CODIG

O
PROTOCOLO
AZUL DE
PARADA CARDIACA EN
LA UCI
2023- 2025
1. Tabla de contenido

1. JUSTIFICACIÓN...............................................................................................................6

2. OBJETIVOS..................................................................................................................... 7

3. PROFESIONALES A QUIENES VA DIRIGIDO......................................................................8

4. POBLACIÓN DIANA........................................................................................................ 8

5. METODOLOGÍA.............................................................................................................. 9

6. GLOSARIO / DEFINICIONES...........................................................................................10

7. PROTOCOLO DE MANEJO............................................................................................. 12

8. MARCO TEORICO......................................................................................................... 18

9. CONCLUSIONES............................................................................................................ 26

10. BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................ 28

11. LISTADO DE ANEXOS.................................................................................................. 29

ANEXO 1............................................................................................................................. 29

12. ANEXO 4.................................................................................................................... 30

13....................................................................................................................................... 30
INDICE DE ABREVIATURAS

1. RCP: Resucitación Cardiopulmonar

2. UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
3. PCR: Paro Cardiorrespiratorio
4. SVB: Soporte Vital Básico
5. ACLS: Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (por sus siglas en inglés,
Advanced Cardiovascular Life Support)
6. DEA: Desfibrilador Externo Automático
7. EKG/ECG: Electrocardiograma
8. SVCA: Soporte Vital Circulatorio Avanzado
9. ETCO2: Capnografía al final de la espiración (por sus siglas en inglés, End-
Tidal Carbon Dioxide)
10. SVI: Soporte Vital Inmediato
11. VA-ECMO: Oxigenación por Membrana Extracorpórea Venoarterial (por sus
siglas en inglés, Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation)
12. PEA: Pulso Eléctrico Alternante
13. VF/VT: Fibrilación Ventricular/Taquicardia Ventricular
14. ICC: Insuficiencia Cardiaca Congestiva
15. FA: Fibrilación Auricular
16. PNI: Presión No Invasiva
17. GCS: Escala de Coma de Glasgow
18. HCP: Hidrocortisona, Adrenalina, Fentanilo, Propofol (un protocolo de
sedación y manejo de shock)
19. Hs & Ts: Hipovolemia, Hipoxia, Hidrogenión (acidosis), Hiper/hipopotasemia,
Hipotermia, Tóxicos, Tamponade, Trombosis (pulmonar o coronaria),
Trombosis (coronaria), Tensión (neumotórax) (mnemotecnia para causas
reversibles de PCR)
20. ROSC: Retorno de Circulación Espontánea
 FIRMAS DE APROBACION

PROTOCOLO DE PARADA CARDIACA EN UCI

APROBACION CARGO FIRMA FECHA

DR. MARCELO BORJA DIRECTOR DEL HMVI

REVISION CARGO FIRMA FECHA

DRA. ESNELY INTESNIVISTA(TUTOR)
RODRIGUEZ

DR. CARLOS BURNEO COORDINADOR

CLINICO QUIRURGICO

ELABORACION CARGO FIRMA FECHA

DR. RICHAR LEON MEDICO RESIDENTE

1. JUSTIFICACIÓN
Un protocolo de reanimación cardiopulmonar (RCP) es esencial en la terapia intensiva
por varias razones fundamentales:
Paro cardíaco imprevisto: En una unidad de terapia intensiva (UTI), los pacientes
están en un estado crítico y son más propensos a sufrir un paro cardíaco repentino.
La RCP es la intervención vital para restablecer la circulación sanguínea y la
oxigenación en caso de paro cardíaco, lo que puede salvar vidas.
Respuesta rápida: La RCP requiere una respuesta inmediata y coordinada por parte
del personal médico y de enfermería. En la UTI, donde el tiempo es crítico, un
protocolo bien establecido y practicado garantiza una respuesta rápida y eficiente ante
una situación de paro cardíaco.
Mejora de la supervivencia: La aplicación oportuna y adecuada de la RCP en la UTI
aumenta las posibilidades de supervivencia del paciente. Los estudios han
demostrado que la RCP temprana y de calidad puede mejorar significativamente las
tasas de supervivencia y reducir las secuelas neurológicas en pacientes con paro
cardíaco.
Reducción del daño cerebral: Durante un paro cardíaco, el cerebro sufre una
interrupción rápida del suministro de oxígeno. La RCP adecuada ayuda a mantener la
oxigenación cerebral y minimiza el daño cerebral secundario. Esto es particularmente
crucial en la UTI, donde los pacientes pueden tener enfermedades o lesiones previas
que los hacen más vulnerables a daños cerebrales.
Optimización de recursos: Un protocolo de RCP bien definido en la UTI permite una
distribución eficiente de los recursos disponibles. Establecer un procedimiento
estandarizado y conocido por todo el personal de la UTI asegura que se sigan las
pautas de RCP recomendadas y se utilicen de manera adecuada los dispositivos y
medicamentos disponibles.
Coordinación del equipo: Durante una situación de paro cardíaco en la UTI, múltiples
miembros del equipo de atención médica están involucrados, como médicos,
enfermeras, técnicos y otros profesionales. Un protocolo de RCP facilita la
coordinación y comunicación efectiva entre todos los miembros del equipo,
asegurando una respuesta organizada y sin demoras.
En resumen, la implementación de un protocolo de RCP en la terapia intensiva es
crucial para garantizar una respuesta rápida y coordinada ante un paro cardíaco,
mejorar la supervivencia del paciente, minimizar el daño cerebral y optimizar los
recursos disponibles. Un protocolo bien establecido proporciona una guía clara para el
personal médico y de enfermería, mejorando la atención y los resultados para los
pacientes críticos en la UTI.
2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo general

 Establecer un conjunto de procedimientos estandarizados y basados en

evidencia que guíen al personal médico y de enfermería en la respuesta rápida
y efectiva ante una parada cardíaca, con el fin de restablecer la circulación
sanguínea y la oxigenación, mejorar las tasas de supervivencia y minimizar las
secuelas neurológicas en los pacientes afectados.

2.2. Objetivo específico

1. Establecer un tiempo objetivo para iniciar las maniobras de reanimación

cardiopulmonar (RCP) después de la identificación de una parada cardíaca,
con el objetivo de lograr un inicio dentro de los primeros 2 minutos.
2. Definir los roles y responsabilidades específicas de cada miembro del equipo
durante una parada cardíaca, asegurando una distribución clara de tareas y
una coordinación eficiente.
3. Establecer un tiempo objetivo para la administración de descargas eléctricas
en caso de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, con el
objetivo de realizar la primera descarga dentro de los primeros 3 minutos de la
parada cardíaca.
4. Determinar un tiempo objetivo para la administración de medicamentos
durante la RCP, con el objetivo de iniciar la administración de epinefrina dentro
de los primeros 5 minutos de la parada cardíaca y asegurar dosis repetidas
cada 3-5 minutos según corresponda.
5. Establecer un proceso de monitorización continua de la calidad de la RCP,
mediante el uso de dispositivos y tecnología adecuada, con el objetivo de
garantizar la profundidad y frecuencia adecuadas de las compresiones
torácicas.
6. Implementar un sistema de revisión y retroalimentación regular sobre los casos
de parada cardíaca, con el objetivo de identificar áreas de mejora, evaluar el
cumplimiento del protocolo y realizar ajustes según sea necesario.
7. Realizar simulaciones y entrenamientos periódicos para el personal médico y
de enfermería, con el objetivo de mejorar la competencia y la confianza en la
aplicación del protocolo de parada cardíaca.
 3. PROFESIONALES A QUIENES VA DIRIGIDO
Este protocolo de parada cardíaca en la terapia intensiva va dirigido a todo el personal
de la unidad de terapia intensiva (UTI) que está involucrado en el cuidado de los
pacientes críticos. Esto incluye, pero no se limita a:

Médicos intensivistas: Los médicos que se especializan en medicina intensiva y son

responsables de la atención y toma de decisiones médicas en la UTI.

Enfermeras y enfermeros: El personal de enfermería que brinda atención directa a los

pacientes en la UTI, monitoreando signos vitales, administrando medicamentos y
realizando las intervenciones necesarias durante una parada cardíaca.

Otro personal de la UTI: Esto puede incluir terapeutas respiratorios, farmacéuticos,

técnicos de laboratorio y otros profesionales de la salud que trabajan en la UTI y
pueden participar en el manejo de una parada cardíaca.

4. POBLACIÓN DIANA

El protocolo de parada cardíaca en la terapia intensiva se aplicará a la población de

pacientes críticos que se encuentran internados en la unidad de terapia intensiva
(UTI). Esto incluye:

1. Pacientes con enfermedades cardíacas graves: Aquellos que presentan

enfermedades cardíacas preexistentes, como cardiopatía isquémica,
insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, entre otras.
2. Pacientes postoperatorios: Después de cirugías cardiacas o procedimientos
invasivos que pueden aumentar el riesgo de complicaciones cardíacas y paro
cardíaco.
3. Pacientes con afecciones respiratorias graves: Como síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA), neumonía grave, asma grave, entre otras, que
pueden desencadenar eventos de paro cardíaco debido a la falta de
oxigenación adecuada.
4. Pacientes con sepsis grave o shock séptico: La sepsis y el shock séptico
pueden afectar la función cardiovascular y aumentar el riesgo de paro
cardíaco.
5. Pacientes con insuficiencia renal aguda: La insuficiencia renal aguda grave
puede causar alteraciones en el equilibrio electrolítico y ácido-base, lo que
puede predisponer a eventos de paro cardíaco.
5. METODOLOGÍA

1. Revisión de la evidencia científica: Se realiza una revisión exhaustiva de la

literatura médica y las guías clínicas actualizadas relacionadas con la
reanimación cardiopulmonar (RCP) y la parada cardíaca en el entorno de la
terapia intensiva. Esto proporciona una base sólida de conocimientos y
prácticas basadas en la evidencia.
2. Evaluación del contexto y los recursos: Se evalúa el contexto específico de la
institución y la unidad de terapia intensiva (UCI), incluyendo los recursos
disponibles, el personal capacitado y los equipos médicos.Esto ayuda a
adaptar el protocolo a la realidad y las capacidades de la institución.
6. GLOSARIO / DEFINICIONES

1. Parada cardíaca: La interrupción súbita y completa del funcionamiento del

corazón, lo que resulta en la detención de la circulación sanguínea y la falta de
suministro de oxígeno al cuerpo.
2. Reanimación cardiopulmonar (RCP): Las maniobras y técnicas utilizadas para
mantener la circulación sanguínea y la oxigenación durante una parada
cardíaca. Incluye compresiones torácicas, ventilación artificial y administración
de medicamentos.
3. Compresiones torácicas: Las presiones aplicadas sobre el pecho del paciente
durante la RCP para mantener la circulación sanguínea. Se realizan con las
manos en el centro del pecho y se aplica una fuerza rítmica y adecuada.
4. Desfibrilador: Un dispositivo médico que administra una descarga eléctrica
controlada al corazón para tratar ritmos cardíacos anormales, como la
fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso.
5. Ritmo cardíaco: La actividad eléctrica del corazón, que se puede monitorizar
mediante un electrocardiograma (ECG). Los ritmos cardíacos comunes
incluyen el ritmo sinusal, la fibrilación ventricular, la taquicardia ventricular,
entre otros.
6. Epinefrina: Un medicamento utilizado en la RCP para mejorar la contractilidad
cardíaca y la perfusión de órganos vitales. También se conoce como
adrenalina.
7. Ventilación artificial: La administración de aire u oxígeno al paciente mediante
una bolsa de ventilación o un respirador mecánico para mantener la
oxigenación adecuada durante la RCP.
8. Oxigenación: El proceso de suministrar oxígeno a los tejidos del cuerpo para
mantener su funcionamiento normal. Durante la RCP, se busca mantener una
oxigenación adecuada.
9. Secuencia de intervención: El orden específico de las maniobras y técnicas
durante la RCP, que incluye compresiones torácicas, ventilación artificial,
administración de medicamentos y uso del desfibrilador.
10. Equipo de respuesta rápida: Un equipo especializado que se activa en caso de
parada cardíaca para brindar asistencia adicional y experiencia en la atención
de emergencias.
11. sistolia: Un ritmo cardíaco plano o ausente, en el cual no se detecta actividad
eléctrica en el corazón.
12. Bradicardia: Un ritmo cardíaco anormalmente lento, generalmente menos de
60 latidos por minuto.
13. Taquicardia: Un ritmo cardíaco anormalmente rápido, generalmente más de
100 latidos por minuto.
14. Ritmo de marcapasos: Un ritmo cardíaco generado por un marcapasos
artificial, utilizado en algunos casos para mantener la actividad eléctrica y la
contracción cardíaca.
15. Vía de acceso intravenosa: Una vía establecida para administrar
medicamentos y fluidos directamente en el torrente sanguíneo a través de una
aguja o catéter insertado en una vena.
16. Monitoreo continuo: La observación constante de los signos vitales y el ritmo
cardíaco del paciente mediante el uso de monitores, como el
electrocardiograma (ECG), oxímetro de pulso y presión arterial.
17. Dosis de rescate: Una dosis adicional de medicamento administrada en caso
de que las intervenciones iniciales no sean efectivas en la recuperación del
ritmo cardíaco normal.
18. Hipoxia: Una condición en la cual los tejidos del cuerpo no reciben suficiente
oxígeno debido a una disminución en la oxigenación sanguínea.
19. Hipercapnia: Un aumento anormal de los niveles de dióxido de carbono en la
sangre, lo cual indica una mala eliminación del dióxido de carbono y una mala
oxigenación.
20. Evaluación neurológica: La evaluación del estado mental y la función
neurológica del paciente después de una parada cardíaca, para determinar la
presencia de lesiones cerebrales o daño neurológico.
 7. PROTOCOLO DE MANEJO

1. El primer personal que identifique la Parada Cardiaca , Activar CODIGO AZUL .

a. Informar en alta voz que existe un Caso de Parada

cardiaca a todo el Equipo de Alto Rendimiento.
b. Activar FULL CODE PRO (poner en marcha el
cronometro de la aplicación FULL CODE PRO de la
AHA (por el personal encargado del Registro)

c. Llevar el coche de paro hacia el lado derecho del

paciente, si no se puede, llevar a lado cotralateral (por el personal
encargado de la Medicacion)

2. El lider ( personal capacitado o medico de turno ), designa los

roles al personal medico para crear un Equipo de alto
rendimiento. Cabe recalcar que el Equipo de alto rendimiento
debe estar previamente formado al Inicio del Turno, para
disminuir tiempos en el inicio de las Compresiones.

3. Colocar a paciente en decubito supino y sobre un superficie

dura.
4. Iniciar compresiones de Alta Calidad (realizar el
personal designado para la compresion toraccica)

a) Comprimir el torax 5 cm y dejar expandir.

b) Comprima el torax con una frecuencia
entre 100 y 120 lpm.
c) Permita la elevacion toraccica completa
d) Cambiar de compresor cada 2 minutos o
menos si lo amerita.
e) Reduzca al minimo las interrupciones del torax ( menos de 10 seg)

5. Ventilar con sistema bolsa mascarilla conectado a la fuente de oxigeno a alto flujo
(15 litros o mas ) . Si paciente esta intubado y ventilado pausar el ventilador y
conectar al ambu.

• Si esta intubado 1 insuflacion hasta la mitad del ambu cada 6 segundos.

• Si no esta intubado 2 insuflaciones cada 30 compresiones.

6. Comprobar ritmo y signos vitales cada 2 minutos ( menos de 10 segundos) . Si el

ritmo es desfibrilable ir a protocola de Ritmos Desfibrilables. Si el ritmo no es
desfibrilable continuar al Paso 7.
7. Acceso intravenoso y administrar 1mg adrenalina cada 3-5 minutos hasta que se
decida terminar el RCP o hasta que haya presencias de signos Vitales.

8. Comprobar ritmo y signos vitales cada 2 minutos ( menos de 10 segundos) . Si el

ritmo es desfibrilable ir a protocola de Ritmos Desfibrilables. Si el ritmo no es
desfibrilable volver a PASO 4.

9. Comprobar el RETORNO DE LA CIRCULACION ESPONTANEA :

o Retorno del Pulso y presencia de Tension Arterial

o Capnogarfia mayor o igual a40 mmhg
o Saturacion

10. Si hay retorno de la Circulacion espontanea proceder a realizar Cuidados

Postparo.

 Manejo definitivo de Via Aerea (Intubacion)

 Manejo de los parametros ventilatorios para Saturar > 92% , PCO2 35 a 45
mmHg.
 Manejo de los parametros hemodinamicos : cristaloides , vasopresores o
inotropico para TAS > 90 mmHg y TAM: > 65 mmHg.
 ECG de 12 derivacion para descartar IAM.
 7.1. CONSIDERACIONES ESPECIALES EN RCP AVANZADA

1. Mientras se realiza el RCP tratar causas reversibles de Parada Cardiaca

como son: las 4 h y 4T.

7.2. RCP AVANZADA EN EMBARAZADAS

 Mientras se realiza RCP a una Gestante , lateralizar manualmente el Utero

hacia la izquierda para mejorar el Retorno venoso y asi asegurar un mejor
resultado en el RCE.
 7.3. RCP EN LACTANTES (MENORES DE 6 MESES)

Se realiza los mismo pasos que el protocolo a excepción de:

 En lactantes se realiza el masaje cardiaco con los 2 pulgares o con 2 dedos

de la mano dominante, en ambos casos procurando hundir 1/3 del diámetro
del tórax.
 Cada 15 compresiones dar 1 insuflacion con el AMBU .
 La dosis de Adrenalina es de 0.1 mg por Kilogramo.
7.4. RCP EN NINOS MENORES DE 7 ANOS

 La RCP en un niño menor a 7 años, sigue exactamente los mismos

pasos y la misma secuencia de todas las maniobras, con la salvedad
de que debemos utilizar UNA SOLA MANO .Debe hundirse el tórax 4
cm.

 La dosis de Adrenalina es de 0.1 mg por Kilogramo, si pesa mas de 10

Kg , se mantiene la dosis de 1mg cada 3 a 5 minutos.

 La RCP en un niño mayor a 7 años, sigue los mismos pasos que para
un adulto.
 8. MARCO TEORICO

8.1. CREAR UN EQUIPO DE ALTO RENDIMIENTO EN CADA TURNO

Los equipos de alto rendimiento son esenciales para realizar intentos exitosos de
reanimación. Desempeñan sus funciones de manera eficaz, lo que da como resultado
un rendimiento y una sincronización superiores que, a su vez, puede traducirse en
una mayor supervivencia para los pacientes en paro cardíaco. Lo que distingue a los
equipos de alto rendimiento de los demás es que cada miembro del equipo está
comprometido a garantizar el rendimiento de la más alta calidad del equipo en lugar
de simplemente seguir órdenes. Para funcionar de manera eficaz, un equipo de alto
rendimiento debe enfocarse en lo siguiente:
 Tiempo: tiempo hasta la primera compresión, tiempo hasta la primera
descarga, FCT idealmente superior al 80%,* minimización de la pausa
previa a la descarga y tiempo de respuesta temprana de los servicios de
emergencias médicas (SEM)
 Calidad: frecuencia, profundidad, expansión completa; minimización de
interrupciones; cambio de compresores cada 2 minutos o antes si están
cansados; evitar una ventilación excesiva; y utilizar un dispositivo de
retroalimentación
 Coordinación: dinámica de equipo: miembros del equipo que trabajan
juntos sin inconvenientes hacia un objetivo común, competentes en sus
funciones
 Administración: liderazgo, medición, mejora continua de la calidad y
número de miembros participantes del equipo de reanimación

Los equipos de alto rendimiento incorporan de forma eficaz el tiempo, la calidad, la

coordinación y la administración de los procedimientos adecuados durante un paro
cardíaco. El equipo tendrá que considerar su propósito y los objetivos generales, las
habilidades que tiene cada miembro del equipo, la motivación y la eficacia adecuadas,
así como la resolución de conflictos adecuada y las necesidades de comunicación del
equipo. Además, los equipos de alto rendimiento miden su desempeño, evalúan los
datos y buscan maneras de mejorar el rendimiento e implementar la estrategia
revisada.

AREAS. CLAVES DE ENFOQUE DEL EQUIPO DE ALTO RENDIMIENTO

1 ELEMENTOS DE LA DINÁMICA EFICAZ DEL EQUIPO COMO PARTE DE UN

EQUIPO DE ALTO RENDIMIENTO

FUNCIONES
RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES CLARAS

Cada miembro del equipo debe conocer su función y sus responsabilidades, ya que la
función de cada miembro es importante para el rendimiento del equipo. En el siguiente
cuadro, se identifican las funciones de los 6 miembros del equipo para la reanimación.
Cuando hay menos de 6 personas, los líderes del equipo deben priorizar estas tareas
y asignarlas a los profesionales de la salud presentes.

2 PREVENCION DE UNA PARADA CARDIACA y DETECCION TEMPRANA.

A menudo, los enfermeros, médicos o familiares que se preocupan por el deterioro del
paciente activan el sistema de respuesta rápida en el hospital. Algunos sistemas de
respuesta rápida ponderan, combinan y puntúan criterios fisiológicos específicos para
determinar cuándo actuar. La siguiente lista incluye ejemplos de criterios de llamada
para los pacientes adultos:
 Compromiso de la vía aérea
 Frecuencia ventilatoria inferior a 6/min o superior a 30/min
 Frecuencia cardíaca inferior a 40 min/min o superior a 140 min/min
 Presión arterial sistólica (PAS) inferior a 90 mmHg
  Hipertensión sintomática
 Disminución imprevista en el nivel de consciencia
 Agitación inexplicable
 Convulsiones
 Reducción importante de la diuresis
 Preocupación subjetiva por el paciente

La gran variabilidad en cuanto a la incidencia y el lugar donde se produce el PCIH

sugiere posibles áreas de estandarización de la calidad y prevención de algunos
casos de paros cardíacos. Más de la mitad de los PCIH se producen por insuficiencias
respiratorias o shock hipovolémico, y los cambios en la fisiología, tales como
taquipnea, taquicardia e hipotensión anuncian la mayoría de estos eventos. Por lo
tanto, un PCIH a menudo representa el avance de la inestabilidad fisiológica y la
incapacidad para identificar y estabilizar rápidamente al paciente. Este escenario es
más habitual en las unidades de medicina general, fuera del área de cuidados
intensivos y procedimientos, donde las proporciones paciente-enfermero son más
elevadas y el monitoreo de los pacientes, menos intenso. En este contexto, la
monitorización manual intermitente de los signos vitales con una observación directa
menos frecuente por parte de los médicos podría aumentar la probabilidad de que se
retrase el reconocimiento.

3 ACTIVACION DEL CADENA DE SUPERVIVENCIA UNA VEZ DETECTADO EL

PARO CARDIACO

Elementos de la cadena de supervivencia

Aunque existen leves diferencias en las cadenas de supervivencia basadas en la edad

de la víctima y en el lugar donde ocurre el paro cardíaco, cada cadena incluye los
siguientes elementos:
 Prevención y preparación, incluidos el entrenamiento de primeros
respondientes, el reconocimiento temprano de un paro cardíaco y la
respuesta rápida
 Activación del sistema de respuesta a emergencias, ya sea fuera o
dentro del hospital
 RCP de alta calidad, incluida la desfibrilación temprana de la fibrilación
ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TV sin pulso)
 Intervenciones de reanimación avanzada, incluidos los medicamentos,
las intervenciones con dispositivos avanzados para la vía aérea y RCP
extracorpórea
 Cuidados posparo cardíaco, incluidas las intervenciones de cuidados
intensivos y el manejo específico de la temperatura
 Recuperación, incluido el apoyo eficaz para necesidades físicas,
cognitivas, emocionales y familiares
En el caso de un paciente con paro cardíaco o respiratorio, los equipos de alto
rendimiento tienen como objetivo prestar soporte y restablecer la oxigenación,
la ventilación y la circulación eficaces con restauración de la función
neurológica intacta. Un objetivo intermedio de la reanimación es el RCE. Estos
equipos guían sus acciones mediante los siguientes enfoques sistemáticos:
 Evaluación inicial (visualización y seguridad de la escena)
 Evaluación de SVB
 Evaluación primaria (A, B, C, D y E)
 Evaluación secundaria (SAMPLE, las H y las T)

1. ACCIONES A REALIZAR UNA VEZ IDENTIFICADA UNA PARADA

CARDIACA

1. Soporte vital básico y avanzado:

a. Iniciar inmediatamente compresiones torácicas de alta calidad en una
proporción de 30:2 en todos los pacientes adultos y ajustar la
proporción según la edad y las circunstancias clínicas del paciente.
b. Administrar oxígeno suplementario mediante ventilación con bolsa-
mascarilla o mediante un dispositivo de vía aérea avanzada adecuado.
 c. c. Administrar adrenalina/epinefrina cada 3-5 minutos durante la RCP,
siguiendo las dosis recomendadas.

2. Desfibrilación y ritmos cardíacos:

a. Desfibrilar enérgicamente cualquier ritmo cardíaco desfibrilable
(fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) lo más pronto
posible.

b. Utilizar un desfibrilador bifásico con energía inicial de 120-200 julios

para la desfibrilación.

c. Continuar la RCP inmediatamente después de la desfibrilación y

administrar adrenalina/epinefrina según se requiera.

3. Causas reversibles de la parada cardíaca:

a. Identificar y tratar rápidamente las causas subyacentes de la parada

cardíaca, como hipoxia, hipovolemia, trastornos electrolíticos, etc.
b. Considerar el uso de herramientas de monitorización avanzada, como el
monitoreo invasivo de la presión arterial, la medición de la saturación de
oxígeno en tejidos y la gasometría arterial, para evaluar y corregir rápidamente
las anormalidades fisiológicas.

4. Evaluación neurológica y cuidado post-paro cardíaco:

a. Realizar una evaluación neurológica sistemática después de la
recuperación de la circulación espontánea para determinar el
pronóstico y tomar decisiones de manejo adecuadas.
b. Proporcionar cuidados post-paro cardíaco, incluyendo terapia de
temperatura objetivo, sedación, control de la presión arterial, soporte
respiratorio y monitoreo

5. Terapia de temperatura objetivo: a. Implementar la terapia de enfriamiento

terapéutico o normotermia selectiva según las guías clínicas para pacientes
que hayan experimentado una parada cardíaca, con el objetivo de mantener la
temperatura corporal dentro de un rango específico. b. Controlar y monitorear
de cerca la temperatura del paciente mediante el uso de métodos no invasivos
o invasivos, como termómetros de infrarrojos o catéteres de temperatura.

6. Sedación y analgesia: a. Administrar sedación y analgesia adecuadas para

minimizar el malestar y la ansiedad del paciente durante y después de la
parada cardíaca. b. Utilizar medicamentos y técnicas de sedación basados en
las necesidades individuales del paciente y siguiendo las pautas establecidas.
 7. Control de la presión arterial: a. Mantener una presión arterial adecuada para
asegurar una perfusión tisular adecuada después de la parada cardíaca. b.
Utilizar medicamentos vasopresores y fluidos intravenosos según las
indicaciones y la respuesta hemodinámica del paciente, monitoreando de
cerca la presión arterial invasiva o no invasiva.
8. Soporte respiratorio: a. Proporcionar soporte respiratorio adecuado, incluyendo
intubación endotraqueal y ventilación mecánica, si es necesario, para
mantener una oxigenación y ventilación adecuadas. b. Ajustar los parámetros
de ventilación según las necesidades del paciente, utilizando herramientas
como la capnografía para evaluar la calidad de la ventilación.
9. Monitoreo continuo y cuidados post-paro cardíaco: a. Realizar un monitoreo
continuo de los signos vitales, incluyendo el ritmo cardíaco, la presión arterial,
la oxigenación y la temperatura. b. Realizar una evaluación neurológica regular
para detectar posibles secuelas neurológicas y determinar el pronóstico del
paciente. c. Implementar medidas para prevenir y tratar la lesión
cerebralsecundaria, como el control de la presión intracraneal, la prevención
de convulsiones y la optimización de la oxigenación y la perfusión cerebral.

4 FINALIZACION DE LOS ESFUERZOS DE REANIMACION

CARDIOPULMONAR

Si los profesionales de la salud no pueden identificar una causa subyacente con

rapidez y el paciente no responde a las intervenciones de SVB y SVCA,
considere la finalización de todos los esfuerzos de reanimación.
La decisión de finalizar los esfuerzos de reanimación recae en el médico
responsable del tratamiento del hospital y se basa en muchos factores, por
ejemplo:
 Tiempo desde colapso hasta RCP
 Tiempo desde colapso hasta primer intento de desfibrilación
 Enfermedades comórbidas
 Estado previo al paro cardíaco
 Ritmo inicial del paro cardíaco
 Respuesta a las medidas de reanimación
 ETCO2 inferior a 10 al cabo de 20 minutos de RCP alta calidad

Ninguno de estos factores por sí solo o en combinación predice claramente el

resultado, pero la duración de los esfuerzos de reanimación representa un
factor importante asociado con un resultado deficiente. La posibilidad de que el
paciente sobreviva al alta hospitalaria y quede neurológicamente intacto
disminuye a medida que aumenta el tiempo de reanimación. La RCP
extracorpórea (RCP-EC) se refiere al inicio de la derivación cardiopulmonar
durante la reanimación de un paciente en paro cardíaco con el objetivo de
ayudar a la perfusión de los órganos vitales mientras se tratan las afecciones
potencialmente reversibles. Considere si es adecuado continuar con los
esfuerzos de reanimación y detenga los intentos cuando determine con un alto
grado de certeza que el paciente no responderá a nuevas acciones de soporte
vital avanzado y la RCP-EC no esté indicada ni disponible.

9. CONCLUSIONES
La creación de un protocolo de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) avanzado en una
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es fundamental para mejorar la atención y
aumentar las posibilidades de supervivencia de los pacientes críticos. Aquí hay
algunas conclusiones clave sobre la importancia y los beneficios de establecer un
protocolo de RCP avanzado en UCI:

1. Mejora de la Supervivencia:
o La implementación de un protocolo de RCP avanzado en UCI ha
demostrado mejorar las tasas de supervivencia de pacientes críticos. El
acceso rápido a intervenciones avanzadas puede marcar la diferencia
en situaciones de paro cardíaco.
2. Estandarización de Prácticas:
o Establecer un protocolo proporciona un marco estandarizado para el
manejo de situaciones de paro cardíaco en la UCI. Esto ayuda a
garantizar que todo el personal esté capacitado y siga las mejores
prácticas reconocidas.
3. Coordinación del Equipo:
o Un protocolo de RCP avanzado facilita la coordinación eficiente del
equipo médico en situaciones de emergencia. Define roles y
responsabilidades, lo que contribuye a una respuesta rápida y efectiva.
4. Uso de Tecnología Avanzada:
o La implementación de un protocolo avanzado puede incluir el uso de
tecnología médica avanzada, como dispositivos de soporte circulatorio,
monitoreo cardíaco continuo y otros equipos especializados que pueden
mejorar las posibilidades de éxito en la resucitación.
5. Formación Continua:
o La existencia de un protocolo de RCP avanzado implica la necesidad de
una formación continua del personal de la UCI. La capacitación regular
garantiza que todos los miembros del equipo estén familiarizados con
las últimas directrices y tecnologías.
6. Evaluación de Resultados:
o Un protocolo bien diseñado incluirá la evaluación sistemática de los
resultados de las intervenciones de RCP. Esto permite realizar ajustes y
mejoras continuas en el protocolo basados en la retroalimentación y los
datos recopilados.
7. Inclusión de Decisiones Éticas:
o Es fundamental que el protocolo de RCP avanzado en UCI incluya
consideraciones éticas, como la toma de decisiones en situaciones de
futilidad terapéutica. Los profesionales de la salud deben estar
preparados para tomar decisiones difíciles y respetar las preferencias
del paciente y sus familiares.
8. Documentación Rigurosa:
o La implementación de un protocolo debe ir acompañada de una
documentación rigurosa de cada intervención y resultado. Esto es
 esencial para el seguimiento de la calidad del cuidado y la revisión de
casos para mejorar la eficacia del protocolo.

En resumen, la creación y aplicación de un protocolo de RCP avanzado en una UCI

contribuye significativamente a la mejora de la atención, la coordinación del equipo, la
formación continua y la optimización de los resultados para los pacientes críticos.
10. BIBLIOGRAFÍA

1. Soar, J., Maconochie, I., Wyckoff, M. H., Olasveengen, T. M., Singletary, E. M.,
Greif, R., ... & Tijssen, J. A. (2021). 2021 International Consensus on
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science
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2. Link, M. S., Berkow, L. C., Kudenchuk, P. J., Halperin, H. R., Hess, E. P.,
Moitra, V. K., ... & Donnino, M. W. (2015). Part 7: adult advanced
cardiovascular life support: 2015 American Heart Association guidelines update
for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.
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3. Neumar, R. W., Shuster, M., Callaway, C. W., Gent, L. M., Atkins, D. L., Bhanji,
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Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and
emergency cardiovascular care. Circulation, 132(18 Suppl 2), S315-S367.
4. Morrison, L. J., Neumar, R. W., & Zimmerman, J. L. (2020). Strategies for
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consensus recommendations: a consensus statement from the American Heart
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5. Callaway, C. W., Soar, J., Aibiki, M., Böttiger, B. W., Brooks, S. C., Deakin, C.
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Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
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e770.
6. American Heart Association. (2020). "Guías de la American Heart Association
para RCP y ACE 2020."

11. LISTADO DE ANEXOS

ANEXO 1

ANEXO 2
ANEXO 3

12. ANEXO 4

13.
ANEXO 5
  DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES

CONFLICTOS DE INTERÉS:

Yo, RICHAR ALEXANDER LEON VERDESOTO declaro que no tengo ningún

conflicto de interés que pueda influir en el desarrollo imparcial y objetivo del protocolo
de parada cardíaca. Confirmo que no tengo ninguna afiliación financiera, relaciones
laborales, intereses personales o cualquier otro tipo de conflicto que pueda
comprometer mi imparcialidad o afectar negativamente la integridad del protocolo.

Como profesional de la salud, mi principal objetivo es promover el bienestar de los

pacientes y proporcionar una atención de calidad basada en la evidencia científica.
Me comprometo a seguir las mejores prácticas y pautas establecidas en el campo de
la reanimación cardiopulmonar, asegurando que el protocolo sea desarrollado de
manera objetiva y basada en la mejor evidencia disponible.

Entiendo la importancia de la transparencia y la ética en la investigación y desarrollo

de protocolos médicos, y estoy comprometido a actuar de manera ética y responsable
en todo el proceso. Mantendré la confidencialidad de la información relevante y me
aseguraré de divulgar cualquier posible conflicto de interés que pueda surgir durante
el desarrollo del protocolo.

Certifico que esta declaración es verdadera y precisa, y estoy dispuesto a

proporcionar información adicional o aclaraciones si así se requiere.

Firmado,

DR. RICHAR LEON

MEDICO GENERAL

2100686662

03 DE julio de 2023