SITUACION ACTUAL
Y LINEAMIENTOS DE POLITICA
FEBRERO 2011
LOGO
ESQUEMA DE LA PONENCIA
MARCO LEGAL, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO RECURSOS: INFRAESTRUCTURA Y PERSONAL ESPECIALIDADES, SERVICIOS Y ATENCIONES GESTION FINANCIERA TEMAS PENDIENTES Y ALTERNATIVAS DE SOLUCION
ESTRUCTURA ORGANICA
CONSEJO DIRECTIVO
OFICINA DE CONTROL INSTITUCIONAL
GERENCIA GENERAL OFICINA DE ASESORIA JURIDICA
GERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS
OFICINA DE PLANIFICACION Y PRESUPUESTO
GERENCIA DE GESTION DE RIESGOS
GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
GERENCIA DE COMERCIALIZACION
Fuente: Ordenanza 1293 25-set-2009
CENTROS MEDICOS
HOSPITALES DESCONCENTRADOS
No tienen funcionamiento efectivo
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
El SISOL viene funcionando como un modelo alternativo a los existentes, caracterizado por: - Orientado por la demanda de estratos C y D; - Servicios de bajo costo; - Amplia gama de especialidades, procedimientos de diagnstico y ciruga de da, sin internamiento; - Convenios con empresas privadas (terceros) que aportan equipos y recursos humanos; - Remuneracin a terceros con un porcentaje de las ventas (70% usualmente); - Nuevas formas de infraestructura y gestin de la misma.
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
SISOL
USUARIO
Pago Define: -Tipo de servicio -Alianzas y convenios -Calidad -Precios -Ubicacin Contrato
ASOCIANTE
Demanda Atendida
Oferta Optimizada
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
Hospitales en Lima
Hospitales en Provincias
SISOL
Red de Ambulancias Hospital itinerante
Centros Mdicos
RECURSOS DEL SISOL
EN LIMA METROPOLITANA
1 2
15 HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD 13 CENTROS MEDICOS
EN PROVINCIA
8 HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD 1 HOSPITAL ITINERANTE PUCALLPA
JORNADAS MEDICAS
08 JORNADAS MEDICAS REALIZADAS
SISOL EN LIMA METROPOLITANA
SISOL FUERA DE LIMA
HS. DE TUMBES
HS. DE SULLANA HS. DE TARAPOTO
UBICACIN GEOGRAFICA DE LOS HOSPITALES
HS. DE CHICLAYO HS. DE FERREAFE
15 HOSPITALES 14 CENTROS MEDICOS HS. DE CUSCO
HS. DE ICA
HS. DE TACNA
EL PERSONAL DE SISOL
NUMERO DE CONTRATOS UNIDADES C.A.S. PERSONAL - SEDE CENTRAL HOSPITALES - LIMA METROPOLITANA HOSPITALES - PROVINCIAS CENTROS MEDICOS LIMA METROPOLITANA S.N.P. TOTAL
226
102
328
533
248 78
882
208 67
1415
456 145
TOTAL
(*) Datos a diciembre 2010
1085
1259
2344
ATENCIONES MDICAS
1 2
ESPECIALIDADES Y SERVICIOS MEDICOS
ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS: 2004 - 2010
3
4
ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ESPECIALIDADES CLINICAS
1
2 3 4 5 6
GASTROENTEROLOGIA
CARDIOLOGIA MEDICINA INTERNA DERMATOLOGIA NEUROLOGIA PEDIATRIA REUMATOLOGIA MASTOLOGIA NEUMOLOGIA GERIATRIA ENDOCRINOLOGIA
ESPECIALIDADES CLINICAS
7 8 9 10 11
12
13 14 15 16 17 18
PSIQUIATRIA
INFERTILIDAD Y BIENESTAR FETAL NEFROLOGIA ONCOLOGIA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION HEMATOLOGIA ALERGICA E INMUNOLOGIA
N 1 2 3 4
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS ODONTOLOGIA OFTALMOLOGIA GINECOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA GENERAL CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
5 6 7 8
9
10 11 12 13
CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO NEUROCIRUGIA CIRUGIA PEDIATRICA GINECOLOGIA ONCOLOGICA
SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO
LABORATORIO CLINICO
ECOGRAFIA
SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO
RADIOLOGIA
MEDICINA NUCLEAR
ANATOMIA PATOLOGICA
DENSITOMETRIA OSEA
TOMOGRAFIA HELICOIDAL
RESONANCIA MAGNETICA
TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TERAPIA FISICA
PSICOLOGIA OBSTETRICIA NUTRICION TOPICO DE ENFERMERIA TOPICO URGENCIA CAMARA HIPERBARICA LASER TERAPIA PARA DEJAR DE FUMAR PODOLOGIA AROMATERAPIA TEOTERAPIA MOTIVACIONAL BAR DE OXIGENO ( OXIGENOTERAPIA)
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
ATENCIONES MEDICAS ANUALES SET 2004 DIC 2010
HOSPITALES EN LIMA METROPOLITANA ATENCIONES 2010
CENTROS MEDICOS: ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS ENE DIC 2010
HOSPITALES EN PROVINCIAS ATENCIONES 2010
JORNADAS MDICAS ATENCIONES 2010
ATENCIONES Y ATENDIDOS POR ESPECIALIDAD 2010
TOTAL (*) N ESPECIALIDAD MEDICA ATENCIONES TOTAL ATENDIDOS
10,434,083 2,187,423 691,107 587,392 564,213 545,704 461,670 434,045 423,318 379,043 366,124 3,794,044
5,102,682 589,841 184,137 418,609 292,586 60,463 247,754 216,844 285,236 233,100 243,205 2,330,907
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
LABORATORIO ODONTOLOGIA ECOGRAFIA GINECOLOGIA MEDICINA FISICA Y REHABILITACION OTORRINOLARINGOLOGIA GASTROENTEROLOGIA OFTALMOLOGIA PEDIATRIA TRAUMATOLOGIA OTRAS ESPECIALIDADES
(*) Incluye datos de Hospitales y en Jornadas Mdicas. No se incluyen las atenciones y atendidos en los Centros Mdicos.
GESTIN FINANCIERA
1.
INGRESOS POR ATENCIONES MEDICAS 2004 2010
2.
GASTOS 2004 - 2010
3.
SALDOS: 2004 - 2010
INGRESOS POR ATENCIONES MDICAS 2004 - 2010
(*) A partir de septiembre del 2004
GASTOS ANUALES
AO GASTOS ANUALES S/.
2004
7,406,144
2005
39,143,465
2006
66,664,311
2007
88,802,935
2008
106,849,118
2009 2010 (**)
127,704,142 163,113,451
(**) Preliminar
SALDOS DE CAJA MENSUAL 2010 (*)
8,000,000
6,953,188
6,000,000
5,083,559 5,020,269 3,467,766 2,601,518
4,000,000 2,000,000 0 -2,000,000 -4,000,000 -6,000,000
-593,728 -1,574,145 -3,037,688
-903,923
-1,747,936 -3,709,253
-7,191,984
-8,000,000
SETIEMBRE
OCTUBRE
JUNIO
JULIO
(*) Preliminar
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MARZO
ENERO
MAYO
FEBRERO
AGOSTO
ABRIL
LINEAS DE ACCION
Inclusin: Continuidad y mejora de la atencin; Aseguramiento Universal en Salud; Relanzamiento de Centros Mdicos. Transparencia: Transferencia de Marca; Manejo transparente de convenios y Revisin de compras anteriores. Gestin por Resultados: Articulacin a las prioridades de salud pblica; Cumplimiento de la regulacin sanitaria y mejora de la calidad.
LINEAS DE ACCION
Concertacin: Consejo Directivo y Dilogo con Actores; Descentralizacin. Autoridad: Plan estratgico relacionado a transferencia de funciones de salud del MINSA. Gestin de Riesgos: Marca privada; Nia sirena Milagros Cerrn; Dficit de caja
1.1 Continuidad y mejora
Garantizar el funcionamiento de los Hospitales Recibimos Hospital cerrado en San Juan de Lurigancho. Prximamente abriremos nuevo Hospital en el Parque Wiracocha. Nuevos Hospitales en San Juan de Miraflores y Punta Hermosa. Recibimos con colas temprano en la maana Abrimos caja entre 6:00 y 6:30 a.m. Atendemos medicina general desde 7:00 a 8:00 a.m. Mejor trato a los nios: recreacin y cultura. META: 5% MAS DE ATENCIONES EN I TRIMESTRE META: OTROS 2 HOSPITALES NUEVOS EN EL 2011
ATENCIONES DE SALUD ENERO 2005 - 2011
1,200,000
972,456
1,065,743 895,431 761,040
1,000,000 800,000 600,000 400,000
239,172
660,117
452,650
200,000 0 2005 2006 2007 2008 Enero 2009 2010 2011
Comportamiento del crecimiento de Atenciones de Salud de los meses de Enero del 2005 al 2011
1.2. Aseguramiento universal
Situacin: No podemos atender a los pobres y vulnerables por falta de recursos econmicos Oportunidad: Ministro de Salud considera prioritario y promueve el Aseguramiento Universal en Salud y que SISOL se incorpore al mismo (capacidad resolutiva y calidad del MINSA es baja) OBJETIVO: LOGRAR QUE SISOL SE INCORPORE AL AUS EN EL PRIMER SEMESTRE
1.3 Centros Mdicos
Situacin: Tenemos 13 Centros Mdicos, ubicados en los cerros, pero solo 2 funcionan bien. Oportunidad: Para llevar servicios a quienes ms lo necesitan Para probar nuevas formas de atencin primaria y de relacin Hospitales Centros
METAS AL I TRIMESTRE: Proyecto Piloto en Lima Norte funcionando Todos los Centros con Planes y repotenciados
2. Transparencia
Situacin El manejo de los convenios y contratos no se ha regido por normas y criterios claros; irregularidades y arbitrariedades. Acciones Reformulacin de procesos de suscripcin de convenios de servicios de salud, asegurando transparencia, competencia justa y equidad a los asociantes. Meta a marzo: Directiva y contratos modelo aprobados. Revisin de Procesos de adquisiciones de bienes y servicios crticos. Meta a febrero: Informe interno Portal Web: [Link] (ya tenemos ms de 10500 visitas).
3.1 Articulacin a polticas de salud
Situacin: Los Hospitales de la Solidaridad funcionan al margen de las polticas y prioridades de salud pblica. Acciones Articular los HS a las estrategias sanitarias de Tuberculosis, Desnutricin Infantil, Cncer , Planificacin familiar y otras. Colaborar ante emergencias como el dengue, donde ya:
Gua de atencin, capacitacin de personal, comisin de supervisin. Prevencin: volantes, banners y afiches.
Coordinacin constante con SG Sanidad y MINSA. METAS: Hospitales captando sintomticos respiratorios
3.2. Cumplimiento de Regulaciones Sanitarias y Licencias Situacin: No hay Historias Clnicas Diversos hospitales y centros mdicos no cuentan con licencias de funcionamiento, certificados de defensa civil o licencias del IPEN. Hospitales no estn categorizados por la DISA. No hay control de calidad ni sistemas de mejora de calidad.
CUMPLIMIENTO DE REGULACIONES SANITARIAS Y LICENCIAS LIMA METROPOLITANA
HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD(*) RUBRO
SI LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO CATEGORIZACION DE LA DISA CERTIFICADO DE DEFENSA CIVIL LICENCIAS DEL IPEN NO
CENTROS MEDICOS
SI NO
11 2 4 13
2 11 9 0
5 10 1 3
8 3 12 1(**)
(*) A diciembre 2010. No incluye los Hospitales de Punta Hermosa y San Juan de Miraflores. (**) Los restantes centros mdicos no ofrecen el servicio de Rayos X.
3.2. Cumplimiento de las Regulaciones Sanitarias Acciones: Implementar Historias Clnicas electrnicas. Inversin en mejoramiento de la infraestructura intrahospitalaria acorde a la disponibilidad presupuestal, a fin de obtener la totalidad de certificados de defensa civil. Gestionar la licencia de funcionamiento y la gradual categorizacin de todos los Hospitales de la Solidaridad.
METAS AL I TRIMESTRE - Piloto de historias clnicas funcionando - Obtener Categorizacin - Tener Comits de Calidad en todos los Hospitales y 80% de Servicios con estndares de calidad aprobados.
4.1 Concertacin
Acciones Reuniones con regidores, Comisin de Medio Ambiente y Salud Reuniones continuas con Asociantes pequeas empresas de mdicos que trabajan con nosotros. Reuniones con organizaciones sociales de San Juan de Lurigancho. Reuniones con Colegio Mdico Nacional, CMP- Regional Lima, ForoSalud, otras organizaciones (AA, Promsex, etc) Dilogo con Alcaldes.
4.2 Regiones y Descentralizacin
Situacin Aunque la misin de SISOL est en Lima Metropolitana, sus actividades se han expandido a diversas regiones en base a convenios con municipios. Propuesta
Transferir paulatinamente los Hospitales de la Solidaridad fuera de Lima a sus municipios o gobiernos regionales Separar la funcin de promover este nuevo esquema de gestin de la salud que son los Hospitales de la Solidaridad, y supeditarla a la decisin poltica de la ANGR-MINSAAsociaciones de Municipalidades
Regiones/Descentralizacin Proceso de implementacin
1ra Etapa (a junio 2011)
Precisar la propuesta; diferenciar funciones y competencias a nivel local y regionalnacional; y definir las capacidades y recursos necesarios para ambas Disear plan para la transferencia gradual de los actuales Hospitales de la Solidaridad a los municipios o regiones
2da Etapa (a diciembre 2011)
Concertar la propuesta con los diversos niveles de gobierno (MINSA, ANGR, Asociaciones de Municipalidades) precisando de quin dependera la funcin de promover estos hospitales
3ra Etapa (a junio 2012)
Aprobar las necesarias normas
Separar las funciones entre niveles de Gobierno Implementar el organismo encargado de promover el nuevo modelo de gestin
Proceder a transferir un (1) Hospital, a manera de piloto
5. Formulacin de Plan Estratgico
Situacin: Al presente el SISOL carece de un plan estratgico que oriente su funcionamiento y desarrollo. Los Hospitales de la Solidaridad han crecido, pero los Centros Mdicos estn sin direccin y desarticulados de los Hospitales. Se plantea la transferencia de funciones, recursos y servicios de salud del MINSA a la Municipalidad de Lima como Gobierno Regional, lo que obliga a adecuarse a esta futura situacin.
5. Formulacin de Plan Estratgico
Propuesta: Elaboracin y aprobacin de un nuevo Plan Estratgico, en coordinacin con los Planes Metropolitanos al 2021, 2035 y 2050. El Plan Estratgico tiene que estar coordinado con el Plan de Transferencia y con un Plan Metropolitano de Salud.
Desarrollar experiencias piloto de articulacin Hospitales Centros Mdicos, que sirvan de base para cuando el MINSA transfiera sus establecimientos a la Municipalidad.
6.1 Transferencia de Marca
Situacin: 4 marcas vinculadas a Hospitales de Solidaridad con registro privado a favor de Dr. Luis Rubio Acciones: Dilogo con el Dr. Rubio Envo de cartas simples y notarial Elaboracin y entrega de propuesta de contrato ESTAMOS CERCA: TENEMOS CONTRATO FIRMADO SOLO FALTA: LEGALIZACION NOTARIAL
6.2 Milagros Cerrn
Situacin: Milagros tiene salud delicada, en dilisis diaria por insuficiencia renal crnica, sin vas urinarias ni vejiga operativa. Requiere atencin especializada que no la da SISOL, la da ESSALUD. Acciones: Mantenemos apoyo al cuidado de la nia. Junta Mdica para aclarar ruta de tratamiento. Respaldaremos lo que sea necesario para su mejora. Respeto a derechos de la nia y padres, a intimidad y decidir su tratamiento.
6.3 Dficit: Mejorando Ingresos
