Enfermeria en salud del

niño y adolescente I
SESIÓN

14 UNIDAD DE APRENDIZAJE III

Evaluación del Crecimiento y Desarrollo del Adolescente

• ANEMIA

Mg. Karla Marilyn Chati Chahua

Correo: [Link]@[Link]
Cel: 954709853
Al finalizar la sesión el estudiante:

 Comprender la importancia de la
prevención de anemia en la infancia,
escolar y adolescente.
Multicausalidad de la anemia en niños
 ¿QUÉ ES LA ANEMIA?

La anemia es una afección en la que la cantidad de glóbulos

rojos o la concentración de hemoglobina dentro de ellos es más
baja de lo normal
En términos de salud pública, la anemia se define como una
concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones
estándar del promedio según género, edad, y altura a nivel del
mar.
La OMS ha establecido los rangos de referencia normales
dependientes de la edad y del sexo.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL TRATAMIENTO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN [Link] DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN»- RM 028-2015/MINSA.
LA ANEMIA ES LA MENOR CANTIDAD DE
GLÓBULOS ROJOS EN LA SANGRE
Cantidad de glóbulos rojos

Normal Anemia
 LA ANEMIA Y LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Anemia por
Normal Bajas Reservas de def. hierro
Hierro (DH) (ADH)
Reservas de Hierro
(Hígado, Med Buena Reservas
Reserva
Ferritina
Ósea) de Hierro
Hierro

Hierro Funcional
para Transporte y Baja
Metabolismo (Hb, Reserva
Hierro Hb
Mioglobina, Hierro Funcional
Citocromos)

1 2 3 4
Reducción Progresiva de Reservas de Hierro

Corrección Progresiva de Reservas de Hierro

4 3 2 1
¿POR QUE ES IMPORTANTE
COMBATIR LA ANEMIA?
Causas de Anemia por deficiencia de hierro
Hierro insuficiente en la
dieta:
• Malas condiciones
socioeconómicas
• Pautas culturales
• Pautas alimentarias
• Pautas religiosas
 CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA EN NIÑOS y NIÑAS
PEQUEÑOS
• Disminución de la velocidad de crecimiento
• Alteraciones conductuales y del desarrollo mental y motor
• Velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales
auditivo y visual
• Disminución de la termogénesis
• Alteraciones funcionales e histológicas del tubo digestivo
• Falla en la movilización de la vitamina A hepática
• Resistencia disminuida a las infecciones
Rev. Nutr. vol.17 no.1 Campinas Jan./Mar. 2004
 Consecuencias de la Anemia
• NIÑAS Y NIÑOS
• Inadecuado Desarrollo cerebral
• GESTANTES
• Aprendizaje
• Mayor riesgo de
• Razonamiento
muerte para la madre
y el feto • Memoria
• Atención
• Parto prematuro
• Lectura y escritura
• Recién nacidos con
• Socialización
bajo peso al nacer
• Aumento de riesgo de
infecciones
• Retraso en el crecimiento

La prevención de anemia es importante, porque cuando ocurre un déficit de hierro cerebral en etapas
tempranas, los daños ocurridos persisten en la etapa adulta, más allá de la recuperación de la anemia
durante los primeros meses de vida; afectando la producción intelectual y laboral
 ¿Cuáles son los principales factores de riesgo de anemia en
niños < 36 meses?

• Periodo Neonatal
• Prematuros
• Bajo pesos al nacer (< 2,500 gr)
• Gestaciones múltiples
• Ferropenia materna severa

• De 1 a 12 meses
• Lactancia materna exclusiva mayor de 6 meses
• Alimentación con formula maternizada
• Introducción de leche de vaca antes de los 12 meses

• A partir de los 12 meses

• Alimentación incorrecta (excesiva de lácteos y carbohidratos, déficit de carne)
• Infecciones frecuentes
• Cardiopatías congénitas
• Uso prolongado de antinflamatorios vía oral ( AINES o esteroideos)
 nuevas conexiones neuronales por segundo
los primeros 24 meses de vida

HIERRO Y DESARROLLO CEREBRAL

CEREBRO NIÑO NORMAL CEREBRO NIÑO CON ANEMIA

Nacimiento 15 meses 2-3 años Nacimiento 15 meses 2-3 años

Jessell, Kandel, y Schwartz (1997)

O’Hare & Somewell, 2008
 CUANDO UN NIÑO(a) MENOR DE 3 AÑOS TIENE ANEMIA

El órgano que mas

se afecta es el
cerebro porque
esta en desarrollo

El hierro en la primera infancia es esencial para facilitar la

conectividad neuronal, que forma circuitos de aprendizaje.
 LO MAS GRAVE ES QUE HAY EVIDENCIA
QUE EL DEFICIT PSICOMOTOR NO ES
CORREGIBLE, SI LA ANEMIA FERROPENICA
OCURRE EN LOS PRIMEROS
DOS AÑOS DE VIDA.
Cochr. Dat. Sist. R ev. 2008 (3)
 ANEMIA AFECTA EL DESARROLLO COGNITIVO
Puntaje de los tests cognitivos a los 19 años de edad, segun
edad, según nivel de hierro y nivel socioeconómico, Costa Rica

Panorama de las Políticas de Primera Infancia en América Latina – UNICEF para cada Niño y Niña
¿Qué estrategias de
prevención conocen?
 ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE ANEMIA
 Educación alimentaria.

 Diversificación alimentaria.
BASICAS
 Suplementación con hierro y acido fólico.

 Fortificación de alimentos.

Pinzamiento oportuno de cordón

umbilical
Medidas
complementarias SANEAMIENTO AMBIENTAL
TRATAMIENTO DE PARASITÓSIS
 EDUCACION ALIMENTARIA

1 Sobre Nutrición de
la gestante y
suplementacion
con hierro + Acido
fólico

2 Lactancia Materna
exclusiva hasta los 6
meses de edad
 EDUCACION ALIMENTARIA
para mejorar prácticas de alimentación

3
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
(adecuada cantidad y
variedad de alimentos
incluyendo alimentos de
origen animal)
+
Suplementos desde los 4
meses de edad

Modifica
 COMPONENTES DE EDUCACION ALIMENTARIA
para mejorar prácticas de alimentación

SESIONES
DEMOSTRATIVAS DE ATENCION INTEGRAL
ALIMENTACION EN SALUD Y NUTRICION
DEL NIÑO (Consejeria
Nutricional)

VISITA DOMICILIARIA
(Consejeria Nutricional
en Hogar)
 DIVERSIFICACION ALIMENTARIA
Coma alimentos de origen animal todos los días, como:
hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes rojas, Carnes
de aves, especialmente carnes oscuras
.
 DIVERSIFICACION ALIMENTARIA
Coma alimentos de origen animal todos los días, como:
hígado, sangrecita, bazo, pescado, carnes rojas, Carnes
de aves, especialmente carnes oscuras
.
 SUPLEMENTACION CON HIERRO
• Grupos objetivos focalizados por mayor riesgo :
• Infantes de bajo peso al nacimiento
• Infantes 6-36 meses de edad
• Embarazadas y mujeres en período de lactancia
• Mujeres en edad fértil (desde la adolescencia)
Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R., 1993;
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplements
to prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.
, 1998.
PINZAMIENTO OPORTUNO o TARDIO DEL
CORDON UMBILICAL

Un tiempo de 2 a 3 minutos permite una “transfusión” de la placenta

al recién nacido de 35 a 40 ml de sangre por kg de peso
 Estrategia de
suplementación hierro
para prevención de
anemia infantil se están
realizando
“Manejo Terapéutico y Preventivo de la anemia
en niños, adolescentes, gestantes y puérperas”
(Resolución Ministerial Nº 250-2017/MINSA)
 Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles
de anemia en Niños (hasta 1,000 msnm)

Con Anemia Sin Anemia si

Población Según niveles de
Hemoglobina (g/dL) Hemoglobina (g/dL)
Niños
Niños Prematuros
1ª Semana de vida ≤ 13.0 >13.0
2ª a 4ta Semana de vida
≤ 10.0 >10.0

5ª a 8va Semana de vida ≤ 8.0 >8.0

Niños Nacidos a Término

Menor de 2 meses < 13.5 13.5-18.5

Niños de 2 a 5 meses
< 9.5 9.5-13.5
cumplidos

Fuente: Organización Mundial de la Salud, Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra. 2011 (26)
Fuente: OMS. 2001. El uso clínico de la sangre en Medicina general, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y Anestesia, trauma y quemaduras. Ginebra (25)
 Valores normales de concentración de hemoglobina y
niveles de anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres
Gestantes y Puérperas (hasta 1,000 msnm)
Con Anemia Sin Anemia si
Población Según niveles de Hemoglobina Hemoglobina
(g/dL) (g/dL)
Severa Moderada Leve
Niños de 6 meses a 5 años
< 7,0 7.0 - 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0
cumplidos
Niños de 5 a 11 años de edad < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.4 ≥ 11.5
Adolescentes Varones y Mujeres
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
de 12 - 14 años de edad
Varones de 15 años a más < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 12.9 ≥ 13.0
Mujeres NO Gestantes de
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
15 años a más
Mujer Gestante de
< 7.0 7.0 – 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0
15 años a más (*)
Mujer Puérpera < 8.0 8.0 – 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
Fuente: Organización Mundial de la Salud, Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra. 2011 (26)
Fuente: OMS. 2001. El uso clínico de la sangre en Medicina general, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y Anestesia, trauma y quemaduras. Ginebra (25)
(*) En el segundo trimestre del embarazo, entre la semana 13 y 28, el diagnostico de anemia es cuando los valores de hemoglobina están por debajo de 10.5 g/dl
 Marco Normativo
Plan Multisectorial para la Reducción y Control de la Anemia
Materno Infantil en el Perú. Periodo 2024 - 2030
(D.S. N°002-2024-SA)
NOVEDADES DE LA N.T.S. N° 213-MINSA/DGIESP-2024
 Población Objetivo PILARES DE LA PREVENCION DE LA
ANEMIA

Atención integral del

adolescente Atención Integral del Niño
• Consulta médica • CRED
• Atención nutricional • Consulta médica
• Control de parasitosis y • LME hasta los 6 meses
desparasitación • Alimentación complementaria a partir
preventiva del 6to mes
Atención Prenatal • Suplemento de hierro a partir del cuarto
• Medición de • 6 controles APN mes de edad
hemoglobina • Descarte de anemia y Atención del Recién Nacido • Descarte de anemia a partir del 6to mes
• Suplementación otras enfermedades • Corte tardío del cordón umbilical (2 a 3 min) • Atención nutricional
preventiva con hierro • Suplemento de hierro • Lactancia materna exclusiva • Telemonitoreo, Teleorientación
más ácido fólico. y ácido fólico • Control del recién nacido (4 controles) • Control de Parasitosis y desparasitación
• Consejería nutricional • Vacunación • Sesiones demostrativas
• Consejería nutricional.
• Atención nutricional • Visita domiciliaria
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

V. DISPOSICIONES GENERALES

5.3. Atención en los establecimientos de salud

5.3.2. El/la profesional de salud realiza el ajuste del valor de Hb en zonas con altitudes >500 metros
sobre el nivel del mar, considerando la residencia de los últimos 4 meses.
Tabla N° 1 AJUSTES A LA CORRECCIÓN DE HEMOGLOBINA (g/dL) Ciudad Altitud Ajuste de Hb
EN INCREMENTOS DE 500 M DE ELEVACIÓN
msnm disminuir
Rango de elevación Ajustes en la concentración de
(metros sobre el nivel del mar) hemoglobina (g/dl) (b) Chaclacayo 647 0.4
1 - 499 0 Chosica 861 0.4
500 - 999 0.4
1000 - 1499 0.8 Huancayo 3,250 2.1
1500 - 1999 1.1 Huancavelica 3,676 2.5
2000 - 2499 1.4
2500 - 2999 1.8 Cerro de 4,300 2.9
3000 - 3499 2.1 Pasco
3500 - 3999 2.5
4000 - 4499 2.9
4500 - 4999 3.3
5000 - 5500 4
(a): Los ajustes son la cantidad restada del nivel de hemoglobina observado o agregada al límite de hemoglobina que define
b): Ajustes propuestos para todos los grupos de población basados en la ecuación: Ajuste de hemoglobina (g/dl) =
((0.0056384 x altitud) + (0.0000003 x altitud x altitud)2) /10.
Fuente: Guía sobre puntos de corte de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones. Ginebra: OMS; 202
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

5.4 Suplementación preventiva y terapéutica

5.4.2 Cuando la adherencia al sulfato ferroso no es adecuada (< 75% de consumo del suplemento en el mes) o se
presentan efectos adversos que limitan la continuidad, se emplea como alternativa el Complejo Polimaltosado Férrico.
5.4.3 De presentarse efectos adversos a los suplementos de hierro, brindar las siguientes recomendaciones:
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

5.5 Vigilancia de reacciones adversas

Cuando se identifican reacciones adversas a los suplementos de hierro por parte de los/as usuarios, los/as
profesionales de la de salud o técnicos en enfermería deben reportar en el formato de “Notificación de sospechas
de reacciones adversas a medicamentos”, y enviarlo al área de farmacovigilancia de la DIRESA/GERESA/DIRIS o
la que haga sus veces en otros prestadores públicos, privados o mixtos.

5.6 Suspensión de los suplementos de hierro

5.6.2 Si la suspensión del suplemento de hierro es menor a 3 meses, se continua la indicación hasta completar el
esquema previamente indicado.

5.6.3 Si la suspensión del suplemento de hierro es mayor a 3 meses, debe reiniciar un nuevo esquema, previa
medición de hemoglobina.
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

Consideraciones para la suplementación preventiva y terapéutica de anemia en

situaciones de emergencia o desastres

El establecimiento de salud adecua sus servicios para la continuidad de la

suplementación y tratamiento de anemia, en la niña y el niño, el/ la adolescente, mujeres en
edad fértil, gestantes y puérperas ante situaciones de emergencia o desastres.

Cuando la prestación se realiza fuera del establecimiento de salud (albergues, casas comunales
y otros), el/la profesional de salud realiza la medición de Hb para iniciar la suplementación
preventiva o terapéutica de anemia y los controles de hemoglobina según corresponda.

El/la profesional de salud realiza el seguimiento prioritariamente del niño y de la niña, de la

gestante y de la puérpera mediante la teleorientación y el telemonitoreo, en el caso que las
prestaciones presenciales se vean limitadas por situaciones de emergencias o desastres.

En caso de emergencia o desastres, de no contar con el peso de la niña y del niño menor
de 59 meses de edad, se da suplementación preventiva o terapéutica con una dosis
estandarizada de acuerdo al peso promedio para la edad. (Tabla N° 2)
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

1. INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
A. Medición de hemoglobina (prevención)
Tabla No 4. Medición de hemoglobina por grupo de edad durante la suplementación
Condición/Grupo de edad Medición de hemoglobina
2 mediciones
RN con bajo peso al nacer o prematuro - A los 30 días de nacido
- Al tercer mes de iniciada la suplementación
3 mediciones:
- A partir de los 6 meses de edad
6 a 11 meses de edad
- Al tercer mes de iniciada la suplementación (control)
- Al término de la suplementación (control)
3 mediciones:
- Antes de iniciar la suplementación
12 a 23 meses de edad
- Al tercer mes de iniciada la suplementación (control)
- Al término de la suplementación (control)
24 a 35 meses de edad 2 mediciones al año:
- Antes de iniciar la suplementación
36-59 meses de edad
- Al término de la suplementación (control)
5 a 11 años de edad 1 medición al año
2 mediciones al año:
Adolescentes mujeres
- Antes de iniciar la suplementación
12-17 años, 11 meses y 29 días
- Al término de la suplementación (control)
3 mediciones:
- En el 1er control prenatal
Gestante
- En la semana 25 al 28 de gestación
- En la semana 37 a 40 de gestación antes del parto
Puérpera A los 30 días post parto.
Mujer en edad fértil 1 medición al año
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

B. Suplementación preventiva
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

B. Suplementación preventiva

2. En el niño y la niña de 6 a 11 meses de edad

 Inicia la suplementación de hierro, si la Hb es > 10.5 g/dL, de forma diaria, durante 6 meses continuos.
 Si no inicio oportunamente la suplementación, se hace en el primer contacto que tenga con el establecimiento de salud.
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

3. En el niño y la niña de 12 a 23 meses

A los 12 meses de edad, se realiza la medición de Hb, si es > 10.5g/dL tiene un periodo de descanso de la
suplementación por 3 meses. (Tabla N° 7) Luego de este periodo se realiza medición de Hb, si el valor
es > o = 10.5g/dL, se indica suplementación preventiva con hierro por un periodo de 6 meses.
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

4. En el niño y la niña de 24 a 59 meses

Se inicia la suplementación cuando la Hb es > 11 g/dL

Edad Dosis Producto Presentación Frecuencia Duración

30 mg Hierro Sulfato Ferroso 6 meses

jarabe
24 a 35 meses elemental* continuos en
Complejo Polimaltosado Férrico* el año
Diaria
2 sobres Micronutrientes en polvo de 1 g polvo

30 mg Hierro Sulfato Ferroso 3 meses

jarabe
36 a 59 meses elemental* continuos en
Complejo Polimaltosado Férrico* el año

2 sobres Micronutrientes en polvo de 1 g polvo

 Suplementación preventiva de niño < 36 meses.

< 1 año 1 año 2 años

Prestaciones
4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m 13m 14m 15m 16m 17m 18m 19m 20m 21m 22m 23m 24m 25m 26m 27m 28m 29m 30m 31 a 35 m

Dosaje
X X X X X X X X X
de Hb

Inicio Inicio
Suplementación Inico SP Inico SP x x x x x x x x x x x x x x x
SP SP
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

5. En el niño y la niña de 5 a 11 años

 Se inicia la suplementación cuando la hemoglobina es > 11.5 g/dL durante 3 meses continuos (Tabla N° 9).

6. En la adolescente y mujer en edad fértil (15-49 años)

 Se inicia cuando la hemoglobina es > 12 g/dL, 2 veces por semana por un periodo de 3 meses, cada año (Tabla
N° 10).
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

7. En la gestante y puérpera

 Se inicia a partir de la semana 14 de gestación, previo descarte de anemia por deficiencia de hierro, con 60 mg de
hierro elemental + 400 ug de ácido fólico hasta 30 días después del parto. (Tabla N° 11).
 De no iniciar en la semana 14 de gestación, se suplementa en la primera atención prenatal, independientemente de
la edad gestacional.
 De presentar la gestante, efectos adversos al sulfato ferroso, se disminuye la dosis a 30 mg de hierro
elemental por día y se aumenta gradualmente en un lapso de 4 a 5 días, según tolerancia, hasta completar la
dosis de 60 mg.
 La indicación de la suplementación debe ir acompañada de la consejería nutricional, debiendo recibir al menos una
atención nutricional en cada trimestre.
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

C. Seguimiento de la suplementación preventiva

5. Visita domiciliaria y/o Teleorientación

Verificar la adherencia a los suplementos de hierro o micronutrientes y el cumplimiento a los acuerdos y
compromisos asumidos durante la consejería nutricional.

Niños y Niñas
 El niño y la niña menor de 6 meses reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la suplementación.
 El niño y la niña con bajo peso al nacer o prematuro/a reciben la segunda visita o Teleorientación a los 2 o 3 meses
de edad y la tercera visita o Teleorientación al cuarto o quinto mes.
 El niño y la niña con adecuado peso al nacer reciben la segunda visita o teleorientación al quinto mes de edad.
 El niño y la niña de 6 a 23 meses de edad reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la suplementación,
la segunda y tercera visita o teleorientación, en los siguientes meses de la suplementación.
 El niño y la niña de 24 a 35 meses de edad reciben 2 visitas o teleorientación: al primer mes y al tercer mes de iniciada
la suplementación.
 El niño, la niña de 36 a 59 meses de edad y el/la adolescente reciben al menos una visita o teleorientación de
seguimiento.

Gestante y Puérpera
 La gestante recibe 2 visitas domiciliarias o teleorientación, la primera a partir de los 7 días de iniciada la
suplementación; y, la segunda, en el último trimestre del embarazo.
 La puérpera recibe 2 visitas domiciliarias o teleorientación, la primera a los 7 días del parto; y, la segunda, hasta los 30 días
después del parto.
 MONITOREO AL TRATAMIENTO

El personal de la salud que realiza la atención de

salud es responsable del monitoreo del
tratamiento intra y extramural

OTROS
[Link]. HOGAR ESPACIOS
 Se debe brindar una adecuada consejería a la madre,
familiar o cuidador del niño, adolescente,
 NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024

6.1.2. Acciones de recuperación

A. Diagnostico de anemia por deficiencia de hierro (Anexo N° 5)

El diagnostico de anemia por deficiencia de hierro se basa en el criterio clínico y exámenes de apoyo al
diagnóstico.

Anamnesis:

 La historia neonatal: Edad gestacional, grupo sanguíneo (del/de la paciente y su madre), prematuridad y/o bajo
peso al nacer, déficit de hierro de la madre durante el embarazo, embarazo múltiple, patología perinatal.
 Lactancia materna exclusiva, consumo de fórmula láctea, leche animal o mixta en menores de 1 año.
 Frecuencia del consumo de alimentos ricos en hierro.
 Pérdidas crónicas: Relacionadas a sangrado digestivo alto o bajo; sangrado menstrual abundante en las mujeres
en edad fértil.
 Historia de suplementación preventiva en el niño y la niña, la adolescente, mujeres en edad fértil, gestantes,
puérperas.
 Enfermedades previas o concomitantes: infecciosas y/o inflamatorias.
 Exposición a fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios, anticomiciales, hierbas y productos homeopáticos.
 Exposición a tóxicos: Agua con nitratos, oxidantes, productos con plomo, arsénico, entre otros.
 DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA:
TABLA N° 13 Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia en
Recién nacidos, Niñas y niños (hasta 500 msnm)

Sin Anemia según

Con Anemia según niveles de
Población nivel de
Hemoglobina (g/dl)
Hemoglobina (g/dL)
Prematuros/as

1ª semana de vida ≤ 13.0 >13.0

2ª a 4ta semana de vida ≤ 10.0 >10.0

5ª a 8va semana de vida ≤ 8.0 >8.0

Nacidos/as a Término

Menor de 2 meses < 13.5 13.5-18.5

Niños de 2 a 5 meses < 9.5 9.5-13.5

Niños/as Severa Moderada Leve

De 6 a 23 meses < 7,0 7.0 - 9.4 9.5 - 10.4 ≥ 10.5

De 24 a 59 meses <7.0 7.0—9.9 10.0 -10.9 >11.0

De 5 a 11 años < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.4 ≥ 11.5

Fuente: Adaptado de OMS:Directrices sobre los límites de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones. 2024
 TABLA N°1 AJUSTES A LA CORRECCIÓN DE HEMOGLOBINA (g/dL)
EN INCREMENTOS DE 500 M DE ELEVACIÓN

Ajuste de hemoglobina según

Rango de elevación Ajustes en la concentración de altura sobre nivel del mar
(metros sobre el nivel del mar) hemoglobina (g/dl) (b)

1 - 499 0
500 - 999 0.4
1000 - 1499 0.8 Ciudad Altitud Ajuste de Hb
1500 - 1999 1.1 msnm disminuir
2000 - 2499 1.4
2500 - 2999 1.8 Chaclacayo 647 0.4
3000 - 3499 2.1
3500 - 3999 2.5
Chosica 861 0.4
4000 - 4499 2.9 Huancayo 3,250 2.1
4500 - 4999 3.3
5000 - 5500 4
Huancavelica 3,676 2.5
(a): Los ajustes son la cantidad restada del nivel de hemoglobina observado o agregada al límite de hemoglobina que define Cerro de Pasco 4,300 2.9
b): Ajustes propuestos para todos los grupos de población basados en la ecuación: Ajuste de hemoglobina (g/dl) =
((0.0056384 x altitud) + (0.0000003 x altitud x altitud)2) /10.
Fuente: Guía sobre puntos de corte de hemoglobina para definir la anemia en individuos y poblaciones. Ginebra: OMS; 202

NTS N°213 MINSA DGIESP 2024 -Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en la Niña y el Niño, Adolescentes, Mujeres en Edad Fértil, Gestantes y Puérperas RM N°251-2024
MINSA Abril.8.2024
55
 PUNTOS CLAVE
• Generalmente los niños con anemia son asintomáticos, ya que los casos usualmente son de anemia leve.
• La anemia ferropénica ocasiona retardo en el desarrollo psicomotor y cognitivo.
• El diagnóstico de ADH se basa en el criterio clínico y exámenes de apoyo al diagnóstico.
• La determinación de hemoglobina es la prueba estándar para el diagnóstico de anemia.
• La correcta interpretación del hemograma y del volumen corpuscular medio (VCM) orienta a la clasificación
de la anemia (Macrocítica, normocítica y microcítica)
• Ferritina es el estándar para Anemia por deficiencia de hierro.
• La anemia ferropénica es microcítica, hipocrómica e hiporregenerativa
• El incremento esperado de la hemoglobina a los 30 días de tratamiento con suplemento de hierro es ≥ 1
gr/dl.

• El Médico cirujano da el alta al tratamiento de ADH.

• La organización del servicio y el trabajo multidisciplinario son fundamentales para el adecuado manejo
preventivo y terapéutico de la ADH.
 Conclusiones

• La anemia por deficiencia de hierro en niños es

un desafío de salud pública que requiere
atención integral de los profesionales de la
salud y del trabajo articulado con las
instituciones comprometidas en la lucha contra
la anemia.
• El diagnóstico temprano, el tratamiento
oportuno y y las estrategias de seguimiento en
los casos detectados de anemia,
• Actividades Preventivos promocionales son
fundamentales para reducir los casos de
anemia.
¡Muchas Gracias!