Tema: Proceso de PAE

Integrantes:

Br: Nohelia Valentina García Morales.

Docente: Lic. Osman González.

Carrera: Licenciatura en Enfermería

Fecha:

Borrador
contenido
...........................................................................................................................................................1
Tema General:..................................................................................................................................3
Tema Especifico:...............................................................................................................................4
Objetivo general...............................................................................................................................4
Objetivo especifico...........................................................................................................................5
Introducción.....................................................................................................................................5
Justificación......................................................................................................................................6
Proceso de Atención de Enfermería (PAE) Integral: Asma y EPOC............................................7
Justificación..................................................................................................................................8
Marco Teórico..............................................................................................................................9
Concepto y Fisiopatología del Asma.......................................................................................9
Concepto y Fisiopatología de la EPOC.................................................................................10
Epidemiología y Carga Global..............................................................................................11
Importancia de la Enfermería y el PAE...............................................................................11
Diseño Metodológico del PAE...................................................................................................11
Consentimiento Informado en Enfermería..............................................................................16
Análisis de Patrones Funcionales de Salud y Relación con la Pirámide de Maslow..............17
Los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon................................................17
Análisis de Porqué Están Afectados los Patrones................................................................19
Análisis Clínico: Conceptos, Signos y Síntomas, Complicaciones y Cuidados de Enfermería
.....................................................................................................................................................26
Asma........................................................................................................................................26
EPOC......................................................................................................................................27
Taxonomías NANDA, NIC y NOC aplicadas a Asma y EPOC...............................................28
Tabla 1. Diagnósticos NANDA más relevantes....................................................................29
Tabla 2. Resultados NOC (Objetivos de Cuidado)..............................................................30
Tabla 3. Intervenciones NIC más relevantes........................................................................31
Cuidados de Enfermería por Patología: Aplicación Integral..................................................33
Tabla 4. Ejemplo de Plan de Cuidados de Enfermería en Asma........................................33
Tabla 5. Ejemplo de Plan de Cuidados de Enfermería en EPOC.......................................33
 Ejemplo Desarrollado de un Proceso de Atención de Enfermería en Asma Moderada....34
Análisis Crítico...........................................................................................................................35
Conclusión..................................................................................................................................37
 Tema General:
Cuidado de enfermería en pacientes con enfermedades pulmonar obstructiva
crónica, EPOC y asma.

Tema Especifico:
Intervenciones de enfermería para mejorar la calidad de vida en pacientes con
EPOC y asma expuestos a factores de riesgo ambientales y laborales.
 Objetivo general
• Identificar y comprender las necesidades reales y potenciales de la paciente para
establecer un plan de atención individualizado

• Priorizar las necesidades, identificar déficit de conocimiento y facilitar la

educación del paciente, promoviendo la salud y el bienestar.

Objetivo especifico
• Identificar problemas de salud.

• Establecer prioridades como las necesidades de atención, incluyendo problema

actuales, riesgo futuro y oportunidades de promoción de la salud.

• Establecer objetivos de atención donde se puede establecer metas específicas para

guiar las intervenciones de enfermería y lograr resultados deseados

• Facilitar la educación del paciente.

 Introducción
La profesión de enfermería tiene un alto compromiso ante la sociedad es por eso
que es de suma importancia desarrollar herramientas que sirvan como guía para mejorar el
aprendizaje significativo de los estudiantes de enfermería que a su vez repercutirá en la
calidad de atención brindada a los individuos

Las enfermedades respiratorias crónicas, como el asma y la Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica (EPOC), representan un desafío creciente para los sistemas de salud a
nivel mundial, especialmente en contextos donde los factores de riesgo ambientales y
laborales están presentes de forma persistente. Estas patologías no solo afectan la función
pulmonar, sino que también comprometen la calidad de vida de los pacientes, limitan su
capacidad funcional y generan una carga significativa para las familias y el personal
sanitario. En este escenario, el rol de la enfermería se vuelve fundamental para garantizar
una atención integral, humanizada y basada en evidencia.

Este trabajo tiene como tema general el cuidado de enfermería en pacientes con
EPOC y asma, y como tema específico las intervenciones orientadas a mejorar la calidad de
vida de personas expuestas a factores de riesgo ambientales y laborales. A través del
desarrollo de un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) completo, se busca identificar
las necesidades reales y potenciales de los pacientes, establecer planes de atención
individualizados, y aplicar estrategias educativas que promuevan el autocuidado, la
prevención de complicaciones y el bienestar general.

El objetivo general de este estudio es identificar y comprender las necesidades de

los pacientes con EPOC y asma para diseñar un plan de atención que priorice sus
problemas de salud, reconozca los déficits de conocimiento y facilite la educación sanitaria.
 Justificación
Las enfermedades respiratorias crónicas, como el asma y la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), representan una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad a nivel mundial, con un impacto particularmente severo en países en vías de
desarrollo como Nicaragua. La exposición constante a factores de riesgo ambientales como
la contaminación del aire, el humo de leña, los agroquímicos y el polvo industrial y
laborales como la inhalación de partículas tóxicas en fábricas, minas o campos agrícolas
agrava la evolución clínica de estas patologías, afectando de forma directa la calidad de
vida de los pacientes.

En este contexto, el rol del profesional de enfermería se vuelve esencial para

garantizar una atención integral, humanizada y basada en evidencia científica. El Proceso
de Atención de Enfermería (PAE) permite identificar de manera sistemática las necesidades
reales y potenciales del paciente, establecer prioridades, diseñar intervenciones específicas
y evaluar resultados, todo ello enmarcado en un enfoque ético, clínico y educativo. Este
trabajo se justifica por la necesidad urgente de fortalecer las competencias del personal de
enfermería en el abordaje de pacientes con EPOC y asma, especialmente aquellos
expuestos a condiciones que incrementan el riesgo de exacerbaciones, hospitalizaciones y
deterioro funcional.
 Proceso de Atención de Enfermería (PAE) Integral: Asma y EPOC

El asma y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) representan dos de

las patologías respiratorias crónicas más prevalentes y de mayor impacto en los sistemas
sanitarios a nivel mundial. Ambas enfermedades inciden significativamente en la calidad de
vida de los pacientes, provocan alta demanda de recursos hospitalarios y ambulatorios, y
constituyen causas relevantes de morbilidad y mortalidad. El papel de la Enfermería,
mediante el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), se torna esencial para garantizar un
abordaje sistematizado, holístico y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente 1

Al abordar el asma y la EPOC, es imprescindible diferenciar sus particularidades

fisiopatológicas, etiológicas, clínicas y terapéuticas, pero también identificar las similitudes
y desafíos comunes en la atención. La práctica enfermera basada en la evidencia, guiada
por las taxonomías NANDA, NIC y NOC, junto a la aplicación de patrones funcionales de
salud y la integración del modelo de la pirámide de Maslow, resulta fundamental para la
planificación y ejecución de cuidados eficaces, seguros y personalizados
 Justificación

La alta prevalencia del asma y la EPOC, su elevada carga asistencial y su marcado

impacto en la vida de los afectados justifican la necesidad de desarrollar procesos de
atención estructurados y basados en la mejor evidencia disponible13. La intervención del
personal de Enfermería es crucial en todas las etapas del proceso salud-enfermedad, desde
la prevención, la detección oportuna, la educación terapéutica, el manejo clínico y la
prevención de complicaciones hasta el acompañamiento psicosocial del paciente y su
familia.

El PAE constituye, además, una herramienta indispensable no solo para proveer

cuidados individualizados, sino para documentar y evaluar objetivamente la eficacia
asistencial, facilitar la comunicación interdisciplinar y promover la seguridad y la calidad
en la atención sanitaria45.

En suma, este informe extensa y rigurosamente elaborado se justifica en la

necesidad de estandarizar, profundizar y optimizar la atención enfermera de las patologías
respiratorias crónicas, atendiendo a los más recientes avances teóricos, científicos y éticos.
 Marco Teórico

Concepto y Fisiopatología del Asma

El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias

caracterizada por hiperreactividad bronquial, obstrucción variable del flujo aéreo
(reversible, total o parcialmente), y exacerbaciones episódicas relacionadas con una
respuesta anómala a múltiples factores desencadenantes. La fisiopatología implica la
activación de células inflamatorias (linfocitos Th2, eosinófilos, mastocitos) y mediadores
bioquímicos que promueven broncoconstricción, edema de la mucosa, remoción epitelial y
secreción aumentada de moco.

Esta inflamación persistente genera síntomas como disnea, tos, sibilancias y

opresión torácica, que pueden variar en intensidad y frecuencia. Los factores de riesgo y
desencadenantes del asma abarcan predisposición genética, atopia, infecciones
respiratorias, exposición a alérgenos, contaminantes, ejercicio físico, estrés y
medicamentos, entre otros911.

La clasificación del asma (intermitente, persistente leve, moderado y grave) se

fundamenta en la frecuencia e intensidad de los síntomas, la función pulmonar (medida por
espirometría) y la respuesta al tratamiento106.

Concepto y Fisiopatología de la EPOC

La EPOC es una enfermedad respiratoria progresiva, caracterizada por una

obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo, secundaria a una combinación de
bronquitis crónica y enfisema pulmonar que resulta de la exposición prolongada a agentes
nocivos, principalmente el humo del tabaco1213.

En la bronquitis crónica, la inflamación persistente de los bronquios ocasiona

hiperproducción de moco e infecciones recurrentes, mientras que en el enfisema se
destruyen los alvéolos, disminuyendo la superficie para el intercambio gaseoso y generando
atrapamiento aéreo, disnea y alteración progresiva de la función pulmonar1214.
 Desde el punto de vista fisiopatológico, predomina el proceso inflamatorio crónico,
la destrucción del tejido elástico pulmonar, la reducción de la elasticidad alveolar y la
incapacidad para una oxigenación adecuada, contribuyendo a la progresión de la
insuficiencia respiratoria. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exposición a factores
de riesgo, espirometría (FEV1/CVF <0.7 post broncodilatador), y la exclusión de otras
causas de obstrucción131.

Epidemiología y Carga Global

El asma afecta actualmente a más de 260 millones de personas a nivel global y es

responsable de más de 450.000 muertes anuales3, mientras que la EPOC constituye la
cuarta causa de muerte en el mundo, con más de 3,5 millones de fallecimientos anuales,
particularmente en países en vías de desarrollo y en mayores de 70 años115.

Ambas enfermedades son causa importante de hospitalización, ausentismo escolar y

laboral, y consumo de recursos sanitarios, y comparten la característica de exacerbarse ante
infecciones, exposición a irritantes y baja adherencia terapéutica16.

Importancia de la Enfermería y el PAE

La aplicación sistemática del Proceso de Atención de Enfermería constituye el pilar

medular de una atención integral, basada en la valoración continua del paciente, la
identificación precisa de diagnósticos enfermeros, la planificación de objetivos alcanzables
(NOC), la implementación de intervenciones (NIC) basadas en evidencia y la evaluación
permanente de los resultados obtenidos17518.

El profesional de Enfermería lidera la educación para la salud, la promoción del

autocuidado, la monitorización de signos y síntomas, la prevención de complicaciones, el
soporte emocional y la coordinación multidisciplinaria necesaria para un abordaje eficaz de
las enfermedades crónicas respiratorias.
 Diseño Metodológico del PAE

El Proceso de Atención de Enfermería [PAE], es una herramienta científica,

sistematizada y racional para organizar y prestar cuidados de enfermería, utilizada por los
Técnicos y profesionales de Enfermería, compuesto por cinco pasos: valoración,
diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

1. Valoración:
Es la primera etapa del PAE, en la cual la enfermera recopila de manera
sistemática y organizada toda la información del paciente (datos subjetivos,
objetivos, antecedentes, exploración física, signos vitales, resultados de laboratorio,
etc.). Argumentación: Permite conocer el estado real de salud del paciente, sus
necesidades básicas, factores de riesgo y problemas actuales o potenciales. Una
valoración completa y precisa garantiza que los cuidados sean personalizados.
2. Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio clínico que realiza la
enfermera sobre las respuestas del paciente (reales o potenciales) frente a problemas
de salud o procesos vitales, basándose en la valoración. Se formula de acuerdo con
la taxonomía NANDA-I. Argumentación: A diferencia del diagnóstico médico (que
identifica enfermedades), el diagnóstico de enfermería enfoca los problemas y
respuestas humanas que requieren cuidados, permitiendo planear intervenciones
dirigidas a mejorar la calidad de vida.
3. Planificación: Consiste en establecer prioridades, objetivos o
resultados esperados (NOC) y seleccionar las intervenciones de enfermería (NIC)
adecuadas para cada diagnóstico. Argumentación: La planificación organiza el
cuidado y evita la improvisación. Define qué se quiere lograr (resultados medibles y
en un tiempo determinado) y cómo se hará (acciones concretas), lo que garantiza
eficacia y seguridad en la atención.
4. Ejecución: Es la puesta en práctica del plan de cuidados previamente
diseñado, aplicando las intervenciones seleccionadas, ya sean independientes
(propias de enfermería), dependientes (indicadas por el médico) o interdependientes
(en equipo). Argumentación: Representa el momento donde la teoría se convierte en
 acción. Aquí la enfermera demuestra habilidades técnicas, científicas y humanas,
cuidando al paciente de manera holística.
5. Evaluación: Es la etapa en la que se comparan los resultados
obtenidos con los objetivos planteados, para determinar si las intervenciones fueron
efectivas o si es necesario modificar el plan de cuidados. Argumentación: La
evaluación garantiza la retroalimentación del PAE. Permite valorar los progresos,
identificar errores u omisiones y ajustar el plan, asegurando que los cuidados
realmente contribuyan a mejorar la salud del paciente.

Kardex del paciente

Un Kardex de enfermería es un instrumento de uso clínico-administrativo que

permite tener un resumen organizado y accesible de la información más relevante del
paciente, facilitando la continuidad del cuidado.

¿Para qué sirve el Kardex?

Proporciona un resumen rápido de los datos importantes del paciente (diagnóstico,

tratamientos, medicamentos, dieta, signos vitales, cuidados específicos).

Facilita la planificación de los cuidados de enfermería. Garantiza la continuidad de

la atención entre turnos de enfermería.

Permite el registro sistemático de cambios o intervenciones sin necesidad de revisar

toda la historia clínica. Funciona como una guía práctica para organizar el trabajo diario.

Patologías del paciente

Es una enfermedad pulmonar progresiva, caracterizada por una limitación del flujo
aéreo no totalmente reversible causado principalmente por exposición al humo de cocina de
leña.

Síntomas típicos

✓ Disnea progresiva
 ✓ Tos con expectoración crónica ASMA Enfermedad inflamatoria crónica de las
vías respiratorias caracterizada por hiperactividad bronquial obstrucción reversible de flujo
de aire.

Síntomas episidicos

✓ Disnea súbita

✓ Opresión torácica

✓ Tos seca (A veces productiva)

✓ Sibilancias

EPOC: Es una enfermedad respiratoria crónica, prevenible y tratable, caracterizada

por una obstrucción persistente y progresiva del flujo aéreo, que no es completamente
reversible

Cuidados de enfermería

✓ Valoración continua de signo vitales

✓ ADMON de medicamentos según prescripción médica

✓ Educación al Paciente y al familiar

✓ Prevención de crisis

✓ Apoyo emocional

✓ Fomento del auto cuidado

✓ Identificar y evitar factores desencadenantes

Este proceso se apoya en la integración de los 11 patrones funcionales de Marjory

Gordon para una valoración completa e integral, y se complementa con la atención a las
distintas necesidades según la pirámide de Maslow para priorizar intervenciones y recurso.
 A continuación se brinda una imagen de las fases del PAE.

Fuente: Extraído de Proceso de atención de enfermería (PAE). Enfermería

actual

Ventajas de la aplicación del PAE

 Proporciona un método organizado para gestionar y administrar el

cuidado, eficaz y eficiente tanto en términos humanos como económicos.
  Identifica las acciones independientes de Enfermería Facilita y
fomenta la investigación en enfermería, impulsando el crecimiento del
conocimiento, desarrollo de bases teóricos y efectividad de práctica de Enfermería.
 Proporciona comunicación entre el cuidado e incrementa su calidad
Impulsa la valoración objetiva de los resultados.
 Adapta los cuidados al individuo y no a la enfermedad, permeando el
factor humano en los cuidados Implica de forma activa a la persona, familia los
cuidados aumentando sus capacidades para el autocuidado y autonomía.

-Clasificación de Diagnósticos Enfermeros- NANDA (North American Nursing

Diagnosis Association)

Clasificación de Resultados Enfermeros NOC (Nursing Outcomes Classification)

Clasificación de Intervenciones Enfermeras- NIC (Nursing Interventions

Classification)

Consentimiento Informado en Enfermería

El consentimiento informado es un proceso ético y legal, esencial en la prestación

de cuidados. Consiste en proporcionar información clara, comprensible y suficiente a los
pacientes respecto a los procedimientos, intervenciones y tratamientos a realizar, así como
sus riesgos, beneficios y alternativas, asegurando la voluntariedad y la comprensión del
paciente para que éste pueda tomar decisiones autónomas sobre su salud.

Elementos fundamentales del consentimiento informado:

  Voluntariedad: Ausencia de coacción o manipulación, garantizando la
libertad de decisión.
 Información suficiente, adecuada y oportuna: Explicación de la
naturaleza del procedimiento, riesgos previsibles, beneficios y posibles complicaciones, en
un lenguaje accesible.
 Comprensión: Asegurarse de que el paciente comprende la información y
tiene la capacidad para decidir.

En el PAE, el consentimiento informado se integra en cada etapa: desde la

valoración y monitorización, hasta la administración de tratamientos, procedimientos
diagnósticos y realización de intervenciones educativas o rehabilitadoras. El registro escrito
y firmado del consentimiento es requisito indispensable, pero debe ir precedido siempre de
un proceso real y dialogado de información y aclaración de dudas22.

Análisis de Patrones Funcionales de Salud y Relación con la Pirámide de

Maslow

Los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon

Los patrones funcionales de salud constituyen un modelo de valoración integral de

la persona que permite la detección de problemas y la planificación de cuidados
personalizados. Aplicando la pirámide de Maslow, es posible jerarquizar las intervenciones
para cubrir primero las necesidades fisiológicas y de seguridad, y posteriormente abordar
las relacionadas con la autorrealización21.

A continuación, se lista cada patrón funcional con su relevancia en el asma y la

EPOC, exponiendo por qué se ven afectados en ambas patologías:
Patrón Funcional Relevancia en Relevancia en
Asma EPOC
 1. Percepción y manejo de Control del Adherencia
la salud asma, adherencia al terapéutica, abandono del
tratamiento, tabaquismo, percepción
conocimiento sobre la del deterioro progresivo.
enfermedad.
2. Nutricional-metabólico Impacto de Pérdida de peso en
corticoides, variación enfisema, sobrepeso en
de apetito en crisis. bronquitis crónica,
malnutrición.
3. Eliminación Crisis asmáticas Disminución de
pueden afectar la actividad, riesgo de
eliminación por estreñimiento por
esfuerzo de tos; hipoxemia/sedentarismo.
posibles
complicaciones
medicamentosas
(diuréticos,
corticoides).
4. Actividad-ejercicio Limita ejercicio Limitación severa
físico, fatiga en crisis. de la tolerancia al
ejercicio, disnea de
mínimos esfuerzos.
5. Sueño-reposo Despertares Trastornos del
nocturnos por sueño (apneas, hipoxemia
sintomatología, nocturna, ortopnea).
insomnio por
medicación.
6. Cognitivo-perceptual Hipoxemia Deterioro cognitivo
puede alterar alerta, por hipoxemia crónica,
ansiedad, alteraciones presencia de
en percepción de ansiedad/depresión.
 disnea.
7. Autopercepción- Rechazo social, Alteración de la
autoconcepto baja autoestima en caso imagen corporal, baja
de crisis frecuentes. autoestima (uso de
oxígeno, tos crónica).
8. Rol-relaciones Ausentismo Aislamiento por
escolar/laboral, incapacidad funcional,
aislamiento social. dependencia progresiva.
9. Sexualidad- Disminución de Disfunción sexual
reproducción la libido por cansancio secundaria a fatiga,
y miedo a crisis. alteración de
imagen/autoestima.
10. Adaptación-tolerancia Estrés por miedo Ansiedad y
al estrés a crisis graves. depresión, miedo a pérdida
de autonomía y a
exacerbaciones.
11. Valores y creencias Influye en la Barreras culturales
adherencia y actitud para adherencia al
frente a la cronicidad. tratamiento, resignación o
sobrevida negativa.

La siguiente tabla resume cómo se afectan los patrones funcionales y ofrece un

punto de partida para la valoración enfermera y la priorización de diagnósticos e
intervenciones en pacientes asmáticos y con EPOC.

Análisis de Porqué Están Afectados los Patrones

En ambas patologías, la afectación primaria se produce en los patrones fisiológicos

(respiración, nutrición, actividad), lo que repercute en una cascada hacia patrones
superiores, como autoestima, relaciones y autorrealización. El deterioro respiratorio limita
las actividades de la vida diaria, la calidad del sueño y la independencia, lo cual impacta
negativamente en la percepción de la salud y el bienestar emocional del paciente 613. En
pacientes con asma, las crisis agudas generan miedo e inseguridad, mientras que en EPOC,
el deterioro progresivo conduce a sentimientos de incapacidad, dependencia y
desesperanza20.

La Enfermería debe abordar integral y simultáneamente tanto los factores

fisiológicos como los psicológicos, sociales y espirituales, con especial énfasis en la
educación, la prevención de crisis/exacerbaciones y la promoción de la autonomía y el
autocuidado a través de intervenciones individualizadas.

Entender el comportamiento humano va más allá de la observación analítica, pues

existen necesidades que toda persona necesita satisfacer. Estas se muestran en la pirámide
de Maslow, una representación de niveles jerárquicos que identifica y organiza los tipos de
necesidades de la vida.
Su creador, Abraham Maslow, la propuso en el siglo XX como respuesta a las dudas
sobre las necesidades humanas y los impulsos que motivan las acciones que tomamos.

de la psicología humanista junto a otros

¿Quién fue Abraham Maslow? colegas, que se basa en la búsqueda de la
Abraham Maslow fue un salud mental enfocándose en satisfacer
psicólogo nacido en New York, fundador una serie de procesos básicos
representados en un escalafón llamado la
pirámide de Maslow.
Su estudio se basó en personas
mentalmente sanas, para concluir que el
ser humano desea superarse y satisfacer
sus necesidades básicas. A medida que va
llenando su vida van surgiendo nuevas
necesidades hasta la autorrealización.

¿Qué es la Pirámide de Maslow?

Mostrándose como una pirámide bidimensional de cinco niveles, se trata de una
representación de las necesidades más básicas hasta las más complejas que las personas
pueden aspirar a efectuar.
El principal objetivo de la pirámide es mostrar cuáles niveles o necesidades son las
más básicas y sencillas de cumplir, y la forma en que estas van escalando hasta llegar a
la autorrealización, es decir, el pináculo de la pirámide.
La primera vez que se mostró la pirámide de Maslow fue en 1943 como parte de su
teoría psicológica humanista. En los estudios de Maslow se muestra que las personas
sienten motivación para llegar a sus objetivos, sin importar cuales sean, y estos se reflejan
en su pirámide.
Los 5 niveles de la Pirámide de Maslow
Toda persona tiene necesidades básicas que busca satisfacer, y estas pueden ser tan
simples como comer hasta volverse más complejas como tener una relación de pareja. Cada
una de ellas tiene su espacio dentro de los niveles de la figura piramidal.
Estos niveles se dividen en 5, se comienza desde la base y se va subiendo cuando
todas las necesidades del nivel anterior han sido satisfechas.
1) Fisiología
 Esta es la más básica y sencilla de todas las necesidades, pues se basa en
las necesidades fisiológicas que todo ser vivo debe cumplir. Dichas necesidades son:
 Consumir alimentos.
 Mantenerse hidratado.
 Respirar.
 Dormir y dejar que el cuerpo descanse.
 Tener relaciones sexuales.
Estas necesidades pasan a ser parte del proceso biológico de las personas
permitiendo que este funcione de manera óptima.
Se ubica en la parte más baja de la pirámide, siendo los cimientos para poder
construir un sistema de objetivos. Cuando el cuerpo se encuentra fisiológicamente
satisfecho, el sistema nervioso y los órganos tendrán un equilibrio que permita subir de
nivel.

2) Seguridad y protección
Buscar seguridad es parte del instinto de supervivencia que tienen muchos seres
vivos, por lo que a su vez forma parte de las necesidades básicas del ser humano reflejadas
en la pirámide.
En este nivel se encuentran otras necesidades que solo aparecen cuando las del nivel
anterior han sido cumplidas. Estas necesidades son:
 Protección personal.
 Seguridad en el entorno.
 Orden y cuidado del espacio.
 Seguridad laboral, familiar, económica, y de salud.
Es en este nivel donde se empieza a pensar en el entorno del individuo y se incluyen
a otras personas entre sus necesidades básicas.

3) Afiliación
Llegados a este nivel de la pirámide de Maslow se empiezan a ver necesidades no
tan primordiales. La afiliación es la conexión con otras personas, y comienza cuando las
necesidades de seguridad incluyen a amigos o familiares.
 Se busca cumplir con ciertos roles sociales mientras se establecen vínculos, por lo
que las necesidades de este nivel serían:
 Relacionarse con personas de su entorno.
 Establecer vínculos afectivos o enamorarse.
 Ser parte de un grupo social o colectivo.
 Desarrollar el afecto, la pertenencia y el amor tanto personal como hacia
otros.
Si bien hoy en día hay personas que no desean llegar a este nivel, resulta innato
querer formar parte de algo mayor, especialmente en la etapa de la adolescencia y la adultez
temprana.

4) Reconocimiento
En este nivel el aprecio de los demás es buscado, ya que además de quererse uno
mismo es necesario que el grupo o comunidad a la que se pertenece también nos acepte.
Aquí la valoración comienza a dar sus frutos en el reconocimiento de los demás
hacia las acciones de nosotros mismos. Tiene dos categorías, la autoestima y el respeto. Los
cuales deben complementarse entre sí.
Hay dos aspectos diferentes con respecto a la autoestima:
 Alta autoestima, que se refiere a quererse uno mismo encontrándose
sentimientos de logro, confianza, libertad, logros entre otros.
 Baja estima es cuando la apreciación viene de otros hasta el punto de
escuchar sobre la reputación, fama, estatus, y más.
Una actualización al mundo real se representaría en las redes sociales como
los likes, favoritos, comentarios y todas las acciones que se manejan para entender la
aceptación por parte de otros de lo que pensamos o sentimos.
5) Autorrealización
Es la cúspide de la pirámide, el objetivo final cuando todas las otras necesidades
están completadas. Este último peldaño es bastante peculiar porque cada individuo tiene su
visión personal sobre lo que es la autorrealización.
Lo que se busca es desarrollar el potencial de realización con base en:
 Valores morales.
  Vida espiritual.
 Buscar la misión en la vida.
 Ayudar a otros.
Las personas autorrealizadas, según Abraham Maslow, tienen conciencia de sí
mismas y les interesa de manera objetiva la opinión de los demás para desarrollar su
potencial hacia el logro de sus metas.

Ejemplos de la aplicación de la Pirámide de Maslow

Necesidades fisiológicas
Comer, dormir, respirar.

Necesidades de seguridad
Tener un seguro de vida, estabilidad laboral, contar con un refugio, tener medios de
comunicación con el resto, poseer seguridad física.

Necesidades sociales o de afiliación

Sentirse parte de un grupo, dar y recibir afecto de alguien, compartir gustos.

Necesidades de reconocimiento
Ser respetado y valorado por otros, recibir atención y cuidados de otras personas,
especialmente en relaciones de pareja.

Necesidades de autorrealización
Depende de los objetivos personales de cada quien, puede ser exitoso, creativo,
consciente, feliz, pleno, y mucho más.
 Fuente: Extraída de Pinteres.

Análisis Clínico: Conceptos, Signos y Síntomas, Complicaciones y Cuidados de

Enfermería

Asma
 Concepto y manifestaciones clínicas

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, con

obstrucción reversible y episodios exacerbados de disnea, sibilancias, opresión torácica y
tos, desencadenados por factores ambientales, infecciones, ejercicio, alérgenos y estrés 6810.

Signos y síntomas

 Disnea intermitente, a menudo con predominio nocturno o temprano por la

mañana.
 Sibilancias audibles.
 Tos seca o productiva, especialmente nocturna.
 Sensación de opresión torácica.
 Ansiedad, taquicardia y dificultad para el habla en crisis severas9.

Complicaciones

 Estado asmático (crisis grave, refractaria al tratamiento).

 Hipoxemia aguda.
 Acidosis respiratoria.
 Colapso alveolar (atelectasia).
 Neumotórax.
 Infecciones respiratorias recurrentes.
 Alteración del patrón del sueño, ansiedad, depresión, disminución de la
calidad de vida11239.

Cuidados de Enfermería específicos

 Monitorización continua de signos vitales y saturación de O2.

 Administración supervisada de broncodilatadores y corticoides, seguimiento
de efectos secundarios.
 Educación sobre técnica inhalatoria, identificación de factores
desencadenantes y uso del plan de acción escrito.
  Fomento del autocuidado, adherencia al tratamiento y prevención de
infecciones.
 Apoyo psicológico, manejo de la ansiedad y reaseguramiento.
 Registro sistemático y comunicación efectiva con el equipo
multidisciplinar72425.

EPOC

Concepto y manifestaciones clínicas

Enfermedad progresiva caracterizada por obstrucción crónica del flujo aéreo,

secundaria a destrucción del parénquima alveolar (enfisema) y bronquitis crónica,
generalmente asociada a exposición prolongada a humo del tabaco, contaminantes
ambientales y factores genéticos12131.

Signos y síntomas

 Disnea progresiva y persistente (primer síntoma, empeora con el esfuerzo).

 Tos crónica con expectoración.
 Sibilancias, opresión torácica.
 Exacerbaciones frecuentes con aumento de los síntomas.
 Cianosis central y periférica, fatiga, debilidad muscular.
 Pérdida de peso (enfisema), sobrepeso o edema (bronquitis crónica),
disminución de la tolerancia al esfuerzo2620.

Complicaciones

 Exacerbaciones infecciosas agudas (neumonía, bronquitis aguda).

 Insuficiencia respiratoria crónica.
 Hipertensión pulmonar
 Neumotórax espontáneo.
 Osteoporosis, debilidad muscular, pérdida de masa magra.
 Ansiedad y depresión, deterioro de la calidad de vida, riesgo de dependencia
funcional.
  Riesgo de cáncer pulmonar y otras enfermedades cardiovasculares
asociadas27114.

Cuidados de Enfermería específicos

 Monitorización continua del patrón respiratorio, signos de insuficiencia

respiratoria y saturación de oxígeno.
 Administración de oxigenoterapia con control estricto de los niveles y
técnica.
 Educación sobre el abandono tabáquico, uso correcto de inhaladores,
adherencia a fármacos y prevención de exacerbaciones.
 Manejo y alivio sintomático de la disnea, técnicas posturales (posición de
ortopnea), respiración con labios fruncidos.
 Detección y prevención de complicaciones, higiene bronquial y fisioterapia
respiratoria.
 Prevención de la malnutrición y el deterioro funcional, valoración
nutricional y rehabilitación pulmonar.
 Apoyo psicosocial, manejo del miedo y la ansiedad, intervención familiar.
 Seguimiento ambulatorio, comunicación y coordinación con el equipo
interdisciplinar1712201428.

Taxonomías NANDA, NIC y NOC aplicadas a Asma y EPOC

A continuación, se presentan ejemplos de diagnósticos, intervenciones y resultados

clave para pacientes con asma y EPOC, alineados con los patrones funcionales afectados.
 Tabla 1. Diagnósticos NANDA más relevantes

Patología Diagnóstico Relacionado Manifestado

NANDA con por
Asma Patrón Inflamación Disnea,
respiratorio ineficaz bronquial, sibilancias,
exposición a taquipnea
alérgenos
Asma Riesgo de Uso de Aumento de
infección corticoides, secreciones, fiebre
inmunosupresión
Asma Ansiedad Sensación de Verbalización
ahogo, miedo a crisis de ansiedad
Asma Conocimientos Falta de Técnica
deficientes información incorrecta de
inhaladores
EPOC Deterioro del Desequilibrio Disnea,
intercambio de gases ventilación/perfusión cianosis
EPOC Fatiga Disminución Letargo,
de energía por intolerancia al
hipoxia esfuerzo
EPOC Riesgo de Cor Edema,
disminución del gasto pulmonale disnea, taquicardia
cardíaco
EPOC Autonomía Debilidad, Dependencia
deteriorada disnea grave para AVD

Análisis:
Los diagnósticos NANDA recogen las principales respuestas humanas alteradas originadas
por el compromiso respiratorio, los tratamientos y el impacto psicosocial de las
enfermedades crónicas. Priorizar el patrón respiratorio ineficaz y el deterioro del
intercambio de gases es fundamental para prevenir la descompensación aguda y la
aparición de complicaciones graves. Diagnósticos asociados al conocimiento,
afrontamiento y autocuidado reflejan la importancia de la educación sanitaria continua .

Tabla 2. Resultados NOC (Objetivos de Cuidado)

Diagnóstico NOC Indicadores/Resultados

NANDA Esperados
Patrón 0403 estado Ventilación eficaz, frecuencia
respiratorio ineficaz respiratorio: respiratoria normal, saturación > 94%
ventilación
Riesgo de 0703 Ausencia de signos/síntomas
infección severidad de la infecciosos
infección
Ansiedad 1402 Reducción de escala visual de
autocontrol de la ansiedad
ansiedad
Conocimientos 1803 Adherencia al uso correcto de
deficientes conocimiento: inhaladores y medicamentos
proceso de la
enfermedad
Deterioro del 0402 estado Mejora de la saturación de
intercambio gaseoso respiratorio: oxígeno, reducción de disnea
intercambio
gaseoso
Fatiga 0002 Nivel Realización de AVD sin
de energía limitaciones

Análisis:
Los resultados NOC facilitan la monitorización objetiva del estado del paciente y la
evolución de los cuidados, permitiendo ajustes inmediatos si no se alcanzan los objetivos
previstos. La definición de resultados claros y escalas de medición sistematizadas asegura
la calidad y continuidad asistencial.

Tabla 3. Intervenciones NIC más relevantes

Diagnóstico Código Intervención Enfermera Actividades

(NANDA) NIC
Patrón 3140 Manejo de las vías aéreas Colocación de paciente en
respiratorio posición óptima,
ineficaz auscultación,
administración de
broncodilatadores
Ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad Escuchar activamente,
técnicas de relajación,
información sobre el
proceso
Conocimientos 5618 Enseñanza: Demostración y
deficientes procedimiento/tratamiento supervisión de técnica de
uso de inhaladores,
educación sobre
prevención
 Deterioro del 3320 Oxigenoterapia Monitorización de
intercambio de saturación, ajuste de flujo,
gases educación sobre seguridad
Fatiga 0180 Manejo de la energía Planificación de periodos
de descanso, promoción de
actividad adaptada
Autocuidado 1801 Ayuda con autocuidados: Asistencia progresiva,
deteriorado baño/higiene promoción de
independencia
Disminución del 4160 Manejo de líquidos Monitoreo de edemas,
gasto cardíaco balance hídrico, educación
(EPOC) sobre restricción de sal

Análisis:
Las intervenciones NIC, acompañadas de actividades concretas, orientan la labor de
Enfermería a acciones basadas en la mejor evidencia científica y personalizadas según las
particularidades de cada paciente. La educación y el acompañamiento emocional tienen un
rol tan importante como las intervenciones técnicas y farmacológicas en el abordaje integral
del asma y la EPOC.

Cuidados de Enfermería por Patología: Aplicación Integral

Tabla 4. Ejemplo de Plan de Cuidados de Enfermería en Asma

Diagnóstico Intervención (NIC) Resultados Cuidado específico

esperados
(NOC)
Patrón 3140 Manejo de vías 0403 Estado Colocar al paciente en
respiratorio aéreas respiratorio: posición semi-fowler,
ineficaz ventilación administrar y
monitorizar
broncodilatador,
técnicas respiratorias,
educación
Conocimientos 5618 Enseñanza 1803 Demostración de uso
deficientes procedimiento/tratamiento Conocimiento: correcto de inhalador,
proceso refuerzo educativo y
enfermedad seguimiento
Ansiedad 5820 Disminución de la 1402 Apoyo verbal,
ansiedad Autocontrol de respiración guiada,
la ansiedad involucrar a la familia
Riesgo de 6540 Control de 0703 Severidad Reforzar higiene de
infección infecciones de la infección manos, educación
sobre prevención,
seguimiento de signos
de infección

Tabla 5. Ejemplo de Plan de Cuidados de Enfermería en EPOC

Diagnóstico Intervención (NIC) Resultados Cuidado específico

esperados (NOC)
Deterioro del 3320 0402 Estado Ajuste de flujo de O2,
intercambio Oxigenoterapia respiratorio: evaluación con
gaseoso intercambio gaseoso oximetría, educación
sobre seguridad
Fatiga 0180 Manejo de la 0002 Nivel de Planificación de
energía energía actividades, descansos
 programados, educación
a familiares
Disminución 4160 Manejo de 0414 Estado Control de ingesta y
del gasto líquidos cardiopulmonar eliminación, educación
cardíaco sobre reducción de sal y
líquidos
Autonomía 1801 Ayuda con 0300 Nivel de Asistencia adaptativa,
deteriorada autocuidados: independencia en promoción de la
baño/higiene autocuidado autonomía progresiva

Ejemplo Desarrollado de un Proceso de Atención de Enfermería en Asma

Moderada

1. Valoración: Mujer de 40 años diagnosticada de asma, actualmente con

exacerbación. Presenta disnea, sibilancias, ansiedad, tos y requiere oxigenoterapia para
mantener saturaciones >94%. Historia de tabaquismo leve, infecciones respiratorias de
repetición y exposición laboral a irritantes24.
2. Diagnósticos (NANDA):
o 00032 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con inflamación bronquial y
ansiedad; manifestado por disnea y sibilancias.
o 00126 Conocimientos deficientes respecto al manejo del tratamiento
inhalador.
o 00146 Ansiedad relacionada con dificultad respiratoria.
3. Objetivos (NOC):
o 0403 Estado respiratorio: ventilación (restablecimiento y mantenimiento de
saturación >94%).
o 1803 Conocimiento: proceso de enfermedad (adherencia al tratamiento y
técnica inhalatoria correcta).
o 1402 Autocontrol de la ansiedad (autogestión del estrés y reducción de la
ansiedad durante la crisis).
4. Intervenciones (NIC):
o 3140 Manejo de las vías aéreas: posición, asistencia respiratoria,
administración controlada de broncodilatadores.
o 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad: educación sobre el asma y uso de
dispositivos inhalatorios.
o 5820 Disminución de la ansiedad: respiración guiada, apoyo emocional,
información sobre resolución de la crisis.
5. Ejecución:
o Colocar en posición semi-fowler, administrar broncodilatador vía aerosol
supervisado, monitorizar signos vitales y saturación.
o Demostrar y practicar con la paciente la técnica correcta del inhalador,
reforzar instrucciones por escrito y visuales.
o Acompañar, escuchar activamente, ofrecer apoyo emocional, informar
periódicamente sobre la evolución.
o Registro de signos, síntomas, intervenciones y respuesta clínica.
6. Evaluación:
o Logró disminuir disnea y saturación mantenida por encima de 94%.
o Paciente muestra mejor dominio en el uso del inhalador y menor ansiedad.
o

Análisis Crítico

El diseño integral del PAE en asma y EPOC permite responder no solo a las
necesidades clínicas inmediatas, sino también a problemáticas psicosociales, educativas y
relacionales frecuentemente subestimadas en los pacientes crónicos respiratorios. La
aplicación simultánea de los modelos de valoración basados en patrones funcionales y
necesidades jerarquizadas facilita la identificación exhaustiva de alteraciones y la
priorización de diagnósticos que afectan tanto a la supervivencia como a la calidad de vida.

El uso de las taxonomías NANDA, NIC y NOC dota al proceso de atención de una
estructura científica, medible y comunicable, promoviendo la mejora continua de la
atención y la investigación en cuidados. Abordar la educación terapéutica, la promoción del
autocuidado y el soporte psicoemocional de manera transversal son claves para limitar las
exacerbaciones, reducir las hospitalizaciones y evitar la dependencia funcional.

Sin embargo, persisten desafíos: la falta de adherencia al tratamiento, las barreras

culturales y educativas, la resistencia al abandono del tabaco y las limitaciones de recursos
en sistemas de salud sobrecargados pueden obstaculizar la implementación efectiva del
PAE. Por ello es fundamental reforzar la formación continua de los profesionales de
Enfermería y fomentar el trabajo en equipos multidisciplinarios.

Conclusión

El Proceso de Atención de Enfermería constituye el marco idóneo para la prestación

de cuidados integrales, personalizados y de calidad en pacientes con asma y EPOC. Basado
en el método científico, la valoración por patrones funcionales, la aplicación de las
necesidades jerarquizadas de Maslow y la utilización de taxonomías estandarizadas, el PAE
permite no solo abordar la dimensión fisiológica, sino también psicológica, social y
educativa de la atención.
 La Enfermería, como disciplina autónoma, tiene el deber de liderar la prevención, la
educación, la detección precoz y el seguimiento clínico de estas patologías, colaborando
estrechamente con los equipos interdisciplinarios para maximizar el impacto positivo en la
salud del paciente y su entorno19.

Recomendaciones

1. Universalizar el uso del PAE como metodología de referencia para la

atención de personas con asma y EPOC en todos los niveles asistenciales, adaptando la
información y el soporte según el contexto y los recursos disponibles.
2. Reforzar la capacitación permanente del personal sobre las taxonomías
NANDA, NIC y NOC, asegurando el uso actualizado y correcto de diagnósticos,
intervenciones y resultados.
3. Priorizar la educación sanitaria y la promoción del autocuidado,
dotando a los pacientes y a sus familias de herramientas prácticas y comprensibles para el
manejo diario de la enfermedad y la prevención de crisis/exacerbaciones.
4. Valorar y registrar sistemáticamente los 11 patrones funcionales de
Marjory Gordon, empleando estos datos como base para un plan de cuidados
individualizado y dinámico.
5. Fomentar el abordaje biopsicosocial y la atención centrada en la
persona, respetando las preferencias, valores y contexto de cada individuo, e integrando el
consentimiento informado real y efectivo en cada proceso.
6. Impulsar la investigación y la mejora continua en la atención de pacientes
crónicos respiratorios, promoviendo la difusión de buenas prácticas y la evaluación
periódica de resultados e indicadores de calidad asistencial.
7. Incluir en todos los casos la evaluación y el refuerzo de la adherencia
terapéutica, el abandono tabáquico y la prevención de complicaciones, mediante programas
individuales y grupales coordinados desde Enfermería.

Este proceso de atención enfermera evidencia el valor central del profesional de

Enfermería en el cuidado integral de pacientes con asma y EPOC, así como la importancia
de la formación continua, el trabajo interdisciplinar y la aplicación sistemática de la
evidencia científica en la práctica clínica.

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