Tema 8

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de

Intervención

Tema 8. Modelos
conductuales clásicos
Índice
Esquema

Planteamiento del caso clínico

The Big Bang Theory: refuerzo y castigo positivos

Ideas clave

8.1. Introducción y objetivos

8.2. Técnicas conductuales

8.3. Referencias bibliográficas

Resolución del caso clínico

Resolución del caso clínico

Sugerencia de role playing

Sugerencia de role playing

A fondo

Intervención terapéutica en autismo

Los procesos de condicionamiento clásico en la

interacción verbal terapéutica

Test
 Esquema

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 3

Tema 8. Esquema
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 Planteamiento del caso clínico

The Big Bang Theory: refuerzo y castigo positivos

A continuación, visualizaremos dos vídeos de la serie The Big Bang Theory donde se

exponen ejemplos de la utilización del refuerzo y castigo positivos.

Te invitamos a que analices el uso de dichas técnicas y comentes si en alguna

situación tú has utilizado alguno de estos recursos y en qué ocasiones los consideras

útiles.

The Big Bang Theory, temporada 3, episodio 03 (Lorre, 2014a).

Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/embed/C0_38NbNaJw

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Tema 8. Planteamiento del caso clínico
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 Planteamiento del caso clínico

The Big Bang Theory, temporada 8, episodio 05 (Lorre, 2014b).

Accede al vídeo:

https://www.youtube.com/embed/0NsAGHZm6G0

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 5

Tema 8. Planteamiento del caso clínico
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 Ideas clave

8.1. Introducción y objetivos

En este tema realizaremos una revisión de las técnicas más relevantes de este

modelo, incluyendo técnicas basadas en el control de la activación, desensibilización

sistemática, exposición, técnicas operantes para desarrollar, mantener y disminuir

conductas, organización de contingencias, técnicas aversivas, modelado y

habilidades sociales.

Los objetivos específicos de este tema son los siguientes:

▸ Conocer las técnicas propias de los modelos conductuales clásicos y actuales.

▸ Conocer cómo poner en práctica dichas técnicas a través de ejemplos situados

dentro del proceso psicoterapéutico.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 6

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

8.2. Técnicas conductuales

A continuación, se presentan distintos tipos de técnicas derivadas de los modelos

conductuales diferenciados por los componentes básicos que las integran.

Basadas en el control de la activación

Dentro de las técnicas de control de la activación se pueden incluir la relajación

diferencial progresiva, técnicas de control de la respiración, biofeedback,

entrenamiento autógeno, mindfulness, hipnosis, terapia de autorregulación, yoga,

meditación, etc.

Relajación muscular diferencial o progresiva (Jacobson)

El objetivo de la técnica es conseguir que la persona aprenda a identificar las

señales fisiológicas provenientes de sus músculos cuando están en tensión y,

posteriormente, usar las habilidades aprendidas para reducirlas. Con ello logrará

modificar la tensión general del organismo o una parte específica. A continuación, se

describe un ejemplo del procedimiento.

1. El paciente ha de colocarse en una postura donde se sienta cómodo,

con las manos extendidas a lo largo del cuerpo. Mejor si es tumbado, pero

también puede llevarse a cabo sentado o en pie.

2. El paciente debe respirar profundamente, de manera pausada; tomar

aire por su nariz y liberarlo lentamente por la boca. Ha de mantener este

ritmo un par de minutos antes de comenzar la relajación muscular para

favorecer el control de la respiración y focalizar la atención.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 7

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

3. Empezará la relajación muscular trasladando su atención a su mano. Ha

de tensarla durante veinte o treinta segundos mientras mantiene el ritmo

de la respiración inicial.

4. Después ha de liberar muy lentamente la tensión del puño. Mientras

libera este grupo muscular no debe alterar el ritmo de la respiración.

Posteriormente debe realizar el mismo ejercicio con el antebrazo

dominante y a continuación pasará al bíceps. Cuando finalice el lado

dominante cambiará al lado no dominante. Una vez que haya relajado

estos músculos pasará al siguiente grupo (cabeza, cara y cuello). Después

seguirá con el tórax, estómago, región lumbar y poco a poco irá

descendiendo hasta llegar a los pies. El procedimiento es el mismo:

contraer (puede pensar en alguna frase como «toda la tensión de mi

cuerpo se centra en…» para favorecer la concentración) y relajar.

Entrenamiento autógeno (Schütz y Luthe)

El objetivo es inducir una «desconexión» general del organismo que suponga un

determinado cambio de actitud y, en general, un cambio en la forma de

afrontamiento, a través de una sensación de relajación y tranquilidad. Se realiza a

través de la concentración en sensaciones de peso, calor, latido tranquilo y fuerte del

corazón, respiración tranquila, etc. Un ejemplo de dicho procedimiento es:

1. Se le indica al paciente que estará alrededor de tres minutos en un

estado de concentración, en el cual prestará toda su atención a diferentes

zonas de su cuerpo.

2. Durante este tiempo tendrá que repetir diferentes frases varias veces.

Repetir seis veces la frase: «la mano derecha es muy pesada»; repetir una

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 8

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

vez la frase: «estoy completamente tranquilo»; repetir seis veces la frase:

«el pulso es tranquilo y regular»; repetir una vez la frase: «estoy

completamente tranquilo»; repetir seis veces la frase: «respiración lenta»;

repetir una vez la frase: «estoy completamente tranquilo».

3. Para terminar se le recomendará hacer unos breves estiramientos de

extremidades, varias respiraciones lentas y profundas y finalmente poco a

poco irá abriendo los ojos para terminar el proceso de relajación y

concentración.

Técnicas del control de la respiración

El objetivo es enseñar un adecuado control voluntario de la respiración para después

automatizarlo y que se pueda mantener su regulación en las situaciones estresantes.

Para esto, se enseña al paciente a realizar una respiración abdominal o

diafragmática (supone una utilización más completa de los pulmones), que se

acompaña de un ritmo más lento. Otros procedimientos para disminuir la activación

fisiológica son las técnicas de biofeedback, la visualización o relajación en

imaginación, la meditación y el yoga. A continuación, indicamos como ejemplo los

pasos para llevar a cabo una respiración diafragmática.

1. Prestar completa atención y conciencia a nuestro patrón de respiración

diafragmática. Este tipo de respiración está focalizada en el abdomen.

2. Es relevante tener una postura cómoda y relajada y, a la par, poner una

mano en el pecho y otra en el abdomen.

3. Realizar una inhalación lo más profunda posible por la nariz con el

objetivo de que el abdomen se agrande (como cuando inflamos un globo)

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 9

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

mientras que el pecho mantiene su postura.

4. Exhalar lentamente por la boca y prestar toda la atención a cómo se

contrae el abdomen.

5. Se recomienda repetir los pasos a lo largo de varios minutos. Conforme

se practique dicha respiración, se pretende aumentar el tiempo del

ejercicio.

Desensibilización sistemática

Tiene como objetivo reducir las respuestas de ansiedad y eliminar las

conductas motoras de evitación.

El procedimiento de aplicación consiste en presentar la técnica al paciente, realizar

un entrenamiento en una respuesta incompatible con la ansiedad, construir una

jerarquía de estímulos e iniciar el proceso de desensibilización.

La relajación progresiva es la respuesta incompatible que se utiliza con más

frecuencia. Otras que se pueden utilizar son los ejercicios de respiración,

sugestiones hipnóticas, respuestas asertivas, respuestas de activación sexual,

inducción de ira, imaginación emotiva, actividades físicas y comida.

La lista de estímulos de la jerarquía (10-15) tiene que estar relacionada

temáticamente y ordenada según el nivel de ansiedad que provocan. Los estímulos

tienen que ser realistas, concretos y relevantes. La jerarquía de ansiedad tiene que

estar cuantificada. Puede usarse una escala de unidades subjetivas de ansiedad con

un rango de cero a cien.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 10

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Antes de iniciar la desensibilización es necesario asegurarse de que la persona es

capaz de imaginar vívidamente las escenas. Hay que comenzar en un estado de

relajación, luego el terapeuta pasa a leer de manera pausada el ítem

correspondiente. Una vez que el paciente ha conseguido imaginárselo, debe informar

sobre su nivel de ansiedad. Si tras presentar el ítem dos veces seguidas el sujeto

informa de un nivel de cero, se pasa al siguiente ítem. Si tras tres o cuatro

presentaciones la respuesta de ansiedad no varía, se le pide que describa la escena

que imaginó. Si no ha introducido ninguna interferencia, es conveniente hacer un

ítem intermedio y reformular la jerarquía.

La sesión tiene que terminar con un ítem desensibilizado al nivel de cero. En caso de

no poderse, se terminará con el último ítem desensibilizado. En la siguiente sesión se

debe empezar por el último ítem desensibilizado con éxito.

Lo habitual es trabajar en cada sesión una media de cuatro escenas, con una

duración de 30-40 minutos. Para facilitar la generalización, pueden realizarse tareas

fuera de la sesión (exposición a los estímulos ansiógenos reales de nivel jerárquico

inferior a los que se han desensibilizado en la sesión).

Hay algunas variantes de la sensibilización, como desensibilización in vivo,

imaginación emotiva, desensibilización por contacto, desensibilización enriquecida,

desensibilización automatizada, desensibilización sistemática en grupo y

desensibilización de autocontrol.

Ejemplo de desensibilización sistemática en un caso de fobia a volar

El uso de la DS en el tratamiento del miedo a volar es una de las técnicas más

utilizadas en este tipo de casos por varias razones: permite exponer al paciente al

estímulo fóbico y minimiza los efectos de la exposición in vivo, lo que aumenta la

sensación de autoeficacia del paciente (siente que puede controlar la situación).

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 11

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

También minimiza el riesgo de percibir la mejoría como un hecho ajeno (el trabajo

parte del paciente y el terapeuta guía o apoya) y reduce los abandonos terapéuticos

al controlar paso a paso los elementos perturbadores.

El siguiente programa de DS individual consta de tres fases, con una frecuencia de

dos sesiones por semana, con una duración de 45 minutos cada una.

Fases de la intervención:

▸ Cuatro sesiones destinadas a desdramatizar e informar al paciente, presentación del

tratamiento y entrenamiento en relajación y detención del pensamiento

(entrenamiento en consulta y en casa).

▸ Dos sesiones centradas en la elaboración de la jerarquía de estímulos relacionado

con viajar en avión y registro de los niveles de ansiedad.

▸ Con un mínimo de cinco sesiones y un máximo de ocho está dedicada a la

aplicación de la desensibilización sistemática, junto con las técnicas aprendidas en la

primera fase.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 12

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Tabla 1. Jeraquía de estímulos fóbicos para trabajar con DS. Fuente: elaboración propia.

Ejemplo de presentación del estímulo fóbico «Estás en el avión durante el vuelo» en

la sesión de DS:

Te encuentras en el 737 de Iberia con destino a Barcelona. Hace cinco

minutos que habéis despegado y aún no se ha apagado la señal para

desabrocharse los cinturones… Estás sentado en la fila diez y ves los

movimientos del ala derecha… En ese momento el piloto se presenta por

megafonía y previene que durante casi todo el vuelo tendréis que

permanecer con los cinturones abrochados debido al mal tiempo… Sabes

que no hay peligro real, pero notas como empiezas a sentirte algo

inquieto… Sientes una opresión en el estómago y observas cómo la

tensión se apodera de tu cuerpo. Te agarras con fuerza al asiento y notas

cómo tus manos se han humedecido… Piensa en todos los vuelos que

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 13

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

has hecho antes sin problemas… Relaja los músculos y concéntrate en la

respiración… Si aparece algún pensamiento negativo, detenlo y vuelve a

la respiración… No te preocupes, es solo cuestión de tiempo… Piensa en

todos los vuelos con mal tiempo que has hecho antes y en ninguno has

tenido problemas…Poco a poco la ansiedad empieza a disminuir… Ahora

el nivel de ansiedad es 0.

Técnicas de exposición

La aplicación de la técnica parte de una fase psicoeducativa en la que se proporciona

a la persona información sobre la naturaleza del problema, el procedimiento

terapéutico a seguir y el fundamento teórico. Se le avisa también de que es muy

probable que tenga que soportar altos niveles de ansiedad, sobre todo si usamos las

técnicas de inundación e implosión.

En la primera fase, de entrenamiento, se diseña de forma conjunta con el paciente un

listado de situaciones que causen ansiedad y se planifican los ensayos de

exposición. Las sesiones de exposición largas son más eficaces que las cortas (por

ejemplo, dos horas frente a treinta minutos) al facilitar habituación, en lugar de

sensibilización. Una vez que el miedo ha desaparecido, la sobreexposición no mejora

los resultados. Son preferibles los intervalos cortos entre sesiones, el ritmo de

exposición debe ajustarse en cada paciente.

La exposición gradual y la exposición brusca son igual de eficaces, aunque los

resultados son más rápidos con la exposición brusca. Habitualmente la exposición no

consigue eliminar por completo todos los síntomas, por lo que es necesario utilizar

técnicas adicionales.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 14

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Técnica de implosión

La técnica de implosión combina principios psicoanalíticos junto a los

procedimientos de la psicología experimental. La exposición, siempre en

imaginación, debe llevarse a cabo ante estímulos altamente ansiógenos y se debe

impedir cualquier respuesta de evitación o escape.

Un ejemplo lo podemos observar en el artículo de Gordón, et al. (1983). Aunque no

es un artículo muy actualizado, lo interesante es que el autor nos describe en detalle

las sesiones de una paciente con un cuadro anancástico donde utiliza la técnica de

implosión.

Otro ejemplo lo podemos observar en el artículo de Saper y Brasfield (1998). Dicha

investigación describe el tratamiento de una mujer diagnosticada con trastorno de

pánico con agorafobia, trastorno de estrés postraumático y rasgos de personalidad

desadaptativos, resultantes del abuso físico y sexual en la infancia. El tratamiento

llevado a cabo incluyó nueve sesiones de terapia cognitivo-conductual para el

trastorno de pánico con agorafobia y nueve sesiones de terapia implosiva para el

trastorno de estrés postraumático.

Técnica de inundación

Durante la técnica de inundación se presentan los estímulos temidos tanto en

imaginación como en vivo durante largos períodos de tiempo, a la vez que se impide

la respuesta de evitación. Las escenas, habitualmente, son menos exageradas que

en la implosión y sin contenido psicodinámico.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 15

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Podemos encontrar un ejemplo en el trabajo de Labrador y Gómez (2014). Los

autores comparan tratamientos que utilizan diferentes técnicas como técnicas de

exposición, desensibilización sistemática, exposición gradual e inundación, en

pacientes con diferentes diagnósticos.

Otro ejemplo que explica la terapia sesión a sesión es la investigación de Botella

(1985). Este autor se enfoca en el caso de un paciente con síntomas de fobia a

hablar en público.

Aplicación clínica: ansiedad, fobias a las situaciones sociales, a las

heridas o animales, la agorafobia, las obsesiones, las compulsiones y la

ansiedad generalizada.

Técnicas operantes

Las técnicas operantes se basan en conceptos básicos desde este modelo como el

reforzamiento negativo, reforzamiento positivo, castigo positivo, castigo negativo y

extinción.

El reforzamiento es el proceso mediante el cual una conducta es

fortalecida por sus consecuencias.

En el reforzamiento positivo, la presentación del reforzador fortalece la conducta.

Algunos ejemplos de dicho reforzamiento son dar las gracias a la persona

que nos cede el asiento, sonreír cuando alguien cuenta un chiste, elogiar a

quien que haya preparado la comida por lo bien que le salen ciertos platos,

pagar por un trabajo o servicio brindado.

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Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

En el reforzamiento negativo, la retirada de un estímulo aversivo fortalece la

conducta.

Por ejemplo, cuando una persona se quita una prenda que le aprieta o le

molesta; o tomar un fármaco para eliminar la molestia y síntomas de un

constipado. Ambos tipos de reforzamiento fortalecen la conducta.

La denominación de positivo hace referencia a la presentación de un

estímulo (reforzador) y la denominación de negativo hace mención de la

retirada de un estímulo (estímulo aversivo).

A continuación, se detallan agrupadas según su objetivo general.

Técnicas para desarrollar y mantener conductas

▸ Principio de Premack (Premack, 1959). Aumenta la frecuencia con la que ocurre

una conducta que se da con una frecuencia baja o que es poco probable. Por
ejemplo, terminar los deberes antes de salir a jugar.

▸ Moldeamiento. Se refuerzan las aproximaciones sucesivas a una conducta meta.

Para que el reforzamiento tenga lugar es necesaria la ocurrencia de alguna conducta

previa y, gradualmente, se sube la exigencia. Puede aplicarse en casos de autismo,

retraso mental, rehabilitación de las funciones motoras, disfunciones sexuales,
habilidades motoras, miedo, etc.

Ejemplo de moldeamiento (Gómez Mayorga y del Barrio Gándara, 2002)

Niña de seis años con miedo a atragantarse. Presenta miedo intenso y

negativa a comer alimentos sólidos. Bebe y come purés con dificultad y

miedo, y el tiempo que emplea en comer es de casi una hora. Los padres

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 17

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

han acudido a consulta preocupados, pues ha empezado a perder peso y

se han descartado problemas físicos.

Después de valorar a la paciente se deciden aplicar varias técnicas, entre

ellas, el moldeamiento con práctica reforzada (se le obsequian piezas de

u n puzzle), que consistirá en ejercicios de tragar en seco, reproducir los

movimientos de tragar: primero abrir y cerrar la boca, después mover la

lengua, morder, reproducir los movimientos de masticación, etc., en

consulta, como movimiento de seguridad.

El moldeamiento es un procedimiento muy relevante para establecer nuevas

conductas y también en el establecimiento de conductas complejas, como el

lenguaje. El moldeamiento verbal es un procedimiento relevante que tiene lugar en el

contexto clínico en la interacción verbal entre terapeuta y cliente. En el moldeamiento

verbal se van reforzando diferencialmente respuestas verbales según se aproximan a

una conducta verbal meta a la que se quiere llegar. Algunos autores han planteado

que la reestructuración cognitiva podría ser explicada en base a estos principios de

moldeamiento verbal del condicionamiento operante.

▸ Encadenamiento. Supone, a partir de conductas más sencillas de las que ya

dispone la persona, la creación de una conducta compuesta, reforzando sus

combinaciones. Las aplicaciones más habituales han sido el reacondicionamiento

orgánico, el desarrollo de habilidades de autonomía doméstica, el desarrollo de la
fluidez verbal y la rehabilitación de la memoria.

Ejemplo de encadenamiento:

Álex va a aprender la conducta de lavarse los dientes. Para ello, dividimos

la conducta en pequeñas conductas más sencillas:

1. Modo de coger el cepillo de dientes.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 18

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

2. Aproximarlo a la boca y, sin introducirlo, mover el cepillo de arriba abajo

como si se lavara.

3. Abrir la boca e introducir el cepillo. Repetir movimiento de arriba abajo

en los dientes.

4. Abrir la boca e introducir el cepillo. Repetir movimiento de arriba abajo

en los dientes, y de izquierda a derecha.

5. Enjuagarse.

6. Limpiar los utensilios.

Técnicas operantes para disminuir una conducta

La extinción consiste en suprimir el reforzamiento de una conducta que previamente

era reforzada. Así, la atención, aprobación, reforzadores materiales, etc., ya no

siguen contingentemente a la conducta que se desea reducir. Es eficaz para reducir

conductas operantes, aunque más lento que otros procedimientos. En un momento

inicial es frecuente que aumente la conducta tal como se manifestaba o con algunas

variaciones.

Un ejemplo de la extinción es cuando los padres de un menor prestan

atención a su llanto, pero después, por diversas razones, deciden no

prestar más atención a dicha conducta por lo que, aunque el niño siga

llorando, ellos no atienden más a su llamando. Con el tiempo el

comportamiento de llorar para obtener atención puede extinguirse, ya que

el menor aprende que su conducta no produce el resultado deseado.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 19

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Los procedimientos de reforzamiento diferencial utilizan el reforzamiento positivo y

sirven para mantener la conducta en niveles moderados o para emitir otras

conductas diferentes o incompatibles con la que se desea eliminar. Incluye el

reforzamiento diferencial de tasas bajas, de conductas incompatibles o alternativas y

el reforzamiento diferencial de otras conductas o entrenamiento en omisión.

Ejemplo de reforzamiento diferencial:

Laura es una niña de diez años que se muerde las uñas hasta causarse
heridas en los dedos. En consulta se decide aplicar reforzamiento

diferencial para eliminar la conducta que es bastante frecuente. Para ello

se acuerda con Laura que, si consigue estar una hora sin morderse las

uñas ni hacerse heridas, recibirá un cupón que podrá canjear por dos

minutos adicionales con la consola o el ordenador el fin de semana.

Pasado el tiempo establecido, si Laura no se ha mordido las uñas, recibe

el cupón y se repite el procedimiento tres veces más el mismo día.

Al día siguiente, se amplía el período sin morderse las uñas a dos horas,

tres veces al día. Si lo consigue, se le dará otro cupón. En los días

sucesivos, se ampliarán los intervalos y se continuará reforzando: cuatro

horas, tres veces al día, desde el desayuno hasta la hora de la merienda,

un día completo, etc., hasta eliminar la conducta.

En el costo de respuesta o castigo negativo lo que hacemos es retirar algún

reforzador positivo de manera contingente a la emisión de una conducta. Así, tras la

emisión de una conducta inadecuada se pierden cantidades específicas de un

reforzador que había sido adquirido con anterioridad. Se suele utilizar en programas

operantes, en los que se administran reforzadores cuantificables (fichas o puntos), y

en los contratos conductuales, en los que se especificará la pérdida de los

reforzadores si no se emiten las conductas adecuadas.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 20

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Seguimos con el ejemplo anterior:

Laura es una niña de diez años que se muerde las uñas hasta causarse

heridas en los dedos. En consulta se decide aplicar reforzamiento

diferencial y la técnica de castigo negativo para para eliminar la

conducta que es bastante frecuente.

Para ello se acuerda con Laura que, si consigue estar una hora sin
morderse las uñas ni hacerse heridas, recibirá un cupón que podrá

canjearlo por dos minutos adicionales con la consola o el ordenador el fin

de semana. Pasado el tiempo establecido, si Laura no se ha mordido las

uñas, recibe el cupón.

Si durante ese tiempo Laura se ha mordido las uñas, no recibirá el cupón,

y se restarán cinco minutos a la hora que tiene para jugar con la consola o

el ordenador el fin de semana.

Durante la técnica de tiempo fuera lo que hacemos es retirar las condiciones del

medio que permiten obtener reforzamiento o sacar a la persona de estas, durante un

determinado período, contingentemente a la emisión de la conducta inadecuada.

Por ejemplo, el profesor que manda a un alumno de ocho años que no

para de hablar a sentarse en una esquina, sin libros ni objetos

entretenidos a su alcance, durante ocho minutos, y no le permite participar

en la actividad de juego que ha organizado. Pasado ese tiempo, y antes

de permitir que se una a sus compañeros, se le indica que ha de evitar la

conducta de hablar sin autorización.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 21

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

La saciación consiste en presentar un reforzador de forma tan masiva que pierda su

valor. Tiene dos modalidades: saciación de respuesta, práctica negativa o práctica

masiva (se le pide a la persona que emita la conducta que se quiere reducir, por

ejemplo, tics o tartamudeo) y saciación del estímulo (se proporciona el refuerzo que

mantiene la conducta en una cantidad tal que pierda su valor reforzante, por ejemplo,

retener el humo en un caso de tabaquismo).

Respecto a la sobrecorrección, consiste en compensar las consecuencias de la

conducta inadecuada. Tiene dos modalidades: en la sobrecorrección restitutiva la

persona restaura el daño realizado, lo que mejora el estado original previo al acto

(por ejemplo, cuando hacemos que un niño quite las sábanas y las cambie por otras

limpias tras mojar la cama); mientras que la sobrecorrección de práctica positiva

consiste en emitir repetidamente una conducta positiva, cuando la restitución no es

posible.

Técnicas de organización de contingencias

E l contrato de contingencias o contrato conductual consiste en un documento

escrito cuya finalidad es establecer un acuerdo entre dos partes (por ejemplo, madre-

hijo, miembros de la pareja, terapeuta-paciente, etc.). Puede ser recíproco si ambas

partes desean que haya cambios en la otra persona.

Ejemplo de contrato de contingencias:

Daniel y Lucía, una pareja que lleva seis meses viviendo juntos, acuden a

terapia de parejas. Lucía manifiesta que se siente sobrepasada por la

carga de trabajo y siente que Daniel no participa de forma equitativa en las

tareas de casa. Espera a que ella llegue para limpiar, recoger o cocinar, y

cuando la ve entrar por la puerta, abandona las tareas alegando cualquier

excusa, o las hace a medias porque sabe que Lucía las vuelve a hacer si

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 22

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

las cosas no están como a ella le gusta.

Los dos están de acuerdo en solucionar la situación y se establece en

consulta un contrato conductual en el que se recogen las conductas que

ha de realizar Daniel, que se definen como «Tareas de Daniel cuando

Lucía no está en casa» y «Tareas de Daniel cuando Lucía está en casa»:

ordenar las habitaciones y colocar cada cosa en su sitio, poner el

lavavajillas o la lavadora, limpiar el suelo del baño si se ha duchado en

casa después del gimnasio, revisar la lista de la compra, ir a comprar...

Y se establecen las siguientes consecuencias:

Si Daniel cumple con las tareas establecidas, puede elegir entre una de

las siguientes recompensas: elegir qué verán esa noche en TV. Lucía

preparará tortitas para desayunar el sábado o el domingo de esa semana.

Si Daniel incumple con lo acordado, puede elegir entre una de las

siguientes acciones correctivas: se sumará una de las tareas de Lucía a

sus tareas del día siguiente. Cenará una hora más tarde, hasta finalizar las

tareas pendientes. Si hay partido esa noche, podrá verlo una vez

finalizadas las tareas.

Además, si Daniel cumple con las tareas establecidas durante dos

semanas seguidas, recibirá una bonificación adicional en forma de «una

mañana de sábado o domingo sin tareas».

En el caso de la economía de fichas se crea un sistema de fichas, bonos o puntos

(reforzadores) que se administran de forma inmediata y contingente a la realización

de las conductas deseadas y, posteriormente, pueden canjearse por refuerzos

«reales».

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 23

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Por ejemplo, si un adolescente cumple con sus responsabilidades tanto en

el colegio como en casa (hacer deberes y tener organizada su habitación)

se le proporciona una ficha y, posteriormente, cuando acumule cierto

número de fichas, se le cambiaría por un permiso o una salida con sus

amigos.

Técnicas aversivas

Consiste en utilizar estímulos displacenteros (en vivo o en imaginación) con el

objetivo de suprimir la aparición de conductas no deseadas que son mantenidas por

consecuencias reforzantes.

Su uso es polémico porque tienen connotaciones agresivas y su aplicación

inadecuada puede tener efectos no deseados. Se han utilizado para el tratamiento de

adicciones (tabaquismo o alcoholismo), abuso de comida, comportamientos

agresivos, rumiaciones obsesivas, berrinches infantiles, autolesiones y parafilias.

Existen distintos tipos de estímulos aversivos: químicos, eléctricos, aversión

gustativa, táctil, auditiva, cognitiva, bloqueo facial, restricción física y estimulación

simbólica.

Un ejemplo de estas técnicas son algunos medicamentos contra el

alcoholismo que provocan que el paciente vomite cuando ingiere alguna

bebida alcohólica, lo que induce a que la persona evite dicho consumo

antes que padecer esa reacción aversiva.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 24

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Modelado

Parte de la idea de que un observador puede aprender una conducta compleja a

partir de la observación de un modelo que realiza la conducta. Algunas variables

importantes del modelo son la semejanza con el observador (edad, sexo, raza o

actitudes), el prestigio y competencia percibidos y la cordialidad.

Seguimos con el ejemplo de Gómez y Barrio (2002):

Niña de seis años con miedo a atragantarse. Presenta miedo intenso y

negativa a comer alimentos sólidos. Bebe y come purés con dificultad y

miedo, y el tiempo que emplea en comer es de casi una hora. Los padres

han acudido a consulta preocupados, pues ha empezado a perder peso y

se han descartado problemas físicos.

Después de valorar a la paciente, se deciden aplicar varias técnicas, entre

ellas el moldeamiento con práctica reforzada (se le obsequian piezas de

un puzzle), y el modelado, que se describe a continuación:

Modelado simbólico: a través de cuentos en la consulta sobre niños que

vencen sus miedos, sobre médicos que curan a niños, niños que se

atragantan y no les pasa nada, etc.

Modelado participante: en el que la niña merienda con otra niña de su

edad en la consulta y se incorporan algunas frutas en su alimentación.

Entrenamiento en habilidades sociales

La conducta social habilidosa se diferencia por su eficacia en la consecución de

objetivos, para mantener y mejorar las relaciones con otras personas y para

mantener la autoestima, es decir, mejora la calidad de vida y el ajuste social,

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 25

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

disminuye la gravedad de los síntomas y la probabilidad de recaídas y mejora el

afrontamiento de situaciones estresantes.

Se pueden diferenciar tres tipos de técnicas:

1. Estrategias de manejo y mantenimiento de relaciones sociales

Dichas estrategias incluyen:

▸ Preguntas con final abierto: preguntas con respuestas no estructuradas en cuanto

a longitud y grado de detalle. Por ejemplo, ¿por qué consideras que es importante la
comunicación asertiva?

▸ Preguntas con final cerrado: son preguntas con un número limitado de respuestas,

por ejemplo, ¿cuál es tu nivel educativo?

▸ Libre información: se refiere a añadir información adicional no requerida en

principio por la pregunta. Por ejemplo, cuando se pregunta por aspectos familiares,
pero también la persona habla de aspectos de trabajo, ya que trabaja en una
empresa familiar.

▸ Autorrevelación: se ha observado que la autorrevelación fomenta la cercanía entre

personas y ayuda a construir relaciones fuertes (Greene, et al. 2006). Un ejemplo es

cuando una persona comenta con su mejor amigo los motivos de la ruptura con su
pareja. La autorrevelación de un amigo a otro fomenta una mayor unión y
fortalecimiento del vínculo social.

▸ Escucha activa: es escuchar con plena atención e interés a través de

asentimientos, sonrisas, contacto ocular directo, imitación de la expresión facial,

postura atenta. Por ejemplo, cuando un paciente nos cuenta su principal motivo de

consulta, el terapeuta tiene que escuchar activamente y puede acompañarlo con

asentamientos de cabeza.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 26

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

▸ Pausas terminales: hace referencia a utilizar una frase de transición para abordar

otro tema o retomar el anterior. Una frase de ejemplo es «sobre lo que hemos
hablado antes...».

▸ Silencios.

2. Procedimientos defensivos

El disco rayado sirve para rechazar peticiones repitiendo el punto principal que se

quiere expresar, sin prestar atención a otros aspectos de la conversación. No se dan

excusas.

Ejemplo de disco rayado:

—Necesito los días de vacaciones que tengo pendientes.

—Me temo que es imposible. Ahora hay mucho trabajo…

—Entiendo que haya mucho trabajo, pero yo necesito coger los días que

me faltan de vacaciones.

—Va a ser muy difícil, podríamos hablarlo el próximo mes…

—Tengo derecho a coger esos días de vacaciones cuando me venga bien

a mí, y me gustaría hablar de ello ahora.

La aserción negativa puede utilizarse cuando nos hemos equivocado, admitiendo el

error y cambiando rápidamente a verbalizaciones positivas. Si la persona no está

segura de haber cometido un error puede usarse la técnica del recorte, es decir,

debe contestar sí o no y aportar mínima información libre, a la espera de que la otra

persona aclare el asunto (por ejemplo, «el informe no está competo», «sí, es cierto»).

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 27

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

Otras técnicas son pedir disculpas (se reconocen los sentimientos de la otra

persona, permitiendo que sepa que nos hemos dado cuenta de lo que ha ocurrido);

ignorar selectivamente (aspectos específicos del contenido del discurso de la otra

persona); separar los temas (por ejemplo, lo laboral de lo personal); desarmar la

ira (se ignora el contenido del mensaje y se pone atención en el hecho de que el otro

está enfadado); preguntas (con el objetivo de que la otra persona se dé cuenta de

una reacción impulsiva, por ejemplo, «¿estás enfadado por algo?»); banco de niebla

(se parafrasea lo que acaba de decir el otro, pero se añade después la frase «pero lo

siento, no puedo hacer eso»); y la interrogación negativa (se promueve que la otra

persona pueda hacer una crítica sincera, por ejemplo, preguntándole si hay algo que

no le gusta).

3. Procedimientos de ataque

Este procedimiento incluye cuatro técnicas:

▸ La inversión hace referencia a evitar buscar la responsabilidad en otra persona para

atribuirle la culpa de alguno de nuestros actos, a través de buscar el aprendizaje que

dicho acontecimiento nos proporciona.

Por ejemplo, si una mujer se queja que su pareja no colabora en las tareas

domésticas y comenta que ella sacrifica todo su tiempo para tener todo en

orden, le podríamos ayudar a tener una inversión de pensamiento

haciéndole ver dicha conducta desde otro punto de vista, reflejándole que

ella es responsable de su tiempo y posiblemente no se esté dedicando el

suficiente tiempo para sí misma, lo cual podría ser injusto para ella.

▸ En la repetición le pedimos al oyente que repita el mensaje para confirmar que nos

están escuchando.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 28

Tema 8. Ideas clave
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 Ideas clave

▸ La aserción negativa de ataque ayuda a anticipar que se va a recibir una crítica

justa sin dar demasiadas justificaciones.

Por ejemplo: «Has llegado muy tarde al trabajo», «ciertamente si, había
mucho tráfico en el camino. Lo siento mucho, no volverá a ocurrir».

▸ En el reforzamiento en forma de sándwich se intercala una expresión positiva

antes o después de una expresión negativa.

Por ejemplo, cuando se da feedback a un alumno; primero se comentarían

aspectos positivos de su trabajo, posteriormente cosas a mejorar o

errores, y finalmente se le agradece por su esfuerzo.

▸ El silencio es un recurso que ayuda a crear un espacio en el que la persona pueda

reconstruir la información que nos quiere transmitir. Asimismo, es una oportunidad

para expresar emociones.

Un ejemplo es cuando una chica le cuenta a una amiga de clase que ha

fallecido su padre y la amiga decide quedarse en silencio para que la chica

tenga oportunidad de llorar.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 29

Tema 8. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Ideas clave

8.3. Referencias bibliográficas

Botella Arbona, C. (1985). La técnica de inundación (flooding) en un caso de fobia a

hablar en público. Análisis y Modificación de Conducta.

Caballo, V. (1998). Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Siglo

XXI de España Editores.

Gómez Mayorga, M. E. y del Barrio Gándara, M. V. (2002). Tratamiento de fobia a

tragar. Acción Psicológica, 1(3): 273-284.

Gordón, E. G., Laraña, M. C., Ubago, J. G. y Farran, C. L. (1983). Terapia de

implosión en un cuadro anancástico. Análisis y modificación de conducta, 9(20), 135-

149.

Greene, K., Derlega, V. J. y Mathews, A. (2006). Self-disclosure in personal

relationships. The Cambridge handbook of personal relationships, 409, 427.

Labrador, F. J. (2008). Técnicas de modificación de conducta. Pirámide.

Labrador, F. J. y Gómez, L. (2014). Uso de técnicas de exposición en una clínica de

psicología. Universitas Psychologica, 13(2).

Lorre, C. (Productor, Guionista y Director). (2014a). The Big Bang Theory (temporada

3, episodio 03). Warner Bros Television (Productora).

https://www.youtube.com/watch?v=C0_38NbNaJw

Lorre, C. (Productor, Guionista y Director). (2014b). The Big Bang Theory (temporada

8, episodio 05). Warner Bros Television (Productora).

https://www.youtube.com/watch?v=0NsAGHZm6G0

Premack, D. (1959). Toward empirical behavior laws. I. positive reinforcement.

Psychol Rev, 66(4):219-33.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 30

Tema 8. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Ideas clave

Rivero, R (2011). Materiales coaching PIR: Terapias psicológicas viii . Asociación

Española de Psicología Clínica Cognitivo-Conductual.

Saper, Z. y Brasfield, C. R. (1998). Two-phase treatment of panic disorder and

posttraumatic stress disorder with associated personality features resulting from

childhood abuse: case study. Journal of behavior therapy and experimental

psychiatry, 29(2), 171-178.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 31

Tema 8. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Resolución del caso clínico

Resolución del caso clínico

En el primer vídeo observamos que cada vez que Sheldon busca repetir la conducta

de Peny le da un bombón. A esta técnica la llamamos refuerzo positivo.

Si analizamos el vídeo en detalle, vemos que cuando terminan de comer y Peny

recoge el plato de Sheldon, este le da un bombón ya que le agrada dicha conducta y

busca que la realice nuevamente. También vuelve a usar dicha técnica cuando Peny

respeta el sitio de Sheldon. En los últimos minutos vemos nuevamente el uso del

refuerzo positivo cuando están viendo el televisor y Peny recibe una llamada. Ella

toma la acertada decisión de irse al pasillo para no molestar con la conversación y

nuevamente recibe un bombón por parte de Sheldon.

En el segundo vídeo vemos claramente el uso del castigo positivo.

Todos los actores acuerdan ponerse celo en los brazos y cada vez que digan algo

fuera del tema un compañero tira del celo, lo que ocasiona un gran dolor en la piel

debido al desprendimiento del vello. Recordemos que dicha técnica busca disminuir

la aparición de una conducta, en este caso, comentarios no relacionados con el tema

de la conversación.

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Tema 8. Resolución del caso clínico
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 Sugerencia de role playing

Sugerencia de role playing

Luisa, de diecinueve años, nacida en un pueblo de Valladolid, actualmente estudia

en Madrid el grado de bellas artes. Convive en un piso compartido con otras dos

estudiantes, ya que toda su familia, al igual que su novio, viven en su ciudad natal.

Acude a terapia porque se considera una persona desconfiada, no confía ni siquiera

en su entorno más cercano. Desde que llegó a Madrid se centra totalmente en la

universidad sin realizar ninguna actividad de ocio. El único momento que se permite

no estudiar es cuando se va a su pueblo donde experimenta episodios de ansiedad,

tristeza y soledad sin identificar el motivo.

Al indagar en su historia de vida, refiere un episodio que marca un antes y un

después en el curso de su vida. Ella junto con sus amigas compraron sprays para

grafiti. Días posteriores a la compra aparece el coche de un profesor pintado y él

decide realizar una denuncia. Dos de sus amigas la acusan de haberlo realizado y

todas van a juicio. Desde ese momento ella deja de confiar en las personas, ya que

considera que ha sido traicionada. Afirma que debido a dicha situación bajó su

rendimiento académico y desde entonces no ha podido mejorar sus notas.

Nota: Las directrices para llevar a cabo el role playing quedan abiertas para que el

docente desarrolle la actividad como lo considere más oportuno (según el tiempo que

tenga disponible y los conceptos que considere necesarios repasar).

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 33

Tema 8. Sugerencia de role playing
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 A fondo

Intervención terapéutica en autismo

Ariz, A. (2018). Intervención terapéutica Autismo. Sesión 1. Formación a familias

[Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=8R0IDkIkdiA

En este vídeo observamos el empleo de varias técnicas durante la terapia con un

niño con rasgos de autismo. Por ejemplo, en los minutos 0:52 y 13:50 vemos la

técnica de moldeamiento, en el minuto 2:29 se lleva a cabo el refuerzo positivo y en

el 26:15 se entrenan las habilidades sociales.

Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/embed/8R0IDkIkdiA

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Tema 8. A fondo
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 A fondo

Los procesos de condicionamiento clásico en la

interacción verbal terapéutica

Pereira, G. L., Hernández, A. R., de Pascual-Verdú, R. y Froxán-Parga, M. X. (2019).

Los procesos de condicionamiento clásico en la interacción verbal terapéutica.

Revista Mexicana de Análisis de la Conducta, 45(1), 90-110.

https://www.redalyc.org/journal/593/59367994005/59367994005.pdf

Este artículo estudia los procesos pavlovianos durante la interacción verbal

terapéutica y su relación con un cambio en la conducta del cliente.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 35

Tema 8. A fondo
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 Test

1. Sobre el entrenamiento en habilidades sociales:

A. Podemos encontrar tres tipos de técnicas: estrategias de manejo de

habilidades sociales, procedimientos defensivos y procedimientos de

aserción.

B. La técnica de repetición pertenece al grupo de procedimientos defensivos.

C. La técnica de disco rayado permite rechazar peticiones repitiendo lo que se

quiere expresar, sin prestar atención a otros aspectos.

D. Todas las opciones son correctas.

2. ¿Cuáles son las dos modalidades de la técnica de saciación?

A. Saciación de respuesta y saciación del estímulo.

B. Saciación del estímulo y saciación de la conducta.

C. Saciación de la conducta y saciación de respuesta.

D. Ninguna es correcta.

3. El objetivo de la técnica es conseguir que la persona aprenda a identificar las

señales fisiológicas provenientes de sus músculos cuando están en tensión y,

posteriormente, usar las habilidades aprendidas para reducirlas, para lograr modificar

la tensión general del organismo o una parte específica. ¿A qué técnica pertenece

esta definición?

A. Entrenamiento autógeno (Schütz y Luthe).

B. Relajación muscular diferencial o progresiva (Jacobson).

C. Técnicas del control de la respiración.

D. Desensibilización sistemática.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 36

Tema 8. Test
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 Test

4. En la técnica de implosión:

A. La exposición, siempre en imaginación, debe llevarse a cabo ante

estímulos altamente ansiógenos y se debe impedir cualquier respuesta de

evitación o escape.

B. Se combinan principios psicoanalíticos junto a los procedimientos de la

psicología experimental.

C. Se aplica para reducción de ansiedad y distintas fobias.

D. Todas son correctas.

5. El moldeamiento, encadenamiento, extinción y procedimientos de reforzamiento

diferencial son técnicas denominadas:

A. Técnicas operantes.

B. Técnicas de organización de contingencias.

C. Técnicas aversivas.

D. Técnicas operantes para disminuir una conducta.

6. ¿Cuáles son las aplicaciones más habituales de la técnica de encadenamiento?

A. Desarrollo de habilidades de autonomía doméstica.

B. Desarrollo de la fluidez verbal.

C. Rehabilitación de la memoria.

D. Todas son correctas.

7. El principio de Premack:

A. Aumenta la frecuencia con la que ocurre una conducta que se da con una
frecuencia baja.

B. Refuerza las aproximaciones sucesivas a una conducta meta.

C. Fortalece la conducta que tiene una frecuencia alta.

D. Todas son válidas.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 37

Tema 8. Test
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 Test

8. Técnicas como el disco rayado o la aserción negativa están dentro de las

llamadas técnicas de:

A. Autocontrol.

B. Habilidades sociales.

C. Operantes.

D. Modelado.

9. Señala cuál de las siguientes no pertenece a las técnicas operantes para

disminuir una conducta:

A. Encadenamiento.

B. Extinción.

C. Reforzamiento diferencial.

D. Tiempo fuera.

10. Esta técnica tiene como finalidad establecer un acuerdo entre dos partes, puede

ser recíproco si ambas partes quieren conseguir cambios. Hablamos de:

A. Sobrecorrección.

B. Contrato de contingencias.

C. Economía de fichas.

D. Saciación.

Habilidades del Psicólogo y Técnicas Básicas de Intervención 38

Tema 8. Test
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