Simulacro Tipo Residentado N° 03 – Parte A Pag.

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SIMULACRO Nº 03 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2025

1.Está claramente establecido el objetivo terapéutico de un colesterol LDL inferior a 100mg/dl en el caso de:
a) La presencia de cardiopatía isquémica previa.
b) La presencia de sobrepeso.
c) La edad de 50-60 años.
d) El antecedente de cardiopatía isquémica o infarto previo en un padre o en un hijo.
2.¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria?
a) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.
b) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad.
c) Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo.
d) Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés.
3.Ante un paciente anciano con endocarditis por S. bovis, debemos descartar en primer lugar:
a) Una valvulopatía reumática.
b) Una infección por el VIH.
c) Un carcinoma de colon.
d) Un déficit de inmunidad humoral.
4.¿Cuál de las siguientes entidades produce una miocardiopatía restrictiva?
a) Tratamiento antineoplásico con adriamicina
b) Amiloidosis
c) Feocromocitoma
d) Ataxia de Friedreich
5.¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica?
a) Angina, palpitaciones y edemas.
b) Dolor precordial, disnea y síncope.
c) Hemoptisis, disnea y fatiga.
d) Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.
6.Recién nacida de 3 días padece estreñimiento. Nació a término, dada de alta a casa a las 24 h. Alimentada a seno materno, no evacua desde
que nace ni vomita. Peso igual al del nacimiento; distensión abdominal, no hay otros datos anormales. Diagnostico más probabl e:
a) Atresia duodenal.
b) Atresia esofágica.
c) Estreñimiento funcional.
d) Enfermedad de Hirschsprung.
7.Un neonato presenta al 8º día de vida una erupción vesiculosa a nivel de cuero cabelludo, junto con conjuntivitis y lesiones ulcerativas en la
mucosa oral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable del cuadro?
a) Virus Herpes simplex I.
b) Virus de la rubéola.
c) Citomegalovirus.
d) Virus Herpes simplex II.
8.Un neonato presenta taquipnea sin hipoxemia ni acidosis. Rx de tórax: imágenes vasculares prominentes, líquido en las cisuras y
diafragmas aplanados. Diagnostico más probable:
a) Taquipnea transitoria del recién nacido.
b) Distrés respiratorio del recién nacido tipo 1.
c) Neumomediastino.
d) Aspiración de meconio.
9.¿Cuál de los siguientes se emplea en la prevención de apnea idiopática del prematuro?
a) Dexametasona
b) Diazóxido
c) Metilxantinas
d) Adrenalina
10. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el síndrome de aspiración meconial?
a) Meningitis neonatal.
b) Fibrosis quística.
c) Sufrimiento fetal.
d) Fístula traqueoesofágica.
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11. ¿Qué técnica diagnostica elige ante un paciente ictérico en que la ecografía muestra leve dilatación de los conductos biliare s
extrahepáticos?
a) Tomografía axial computarizada.
b) Colangiografía transhepática percutánea.
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
d) Biopsia hepática.
12. Una mujer de 76 años de edad acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y vómitos desde hace unas 6 horas. A la e xploración
se palpa una tumoración de consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina iliaca anterosuperior y el pubis (que se
corresponde con la localización del ligamento inguinal). Lo más probable es que se trate de una________________.
a) Hernia inguinal directa
b) Hernia inguinal indirecta
c) Hernia femoral (crural)
d) Hernia obturatriz
13. Ante un paciente politraumatizado nunca debemos de realizar una de las siguientes maniobras:
a) Sonda vesical.
b) Explorar la movilidad cervical.
c) Fijaciones externas en las fracturas femorales.
d) Sonda nasogástrica.
14. En una persona joven, con historia y hallazgos físicos consistentes con apendicitis. ¿Cuál hallazgo es más probable que sea positivo?
a) Signo de iliopsoas.
b) Signo de Murphy.
c) Signo de Kehr.
d) Signo de Hegar.
15. Varón de 42 años, de ocupación chofer con historia de estreñimiento que refiere desde hace 3 días dolor y presencia de masa e n el ano. Al
examen masa equimótica anal de 2 cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Plicoma.
b) Hemorroides trombosada.
c) Absceso perianal.
d) Forúnculo anal.
16. Mujer de 36 años con 3 hijos que tras un control ginecológico se le diagnostica un mioma uterino de 6 cm de longitud. ¿Cuál e s su actitud?
a) Observación.
b) Histerectomía.
c) Miomectomía.
d) Embolización.
17. Mujer presenta telorrea y telorragia. Mamografía: microcalcificaciones de predominio intraductal. ¿Cuál es su siguiente actit ud?
a) Mastectomía radical.
b) Galactografía y citología.
c) Cuadrantectomía.
d) Adenectomía biópsica.
18. ¿Cuál es la localización más frecuente del chancro sifilítico en la mujer?
a) Cuello del útero.
b) Labios mayores.
c) Labios menores.
d) Horquilla vulvar.
19. El síndrome de ovario poliquístico aumenta la incidencia de:
a) Tumor ovárico.
b) Hemorragia uterina por atrofia endometrial.
c) Cáncer de mama.
d) Cáncer de endometrio.
20. Muchas pacientes con infecundidad se someten a la fecundación in vitro (IVF) y a la transferencia de embriones (ET) para logr ar la
gestación. En la IVF y la ET se usan muchos de los principios del ciclo menstrual normal para lograr el embarazo. Se desarrol lan folículos
múltiples porque:
a) Hay exceso de FSH disponible
b) Se usa hCG como análogo de la LH natural.
c) La FSH induce la secreción de LH
d) No se administra progesterona hasta después de la recuperación de los oocitos
21. El grado en el que se consigue el máximo nivel de satisfacción en el usuario en la realización de una práctica o actividad al mínimo costo
se denomina___________________.
a) Efectividad.
b) Eficacia.
c) Eficiencia.
d) Adecuación.
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22. El número promedio de camas ocupadas al año es un indicador relativo a los recursos sanitarios que hace referencia_______.
a) Al costo de las camas.
b) A la capacidad de los recursos.
c) A la utilización y a la capacidad de los recursos.
d) A la utilización de los recursos.
23. “La coordinación de los servicios que ayudan a las personas dependientes o en situación de vulnerabilidad a identificar y/o p roporcionar
los servicios apropiados a cada individuo, al mismo tiempo que se controlan los costos de dichos servicios”, corresponde a la definición de:
a) Identificación de necesidades.
b) Gestión de casos.
c) Coordinación sanitaria.
d) Gestión de gastos.
24. El número de ingresos de hospitalización potenciales, en las camas asignadas a un servicio médico, en un periodo de tiempo, e s:
a) Inversamente proporcional al índice de ocupación de camas
b) Directamente proporcional al índice de complejidad de la casuística de hospitalización
c) Inversamente proporcional a la frecuencia de urgencias
d) Inversamente proporcional a la estancia media
25. El jefe de un establecimiento de salud evalúe su ASIS local, con ello determina sus problemas prioritarios de salud; promovie ndo la
atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia; planificando sus actividades, asignando y promoviendo el us o racional de
sus recursos disponibles, para alcanzar sus objetivos y metas predeterminadas. ¿Qué principio de gestión viene aplicando?
a) Integridad
b) Equidad
c) Eficacia
d) Eficiencia
26. La cara pulmonar del corazón está formada por una de las siguientes estructuras:
a) Punta del ventrículo izquierdo.
b) Ventrículo izquierdo.
c) Ventrículo derecho.
d) Ventrículo derecho e izquierdo.
27. Su paciente se queja de retortijones alrededor del ombligo que no “ceden”. Lo más probable es que tenga una enfermedad de:
a) Apéndice
b) Vesícula biliar
c) Hígado
d) Ovario
28. En la consulta de cirugía de la mano, exploramos a un paciente donde advertimos la existencia de una atrofia a nivel de los e spacios
interóseos y en la zona medial de la región tenar. El signo de Froment es claramente positivo y existe una evidente limitació n de los
movimientos de abducción - adducción de las metacarpofalángicas. La lesión corresponde a uno de estos nervios:
a) Mediano.
b) Interóseo posterior.
c) Cubital.
d) Rama carpiana del mediano.
29. La mayor parte del agua reabsorbida por el riñón lo es por una de las siguientes entidades:
a) Glomérulo.
b) Túbulo contorneado proximal.
c) Túbulo contorneado distal.
d) Asa de Henle.
30. ¿Cuál de las siguientes condiciones incrementa el volumen residual del pulmón?
a) Obesidad.
b) Fibrosis pulmonar idiopática.
c) Enfisema pulmonar.
d) Amiloidosis.
31. Varón de 45 años presenta fiebre continua desde hace 6 semanas. Antecedente de fiebre reumática en la infancia, hace dos mese s
extracción dentaria. Al examen: Soplo sistólico III/VI en foco mitral, hemiparesia izquierda faciobraquiocrural. Lab: VSG 100 mm/h. ¿Cuál sería
el examen más adecuado para definir su diagnóstico?
a) Ecocardiografía transesofágica
b) Electrocardiograma
c) RMN encéfalo
d) TEM cerebral
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32. Un paciente por EPOC reagudizada presenta en un ECG de urgencias una FC de 120 lpm , con ondas p consecutivas de morfología variable
y complejos QRS normales. ¿Qué sospecha?
a) Cor pulmonale.
b) Taquicardia auricular multifocal.
c) Flutter.
d) Fibrilación auricular.
33. Secretaria de 42 años de edad presenta dolor en la frente que empeora cuando flexiona hacia el frente. Diagnostico más probable:
a) Migraña.
b) Hemorragia subaracnoidea.
c) Cefalea histamínica.
d) Cefalea por sinusitis.
34. Un hombre comienza a padecer una cefalea muy intensa asociada a náuseas, vómitos y alteración de la conciencia. En la explora ción hay
dolor nucal. Fallece a los 2 meses. ¿En qué debe pensar?
a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Encefalopatía hipertensiva.
c) Trombosis venosa cortical.
d) Isquemia medular.
35. Ante una persona joven con oftalmoplejía internuclear bilateral, debe pensar sobre todo en:
a) Encefalitis por Herpes simple.
b) Síndrome de Steele-Richardson.
c) Esclerosis lateral amiotrófica.
d) Esclerosis múltiple.
36. RN se halla cianótico desde el nacimiento y con distrés respiratorio grave. Test Apgar 1/3/5. A. cardiopulmonar: soplo sistól ico en borde
esternal izq. por insuficiencia tricuspídea. Eco: signos de HT pulmonar. El oxígeno a altas concentraciones no mejora signifi cativamente la
saturación arterial. En el tratamiento se empleó, entre otras medidas, el vasodilatador tolazolina. ¿De qué patología se trat a?
a) Enfermedad de la membrana hialina.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Persistencia de la circulación fetal.
d) Neumonía congénita.
37. Un neonato presenta mucho llanto y tiende a llevarse su mano hacia el oído, durmiendo de ese lado. ¿Cuál sería el microorganismo que
con más probabilidad estará produciendo el cuadro?
a) Estafilococo.
b) Neumococo.
c) Virus de la gripe.
d) Pseudomona.
38. En relación con la enterecolitis necrotizante se puede afirmar que ____________________________.
a) Es la patología gastrointestinal grave del recién nacido de bajo peso.
b) Se produce por sobreinfección intestinal del streptococcus pneumoniae.
c) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna.
d) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
39. Una de las siguientes opciones NO se considera un signo patológico en el neonato:
a) Hemorragias retinianas
b) Leucocoria
c) Craneotabes occipital
d) Córnea mayor de 1 cm de diámetro
40. Un recién nacido a término de 2620 g nace de mujer de 28 años G2P2, quien tuvo atención prenatal regular. Usted atiende el na cimiento
debido a líquido amniótico teñido de meconio. El RN nació en buenas condiciones con Apgar de 9 y 9. Usted nota que no es clar o si el RN es
un varón o una mujer. Examina al RN rápido y no puede decidir si hay un pene pequeño o un clítoris grande. La madre pregunta y le responde
que los genitales del RN están formados de manera incompleta. ¿Cuál es el elemento diagnóstico clave de la exploración física ?
a) Presencia o ausencia de gónadas palpables en el canal inguinal o el escroto
b) Longitud del falo
c) Grado de hipospadias
d) Grado de fusión posterior de los labios
41. Varón de 20 años de edad que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué rea cciones
compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?
a) Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina.
b) Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina.
c) Taquicardia y disminución de secreción de renina.
d) Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular.
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42. La regla de Goodsall está indicada en una de las siguientes:
a) Hemorroides internas.
b) Fístula perianal.
c) Absceso perianal.
d) Fisura anal.
43. Varón de 45 años, con hernia inguinal derecha no complicada; durante la intervención quirúrgica el cirujano evidencia que el saco
herniario protruye por fuera de los vasos epigástricos y como contenido el ciego. De acuerdo a la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo
corresponde?
a) II
b) IV
c) IIIC
d) IIIB
e) IIIA
44. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa ilíaca derecha y fiebre, ¿cuál debe ser la técnica de imagen inicial?
a) La tomografía computarizada con contraste
b) La radiografía simple de abdomen
c) La ecografía abdominal
d) La ecografía transvaginal
45. Mujer de 76 años presenta dolor abdominal de inicio súbito con distribución en cinturón. Analítica: lipasa y amilasa altas, g lucosa de 150
mg/dl y PCR >150 a las 72h. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos de pancreatitis le parece más probable ?
a) Aguda leve.
b) Aguda moderada.
c) Aguda grave.
d) Crónica leve.
46. Una mujer nulípara de 27 años de edad con obesidad ha tomado anticonceptivos orales desde los 16 años para tratar los período s
irregulares. Acude al consultorio porque dejó de tomar los anticonceptivos hace seis meses y no ha tenido ninguna menstruació n desde
entonces. Ella y su marido desean concebir, pero le preocupa que su peso constituya un problema. Se le informa que:
a) Su peso no es un problema
b) Si baja de peso, es probable que los períodos menstruales se inicien en forma espontánea
c) Si toma metformina disminuirá de peso
d) La obesidad es un problema y se le recomendaría una derivación gástrica
47. Mujer de 33 años G2, P1, abortos espontáneos 1, llega y refiere crecimiento de vello oscuro en el mentón, labio superior y pa rte inferior del
abdomen en el transcurso de muchos años por lo cual usa cera y decoloración a menudo. Niega cambios en la voz, tamaño del clí toris,
disminución del volumen mamario o acné. En sus 1ros años de adolescencia tuvo ciclos menstruales regulares que duraban 4 a 5 días. Hoy
tiene que tomar ACO para regular sus ciclos. Historia: hepatitis C, que adquirió por una transfusión sanguínea para tratar la hemorragia
posparto en su primer embarazo. El siguiente mejor paso en el tratamiento del hirsutismo de esta paciente es:
a) Acetato de depomedroxiprogesterona
b) Flutamida
c) Espironolactona
d) Leuprolida
48. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos está contraindicado durante el periodo de lactancia hasta los 6 meses postpar to?
a) Anticonceptivos de depósito trimestral
b) DIU con cobre
c) Anticonceptivos orales combinados
d) Implantes subdérmicos
e) DIU con levonorgestrel
49. Mujer de 22 años G2 P1 llega a las 20 S de gestación a Urgencias y refiere dolor abd. bajo de inicio agudo. Historia: fibroma s e intervención
Qx abd. Tº 37.5°C, PA 105/68, FC 110, FR 28. Se observa cicatriz lineal de 4 cm en cuadrante inferior derecho, hay ruidos int estinales, abdomen
no hipersensible, salvo una pequeña zona en la línea media entre el ombligo y sínfisis del pubis. No hipersensibilidad de reb ote o reflejo de
defensa. No hipersensibilidad del ángulo costovertebral. Fondo U: 28 cm por arriba de sínfisis del pubis. Leucocitos elevados y A. de orina
normal. Pruebas de función hepática: en límites normales. Diagnóstico más probable:
a) Degeneración de un leiomioma
b) Torsión ovárica
c) Preeclampsia
d) Apendicitis
50. El bloqueo de producción de estrógenos dentro de implantes de endometriosis se relaciona con uno de los siguientes:
a) Inhibidor de aromatasa
b) Prostaglandinas
c) Lesiones de Allen-Masters
d) Neumotórax
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51. Un programa de mejora continua de la calidad hospitalaria, requiere como elemento esencial:
a) Unos estándares nacionales de calidad que sirvan de referencia.
b) La participación voluntaria de quienes participen de él.
c) Una dotación presupuestaria para incentivos económicos.
d) Realizar las mejoras estructurales antes de empezar el programa.
52. ¿Qué prueba estadística debe utilizarse para comparar las TASAS de supervivencia de tres tratamientos para la leucemia?
a) El análisis de la varianza.
b) El test exacto de Fisher.
c) La chi cuadrado.
d) La T de Student.
53. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los pacientes después del diagnóstico de cierto tipo de cáncer es de 6 años. Esto
quiere decir que:
a) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 6 años
b) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 6 años
c) No hay ningún paciente que sobreviva más de 6 años
d) La mitad de los pacientes sobreviven más de 6 años
54. Se ha llevado a cabo un estudio con el fin de determinar el riesgo de hemorragia digestiva alta (HDA) asociado con el uso de diferentes
antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Para ello se incluyeron 2.777 pacientes con HDA y 5.532 pacientes emparejados con lo s anteriores
por edad y mes de ingreso o consulta, en los mismos hospitales, pero por razones que no tuvieran nada que ver con el uso del AINE. Se
calculó el riesgo comparativo de sufrir una HDA asociado a la exposición previa a diferentes AINES. ¿De qué tipo de estudio s e trata?
a) Estudio de cohortes
b) Estudio de casos y controles
c) Estudio transversal
d) Estudio experimental
55. Cuando identificamos la proporción de pacientes con una enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es positiva , hacemos
referencia a:
a) Tasa de falsos positivos.
b) Sensibilidad.
c) Especificidad.
d) Valor predictivo positivo.
56. Hay un aumento en la liberación de ADH en un individuo normal por uno de los siguientes estímulos:
a) Intoxicación hídrica.
b) Alcohol.
c) Hipotensión arterial.
d) Exposición al frío.
57. La zona fascicular de la corteza suprarrenal sintetiza y secreta una de las siguientes:
a) Mineralocorticoides.
b) Adrenalina.
c) Aldosterona.
d) Glucocorticoides.
58. Informe AP de paciente fallecido súbitamente: gran hiperdistensión de pulmones y ausencia de colapso cuando se abren las cavi dades
pleurales. Muchos tapones gelatinosos de exudado en la mayoría de las ramificaciones hasta los bronquíolos terminales. Histol ogía:
hipertrofia del músculo liso bronquial, hiperplasia de los vasos mucosos y submucosos y marcado engrosamiento de la membrana basal,
junto a infiltrados eosinófilos en la pared bronquial. El finado padecía:
a) Bronquitis crónica.
b) Asma bronquial.
c) Enfisema centroacinar.
d) Enfermedad de Churg-Strauss.
59. La síntesis de anticuerpos, por parte de las células correspondientes, se realiza fundamentalmente en:
a) Paracorteza de los ganglios linfáticos.
b) Órganos linfoides primarios.
c) Órganos linfoides periféricos.
d) Pulpa roja del bazo.
60. ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos de uso habitual se relaciona con anemia aplásica y leucopenia?
a) Fenitoína.
b) Topiramato.
c) Gabapentina.
d) Carbamazepina.
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61. Mujer de 30 años que acude a consulta por visión borrosa con nauseas y vómitos y sequedad de boca. La paciente presenta a la
exploración ptosis, midriasis, diplopía y reflejos miotáticos conservados. El diagnostico más probable será:
a) Botulismo
b) Intoxicación por cocaína.
c) Miastenia Gravis.
d) Síndrome de Eaton-Lambert.
62. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se relaciona con una demencia subcortical?
a) Enfermedad de Wilson.
b) Enfermedad de Alzheimer.
c) Enfermedad de Pick.
d) Enfermedad de Jackob-Creutzfeldt.
63. Un paciente presenta varias crisis repetidas generalizadas sin intervalo suficiente para la recuperación, entrando por tanto en un status
epiléptico. ¿Cuál sería su tratamiento para controlar de entrada este cuadro?
a) Acido valproico.
b) Diazepam.
c) Carbamazepina.
d) Vigabatrina.
64. En el tratamiento de los pacientes afectados de enfermedad de Alzheimer, ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas consid era más
adecuada?
a) Es de elección tratamiento inicial de cualquier tipo de incontinencia urinaria con fármacos con efectos anticolinérgicos.
b) El tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa
c) Para el tratamiento de la depresión asociada, priorizar la utilización de antidepresivos tricíclicos.
d) Los neurolépticos típicos a dosis elevadas
65. Un paciente presenta unas crisis paroxísticas de hipertensión arterial con cefalea, sudoración, ansiedad, temblor, náuseas, v ómitos, dolor
abdominal. El diagnostico más probable es:
a) Feocromocitoma.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Panarteritis.
d) Hiperaldosteronismo primario.
66. ¿Cuál es el primer examen de laboratorio más importante para ayudar a la asignación del género de un RN?
a) Cariotipo
b) Análisis de cuerpos de Barr
c) Prueba sanguínea para 17-OH progesterona
d) Ecografía de la cabeza
67. Una recién nacida de ascendencia afroperuana nace por vía vaginal sin instrumentación después de 12 horas de trabajo de parto . La
examina a las dos horas de vida extrauterina. Nota que su cabeza tiene “forma de cono” y hay equimosis e hinchazón del cuero cabelludo en
el vértex; cuando aplica presión con su dedo, se marca la impresión. En esta condición es más probable un:
a) Cefalohematoma
b) Hematoma subgaleal
c) Caput succedanum
d) Onfalitis
68. En una meningitis bacteriana en un niño de 9 años de edad, el mecanismo de contagio más común será a través de:
a) Contacto físico con la persona enferma.
b) A través de la sangre.
c) Por vía respiratoria.
d) Por vía digestiva.
69. Niña de 3 años llega porque presentó desarrollo mamario hace 6 meses. No hay hemorragia transvaginal ni desarrollo de vello p úbico;
tampoco toma fármacos. El siguiente paso en el tratamiento es:
a) Ecografía pélvica.
b) TC de cráneo.
c) Medición de concentraciones séricas de estradiol.
d) Medición de concentraciones séricas de FSH
70. Sobre el caso de la niña, los exámenes solicitados son normales para niña prepúber. Diagnostico mas probable:
a) La madre ingirió píldoras antinconceptivas.
b) Tumor de las células de la granulosa.
c) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
d) Telarquia prematura.
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71. Una mujer de 45 años de edad, que ha tenido una histerectomía, llega a emergencias con dolor abdominal y vómito. Se ve una ob strucción
mecánica del intestino delgado en la Rx abdominal. La causa más probable de la obstrucción es:
a) Cáncer del intestino delgado.
b) Adhesiones.
c) Hernia inguinal incarcerada.
d) Diverticulitis.
72. ¿Qué tipo de herida quirúrgica se considera cuando se opera un divertículo de colon perforado?
a) Sucia e infectada.
b) Contaminada.
c) Limpia contaminada.
d) Medianamente contaminada.
73. Mujer de 73 años presenta cuadro de debilidad generalizada, anorexia y dolor continuo en el hipocondrio derecho, apareciendo de forma
reciente prurito generalizado. Coloración ictérica de la piel y mucosas, con lesiones erosivas en la piel por rascado. Abdome n doloroso a
palpación en hipocondrio derecho, signo de Courvoisier positivo. Gran elevación de la fosfatasa alcalina. ¿Cuál es el origen de su cuadro?
a) Hepatocarcinoma.
b) Colangiocarcinoma.
c) Colecistitis aguda.
d) Cirrosis hepática micronodular.
74. A un paciente de 42 años se le diagnostica un adenocarcinoma de colon ascendente. En la historia familiar destaca el padre fa llecido por
una neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 año s al que se
le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que pertenezca el paciente?
a) Poliposis adenomatosa familiar.
b) Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
c) Síndrome de Peutz-Jeghers.
d) Cáncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
75. Varón de 40 años que llega a urgencias con quemaduras en brazo, pierna y hemitórax derecho. La quemadura abarca la mayor part e de la
epidermis conservándose las glándulas sudoríparas, sebáceas y los pelos. Se observan flictenas. Señale la respuesta verdadera :
a) Es una quemadura de tercer grado.
b) La profundidad es el factor pronóstico más importante y permite predecir la mortalidad.
c) Las quemaduras de 2º grado curan espontáneamente, si se infectan se pueden convertir en quemaduras de 3º grado.
d) Debe operarse inmediatamente.
76.Mujer de 33 años G5 P4, aborto terapéutico 1, llega con dolor en el cuadrante inferior izq. abd. de 2 días. Intermitente al i nicio, ahora constante,
intensidad 7/10, sin irradiaciones ni asociado a otros síntomas. Ultimo período menstrual: hace 2 meses. Se le practicó ligad ura tubaria hace 3 años y
colecistectomía hace 7. Tº 37°C, PA 118/76, FC 89, FR 18. E. abd: cicatriz en cuadrante superior dcho. y pequeña cicatriz en ombligo y el cuadrante inferior
dcho abd, hay ruidos intestinales, ligera hipersensibilidad a palpación en cuadrante inferior izq, sin rebote ni defensa refleja. E. Gineco: útero de tamaño,
forma y contorno normales, sin tumoraciones anexiales. Siguiente mejor paso para el tratamiento:
a) Laparoscopia
b) Laparotomía
c) Naproxéno
d) Determinación de gonadotropina coriónica humana beta sérica
77. El cuadro histopatológico que se relaciona con el cáncer endometrial más frecuentemente es: GINECO
a) Epidermoide
b) Seroso
c) Endometrioide
d) Pequeño
78. Una paciente de 55 años de edad que tuvo su primer hijo a los 38 años, tiene sobrepeso y fuma, tuvo una abuela diagnosticada con cáncer
de mama que revela una hiperplasia epitelial atípica. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo del cánc er de mama?
a) Paridad retrasada
b) Antecedente familiar de cáncer de mama
c) Fumar
d) Hiperplasia epitelial atípica
79. La carencia de la hormona ________________ puede ocasionar un aborto espontáneo en el primer trimestre.
a) hCG
b) Prolactina
c) Progesterona
d) Estriol
80. Seleccione el trimestre durante el cual ocurren cifras de tiroxina detectables por primera vez en suero fetal:
a) Primer trimestre
b) Principio del segundo trimestre (semanas 14 a 21)
c) Etapas avanzadas del segundo trimestre (semanas 22 a 28)
d) Final del segundo trimestre
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81. ¿En qué fase del proceso de investigación se deben definir los métodos para abordar el problema y validar las hipótesis?
a) Fase conceptual.
b) Fase de concentración.
c) Fase de diseño.
d) Fase de difusión.
82. En Tembladera, se tiene malaria como enfermedad endémica, hasta el mes de Julio del 2012 se han presentado 217 casos de dicha
enfermedad. En el mes de agosto aparecen 35 nuevos casos. ¿Cómo se denomina al estudio de los nuevos casos?
a) Prevalencia
b) Morbilidad
c) Riesgo relativo
d) Riesgo atribuible
e) Incidencia
83. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para los condilomas acuminados vulvares?
a) Ganciclovir.
b) Azitromicina.
c) Idoxuridina.
d) Podofilino.
84. ¿Cuál de los siguientes fármacos esta autorizado para el tratamiento de la neuropatía diabética?
a) Fenitoina.
b) Carbamazepina.
c) Acetazolamida.
d) Acido valproico.
e) Gabapentina.
85. El diagnostico de un niño que presenta hidrocele, soplo cardiaco, hipocrecimiento, cataratas y microcefalia es:
a) Rubéola congénita.
b) Sífilis congénita.
c) Toxoplasmosis congénita.
d) Citomegalia congénita.
86. Mujer de 34 años presenta infección de vías respiratorias altas con artralgias, con fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo,
taquicardia, temblor fino y pérdida de peso. Su exploración muestra un bocio doloroso a la palpación. Diagnostico más probabl e:
a) Tiroiditis subaguda de De Quervain.
b) Tiroiditis aguda bacteriana.
c) Tiroiditis subaguda silente.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
87. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por__________________.
a) Gluconeogénesis hepática aumentada.
b) Elevación de glucógeno hepático.
c) Movilización acelerada de los depósitos de grasa.
d) Presencia de inhibidores de la glucogénesis.
88. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipoglucemia?
a) Administración de dosis excesivas de insulina en diabéticos.
b) Administración de dosis excesivas de antidiabéticos orales.
c) Alcoholismo.
d) Insulinoma.
89. Paciente que presenta diabetes mellitus, pérdida de peso, anemia y eritema migratorio, necrolítico. El diagnóstico más probab le es:
a) Somastotatinoma.
b) Insulinoma.
c) Vipoma.
d) Glucagonoma.
90. Diabético tipo 1 que acude a urgencias por disnea y malestar general. En la analítica presenta glucemia 450 mg/dl, Na 142mEq/ l, K 4 mEq/l ,
ph 7,15, bicarbonato 12 mmol/l. ¿Qué tratamiento NO estaría indicado?
a) Suero fisiológico i.v rápido.
b) Suero glucosado 5% i.v. cuando la glucemia sea menor de 250 mg/dl.
c) Insulina rápida humana i.v.
d) Bicarbonato sódico 1 M 100 cc i.v. en 30 minutos.
91. La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durant e la primera
infancia. ¿A que edad el 50% de los lactantes deben mantenerse sentados sin ayuda?
a) A los 5-6 meses
b) A los 6-7 meses
c) A los 7-8 meses
d) A los 8-9 meses.
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92. En un niño, una sinusitis rebelde al tratamiento correcto que se le da con antibióticos, obligaría a descartar ____________ .
a) Déficit de alfa-1- antitripsina.
b) Enfermedad celiaca.
c) Fibrosis quística.
d) Esferocitosis.
93. Niña de 12 años de edad presenta un click mesosistólico y soplo sistólico crescendo - decrescendo. Diagnóstico más probable:
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
c) Prolapso de la válvula mitral.
d) Insuficiencia aórtica.
94. Un niño de 10 meses de edad tiene fiebre de 40ºC por 4 días sin otros signos. Al cuarto día, aparece un sarpullido maculopapu lar rosado y
la temperatura vuelve a la normalidad. El diagnóstico más probable es infección causada por:
a) Echovirus.
b) Herpesvirus humano 6.
c) Virus del sarampión.
d) Streptococcus del grupo A.
95. La alimentación de miel a los infantes menores de 6 meses de edad se asocia a:
a) Anafilaxia.
b) Hipernatremia.
c) Botulismo infantil.
d) Listeriosis.
96. Mujer de 70 años, ingresa a emergencia por fiebre e ictericia. Examen: T°: 39°C; FC: 120X’; FR: 24X’; PA: 90/60 mmHg. Obnubil ada, muy
ictérica. Abdomen: dolor en epigastrio y cuadrante superior derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Úlcera péptica complicada
b) Colecistitis
c) Pancreatitis aguda
d) Colangitis aguda
e) Cirrosis hepática
97. ¿Qué sospecha ante un dolor en el hipocondrio derecho, fiebre debida a una colangitis secundaria por encima de la obstrucción , por el
estasis biliar e ictericia?
a) Colecistitis aguda.
b) Coledocolitiasis.
c) Síndrome de Mírizzi.
d) Colangiocarcinoma.
98. ¿Cuál hueso es el sitio más común para una fractura compuesta?
a) Fémur
b) Tibia
c) Peroné
d) Ilion
99. Ocurre una fractura del fémur vía diáfisis del fémur. Esta lesión afecta a una de las siguientes opciones:
a) Cabeza del fémur.
b) Acetábulo.
c) Diáfisis media.
d) Cóndilo medial.
100. ¿Cuál de los siguientes movimientos es el que más frecuentemente ocasiona dolor en pacientes con síndrome del manguito rotado r?
a) Abducción del brazo.
b) Aducción del brazo.
c) Rotación medial del brazo.
d) Rotación externa del brazo.
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SIMULACRO Nº 03 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2025
PARTE B

1.Hace 40 h primigesta de 19 años alumbró lactante femenina viable con 3600 g de peso y APGAR 9 y 9 al min y a los 5 min. La mu jer está
amamantando y señala loquios mínimos. Registros de trabajo de parto: las membranas se rompieron 7 h antes del nacimiento. S. vitales antes
de salir del hospital Tº 38°C, FC 105, PA 110/70, FR 16. Ligera hipersensibilidad en la región del útero; las mamas no están hipersensibles o
eritematosas y no hay hipersensibilidad en pantorrillas. Paso inicial antes del tratamiento con antibióticos:
a) Análisis y cultivo de orina
b) Cultivo de vías genitales
c) Hemocultivo
d) Espirometría con incentivo
e) Legrado uterino
2.Primigesta de 16 años en sala de trabajo de parto y parto con dolor abd constante que se halla en ambos cuadrantes abd inferi ores. No
irradiación o síntomas vinculados, salvo estreñimiento. La mujer almorzó hace unas hs. Tº 36.5°C, PA 108/74, FC 96, FR 14. Ab d con
hipersensibilidad bilateral en parte inferior. No rebote o defensa. Ángulos costovertebrales sin hipersensibilidad. Cuello ut erino cerrado y sin
borramiento. Vértice fetal alto. A. orina: + 1 proteínas, 0 leucocitos, 0 nitritos, 0 bacterias y 0 - 1 sangre. Enzimas amilasa, lipasa y hepáticas:
normal, salvo FA alta. Hemograma completo: normal salvo 14 000 leucocitos/mm3. ¿Cuál explica mejor su dolor abdominal?
a) Contracciones de Braxton Hicks
b) Dolor de ligamento redondo
c) Infección de vías urinarias
d) Leiomiomas uterinos
3.Mujer acude al consultorio para atención prenatal. Ha tenido 2 abortos, 2 pérdidas gestacionales en el 2do trimestre, un emba razo ectópico,
una muerte fetal a las 37 semanas de gestación y 2 nacidos vivos. Su hijo que hoy tiene 13 años de edad nació a las 34 semana s de gestación
vía vaginal en forma espontánea. Su hija que hoy tiene 10 años nació a las 38 semanas de gestación por cesárea debido a sufri miento fetal
durante el trabajo de parto. ¿Cuáles son sus “G y P” por notación simple y por TPAL respectivamente?
a) G8 P3; G8 P2142
b) G9 P3; G9 P2142 (X)
c) G8 P3; G8 P1142
d) G9 P3; G9 P2152
4.Mujer de 34 años gesta 2 para 1 llega a las 32 S de gestación para atención prenatal sistemática. Parió a su hija vía vaginal a las 39 S sin
complicación. Embarazo actual: normal salvo las contracciones de Braxton Hicks ocasionales y aumento de secreción vaginal no pruriginosa,
del mismo color que el moco del cuello uterino presente casi todo el embarazo. PA 108/73, Tº 36°C. Fondo uterino mide lo corr espondiente a
33 S, talla 1.62 m, peso pregestacional 54.48 Kg y ahora 61.29 Kg. No tiene inmunidad contra rubéola, resultado del HBsAg ( -), grupo
sanguíneo O y Rh+ con AC (-), VDRL no reactivo, cultivos (-) para gonorrea y clamidia. Mejor medida para su atención:
a) Una prueba de anticuerpos contra la rubéola
b) Una prueba de tolerancia de la glucosa de 50 g
c) La administración de 300 ug de inmunoglubulina anti D
d) Una nueva cita en dos semanas
5.Mujer de 24 años G2 P1, llega a las 27s de gestación para atención prenatal sistemática. Movimientos fetales abundantes. Nieg a pérdida
sanguínea transvaginal o contracciones regulares. Refiere aumento de secreción vaginal color blanco a amarillento con olor ca racterístico. Tº
37°C, PA 100/60. Fondo U: 28 cm por arriba de sínfisis del pubis. Ultimo embarazo sin complicaciones. Sin alergias farmacológ icas. Historia:
asma (2 crisis de sibilancias / semana, sin síntomas en la noche). Espejo vaginal estéril: secreción homogénea, adherente de color blanco
amarillento en fondo del saco posterior y cuello uterino, mucosa no inflamada, pH de la secreción 5.5. Prueba en fresco: 30% de células clave.
KOH: no aporta diagnóstico pero sí un fuerte olor. Mejor combinación de diagnostico y tratamiento:
a) Secreción normal y cita de valoración en cuatro semanas
b) Tricomonosis y metronidazol
c) Vaginosis bacteriana y clindamicina
d) Clamidiosis y eritromicina
e) Candidiosis y fluconazol
6.Mujer de 34 años (G4, P3) alumbra a las 38 y media semanas con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza sale p ero los
hombros no le siguen. Un método eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro incluye a la maniobra de McRoberts:
a) Presión fúndica.
b) Flexión extrema de los muslos maternos.
c) Rotación a una posición oblicua después de la salida del brazo posterior.
d) Fuerte tracción de la cabeza.
7.Una paciente obstétrica inconsciente ingresa a la sala de emergencias en el 8º mes de embarazo con PA 60/20 y pulso de 120. S i no ha
habido sangrado vaginal, ¿qué diagnostico puede ser excluido?
a) Abruptio placentae.
b) Placenta previa.
c) Rotura prematura de las membranas con shock séptico.
d) Embolismo por líquido amniótico.
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8.Una mujer primigesta de 19 años, embarazo de 39 semanas, presenta buena evolución prenatal desde la 1ª consulta a las 9 seman as de
embarazo. La presión arterial en la valoración es 144 / 96 con proteinuria 2+. Su reflejo rotuliano es hiperactivo. El diagno stico mas probable
es preeclampsia. ¿Cuál es el tratamiento apropiado para esta paciente?
a) Sulfato de magnesio por vía oral.
b) Diuréticos tiazídicos.
c) Propranolol.
d) Inducción del trabajo de parto.
9.Ante una paciente con fiebre en picos en el postparto debemos descartar siempre:
a) Endometritis.
b) Salpingitis.
c) Pelviperitonitis.
d) Parametritis.
10. Una mujer de 20 años de edad está intentando quedar embarazada. Si lo logra, se formará un blastocisto al comienzo de su emba razo.
¿Cuál de las siguientes respuestas describe con precisión la formación del blastocisto?
a) Blastómero → mórula → blastocisto
b) Mórula → cigoto → blastocisto
c) Blastómero → blastocisto
d) Cigoto → blastocito → blastocisto
11. Un varón de 55 años de edad tiene historia de enfermedad pulmonar; ahora sufre un deterioro progresivo de sus funciones cogni tivas.
Normotensión arterial y ausencia de edemas. En la analítica: Na+ plasmático 122 mEq/L, osmolaridad plasmática 250 mOsm/Kg,
normoglucemia y urea 21 mg/dL. Orina: osmolalidad 255 mOsm/Kg y Na+ 35 mEq/L. Diagnostico de presunción:
a) Diabetes insípida central.
b) Polidipsia primaria.
c) SIADH.
d) Insuficiencia cardiaca.
12. ¿Cuál de los siguientes representa un incidente de exposición ocupacional?
a) Usted advierte sangre dispersa por la piel intacta de su antebrazo después de un aviso
b) Salpicaduras de sangre en la cara después del estornudo de un niño con una laceración facial
c) Un paciente, al que usted atendió, presenta una infección por VIH
d) Una madre que usted examinó presentaba supuestos síntomas de SIDA
13. Las medidas más idóneas para reducir el riesgo de contraer una hepatitis C tras una exposición ocupacional consisten en:
a) Vacunación
b) Inmunoglobulina en caso de exposición
c) Medicación postexposicional
d) Precauciones estandarizadas
14. Los cuerpos de Negri, formados por una masa eosinofílica de 10 mm de tamaño aproximadamente, formada por una matriz finamente
fibrilar y partículas del germen, y que se encuentran distribuidos por todo el cerebro, especialmente el asta de Ammon, corte za cerebral,
troncoencéfalo, hipotálamo, células de Purkinje del cerebelo, ganglios dorsales de las raíces espinales, son patognomónicos d e:
a) Tétanos.
b) Meningitis linfocitaria.
c) Rabia.
d) Síndrome de Guillán-Barré.
15. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el causante de los condilomas planos genitales?
a) Virus herpes II.
b) Poxvirus.
c) Chlamydia trachomatis.
d) Treponema pallidum.
16. Señale qué exploración realizaría de forma prioritaria en un niño de 13 meses de edad con antecedentes de 3 episodios previos de
bronquitis espástica, que presenta diarrea crónica, esteatorrea y malnutrición:
a) Electrolitos en sudor.
b) Biopsia intestinal.
c) Cuantificación de la flora en tramos intestinales altos.
d) Test de hidrógeno espirado.
17. Niña caucásica de 6 años de edad presenta un crecimiento mamario en estadio II de Tanner y vello púbico grueso y rizado. Aún no
menstrua; por lo demás, es sana y su crecimiento esta en parámetros normales. No hay signos de virilización y en la exploración abdominal
no hay masas. Examen del área vaginal: datos de actividad estrogénica. Diagnostico preliminar más probable:
a) Pubertad precoz.
b) Telarquía prematura.
c) Pubarquía prematura.
d) Menarquía precoz.
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18. Una niña de 4 años de edad, asintomática, tiene historia de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen
estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en la región
subclavicular izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Comunicación interventricular.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Conducto arterioso persistente.
d) Coartación de aorta.
19. ¿Cuál de las siguientes anormalidades es la más común en el infante pequeño con síndrome de Down?
a) Leucemia.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Trastorno de convulsiones.
d) Perdida de la audición.
20. ¿Cuál es el período de incubación de la fiebre tifoidea en niños en edad escolar?
a) 24 horas.
b) 48 horas.
c) 1-3 semanas.
d) 1-3 meses.
21. ¿Cuál de las siguientes lesiones se asocia con más frecuencia a necrosis avascular?
a) Fractura de escafoides.
b) Fractura de cuello quirúrgico del húmero.
c) Golpe directo al epicóndilo medial del húmero.
d) Fractura de la epífisis distal del radio.
22. El tratamiento de elección para los esguinces leves y moderados del tobillo es:
a) Fisioterapia y movilización inmediata.
b) Inmovilización con yeso durante un mes.
c) Vendaje elástico con o sin carga según la intensidad de los síntomas.
d) Tracción en el eje del miembro para reducir posibles subluxaciones.
23. En un seminoma, uno de los siguientes datos citados a continuación es de gran utilidad diagnóstica:
a) Existe virilización.
b) La alfa-fetoproteína está disminuida en sangre.
c) La testosterona está disminuida en el plasma.
d) El calcio se encuentra disminuido en el plasma.
24. Un hombre de 79 años es examinado por dolor severo en la cresta ilíaca. Se confirma enfermedad metastásica de cáncer prostáti co. ¿Cuál
es el tratamiento ofrecido inicialmente a la mayoría de los pacientes con cáncer prostático metastásico?
a) Cortisona y ablación hipofisaria.
b) Prostatectomía radical.
c) Hormona de liberación luteinizante agonista.
d) Irradiación local y testosterona.
25. La causa más frecuente de hemotorax masivo es una de las siguientes:
a) Heridas de corazón
b) Heridas de grandes vasos
c) Heridas de mamaria interna
d) Heridas de los vasos intercostales
26. Mujer de 28 años G6 P1 llega porque tuvo un resultado (+) de una prueba casera de embarazo. Ultimo período menstrual: hace 40 días.
Normalmente tiene ciclos regulares de 28 días con duración de 3 a 4. Tuvo un lactante pretérmino en su 1er embarazo a los 17 años. Sus
embarazos posteriores se han complicado por 3 pérdidas gestacionales y 1 embarazo ectópico. Acepta que contrajo clamidiosis l os últimos
años de su adolescencia (para lo que buscó tratamiento). Paso inicial más importante en el tratamiento de la paciente:
a) Beta hCG sérica cualitativa
b) Anticuerpos anticardiolipina
c) Cifra de anticuerpos contra Chlamydia
d) Ecografía transvaginal
27. Mujer de 41 años gesta 8 para 4 acude a las 18 semanas de gestación para su 1ra atención prenatal. Antecedente de 3 abortos t erapéuticos
cuando era adolescente. Tiene 4 hijos sanos; los primeros dos nacieron a las 32 semanas de gestación, y el tercero y cuarto n acieron a las 37.
Sus antecedentes médicos son significativos por dos cuadros de pielonefritis en sus primeros dos embarazos, así como un útero bicorne
parcial. ¿Qué aspectos de sus antecedentes la colocan en riesgo máximo de parto pretérmino en esta gestación?
a) Edad
b) Antecedentes obstétricos
c) Abortos terapéuticos
d) Pielonefritis
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28. ¿Cuál combinación de marcadores sugiere síndrome de Down?
a) AFP aumentada, hCG aumentada, estriol aumentada, inhibina A aumentada
b) AFP disminuida, hCG disminuida, estriol disminuida, inhibina A disminuida
c) AFP aumentada, hCG disminuida, estriol aumentada, inhibina A aumentada
d) AFP disminuida, hCG aumentada, estriol disminuida, inhibina A aumentada
29. ¿Cuál de los siguientes NO es indicación de diagnóstico prenatal?
a) Edad paterna de 45 años
b) Aumento de MSAFP
c) Comunicación interventricular materna (Defecto septal ventricular, VSD)
d) Detección de onfalocele en la ecografía del segundo trimestre
30. Mujer de 23 años atendida en Urgencias por una herida superficial con arma de fuego en la muñeca tuvo un resultado positivo e n una
detección sérica sistemática de B-hCG. Sus ciclos han sido siempre regulares y se presentan cada 28 días con cuatro de duración. Cree
encontrarse en el día 23 de su ciclo actual y niega antecedentes médicos. No fuma ni consume alcohol. Toma megadosis de vitam inas que
incluyen 20,000 UI de vitamina A al día. ¿Por arriba de qué dosis de vitamina A se ha observado teratogenicidad?
a) 5000 UI
b) 8000 UI
c) 10,000 UI
d) 12,000 UI
e) 20,000 UI
31. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de las convulsiones en el SIDA?
a) Toxoplasmosis.
b) Complejo demencia-SIDA.
c) Idiopática.
d) Meningitis criptococócica.
32. Un paciente promiscuo presenta una úlcera en el pene con trasudado, VDRL positivo y FTA -abs positivo. Diagnostico más probable:
a) Sífilis primaria.
b) Sífilis secundaria.
c) Sífilis latente primaria.
d) Sífilis latente tardía.
33. Ante un paciente que desarrolla en pocas horas una lesión eritematosa malar roja brillante, netamente elevada, caliente, dolo rosa y
tumefacta que se acompaña de fiebre y escalofríos, su primera impresión diagnóstica será la de encontrarse ante:
a) Erisipeloide.
b) Escarlatina.
c) Impétigo.
d) Erisipela.
34. La forma de evolución mas frecuente del complejo primario tuberculoso es:
a) Regresión y curación sin secuelas
b) Caseificación
c) Diseminación linfática por el conducto torácico
d) Diseminación hematógena
35. Un patrón radiológico con parénquima pulmonar prácticamente normal, atrapamiento aéreo generalizado, diafragmas rectificados y
refuerzo hiliar será especialmente sugerente de:
a) Cuerpo extraño.
b) Bronquiolitis.
c) Bronquiectasias.
d) Neumonía.
36. Acude a su consulta un niño que, dos días después del inicio de una faringitis bacteriana, inicia un exantema en la parte sup erior del
tronco, que luego se extiende a las extremidades respetando las palmas y las plantas, y que al tacto asemeja al papel de lija . Este hallazgo se
acompaña de palidez peribucal, lengua de frambuesa y acentuación del exantema, en los pliegues cutáneos. Con todo lo menciona do, ¿Cuál
será el diagnóstico de presunción?
a) Escarlatina.
b) Síndrome de Kawasaki.
c) Síndrome del shock tóxico estreptocócico.
d) Sarampión.
37. El primer cambio radiográfico de la osteomielitis aguda hematógena en lactantes aparece:
a) Incluso antes de la aparición de la clínica.
b) Desde la aparición de la clínica.
c) Son excepcionales.
d) Varios días después de la aparición de la clínica.
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38. ¿Cuál de los siguientes es el valor energético de la leche humana en Kcal / 100 ml?
a) 30.
b) 40.
c) 55.
d) 70.
39. Paciente que acude a urgencias pediátricas con un cuadro de náuseas, vómitos y diarreas seguido de ptosis palpebral y parális is de
tronco y cuello, sin fiebre ni dolores. Indique el diagnóstico más probable de los siguientes:
a) Una intoxicación botulínica.
b) La posibilidad de una salmonelosis atípica.
c) Un posible caso de cólera El Tor.
d) No es una enfermedad infecciosa al no haber fiebre.
40. Niña de 14 meses, tras un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa con diarrea líquida malol iente, ya sin
sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. Actitud más adecua da:
a) Tratamiento antibiótico oral
b) Cambiar a fórmula sin lactosa unas semanas
c) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas
d) Rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta
41.¿Cuál de los siguientes esquemas profilácticos de tromboembolia venosa es el más adecuado en pacientes de alto riesgo para de sarrollar esta?
a) Medias de compresión.
b) Administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular.
c) Administración de warfarina para obtener un índice de normalización internacional (INR) de 1.5 a 2.
d) Administración subcutánea de Warfarina de mediano peso molecular
42. Un varón de 18 años de edad llega a urgencias una tarde de verano, por otalgia intensísima del oído derecho, de horas de evol ución; a la
exploración vemos un conducto externo prácticamente ocluido y dolor al intentar visualizarlo. El diagnostico más probable es:
a) Otitis media aguda
b) Otitis serohemorrágica
c) Otitis externa difusa aguda.
d) Cuerpo extraño que ocluye conducto y roza con el tímpano.
43. Las epistaxis severas son debidas a una de las siguientes situaciones:
a) Alteraciones vasculares.
b) Discrasias sanguíneas.
c) Uso de drogas.
d) Intoxicaciones.
44. En un varón de 40 años de edad hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alr ededor de
puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los
enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?
a) Uveítis aguda anterior.
b) Conjuntivitis aguda.
c) Glaucoma agudo.
d) Desprendimiento de retina.
45. La ceguera evolutiva en un paciente diabético es esencialmente ocasionada por:
a) Opacificación de la córnea
b) Aumento de la presión intraocular
c) Microangiopatía retiniana
d) Hipoxia de retina
46. Mujer de 19 años G1 P0 llega a las 7 S de gestación según su último ciclo menstrual para atención prenatal. Se la instruye ac erca de
nutrición y ejercicio durante el embarazo. Se hace una ecografía transvaginal para confirmar la edad gestacional. Luego se or denan estudios
de lab prenatales sistemáticos. Mientras se habla con ella se descubre que tiene un trabajo estresante y le gustan los baños de tina con agua
caliente al menos varias veces a la semana, que exceden las 4 h. Mejor recomendación que debe darse a la paciente:
a) No deben tomarse baños de tina con agua caliente durante el embarazo
b) Los baños de tina con agua caliente durante el embarazo se asocian con restricción del crecimiento fetal
c) Reducir al mínimo los baños de tina con agua caliente en el primer trimestre porque puede causar malformaciones
d) Los baños de tina con agua caliente durante el embarazo son aceptables siempre y cuando sean por intervalos cortos
47. Mujer de 35 años G3 P2 llega a las 20 S de gestación para consulta prenatal sistemática. Hoy no tiene manifestaciones. Embara zos previos:
sin alteración. Tiene HT crónica y antecedente de colecistectomía. No alergias a medicamentos. Admite fumar marihuana varias veces /
semana para relajarse. Dice que ha leído artículos que indican que no hay riesgos importantes de anomalías congénitas. Tº 36. 5°C, PA 108/68,
FC 100, FR 16. Doppler: FCF 156 lpm. La mejor medida que puede tomarse durante esta consulta prenatal es:
a) Informarla sobre la posibilidad de tener un niño pequeño
b) Rehusarse a atenderla si no deja de usar marihuana
c) Referirla a una trabajadora social por posible abuso de sustancias
d) Citarla de nuevo a las 24 semanas de gestación
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48. Mujer de 20 años G1 P0, llega a sala de trabajo de parto y parto a las 28 S de gestación por hemorragia vaginal continua y do lor dorsal. No
coito las últimas 48 h ni traumatismos abd. Eco pélvica: feto en presentación cefálica con índice de líq. amniótico de 10 y u na placenta fúndica
anterior. Ultimo registro cardiotocográfico fetal: contracciones acopladas. FCF basal: 130 con variabilidad moderada. Tº 36.5 °C, PA 110/60, FC
90, FR 16. Presencia de casi 100 ml de sangre en cúpula vaginal. Cuello uterino cerrado. ¿Cuál de los siguientes medicamentos administraría?
a) Terbutalina
b) Oxitocina
c) Betametasona
d) Indometacina
49. Mujer de 28 años G3 P1 llega a sala de trabajo de parto y parto a las 37 S de gestación para cesárea repetida programada con posibilidad
de cesárea e histerectomía. Historia: 2 cesáreas transversas. La 1ra se hizo por sufrimiento fetal durante el trabajo de part o y la 2da fue una
cesárea programada repetida. Su embarazo actual se ha complicado por placenta previa completa con manchado sanguíneo ocasiona l y una
hospitalización reciente. El nacimiento por cesárea transversa baja se complica por hemorragia e hipotensión. La paciente rec ibe 20 U de
concentrado eritrocítico. ¿Cual órgano con mayor probabilidad tendrá una función anómala?
a) Corteza suprarrenal
b) Hipotálamo
c) Riñón
d) Hígado
50. Mujer de 22 años G1 P0 llega a la sala de trabajo de parto y parto a las 40 S de gestación con contracciones regulares durant e al menos 2
h. Niega pérdida de líquido por la vagina y manifiesta buenos movimientos fetales. Cuello U: 2 cm dilatación y 50% borramient o y vértice fetal
está en estación 0. Registro cardiotocográfico fetal: contracciones uterinas regulares cada 2 a 3 min. La frecuencia cardiaca fetal basal es de
154 lpm sin desaceleraciones y el trazo es reactivo. ¿Cuál es el siguiente paso del tratamiento?
a) Cesárea
b) Oxitocina
c) Masaje fúndico
d) Caminar durante 1 o 2 h y después regresar para la revisión del cuello uterino
51. Un paciente de 71 años llega a Urgencias con cuadro de edema agudo de pulmón. Tras una serie de exploraciones se diagnostica una
rotura de cuerdas tendinosas de la válvula mitral. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería poco probable?
a) Dificultad respiratoria extrema.
b) Extremidades cianóticas.
c) Cardiomegalia.
d) Broncoespasmo asociado.
52. Un joven de 18 años de edad llega con tos, dolor torácico y fiebres nocturnas de bajo grado de varias semanas de duración. Ti ene historia
de 4 años de fumar 2 cajetillas de cigarrillos al día. El Rx torácico revela una masa grande en el mediastino con extensión a l tórax superior
derecho. Su diagnostico de sospecha es:
a) Adenocarcinoma.
b) Carcinoma de célula escamosa.
c) Carcinoma de célula pequeña.
d) Linfoma.
53. Varón de 25 años, sufre agresión en el lado derecho del tórax, es evaluado en emergencia por insuficiencia respiratoria e hip otensión.
Examen: desviación traqueal izquierda, ausencia de ruidos respiratorios, enfisema subcutáneo en el lado derecho, distensión d e las venas del
cuello. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Tromboembolia pulmonar
b) Hemoneumotórax masivo
c) Hemotórax
d) Neumotórax a tensión
e) Neumotórax simple
54. ¿Cuál de las siguientes patologías puede cursar con la aparición de un derrame pleural tipo trasudado?
a) Neoplasias.
b) Tuberculosis.
c) Insuficiencia cardiaca.
d) Neumonía.
55. Se estudia por hemoptisis a un varón de 66 años con historia de tabaquismo (40 paquetes/año). Rx de torax: una masa central a 3 cm del
bronquio izquierdo. En la bioquímica sérica destaca hipercalciemia aunque no se detectan metástasis óseas en la gammagrafía. La biopsia de
la masa es positiva para un tipo de cáncer de pulmón asociado a hipercalciemia paraneoplásica. Diagnostico de sospecha:
a) Carcinoma epidermoide
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma macrocítico
d) Carcinoma microcítico
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56. Un lactante de 1 año de edad presenta cuadro de fiebre de 24 h de evolución con catarro nasal. A la exploración se aprecia ex antema
morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatías de predominio occipital. Diagnóstico más probable:
a) Sarampión.
b) Rubéola.
c) Escarlatina.
d) Mononucleosis infecciosa.
57. Un lactante de 2 meses de edad llega con irritabilidad y letargo. Se cayó del sillón la tarde de ayer. Se halla irritable y afebril. Fontanelas
tensas; presenta una convulsión tónico-clónica generalizada. El estudio diagnostico inicial más importante es:
a) Medición de concentraciones séricas de calcio, fósforo y magnesio.
b) Análisis de líquido cefalorraquídeo.
c) TC de cráneo.
d) Concentraciones séricas de amoniaco.
58. Un lactante de siete meses de edad desarrolla crisis de sacudidas cefálicas, en una serie de cuatro a seis por minuto. ¿Por c uál de los
siguientes trastornos se caracterizan estas crisis?
a) Convulsiones de pequeño mal.
b) Convulsiones motoras focales.
c) Espasmos infantiles.
d) Tics múltiples.
59. Niño de 12 años de edad con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento esta por encima del per centil 25.
Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física e s normal, siendo
su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta:
a) La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento.
b) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
c) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica.
d) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona de crecimiento.
60. Ana (niña de 4 años, su paciente desde el nacimiento) fue diagnosticada recientemente con LLA. Con inducción completa de
quimioterapia, está en remisión. La madre de Ana le llama a usted pues recibió una llamada de la maestra de su nido: hace 2 d ías una niña
tuvo un exantema y fue enviada a casa. La madre de esa niña hoy informó a la maestra que la niña fue diagnosticada de varicel a. La maestra
llamó luego a la madre de Ana para informar de otra niña diagnosticada de varicela. Ana estuvo en el nido el día que la otra niña presentó el
exantema. Ambas niñas también estaban en clase el día anterior. El 1er paso en el manejo de la exposición a la varicela en un a niña (Ana) con
leucemia es:
a) Obtener una historia acerca de si Ana ha tenido varicela
b) Administrar la vacuna contra la varicela a Ana
c) Contactar al pediatra de su compañera de nido para verificar el diagnóstico de varicela
d) Tomar una muestra de sangre a Ana
61. Niño presenta estreñimiento, sin incontinencia fecal. Se realiza un tacto rectal no hallándose heces en el recto. ¿Qué diagnó stico haría?
a) Atresia de duodeno.
b) Atresia de yeyuno.
c) Agenesia anal.
d) Megacolon agangliónico.
62. RN de 1 día de vida, presenta vómito persistente. No evacua. Al nacer no tuvo insuficiencia respiratoria. Se le colocó con fa cilidad una
sonda nasogástrica en el estómago y en la Rx abdominal se detectó una imagen de doble burbuja. Diagnostico más probable:
a) Estenosis pilórica.
b) Atresia duodenal.
c) Atresia esofágica con atresia traqueoesofágica distal.
d) Fibrosis quística.
63. ¿Cuál de las siguientes técnicas anestésicas produce la mayor relajación uterina?
a) Bloqueo espinal.
b) Caudal.
c) Óxido nitroso.
d) Halotano.
64. Niño de 5 años presenta una lesión ubicada a nivel de la parte anterior del cuello, no le genera molestias, pero a la madre l e preocupa que
haya aumentado de tamaño. Peso y talla acorde a edad. Se palpa una masa indolora y móvil en la parte anterior del cuello. No se evidencia
trastorno del desarrollo neurológico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vestigio branquial
b) Quiste branquial
c) Seno branquial interno
d) Fístula cervical
e) Quiste del conducto tirogloso
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65. Tras ser sometida a una tiroidectomía, una soprano de 44 años sufre problemas persistentes con la fonación. Durante la laring oscopia con
fibra óptica se observa que las cuerdas vocales poseen un aspecto normal y contactan en la línea media. Se diagnostica una le sión quirúrgica
del nervio laríngeo superior izquierdo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anormales adicionales se esperaría encontrar en est a lesión
nerviosa?
a) Sensibilidad disminuida / ausente por encima de las cuerdas vocales.
b) Sensibilidad disminuida / ausente por debajo de las cuerdas vocales.
c) Reflejo de deglución descoordinado.
d) Parálisis / debilidad bilateral de los músculos cricoaritenoideos posteriores.
66. Mujer de 29 años G2 P1 llega a sala de trabajo de parto y parto a las 32 S de gestación con dolor de flanco, fiebre, escalofr ío y cólicos.
Contracciones c / 3 - 4 min y FCF basal 180. CU: dilatación 3 cm con borramiento 100%; cabeza fetal flotando. Se advierte pielonefritis. Se
aplica antibióticos IV, MgSO4 para disminuir las contracciones y esteroides. La mujer no puede respirar bien hs después. Tº 3 9°C, PA 110/78,
FC 105, FR 28 y SatO2 96% (aire ambiental). E. física: taquicardia, pero sin soplos. Estertores bilaterales sobre bases pulmo nares. Abd.
blando, no hipersensible y gestante. Hipersensibilidad de ángulo costovertebral. Edema + 2 en pies. Diagnóstico más probable:
a) Complicación de pielonefritis
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Embolia pulmonar
d) Edema pulmonar
67. ¿Cuál de los siguientes suele estar hoy presente en los casos de rotura uterina?
a) Multiparidad.
b) Gemelaridad.
c) Mioma uterino.
d) Cesárea anterior.
68. Una primigesta en su 39ª semana de gestación presenta contracciones de parto. Todo se halla normal, hasta que la bolsa se rom pe
espontáneamente con 4 cm de dilatación. Nada más al romperse, la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y hay
signos de sufrimiento fetal grave. La causa más probable es:
a) Placenta previa.
b) Abruptio placentae.
c) Lesión de cérvix.
d) Rotura de vasa previa.
69. De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la:
a) Infección congénita.
b) Isoinmunización Rh.
c) Hipertensión.
d) Diabetes con vasculopatía.
70. Puérpera post cesárea en su tercer día por inducción fallida tras rotura prematura de membranas de más de 24 horas, manifiest a malestar
general. T°: 38.5 °C, Hb: 10 g/dl, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación y loquios fétidos. ¿Cuál es el diagnóstic o más probable?
a) Infección de herida operatoria
b) Dehiscencia de cicatriz operatoria
c) Retención de restos placentarios
d) Pielonefritis
e) Endometritis puerperal
71. Una paciente de 22 años se encuentra en un restaurante y refiere dolor abdominal y diarrea. Presenta rubefacción y dice que s iente
desvanecerse. Las constantes vitales son: PA 98/50, FC 124, FR 24. ¿Qué dato de la historia SAMPLE orientarán el diagnóstico diferencial en
ese caso? (SAMPLE Signos y Síntomas, Alergias, Medicamentos, Historia medica pasada, Lonche, Eventos)
a) La historia clínica incluye endometriosis
b) En el domicilio tiene estas medicinas: carbamacepina y levetiracetam
c) La enfermedad se inició a los 10 min de empezar a comer.
d) Hace 3 semanas tuvo una menstruación normal
72. Una mujer de 18 años y 35 kg vomita sangre roja brillante en cantidades abundantes. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Crohn
b) Várices esofágicas
c) Síndrome de Mallory-Weiss
d) Enfermedad ulcerosa péptica
73. Mujer de 88 años presenta náuseas, vómitos y estreñimiento. Durante la palpación, el abdomen muestra dolor y parece distendid o. La
auscultación pulmonar es limpia y las constantes vitales son: PA 104/76, FC 120, FR 20. La medida más adecuada consiste en:
a) Administrar bicarbonato sódico, 1 mEq/kg i.v.
b) Pedirle que vaya a su médico de familia por la mañana.
c) Infundir suero salino fisiológico: 250 ml/h.
d) Proponer un enema para aliviar la presión fecal
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74. Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopía digestiva alta de hace 10 años se le encontró: atrof ia gástrica y
Helicobacter pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando llenura precoz. Examen: PA: 110/70 mmH g, FC: 95 X',
T°: 37.5°C; Sat. O2: 98%; se palpa adenopatía supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión ulcerada bien localizada
compatible con pólipo velloso. Se sospecha de cáncer gástrico. ¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enferme dad?
a) Ecoendoscopía
b) Ecografía abdominal
c) Tomografía axial
d) Eco Doppler
e) Resonancia magnética
75. Una mujer con hepatitis crónica presenta los siguientes marcadores serológicos: Anti -VHA (-); Anti-HBc (+); HBsAg (+); HBe Ag (+) Anti-
HBe (-); Anti-VHC (-); Anti-VHD (-). Esto corresponde a:
a) Hepatitis crónica B.
b) Sobreinfección B+D.
c) Coinfección B+D.
d) Hepatitis crónica C.
76. Un niño inmunodeficiente que es vulnerable a la varicela y está en alto riesgo de desarrollar varicela grave, ¿dentro de qué período debe
recibir VZIG después de la exposición?
a) 48 horas
b) 72 horas
c) 96 horas
d) 120 horas
77. Un niño de 10 meses de edad que viajó con su familia a África estuvo expuesto hace 4 días con un primo africano nativo de cua tro años de
edad que estaba enfermo en ese momento con fiebre, tos, coriza y conjuntivitis. El primo de cuatro años de edad fue diagnosti cado con
sarampión al igual que varios niños en la ciudad que visitó la familia. La madre del niño de 10 meses de edad hace una llamad a de larga
distancia a su consultorio pidiéndole consejo. El tratamiento apropiado del niño incluye:
a) Administración de vacuna MMR (vacuna triple vírica)
b) Medición de anticuerpos séricos IgG contra sarampión
c) Inmunoglobulina 0.5 ml/kg por vía IM
d) Inmunoglobulina 0.25 ml/kg por vía IV
78. Un niño de 10 meses de edad que asiste a una guardería llega a su consultorio. El niño está sano, pero su madre está preocupa da debido a
que otro niño de 2.5 años de edad que asiste a la misma guardería fue diagnosticado con hepatitis A hace casi una semana. El tratamiento
adecuado del niño de 10 meses de edad incluye:
a) Administrar IG a una dosis de 0.02 ml/kg IM
b) Administrar IG a dosis de 0.02 ml/kg IM más vacuna contra la hepatitis A IM en un sitio diferente
c) Medir IgM para virus de la hepatitis A con el fin de revisar los signos de infección asintomática actual
d) Solo administrar IG a dosis de 0.2 ml/kg IM
79. Una adolescente de 13 años de edad sin antecedente de vacunación previa contra hepatitis B se pica accidentalmente con una je ringa de
insulina que pertenece a su tío que tiene diabetes pero también se sabe que es una persona HBsAg positiva. El tratamiento apr opiado de la
adolescente incluiría:
a) Iniciar serie de vacuna contra la hepatitis B
b) Iniciar serie de vacuna contra la hepatitis B y HBIG 0.06 ml/kg
c) Administrar HBIG 0.06 ml/kg
d) Administrar IVIG 400 mg/kg e iniciar serie de vacuna con la hepatitis B
80. Niño de 2 años con 4 días de fiebre seguido de apetito reducido. La mamá niega vómito o diarrea; piensa que está nauseoso lue go de
comer o beber. Refiere que su deposición cambió hace 3 días y sólo tuvo 2 deposiciones. La última de consistencia firme. El n iño ha asistido
a una guardería las últimas 8 semanas. Sus vacunas se han documentado completas. El niño parece enfermo. Tº 38.8°C. Pesa 0.1 kg menos
que cuando llegó a consulta aprox. 2 semanas antes para E. física antes de entrar a la guardería. No exantema. Hay plenitud e pigástrica y leve
dolor en cuadrante superior dcho abd. La prueba diagnóstica más probablemente útil para el diagnóstico en este niño es:
a) Prueba serológica para anticuerpo IgM para hepatitis A
b) Coprocultivo para Salmonella, Shigella, Campylobacter
c) Inmunoanalísis enzimático de heces para antígeno Giardia
d) Prueba serológica para anticuerpo IgM para hepatitis E
81. Un paciente presenta diarrea en el transcurso de un viaje a tierras tropicales. ¿Cuál será el agente productor con mayor prob abilidad?
a) Rotavirus.
b) Cólera.
c) Campylobacter.
d) E. coli enterotoxigénico.
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82. ¿En cuál de las siguientes fases o periodos evolutivos de la nefropatía diabética de la diabetes mellitus aparece la microalb uminuria
(definida por una excreción urinaria de albúmina entre 30-300 mg/24 horas)?
a) Fase de hiperfiltración glomerular.
b) Fase silente.
c) Nefropatía diabética incipiente.
d) Proteinuria o nefropatía clínica.
83. ¿Cuál es el único método diagnóstico confirmatorio para pacientes con glomerulonefritis membranoproliferativa?
a) Serología frente a hepatitis.
b) Biopsia renal.
c) Estudio inmunológico.
d) Presencia de factor nefrótico C3.
84. ¿Con qué tipo de infecciones se asocia con mayor frecuencia el Staphylococcus saprophyticus?
a) Mastitis aguda.
b) Infección cutánea.
c) Artritis.
d) Infección urinaria.
85. Se puede afirmar en relación con los pacientes con la enfermedad por cambios mínimos que _____________________ .
a) Es la causa más común de síndrome nefrótico en la niñez.
b) Tiene un pico de incidencia en los niños entre 10 a 15 años de edad.
c) Generalmente resulta en una enfermedad renal de estadio terminal en 5 a 10 años.
d) Se caracteriza por colesterol y lípidos séricos normales.
86. La insuficiencia renal aguda debida a la necrosis papilar puede verse mas frecuentemente en pacientes con:
a) Hipertiroidismo.
b) Diabetes mellitus.
c) Diabetes insípida.
d) Síndrome de Cushing.
87. Con relación a los enunciados siguientes acerca del vitíligo, es verdadero que………
a) No existe predisposición genética.
b) Casi siempre se encuentran factores desencadenantes.
c) Las lesiones del vitíligo generalizado tienden a la simetría.
d) Histológicamente existe disminución de melanosomas.
e) El tratamiento habitual es con corticoides orales.
88. Mujer de 40 años de edad con una conducta y una autoimagen inestables. Con clínica alternante (histriónica, obsesiva, antisoc ial y
psicótica) que cambia velozmente y hace que los tratamientos sean ineficaces. Hay impulsividad y automutilación. Sufre episod ios psicóticos
breves. Tolera mal estar sola y busca siempre compañía, aunque le sea insatisfactoria. Con el tiempo se aprecia una leve mejo ría. ¿Qué tipo
de personalidad tiene?
a) Esquizoide.
b) Paranoide.
c) Limite (borderline).
d) Histriónica.
89. Una mujer de 23 años de edad presenta un aspecto físico absolutamente normal con preocupación desmedida por su nariz refirién dose a
ella como grotesca. Diagnostico más probable:
a) Desviación del septo.
b) Hipocondría.
c) Dismorfobia.
d) Psicosis bipolar.
90. Joven de 21 años refiere episodios en que siente que es observador de su propio cuerpo, autómata que hubiera perdido control sobre las
propias funciones, junto con intensa ansiedad. El cuadro se repite sin otros síntomas; se puede diagnosticar de:
a) Trastorno de despersonalización
b) Esquizofrenia hebefrénica (desorganizada)
c) Crisis de pánico histeriforme
d) Dismorfia
91. En el análisis de un enfermo en el que se sospecha anemia autoinmune (por anticuerpos calientes), se suele pedir la prueba de Coombs
directa para:
a) Descubrir Ag en la membrana del hematíe.
b) Descubrir Autoanticuerpos libres en el plasma.
c) Descubrir complejos Ag-Ac en el plasma.
d) Descubrir complejos Ag-Ac situados en la membrana del hematíe.
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92. Varón de 81 años con antecedente de síndrome mielodisplásico. Acude a emergencia en mal estado general, fiebre y tumoración
submandibular derecha El hemograma: leucocitos: 200,000 (N52%, L25%, M9%), Hb 8.9 gr/dL y plaquetas 26,000. Se le realiza bio psia de
tumoración compatible con celulitis más absceso. Tanto en el frotis como en el inmunofenotipo se observó 50% de blastos. ¿Cuá l sería el
probable diagnóstico?
a) Reacción leucemoide.
b) Leucemia infoblastica aguda.
c) Leucemia mieloide crónica.
d) Leucemia neutrofilica crónica.
e) Leucemia mieloblástica aguda.
93. Un varón de 60 años diagnosticado de enfermedad mieloproliferativa, presenta prurito y facies pletórica, con una afectación t rombótica y
arteriosclerótica acelerada, esplenomegalia y ciertos episodios de epixtasis. ¿Ante qué patología nos hallamos?
a) LLC.
b) LMC.
c) Policitemia vera.
d) Trombocitopenia esencial.
94. Varón de 43 años acude por presentar astenia, anorexia desde hace 4 semanas y púrpura petequias de reciente aparición, junto con
diplopía por parálisis del VI p.c. Exploración: adenopatías y hepatoesplenomegalia con los siguientes datos: Hb 9 g/dl, plaqu etas 50.000,
leucocitos 300.000/mm3, y ausencia de formas intermedias en examen de M.O. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?
a) LLA.
b) LMC.
c) Enf. de Hodgkin.
d) LLC.
95. Una mujer de 40 años acude a consulta por presentar debilidad generalizada e inestabilidad de varios meses de evolución. Desd e hace un
mes también refiere dificultad en la deglución. En la exploración encontramos palidez mucocutánea y anormalidades en uñas y b oca. En la
analítica encontramos microcitosis e hipocromía. Encontraremos un aumento de_____________en esta patología. HEMATO
a) Ferritina sérica.
b) Ácido fólico sérico.
c) Capacidad de transporte de hierro.
d) Índice de saturación de la transferrina.
96. Paciente varón de 27 años. Presenta un acné vulgar severo que no responde a tratamiento tópico con peróxido de benzoilo asoci ado con
tetraciclinas por vía oral. ¿Qué control es necesario realizar si se decide administrarle isotretinoina oral? DERMA
a) Recomendarle que evite el sol, que utilice cremas emolientes y controlar la función hepática y los niveles de triglicéridos y colesterol.
b) Utilizar talco u óxido de zinc para evitar el exceso de grasa cutánea sobre todo en pliegues y medidas anticonceptivas.
c) Bioquímica semanal con estudio de función hepática, ácido úrico, lípidos, calcemia y estudio de coagulación mensual medidas
d) Control de tensión arterial periódico ya que puede aparecer HTA así como bioquímica con pruebas de función hepática, lípidos y uremia
97. Un varón de 30 años acude a nuestra consulta por presentar una lesión aislada, ovalada, eritematosa, maculopapular, de unos 4 cm de
diámetro, con el centro más claro. A la semana presentó una erupción eritematoescamosa ligeramente pruriginosa en cuello, tro nco y raíz de
extremidades. Señale el diagnóstico más probable:
a) Roséola sifilítica.
b) Tiña corporis.
c) Pitiriasis rubra pilaris.
d) Pitiriasis rosada
98. A un paciente de 70 años con cuadro clínico de fiebre sostenida, cefalea, claudicación mandibular, amaurosis fugaz, elevación de VSG y
anemia, se le practica una biopsia de arteria temporal bilateralmente, siendo negativa. Ante el cuadro descrito, ¿qué haría u sted?
a) Esperar unas semanas y repetir de nuevo.
b) Hacer una biopsia de piel, músculo y arteria.
c) Realizar una arteriografía de territorio carótida interna.
d) Iniciar tratamiento rápidamente con corticoides.
99. Un joven de 24 años acude a consulta por presentar dolor en rodilla derecha y fiebre de 48 horas de evolución. En la anamnesi s recuerda
haber expulsado una secreción en la primera orina de la mañana. Se realiza una punción articular de la rodilla afectada y se analiza el líquido
sinovial. ¿Cuál de los siguientes datos espera encontrar en dicho análisis?
a) Liquido de color rojo sanguinolento
b) Liquido con viscosidad elevada
c) Complemento disminuido
d) Cifras de 200 leucocitos/mm³
100. Los síntomas de la fibromialgia suelen ser el dolor musculoesquelético generalizado, rigidez, fatiga. Además, se debe saber q ue:
a) Estos pacientes suelen tener una respuesta amortiguada del cortisol al stress.
b) La rigidez es casi siempre mayor por la noche, aunque en algunos casos persiste todo el día.
c) Se ha observado en algunos pacientes con hepatitis A o B.
d) Los pacientes con fibromialgia mejoran en clima frío.