓ Guía canina y función de grupo EXAMEN- TIPO TEST
Durante un movimiento lateral (laterotrusión):
•El lado hacia el que se mueve la mandíbula es el lado de trabajo.
•El lado opuesto es el lado de no trabajo o balanceo.
En condiciones ideales, el canino del lado de trabajo guía el movimiento y desocluye los dientes
posteriores → esto se llama guía canina.
Solo el 26% de la población tiene guía canina bilateral.
Cuando además del canino contactan los premolares y, a veces, la cúspide mesiobucal del primer molar,
se habla de función de grupo, que también se considera favorable.
*Importante: los contactos más posteriores que el primer molar no son deseables, porque al estar más
cerca del fulcro (ATM), generan mayor fuerza y más riesgo de daño.
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*En resumen:
•La mandíbula funciona como una palanca de precisión.
•Los posteriores soportan las fuerzas verticales de cierre.
•Los anteriores guían los movimientos y disipan las fuerzas horizontales.
•La oclusión mutuamente protegida mantiene el equilibrio funcional.
•La guía canina o la función de grupo garantizan movimientos mandibulares seguros y fisiológicos.
QUIEN GARANTIZA QUE LOS MOVIMIENTO, SEAN = GUIA CANINA.
VER AUDIO. 19.02
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• Examen Clínico Oclusal
El examen clínico oclusal se inicia pidiendo al paciente que realice movimientos de apertura
y cierre de la boca mientras se observan las trayectorias respectivas. El objetivo de la
exploración consiste en determinar en qué medida la oclusión del paciente difiere de la ideal
y de que forma el paciente se adapta a esta diferencia.
Se debe prestar atención al alineamiento de los dientes, contactos dentarios iniciales y
excéntricos.
✓ Alineamiento general
Los dientes se valoran buscando apiñamientos, diastemas, rotaciones, maloclusiones,
resalte, sobremordida etc.
COMO REALIZARIAS UN EXAMEN CLINICO OCULSAL?
EL OBJETIVO
QUE SE HACE
ALINEAMIENTO
CONTACTOS DENTARIOS - REGISTRO DE MOVIMIENTO RCI
Dientes en alineamiento correcto
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✓ Contactos dentarios: esencial para valorar si la oclusión del paciente es equilibrada y funcional.
• Evaluación de las posiciones oclusales
o Se deben comprobar las posiciones de máxima intercuspidación (MI) y de relación céntrica
(RC).
o El odontólogo guía el cierre mandibular siguiendo el eje de bisagra (movimiento puro de
apertura y cierre), para observar dónde aparecen los primeros contactos dentarios.
Si todos los dientes contactan simultáneamente al final del cierre en ese eje, RC y MI coinciden
(oclusión ideal).
Si el primer contacto aparece solo en un punto, normalmente en dientes posteriores, se mide la
dirección del desplazamiento desde RC hasta MI, llamada “deslizamiento de RC a MI”.
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• Evaluación clínica del deslizamiento RC–MI
Si hay discrepancia entre ambas posiciones, se debe evaluar junto con otros signos clínicos, como:
o Tono muscular elevado (por hiperactividad masticatoria).
o Movilidad dentaria localizada.
o Facetas de desgaste coincidentes con el trayecto del deslizamiento.
Estos signos pueden indicar una oclusión traumática o una alteración funcional del sistema
estomatognático.
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• Registro de contactos en movimientos excéntricos
o En protrusión (cuando la mandíbula se desliza hacia adelante), se registra el grado de
desoclusión posterior, es decir, cuán separados quedan los dientes posteriores cuando los
anteriores están borde a borde.
o En lateralidad, se observan los contactos dentarios del lado de trabajo (hacia donde se mueve la
mandíbula) y del lado de no trabajo.
o Estos contactos se marcan con tiras de articular de material plástico fino, que dejan huellas
visibles sobre las cúspides o fosas que contactan.
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saberlo - fremito
• Detección de frémito o movilidad
El frémito es un movimiento o vibración del diente al ocluir, causado por un trauma oclusal.
Para detectarlo:
1.Se coloca el dedo índice sobre la superficie vestibular de uno o varios dientes superiores.
2.Se pide al paciente que cierre suavemente en su oclusión habitual.
3.Si se nota un leve movimiento o vibración, existe frémito.
*En resumen:
•Se deben analizar los contactos en RC y MI, así como el deslizamiento entre ambas.
•Se revisan los contactos durante protrusión y lateralidad con tiras de articular. EXAMEN
SABER BIEN LAS 4
•Se comprueba la movilidad y frémito para detectar signos de trauma oclusal.
•Este estudio permite garantizar una oclusión estable, funcional y libre de sobrecargas.
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F. Exploración Radiográfica
Las radiografías aportan información esencial que complementa la información clínica.
Las radiografías panorámicas pueden aportar información útil como presencia o ausencia
de dientes. Son especialmente apropiadas para la evaluación de dientes impactados y
restos
radiculares. Sin embargo, no aportan información detallada para evaluar el soporte óseo, la
morfología de las raíces, la presencia de caries o la enfermedad periodontal.
Es importante establecer un plan de tratamiento en base al soporte óseo de cada diente por
lo que en general el tratamiento del paciente con prótesis fija requiere una serie periodontal
completa.
Se utiliza la tomografía axial computarizada (TAC) especialmente en el caso de prótesis
implanto soportadas.
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El paciente edéntulo
CARACTERÍSTICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS
El paciente edéntulo ha perdido todos los dientes de una o ambas arcadas, lo que provoca alteraciones anatómicas,
funcionales y estéticas.
A. Alteraciones Morfológicas
1. Reabsorción ósea de los rebordes alveolares
•Proceso progresivo y permanente.
•Maxilar superior: reabsorción centrípeta (hacia dentro).
•Mandíbula: reabsorción centrífuga (hacia fuera).
•Resultado: pseudo Clase III → puede requerir prótesis en mordida cruzada posterior.
•Clasificación de reabsorción:
• Clase I: leve (0–1/3)
• Clase II: moderada (1/3–2/3)
• Clase III: intensa (2/3–total)
EXAMEN - CLASES
• Clase IV: afilada, reabsorción lateral.
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Consecuencias:
•Hundimiento del labio superior, disminución del tercio inferior facial.
•Rotación anti-horaria de la mandíbula.
•Mayor riesgo de reabsorción si hay fuerzas oclusales excesivas.
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Síndrome de combinación:
Prótesis completa superior + mandíbula con dientes posteriores ausentes → sobreerupción anterior,
tuberosidades hipertrofiadas, plano oclusal inclinado.
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2. MUCOSA ORAL
•Es el principal punto de apoyo de la prótesis.
•Su resistencia depende del espesor y vascularización.
•Uso prolongado → mucosa más delgada y menos tolerante.
•Cargas irregulares → fibromas o eminencias flácidas.
•Bordes protésicos mal adaptados → irritación y úlceras.
3. GLÁNDULAS SALIVALES
•Producen mucina que lubrica la mucosa.
•La hiposalivación (xerostomía) dificulta la retención protésica y favorece lesiones.
4. LENGUA
•Puede aparecer macroglosia adaptativa. LA LEGUA ES MAS GRANDE DE LO NORMAL
•Pérdida de papilas filiformes.
•Ayuda a sellar durante la deglución.
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5. MÚSCULOS
•Atrofia muscular por falta de función masticatoria.
•Hundimiento facial por pérdida del soporte labial.
•Frenillos altos pueden desestabilizar la prótesis.
6. ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
•Cambios por pérdida de oclusión y de la dimensión vertical.
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PREGUNTAS TEST.
B. Alteraciones funcionales:
1. Ecología oral:
•Menor regeneración de mucosa y alteración del equilibrio bacteriano.
TEST
•Aumento de lactobacilos, estreptococos y Cándida → infecciones protésicas.
2. Masticación:
•Disminuye un 20–30% la fuerza muscular.
•Adaptación a menor tolerancia del hueso y mucosa.
3. Deglución:
•Tipo infantil o atípica, usando lengua y labios para estabilizar la mandíbula.
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4. Fonación:
•Dificultad en fonemas:
• Labiodentales: /f/
• Interdentales: /z/
• Dentolinguales: /t/, /d/
5. Estética:
•Disminuye el tercio inferior facial.
•Hundimiento de labios.
•Apariencia de pseudoprognatismo. - LA MANDUBULA MAS HACIA AFUERA -
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Exploración en Ortodoncia
A. Historia Médica en Ortodoncia: enfermedades (p. ej. cardiopatías, diabetes, epilepsia),
medicación y alergias. Esto influye en cómo se puede tratar al paciente (riesgos, necesidad de
antibiótico, precauciones).
B. Historia Dental en Ortodoncia: caries previas, prótesis, molestias articulares (ATM), y la
cooperación del paciente (si colabora en pruebas).
*Por qué importa: estos datos marcan si un tratamiento es seguro y qué necesidades tiene el caso.
PREGUNTA
SABER EJEMPLOS
EL TEMA DE LAS ALERGIAS ES IMPORTANTE.
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C. Examen Facial
Estudio del perfil:
ANALIZA LAS PROPORCIONES GUIA
• Análisis vertical SABERLO BIEN
o Posición del paciente: se coloca el plano de Frankfort paralelo al suelo para medir
proporciones.
o Proporciones verticales de la cara: la cara se divide en tercios; el tercio inferior (nariz–
barbilla) nos dice si hay pérdida de soporte por falta de dientes o problemas esqueléticos.
o Signos a observar: labios hundidos (pérdida de dimensión vertical), tercera inferior larga o
corta. Estos signos influyen en el plan de tratamiento (prótesis, ortodoncia).
AHI UNA PROPORCIONES MAS OPTIMAS
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• Estudio Anteroposterior
Comparar la posición de la mandíbula respecto al maxilar (perfil).
o Clases esqueléticas:
✓ Clase I = relación normal.
✓ Clase II = mandíbula retraída (perfil convexo).
✓ Clase III = mandíbula adelantada (perfil cóncavo).
Cómo saberlo: observación clínica y confirmación con telerradiografía/cefalometría si es
necesario. Esto define si hay que actuar sobre hueso, posición dentaria o ambas.
ANTEROPOSTERIOR
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TIPO TEST
Análisis de las arcadas:
• Transversal: si la arcada superior es más estrecha → mordida cruzada; si muy abierta → mordida en
tijera.
• Antero-posterior: se usa la clase de Angle (molar/canina) para describir cómo encajan las muelas.
• Vertical:
o Overjet (resalte) = distancia horizontal entre incisivo superior e inferior (normal ≈ +2 mm).
o Overbite (sobremordida) = cuánto cubre el incisivo superior al inferior verticalmente (normal ≈
2,5–3 mm).
*Por qué importa: estas medidas nos dicen si hay apiñamiento, prognatismo, sobremordida, etc., y
orientan el tratamiento.
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SABERLO
Malposiciones Dentarias:
• Direcciones de malposición: hacia fuera (vestíbulo), hacia dentro (lingual), girados (rotación),
adelantados/atrasados (mesial/distal).
• Movimientos dentarios básicos: inclinación (versión) o mover todo el diente (traslación/gresión).
• Erupción y edad: hay tablas de cuándo deberían salir los dientes; útiles para planificar interceptación
en niños.
• Crecimiento: el esqueleto facial cambia durante la adolescencia; por eso algunos tratamientos se
planifican antes o después de ciertos hitos de crecimiento.
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TIPO TEST
Examen Funcional:
• Respiración bucal (por la boca): la lengua baja → paladar alto y maxilar estrecho; cambia la forma de
la cara (facies adenoidea).
• Deglución atípica: al tragar, la lengua empuja hacia delante (en vez de apoyar en el paladar) →
favorece mordida abierta anterior.
• Hábitos (succión de dedo, chupete, labio): cuanto antes se corrigen (ideal antes de 6–7 años) menos
daño producen en el desarrollo de las arcadas.
dentro del examen funcional QUE ES LO QUE SE OBSERVA -
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Registros y Pruebas:
a) Modelos de estudio
• Para qué: ver la oclusión en yeso, medir, montar en articulador y planificar movimientos. Muy útil para ver
contactos y deslizamientos.
b) Fotografías
• Para qué: registrar el caso antes/después, documentar, compartir con el paciente o en informes.
• Tipos: fotos extraorales (frontal, lateral, sonrisa) e intraorales (oclusión frontal/laterales, oclusales
superiores/inferiores).
c) Radiografías y pruebas complementarias
• Panorámica (ortopantomografía): localiza dientes incluidos, muelas, quistes. No da medidas esqueléticas
precisas.
• Telerradiografía lateral + cefalometría: analiza la relación hueso-hueso (mandíbula vs maxilar) y crecimiento.
Imprescindible en planificación ortodóntica.
• Radiografía de muñeca: sirve para estimar la edad ósea (útil en tratamientos que aprovechan crecimiento).
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Registro de oclusión y materiales (rápido)
• Qué registrar: cómo encajan los dientes en MIH (máxima intercuspidación), RC (relación
céntrica) y en movimientos (protrusión, lateralidad).
• Materiales habituales: ceras de mordida y siliconas (si necesitas precisión en el registro).
importante - objetivo del plan de
Plan de Tratamiento - para que sirve un plan de tratamiento?
tratamiento - pregunta corta
Objetivo general: preparar la boca en una secuencia lógica para que los dientes y sus tejidos de soporte
lleguen sanos a la fase protésica. Además, educar y motivar al paciente para que mantenga esa salud.
Orden general (fórmula útil: Aliviar → Eliminar → Reparar → Mantener) y que protocolo debemos seguir?
1.Valoración preliminar
• Historia clínica, signos y síntomas, examen oral completo (caries, restos radiculares, movilidad, cálculo,
restauraciones defectuosas, oclusión, estado del reborde edéntulo).
2.Tratamiento de urgencia
• Aliviar síntomas agudos (p. ej. endodoncia si hay dolor).
3.Higiene y cirugía básica
• Eliminación de cálculo y extracción de dientes no restaurables.
4.Control de caries y reparaciones
• Restaurar o sustituir obturaciones defectuosas para detener el proceso infeccioso.
5.Tratamiento endodóntico
• Completar/endodoncias necesarias; colocación de muñones provisionales y restauraciones
temporales.
6. Tratamiento periodontal definitivo
• Incluye control de placa, raspado, y con frecuencia ajustes oclusales previos.
7. Tratamiento ortodóntico / ajustes oclusales definitivos
• Si es necesario para mejorar la posición dental antes de la prótesis.
8. Prostodoncia fija
• Preparaciones, provisionales, impresiones, pruebas en boca y colocación definitiva.
• Pruebas: primero se evalúa el metal (margen y oclusión) y después el “bizcocho” (estética, contactos,
márgenes).
9. Prostodoncia removible
• Si el plan incluye prótesis mixta o compleja, la removible suele seguir a la fija.
10. Seguimiento
• Controles periódicos y mantenimiento (higiene profesional y revisión oclusal).
Importante sobre la secuencia
•La secuencia debe ser flexible: muchas fases pueden solaparse o adelantarse según la clínica.
•Si durante la preparación surge una complicación (p. ej. exposición pulpar), puede ser necesario adelantar
una endodoncia.
•Solo cuando el tratamiento oclusal preparatorio está completo se procede a la restauración definitiva.
pregunta corta - dime las fases
Consentimiento informado
¿Qué es?
Un proceso de diálogo entre profesional y paciente para que éste tome una decisión libre y comprensible
sobre el tratamiento.
Fases:
1.Información: explicar el procedimiento, riesgos, alternativas y objetivos de forma comprensible y adaptada
al paciente.
2.Decisión: el paciente acepta o rechaza tras entender la información.
Forma de consentimiento:
•Normalmente verbal (basta el diálogo y que quede anotado en la historia clínica).
•Escritura obligatoria en casos que la ley exige: cirugías, procedimientos invasivos o de alto riesgo, o cuando lo
exija la normativa local (por ejemplo, procedimientos en embarazadas con riesgo para feto, etc.).
Recomendaciones prácticas:
•No basta con firmar un formulario: la conversación es imprescindible.
•Anotar en la historia clínica lo explicado y la decisión del paciente. Si hay riesgo de conflicto (paciente
desconfiado, historial problemático), documentar con más detalle y testigos si es necesario.
Menores:
•La mayoría de edad sanitaria suele fijarse en 16 años (varía según país).
•Si el menor comprende el procedimiento, puede dar su consentimiento. Si no, lo dará el representante legal
(y se dejará constancia).
