UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

NEUROSIDA
Neurología
DOCENTE: DR. ESPINOZA RETUERTO, JUAN CARLOS
ALUMNOS: ● ARAUJO RIVERO, RODRIGO
● ARELLANO ACEVEDO, ALI
● CABELLO MEZA, GLORIA
● CARRANZA PACHECO, LESLY
● CÓRDOVA JUSTO, ABDIAS
 ÍNDICE
1. Introducción
2. Fisiopatología
3. Factores de resistencia
4. Infecciones asociadas al VHS
a. Criptococosis meníngea e. Meningoencefalitis
b. Neurotoxoplasmosis f. Citomegalovirus
c. Neurosífilis g. Linfoma primario del SNC
d. Neurotuberculosis
5. Complejo demencia - SIDA
 INTRODUCCIÓN
Neurosida es un conjunto de trastornos neurocognitivos, motores y conductuales que se presentan como
consecuencia de la infección VIH debido a la invasión SNC

Chimpancés Mangaybe Gris

Células del SN C. Dendríticas

EPIDEMIOLOGÍA

● Embarazo
Vía Vertical
● Parto
● Lactancia Fibroblastos Linfocito T

Vía Parenteral ● Uso de jeringas

FAMILIA Retroviridae utilizadas
● Transfusiones de sangre CD4
GÉNERO Lentiviridae ● Trasplante órganos y CXCR4
Vía Sexual tejidos
CCR5
Macrófagos
Ortega, J. A. G., Galera, S. P., Gamarro, B. G., & González, J. A. G. (2022). Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Medicine, 13(57), 3329–3336. https://doi.org/10.1016/j.med.2022.05.019
 FISIOPATOLOGÍA

PROVIRUS

Nickoloff-Bybel, E. A., Calderon, T. M., Gaskill, P. J., & Berman, J. W. (2020). HIV neuropathogenesis in the presence of a Disrupted Dopamine System. Journal of Neuroimmune Pharmacology: The Official Journal of the Society on NeuroImmune Pharmacology, 15(4), 729–742. https://doi.org/10.1007/s11481-020-09927-6
 FACTORES DE RESISTENCIA VIH

Infección célula-célula

Glucosilación Gp120

Variación genética del virus

Nickoloff-Bybel, E. A., Calderon, T. M., Gaskill, P. J., & Berman, J. W. (2020). HIV neuropathogenesis in the presence of a Disrupted Dopamine System. Journal of Neuroimmune Pharmacology: The Official Journal of the Society on NeuroImmune Pharmacology, 15(4), 729–742. https://doi.org/10.1007/s11481-020-09927-6
 CRIPTOCOCOSIS MENÍNGEA
es una micosis sistémica que afecta al sistema nervioso central.

FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

forma subaguda
Inhalación de Propágulos Fúngicos
● Cefalea Punción lumbar Inducción
● Fiebre
● Alteraciones del
sensorio Consolidación
Diseminación Hematógena al SNC Análisis del LCR
● Vómitos y náuseas.
● Rigidez de nuca y
signos meníngeos Mantenimiento
Respuesta Inmunológica Alterada ● Convulsiones Tinta china

Cultivo de LCR:
Formación de Criptococomas

Efectos Clínicos y Neurológicos

National Center for Biotechnology Information. (2020). Toxoplasmosis. En Bookshelf (p. 592988). U.S. National Library of Medicine.
 NEUROTOXOPLASMOSIS
Es una encefalitis causada por la reactivación de Toxoplasma gondii

FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA

Coto Freund, F., Murillo Barquero, F., & Rocha Monge, S. M. (2021). Encefalitis por Toxoplasma gondii en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana. Revista Médica Sinergia, 6(10)
 NEUROTOXOPLASMOSIS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Coto Freund, F., Murillo Barquero, F., & Rocha Monge, S. M. (2021). Encefalitis por Toxoplasma gondii en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana. Revista Médica Sinergia, 6(10)
 NEUROSÍFILIS
Afectación del SNC por Treponema pallidum, incluye tanto las
manifestaciones clínicas que de ella se derivan como las que no se provocan
síntomas. Cuadro clínico
Fisiopatología
NS temprana
● Cefalea, fiebre,
náuseas, vómitos
● Rigidez de nuca
● Convulsiones
● Hemiparesis
● Afasias
● Apraxias

NS tardía
● Alucinaciones
● Pérdida de memoria y
atención
● Dolor neuropático
● Parestesias

Wu, S., Ye, F., Wang, Y., & Li, D. (2024). Neurosífilis: información sobre su patogenia, susceptibilidad, diagnóstico, tratamiento y prevención. Fronteras de la neurología, 14,
https://doi.org/10.3389/fneur.2023.1340321
 NEUROSÍFILIS
Algoritmo diagnóstico y tratamiento

O. Antezana, A., N. Antezana, A., & G. Teran, C. (2017). Neurosífilis. Gaceta Médica Boliviana, 40(1), 56-58.
 NEUROTUBERCULOSIS
Infección del SNC causado por Mycobacterium tuberculosis.

Fisiopatología

Cherian, A., Ajitha, K. C., Iype, T., & Divya, K. P. (2021). Neurotuberculosis: an update. Acta Neurologica Belgica, 121(1), 11–21. doi:10.1007/s13760-020-01575-0
 NEUROTUBERCULOSIS
Infección del SNC causada por Mycobacterium tuberculosis.

Cuadro clínico Algoritmo diagnóstico

● Cefalea persistente
● Fiebre
● Rigidez de nuca
● Signos de
hipertensión
intracraneal
● Alteración del
sensorio
● Compromiso de
nervios craneales
● Déficit focal
● Coma

Krivoy, A., Lozada, V., y Arrieche, W.. (2020). Tuberculosis del sistema nervioso central: Experiencia del Hospital de Niños J M de Los Ríos”. Caracas 1990-2008. Gaceta Médica de Caracas, 117(2),
138-145. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622009000200008&lng=es&tlng=es.
NEUROTUBERCULOSIS
Tratamiento
 MENINGOENCEFALITIS
Es una inflamación del encéfalo y las meninges causada por el virus del herpes simple.

FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA ● Alteración del estado de conciencia

● Fiebre, cefalea, malestar general,
Suele ser
vómito y cambios de comportamiento.
inespecífica.
● Trastorno cognitivo
● Signos de focalización
● Lesiones herpéticas cutáneas.

DIAGNÓSTICO Exámenes de laboratorio

ESTUDIO DE LCR
PRUEBA DE PCR
Pleocitosis linfocítica
Gold standard
(100 - 500 células/µL)
Detecta VHS-1, VHS-2 y
Glucorraquia normal o ↓
VZV.
Proteinorraquia normal

Erazo Narvaez, A. F., Díez Chamorro, L. S., Ordoñez Ruiz, G. A., & Niño Castaño, V. E. (2020). Meningoencefalitis por herpes simple: una visión de la infección viral que causa el mayor compromiso cerebral. Revista repertorio de medicina y cirugía, 29(3), 148–156. https://doi.org/10.31260/repertmedcir.01217273.939
 MENINGOENCEFALITIS
DIAGNÓSTICO Exámenes por imagen

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)

Tiene ↓ sensibilidad al principio del curso agudo.

Hipodenso en regiones afectadas (temporal e ínsula).

RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)

T1: Hipointensidades en regiones afectadas.

T2 y FLAIR: Hiperintensidad en frontoparietal, circunvolución
del cíngulo y anteromedial del temporal.

TRATAMIENTO
● Inhibe la timidina quinasa codificada por el VHS → Inhibe al ADN polimerasa.
● Reduce mortalidad y morbilidad.
ACICLOVIR IV ● Dosis: 10 mg/Kg IV cada 8 horas durante 14 - 21 días.
○ 20 mg/Kg/día → PAcientes con insuficiencia renal.

Lancheros Pineda, L., & Bernal-Pacheco, O. (2021). Manifestaciones neurológicas del herpes virus simple y varicela zóster. Acta neurológica colombiana, 37(1 Supl 1), 1–12. https://doi.org/10.22379/24224022318
 CITOMEGALOVIRUS
ENCEFALITIS Infección viral del SNC que combina inflamación de las meninges y del parénquima cerebral.

FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA ● Encefalitis ● Síndrome de Guillain - Barré

● Ventriculitis ● Mononeuropatía múltiple
● Lesión ocupante de espacio ● Radiculopatía
● Mielitis ● Síndrome uveomeníngeo

DIAGNÓSTICO Exámenes de laboratorio

ESTUDIO DE LCR PRUEBA DE PCR

Pleocitosis de PMN o mononucleares Gold standard

Aumento de proteínas Detecta anticuerpos IgG e IgM séricos.
Hipoglucorragia

Stanislavsky A, Sharma R, Ranchod A, et al. HIV/AIDS (CNS manifestations). Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 19 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-11079
Pinzón Cadena, Stephanie, Rosenbaun, Hellen Kreinter, Moutran Barroso, Habib Georges, & Medina de Bedout, María Isabel. (2021). Manifestaciones neurológicas de infección por virus Epstein-Barr y citomegalovirus. Acta Neurológica Colombiana, 37(1, Suppl. 1), 13-19. Epub May 20, 2021.https://doi.org/10.22379/24224022319
 CITOMEGALOVIRUS
DIAGNÓSTICO Exámenes por imagen TRATAMIENTO
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
GANCICLOVIR
T1: Puede haber realce de anillo. Lesiones hiperintensas.
T2: Lesiones hiperintensas difusas de carácter nodular a
nivel del hipocampo, cerebelo, puente y núcleos.
● Inhibe la síntesis de ADN → Virostático.
● Dosis: 5 mg/Kg cada 12 horas por vía IV.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR DE COLUMNA ● Efectos adversos: Neutropenia, trombocitopenia,
náusea, emesis, diarrea, confusión y cefalea.
Sin contraste: Engrosamiento de la cauda equina.
Postcontraste: Realce de leptomeninges en raíces dorsales y
realce difuso de la cauda equina en la superficie del cono.

FOSCARNET

● Inhibe la síntesis de ADN → Virostático.

● Dosis: 60 mg/Kg cada 8 horas y 90 mg/Kg cada 12
horas.
● Efectos adversos: Lesión renal, hipocalcemia,
hipokalemia, convulsiones, anemia, náusea, emesis,
cefalea, úlceras genitales y neuropatía periférica.

Stanislavsky A, Sharma R, Ranchod A, et al. HIV/AIDS (CNS manifestations). Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 19 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-11079
Pinzón Cadena, Stephanie, Rosenbaun, Hellen Kreinter, Moutran Barroso, Habib Georges, & Medina de Bedout, María Isabel. (2021). Manifestaciones neurológicas de infección por virus Epstein-Barr y citomegalovirus. Acta Neurológica Colombiana, 37(1, Suppl. 1), 13-19. Epub May 20, 2021.https://doi.org/10.22379/24224022319
 LINFOMA PRIMARIO DEL SNC
Linfoma limitado al eje craneoespinal, que incluye el encéfalo, la médula espinal, el líquido
cefalorraquídeo y el espacio vitreorretiniano, sin enfermedad sistémica.

CLÍNICA DIAGNÓSTICO

● Náuseas y vómitos
● Crisis convulsivas ● TC, IRM
● TEP
● Cefalea
● Debilidad en brazos o piernas.
● Confusión
● Visión doble
● Sordera

Tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central (PDQ®). (2024a, August 16). Cancer.gov. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/pro/tratamiento-linfoma-primario-snc-pdq
 LINFOMA PRIMARIO DEL SNC
DIAGNÓSTICO ● Punción lumbar ● Aspiración de MO y biopsia

● TC, IRM

➔ Radioterapia
TRATAMIENTO: ➔ Quimioterapia y radioterapia combinadas
➔ Quimioterapia sola

Tratamiento del linfoma primario del sistema nervioso central (PDQ®). (2024a, August 16). Cancer.gov. https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/pro/tratamiento-linfoma-primario-snc-pdq
 Complejo demencia-SIDA
Síndrome caracterizado por el deterioro significativo de las funciones cognoscitivas
(<50 años).

● Análisis del LCR

CLÍNICA DIAGNÓSTICO ● RM

● Déficit de atención
● Disminución de la velocidad
psicomotora.
● Alteración de las funciones
ejecutivas
● Cambio de personalidad y afecto
 Complejo demencia-SIDA
DIAGNÓSTICO
● Cuestionario

TRATAMIENTO:

Disminuir en lo posible la
replicación del virus y reconstituir el
sistema inmunológico.
➔ Antirretrovirales
➔ Terapia ocupacional
➔ Inhibidores de la acción
glutaminérgica
GRACIAS