HAEMOPHILUS INFLUENZAE
INTRODUCCIÓN
El género Haemophilus incluye varias especies que causan una
amplia variedad de infecciones, pero comparten una morfología común y
un requerimiento de factores derivados de la sangre durante el
crecimiento que le ha dado su nombre al género. Haemophilus influenzae,
el principal patógeno, se puede separar en cepas encapsuladas o
tipificables, de las cuales hay siete tipos (a hasta la f incluyendo e') según
la estructura antigénica del polisacárido capsular, y cepas no
encapsuladas o no tipificables.
Otras especies de Haemophilus. Parainfluenza, Ducreyi,
Aphrophilus, Aegyptius, y Haemolyticus.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
1. FISIOLOGÍA
Las bacterias hemofílicas se denominan así porque requieren
factores de crecimiento contenidos en la sangre. El patógeno humano
más importante de este género es H. influenzae. Otras especies de
Haemophilus infectan sólo a los animales o se encuentran en la flora
mucosa humana normal. Estos últimos incluyen H. parainfluenzae, H.
hemolyticus, H. segnis, H. aphrophilus y H. paraphrophilus. Estas
especies pueden causar infecciones en ocasiones.
Los Haemophilus son bacilos gramnegativos pequeños (longitud:
1,0-1,5 lm, ancho: 0,3 lm), a menudo encapsulados, inmóviles (fig. 1a).
11
Haemophilus influenzae
Fig. 1 a Preparación de sedimento de líquido cefalorraquídeo con tinción
de Gram. Bastoncillos gramnegativos finos rodeados por una cápsula
(serovar b). Diagnóstico clínico: meningitis purulenta.
Fig. 1 b Colonias satélite de Haemophilus influenzae que rodea la línea de
Staphylococcus aureus. S. aureus proporciona pequeñas cantidades de
factor V. El agar sangre contiene factor X libre.
2. ESTRUCTURA
Los Haemophilus son cocobacilos gramnegativos que comparten
características ultraestructurales comunes con otros bacilos
gramnegativos. Sus paredes celulares contienen lipooligosacáridos, que
se asemejan a los lipopolisacáridos de los bacilos gramnegativos, pero
tienen cadenas laterales más cortas (de ahí la designación de
oligosacáridos en lugar de polisacáridos).
11
ESPECIES, VIRULENCIA Y ENFERMEDADES CLÍNICAS
1. ESPECIES
Pequeños cocobacilos aerobios gramnegativos que se encuentran
principalmente en el tracto respiratorio.
o Organismo fastidioso, factores X (hemina, haemophilius del
latín "amante de la sangre") y V (nicotinamida-adenina-
dinucleótido).
Haemophilus influenzae: dos categorías que causan colonización
o infección humana.
o Cepas tipificables:
Históricamente, la cepa tipo B encapsulada.
El serotipo a (Hia) de H. influenzae.
La cepa tipo f.
o Cepas no tipificables:
Neumonía y bacteriemia.
Altas tasas de colonización en niños, hasta un 70%.
Son responsables de mayores porcentajes de enfermedad
invasiva por Haemophilus.
Otras especies:
o H. parainfluenzae (más común)
o H. parahaemolyticus
o H. aphrophilus
o H. paraphrophilus
o H. segnis ahora es Aggregatibacter segnis
H. ducreyi.
3. VIRULENCIA
Haemophilus influenzae es un patógeno importante en recién
nacidos, niños y adultos. Es una de las principales causas de meningitis
piógena de la infancia en países industrializados y del tercer mundo.
4. ENFERMEDADES CLÍNICAS
11
El Haemophilus influenzae tipo b puede causar meningitis,
epiglotitis, bacteriemia y celulitis. H. influenzae no tipificable puede causar
otitis media, sinusitis, traqueobronquitis y neumonía. Otras especies de
Haemophilus y los síndromes que causan incluyen H. parainfluenzae
(neumonía y endocarditis), H. ducreyi (chancro genital) y H. aegyptius
(conjuntivitis o fiebre purpúrica brasileña).
PATOGENIA E INMUNIDAD
1. PATOGENIA
Los esfuerzos invertidos en el desarrollo de una vacuna para H.
influenzae tipo b dieron sus frutos en 1985. Los estudios han demostrado
la eficacia de esta estrategia preventiva mediante una disminución
posterior de la morbilidad y mortalidad por infecciones con H. influenzae
tipo b.
5. INMUNIDAD
A partir de los 5 años se adquiere una inmunidad específica natural
protectora, por la colonización por Hib y otras especies de Haemophilus
que producen inmunidad cruzada.
TRATAMIENTOS
Según la gravedad de la infección, las personas con la enfermedad
por H. influenzae pueden necesitar atención en un hospital. Otros
tratamientos pueden incluir:
Soporte respiratorio
Medicamentos para tratar la presión arterial baja
Cuidado de heridas en partes del cuerpo con piel dañada
11
