CÓDIGO: COR-GH-SST-FO-017
FOTMATO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO VERSIÓN: 01
VIGENCIA: 23/09/2024
DATOS DEL EMPLEADOR
RAZÓN SOCIAL AGRO CASA GRANDE S.A.C. RUC 20601226015
DOMICILIO Av. Parque Fabrica S/N – Casa Grande – Ascope - La Libertad
TIPO DE ACTIVIDAD AGROINDUSTRIA N° TRAB.
ÁREA INSPECCIONADA SECCIÓN INSPECCIONADA FECHA DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
JIMY VELA QUISPE ISPILCO MARIA
JEFE DE ALMACEN
ALMACEN GENERAL ALMACEN GENERAL 10/16/2025 JAHIRO SEMINARIO INSPECTOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL
SUPERVISOR DE ALMACEN
TIPO DE INSPECCIÓN (Marcar con un "X")
HORA DE LA INSPECCIÓN
PLANEADA OTROS (detallar)
[Link] AM X
OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA:
Controlar y mantener en buenas condiciones las instalaciones de la empresa AGROCASAGRANDE
DESARROLLO Y RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN
RIESGO POTENCIAL: A: Alto M: Medio B: Bajo
ACTO Y CONDINCIÓN SUBESTANDAR Riesgo MEDIDA CORRECTIVA / SEGUIMIENTO
Fecha de Fecha de
N° Area Zona Potencial Uso/Actividad Responsable OBSERVACIONES
Inspección cumplimiento
Descripción Foto (A,M,B) Descripción Foto
Orden y Limpieza en Zonas Exteriores:
En el área exterior del almacén, se
observa una gran cantidad de
materiales y equipos apilados sobre
1 parihuelas sin un orden definido y en 10/16/2025 MEDIO MATERIAL JIMY VELA Encadenar balones de gas 0 PROCESO
condiciones de hacinamiento. Aunque JEFE DE ALMACEN
se mencionó que estos materiales
están en proceso de traslado a un
nuevo almacén, su estado actual es el
que se visualiza en las imágenes.
Deficiencias Graves en Equipos de
Emergencia: JIMY VELA Llenar de agua limpia el bidón de
2 • Lavaojos: Presenta baja presión de 10/16/2025 MEDIO MATERIAL 0 PROCESO
JEFE DE ALMACEN lavaojos
agua, lo que compromete seriamente
su efectividad en caso de un accidente.
Deficiencias Graves en Equipos de
Emergencia:
• Extintores: De los cuatro extintores
del área, uno carece de tarjeta de MARIA QUISPE Colocar una nueva cartilla al extintor
3 inspección y los otros tres solo tienen 10/16/2025 BAJO MATERIAL pqs faltante, e inspeccionar hasta el 0 PROCESO
INSPECTOR DE SHI
registros hasta el mes de agosto. mes correspondiente.
Adicionalmente, dos de ellos se
encontraban obstruidos, dificultando
su acceso.
Zonas designadas para productos
líquidos contenían productos en polvo
y viceversa. Esta falta de JIMY VELA Respetar las zonas designadas para
4 correspondencia puede inducir a 10/16/2025 MEDIO MATERIAL productos líquidos y productos 0 PROCESO
JEFE DE ALMACEN
errores en la manipulación, químicos según la rotulación indicada.
contaminación cruzada y riesgos de
seguridad.
5 Se evidencia Traje de Pulverización 10/16/2025 ALTO MATERIAL JIMY VELA Retirar taje de Pulverización 0 PROCESO
expuesto a la interperie. JEFE DE ALMACEN
Se evidencia señalética de seguridad
6 desactualizada: "PROHIBIDO EL 10/16/2025 BAJO BALONES QUISPE MARÍA Actualizar cambio de señalética de 0 PROCESO
INGRESO DE PERSONAL NO INSPECTOR DE SHI seguridad que esta desactualizada.
AUTORIZADO"
Se evidencia falta de señaléticas de Colocar señaléticas de seguridad:
7 seguridad: "PROHIBIDO EL INGRESO DE 10/16/2025 BAJO SEÑALÉTICAS QUISPE MARÍA "PROHIBIDO EL INGRESO DE PERSONAL 0 PROCESO
PERSONAL NO AUTORIZADO", USO INSPECTOR DE SHI NO AUTORIZADO", USO OBLIGATORIO
OBLIGATORIO DE EPP'S. DE EPP'S.
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Reubicar extintor y colocar en la zona
Se evidencia falta de extintor PQS. JIMY VELA mostrada. Además, retirar las
8 Parihuelas que obstruyen el paso, 10/16/2025 BAJO MATERIAL parihuelos u objedos en las zonas 0 PROCESO
JEFE DE ALMACEN
además, de la colocación del extintor. donde se esten colocando los
extintores.
Se evidencia señaléticas deterioradas. MARIA QUISPE Actualizar y colocar señaléticas de
9 Además, falta de señaléticas de uso de 10/16/2025 BAJO SEÑALÉTICAS 0 PROCESO
INSPECTOR DE SHI seguridad correspondientes.
equipos de protección personal
Se evidencia falta de señaléticas de MARIA QUISPE Colocar nuevas señaléticas de seguridad
10 seguridad rotas (por retiro) en 10/16/2025 BAJO SEÑALÉTICAS 0 PROCESO
INSPECTOR DE SHI en todos los almacenes.
almacenes.
11 Se evidencia lavaojos sin cartilla de 10/16/2025 BAJO CARTILLA MARIA QUISPE Colocar cartilla de inspección en los dos 0 PROCESO
inspección. INSPECTOR DE SHI lavaojos existentes
RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIÓN
Se evidencia en general condiciones inseguras
Adjuntos (Marcar con una "X"):
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Formato de Inspección Fotos X
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
Se realizo la inspección por parte de SST, donde se evidencia varias observaciones de condición insegura durante el proceso de Uva. Se debe subsanar todas las condiciones inseguras que podría conllevar a un accidente de trabajo de diferente magnitud.
MEDIDAS DE CONTROL CORRECTIVAS / PREVENTIVAS
FECHA DE EJECUCIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA DE CONTROL RESPONSABLE AVANCE %
DÍA MES AÑO
JIMY VELA
Encadenar balones de gas JEFE DE ALMACEN PROCESO 0%
JIMY VELA
Llenar de agua limpia el bidón de lavaojos JEFE DE ALMACEN PROCESO 0%
MARIA QUISPE
Colocar una nueva cartilla al extintor pqs faltante, e inspeccionar hasta el mes correspondiente. INSPECTOR DE SHI PROCESO 0%
Respetar las zonas designadas para productos líquidos y productos químicos según la rotulación JIMY VELA
PROCESO 0%
indicada. JEFE DE ALMACEN
JIMY VELA
Retirar taje de Pulverización JEFE DE ALMACEN PROCESO 0%
QUISPE MARÍA
Actualizar cambio de señalética de seguridad que esta desactualizada. INSPECTOR DE SHI PROCESO 0%
Colocar señaléticas de seguridad: "PROHIBIDO EL INGRESO DE PERSONAL NO AUTORIZADO", USO QUISPE MARÍA
PROCESO 0%
OBLIGATORIO DE EPP'S. INSPECTOR DE SHI
Reubicar extintor y colocar en la zona mostrada. Además, retirar las parihuelos u objedos en las JIMY VELA
PROCESO 0%
zonas donde se esten colocando los extintores. JEFE DE ALMACEN
MARIA QUISPE
Actualizar y colocar señaléticas de seguridad correspondientes. INSPECTOR DE SHI PROCESO 0%
MARIA QUISPE
Colocar nuevas señaléticas de seguridad en todos los almacenes. INSPECTOR DE SHI PROCESO 0%
MARIA QUISPE
Colocar cartilla de inspección en los dos lavaojos existentes INSPECTOR DE SHI PROCESO 0%
GRAFICO RASTREO
100%
CUMPLIMIENTO
90%
100% 80%
90%
70%
80%
60%
70%
50%
60%
50% 40%
40% 30%
30% 20%
20%
10%
10%
0%
0% 1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7
RESPONSABLE DEL REGISTRO
NOMBRE: María Fernanda Quispe Ispilco
CARGO Inspector de Seguridad e Higiene Industrial
FIRMA FECHA 10/16/2025
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