HEMOGRAMA
Tutor: Benjamin López Semana 9
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
Escenario Clínico N°1
Mujer de 20 años, consulta cansancio, malestar general, cefalea, en ocasiones disnea de esfuerzo, que se
han incrementado progresivamente desde hace un año. Antecedente de hipermenorrea. Al examen físico se
encuentra pálida, taquicárdica, no se palpan adenopatías ni visceromegalias. Se le toma hemograma que
muestra los siguientes resultados: Hb: 9 g/dL, Hcto: 26%, VCM: 54 fL, HCM: 18 pg, CHCM: 26 g/dL,
reticulocitos 1.5%, RDW 17%. Leucocitos: 6 400 cel/uL (Neutrófilos: 48%, Eosinófilos 2%, Linfocitos 44%,
Monocitos: 6%, Basófilos 0%). Plaquetas: 520 000 cel/uL, VPM 10 fL.
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
1. ¿Cómo interpretaría usted el hemograma de este paciente?
Calcule los reticulocitos corregidos.
Variable Valor paciente Valores normales Alteración Interpretación
12-16 g/dL
Hemoglobina 9 g/dL DISMINUIDA ANEMIA
Hematocrito 26% 37-47% DISMINUIDO DISMINUIDO
VCM 54 fL 80-100 fL DISMINUIDO MICROCITOSIS
26-32 pg
HCM 18 pg DISMINUIDO HIPOCROMIA
CHCM 26 g/dL 32-36 g/dL DISMINUIDO HIPOCROMIA
Reticulocitos 1.5% 1-2% NORMAL NORMAL
RDW 17% 11-15% AUMENTADO ANISOCITOSIS
Leucocitos 6 400 cel/uL 4 000 – 11 000 cel/uL NORMAL NORMAL
Neutrofilos 48% = 3072 1800-7500 NORMAL NORMAL
Eosinofilos 2% = 128 100-500 NORMAL NORMAL
Linfocitos 44% = 2816 1000-4800 NORMAL NORMAL
Monocitos 6% = 348 200 – 1000 NORMAL NORMAL
Basofilos 0% 0-300 NORMAL NORMAL
150 000-450 000cel/uL
Plaquetas 520 000 cel/uL AUMETADO TROMBOCITOSIS
VPM 10 fL 6.5-11fL NORMAL NORMAL
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
RETICULOCITOS CORREGIDOS
Ante anemias se debe corregir ya que el porcentaje y valores absolutos de reticulocitos esta dado para valores
normales de hematocrito y recuento eritrocitario.
RETICULOCITOS CORREGIDOS(%)= RETIC PACIENTE (%) x HTO DEL PACIENTE
HTO PATRON (45% hombre 42% mujeres)
En este caso:
RETICULOCITOS CORREGIDOS(%)= 1.5 x 26 =0.9%
42%
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
2. ¿En qué situación clínica encontraría las alteraciones en este
hemograma?
ANEMIA MICROCITICA (GLOBULOS MAS PEQUEÑOS) HIPOCROMICA (MENOS PIGMENTADO= MENOS
HEMOGLOBINA)
Variación del tamaño de eritrocitos (RDW) probablemente mezcla de eritrocitos normocíticos y microcíticos
Reticulocitos bajos indica respuesta medular inadecuada
Trombocitosis
No hallazgos de adenopatías
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
DIAGNOSTICO: ANEMIA FERROPENICA a causa de la hipermenorrea no hay suficiente hierro para producir mas
eritrocitos por eso la presencia de hipocromía tambien su variación en el tamaño
La medula no puede compensa produciendo mas reticulocitos porque tampoco hay hierro para ellos
trata de compensar produciendo otros linajes celulares como las plaquetas
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
Escenario Clínico N°2
Adolescente varón de 17 años con tiempo de enfermedad de una semana, con fiebre intermitente hasta de
39°C, adenopatías cervicales bilaterales, malestar general. Al examen físico se palpan adenopatías cervicales
bilaterales, móviles, ligeramente dolorosas, sin signos de flogosis, la mayor de 2 cm; adenopatías axilares
bilaterales, móviles, no dolorosas, la mayor de 1 cm, y adenopatías inguinales de iguales características. Se
palpa bazo en inspiración profunda. Se le toma hemograma que muestra los siguientes resultados: Hb: 12
g/dL, Hcto: 34%, VCM: 85 fL, HCM: 31 pg, CHCM: 33 g/dL, reticulocitos 1.2%, RDW 14%. Leucocitos: 12 500
cel/uL (Neutrófilos: 15%, Eosinófilos 4%, Linfocitos 50%, Monocitos: 31%, Basófilos 0%). Plaquetas: 270 000
cel/uL, VPM 10 fL.
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
1. ¿Cómo interpretaría usted el hemograma de este paciente? Calcule
los reticulocitos corregidos.
Variable Valor paciente Valores normales Alteración Interpretación
13-18,2 g/dL
Hemoglobina 12g/dL DISMINUIDO ANEMIA LEVE
Hematocrito 34% 41-54% DISMINUIDO DISMINUIDO
VCM 85 fL 80-100 fL NORMAL NORMOCITOSIS
26-32 pg
HCM 31 pg NORMAL NORMOCROMIA
CHCM 33 g/dL 32-36 g/dL NORMAL NORMOCROMIA
Reticulocitos 1,2% 1-2% NORMAL NORMAL
RDW 14% 11-15% NORMAL NORMAL
Leucocitos 12000 cel/uL 4 000 – 11 000 cel/uL AUMENTADO LEUCOCITOSIS LEVE
Neutrofilos 15% = 1800 1800-7500 NORMAL NORMAL
Eosinofilos 4% = 480 100-500 NORMAL NORMAL
Linfocitos 50% = 6000 1000-4800 AUMENTADO LINFOCITOSIS
Monocitos 31% = 3720 200 – 1000 AUMENTADO MONOCITOSIS
Basofilos 0% 0-300 NORMAL NORMAL
150 000-450 000cel/uL
Plaquetas 270 000 cel/uL NORMAL NORMAL
VPM 10 fL 6.5-11fL NORMAL NORMAL
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
RETICULOCITOS CORREGIDOS
RETICULOCITOS CORREGIDOS(%)= 1.2 x 34 =0.9067%
45%
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
2. ¿En qué situación clínica encontraría las alteraciones en este
hemograma?
ANEMIA LEVE NORMOCITICA NORMOCROMICA (significa que no esta relacionado a hierro
ni b12)
Leucocitosis, linfocitosis, monocitosis
Adenopatías presentes
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
DIAGNOSTICO: MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Probablemente virus: Epstein-Barr
Infecta linfocitos B, la respuesta es proliferar linfocitos T CD8+ citotóxicos= linfocitosis
Adenopatías por aumento de su proliferación de estos linfocitos en ganglios
Esplenomegalia porque el bazo tiene función de órgano linfático secundario
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
Escenario Clínico N°3
Mujer de 25 años, acude a consulta por esplenomegalia. Refiere que su padre también presentaba
esplenomegalia. Al examen físico se encuentra ictericia, palidez, no adenopatías y se palpa el bazo a 8 cm por
debajo del reborde costal izquierdo. En el hemograma usted encuentra: Eritrocitos 2.8 x 106 cel/ml, Hb 8.8
g/dl, Hto 27%, VCM 80 fl, HCM 31 pg, CHCM 32%, reticulocitos 4.28%, RDW 14%, leucocitos 5500 cel/ul,
neutrófilos 50%, linfocitos 48%, monocitos 2%, eosinófilos 0%, basófilos 0%, plaquetas 180 000 cel/uL, VPM
11 fL.
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
1. ¿Cómo interpretaría usted el hemograma de este paciente? Calcule
los reticulocitos
Variable
corregidos.
Valor paciente Valores normales Alteración Interpretación
Eritrocitos 2.8 x 106 cel/ml 4,5-5,5*10^12cel/ml DISMINUIDO ANEMIA
12,5-16 g/dL
Hemoglobina 8,8 g/dL DISMINUIDA ANEMIA
Hematocrito 27% 37-47% DISMINUIDO DISMINUIDO
VCM 80 fL 80-100 fL NORMAL NORMOCITICO
26-32 pg
HCM 31 pg NORMAL NORMOCROMIA
CHCM 32 g/dL 32-36 g/dL NORMAL NORMOCROMIA
Reticulocitos 4,28% 1-2% AUMENTADO RETICULOCITOSIS
RDW 14% 11-15% NORMAL NORMAL
Leucocitos 5500 cel/uL 4 000 – 11 000 cel/uL NORMAL NORMAL
Neutrofilos 50% = 2750 1800-7500 NORMAL NORMAL
Eosinofilos 0% = 0 100-500 DISMINUDO EOSINOPENIA
Linfocitos 48% = 2640 1000-4800 NORMAL NORMAL
Monocitos 2% = 110 200 – 1000 NORMAL NORMAL
Basofilos 0% 0-300 NORMAL NORMAL
150 000-450
Plaquetas 180 000 cel/uL 000cel/uL NORMAL NORMAL
VPM 11 fL 6.5-11fL NORMAL NORMAL
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
RETICULOCITOS CORREGIDOS
RETICULOCITOS CORREGIDOS(%)= 4.28x 27 =3.5%
42%
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
2. ¿En qué situación clínica encontraría las alteraciones en este
hemograma?
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA (NO DEFICIT DE HIERRO O B12)
ANTECEDENE FAMILIAR: (HEREDITARIO)
Palidez + ictericia(aumento de bilirrubina) +esplenomegalia= hemolisis
Reticulocitos aumentados= compensando la medula la hemolisis
PRACTICO - CASOS CLÍNICOS
DIAGNOSTICO: ESFEROCITOSIS HEREDITARIA (ENFERMEDAD DE MINKOWSKI–CHAUFFARD)
Cambio en la conformación del citoesqueleto eritrocitario hace que los eritrocitos adopten una forma
esférica, por ende pierden deformidad (una de sus características) haciendo que queden atrapados en
los sinusoides del bazo produciendo hemolisis extravascular, esto trae por consecuencia
GRACIAS
academiapurkinje Academia Purkinje
