INDICACIONES EN CAPTACIÓN DE EMBARAZO
1.- CONSEJERIA NUTIRICIONAL 5 COMIDAS AL DÍA (Dieta dependiendo de la valoración nutricional
Ejemplo: dieta rica en frutas y verduras, baja en gras, baja en sal)
2.- ACTIVIDAD FÍSICA 30 MINUTOS AL DIA. (dependiendo si no presenta contraindicación)
3.- MEDIDAS HIGIENICAS
4.- HIERRO 60MG + AC. FÓLICO 400MCG 1 TAB VO QD (Hasta tercer mes post parto)
5- CALCIO 500MG VO TID O BID (en pacientes con alto riesgo para desarrollar
preeclampsia a partir de las 12 semanas de gestación)
6.-ÁCIDO ACETIL SALICILICO 75MG A 100MG HS. ( a partir de las 12 semanas de gestacion en pacientes con
riesgo a desarrollar preeclampsia hasta el parto.)
7.- VACUNA DT (Registrar la dosis que le corresponde)
8.- EXAMENES BIOMETRIA HEMATICA, GRUPO SANGUINEO, GLUCOSA, UREA, CREATININA, EMO,
GRAM, VIH, VDRL, PLAQUETAS, SECRECION VAGINAL
9.- TOXOPLASMOSIS, RUBEOLA, HEPATITIS B, UROCULTIVO.
10.- PRUEBA RAPIDA DE VIH
11.- ECOGRAFÍA (De rutina entre las 11 -14 semanas y/o entre las 18 – 24 semanas de gestación)
12.- EDUCACIÓN PRENATAL
13.- LLENADO DE FICHA DE PLAN DE PARTO
14.- LLENADO DE TARJETA DE SEGUIMIENTO A EMBARAZADAS (Debe colocarse en el tarjetero de
embarazadas)
15.- INTERCONSULTA ODONTOLOGÍA (Todos los meses)
16.- INTERCONSULTA PSICOLOGIA (Si lo amerita)
17.- INTERCONSULTA NUTRICIÓN. (Si lo amerita)
18.- PROTEINURIA AL AZAR STAT (si tiene mas de 20 semanas)
19.- Tratamiento específico para cualquier patología (ITU-CEFALEA- ETC) si lo hubiera.
20.- PAPTEST (si la paciente autoriza, registrar procedimiento con el CIE10) en Amenaza de Aborto
Contraindicado el procedimiento.
21.- CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES
22.- CONSEJERÍA PLANIFICACIÓN FAMILIAR (A PARTIR DE LAS 34 SEMANAS)
23.- CONSEJERÍA SOBRE DERECHO A ESTAR ACOMPAÑADA DE UN FAMILIAR, ELECCIÓN DE
POSICIÓN DE PARTO, VESTIMENTA A ELECCCIÓN, CONSUMO DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS
DURANTE EL PARTO, PRACTICAS INTEGRADAS AL PARTO.
24.- TAMIZAJE DE VIOLENCIA.
25.- SIGNOS DE ALARMA.
26.- CONTROL MENSUAL (Colocar fecha del próximo control)
CIE10:
Z321 EMBARAZO CONFIRMADO
Z124 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR DEL CUELLO UTERINO.
Z39.1 ATENCIÓN Y EXAMEN DE MADRE EN PERIODO DE LACTANCIA.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
INDICACIONES PARA SEGUNDA CONSULTA EN EMBARAZADAS
1.- CONSEJERIA NUTIRICIONAL 5 COMIDAS AL DÍA (Dieta dependiendo de la valoración nutricional
Ejemplo: dieta rica en frutas y verduras, baja en gras, baja en sal)
2.- ACTIVIDAD FíSICA 30 minutos al dia. (dependiendo si no presenta contraindicación)
3.- MEDIDAS HIGIENICAS
4.- HIERRO 60mg + Ac. FÓLICO 400MCG 1 TAB VO QD (Hasta tercer mes post parto)
5- CALCIO 500MG VO TID O BID (en pacientes con alto riesgo para desarrollar
preeclampsia a partir de las 12 semanas de gestación)
6.-ÁCIDO ACETIL SALICILICO 75MG A 100MG HS (a partir de las 12 semanas de gestacion en pacientes con
riesgo a desarrollar preeclampsia hasta el parto)
7.- Tratamiento farmacológico según patología identificada.
8.- VACUNA DT (Registrar la dosis que le corresponde)
9.- Revisión de examenes de laboratorio
10.- PRUEBA RAPIDA DE VIH
11.- ECOGRAFÍA (De rutina entre las 11 -14 semanas y/o entre las 18 – 24 semanas de gestación)
12.- EDUCACIÓN PRENATAL
13.- LLENADO DE FICHA DE PLAN DE PARTO
14.- LLENADO DE TARJETA DE SEGUIMIENTO A EMBARAZADAS (Debe colocarse en el tarjetero de
embarazadas)
15.- INTERCONSULTA ODONTOLOGÍA (Todos los meses)
16.- INTERCONSULTA PSICOLOGIA (Si lo amerita)
17.- INTERCONSULTA NUTRICIÓN. (Si lo amerita)
18.- PROTEINURIA AL AZAR STAT (si tiene mas de 20 semanas)
19.- Tratamiento específico para cualquier patología (ITU-CEFALEA- ETC) si lo hubiera.
20.- PAPTEST (si la paciente autoriza, registrar procedimiento con el CIE10), en Amenaza de Aborto
Contraindicado el procedimiento.
21.- CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES
22.- CONSEJERÍA PLANIFICACIÓN FAMILIAR (A PARTIR DE LAS 34 SEMANAS)
23.- CONSEJERÍA SOBRE DERECHO A ESTAR ACOMPAÑADA DE UN FAMILIAR, ELECCIÓN DE
POSICIÓN DE PARTO, VESTIMENTA A ELECCCIÓN, CONSUMO DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS
DURANTE EL PARTO, PRACTICAS INTEGRADAS AL PARTO.
24.- TAMIZAJE DE VIOLENCIA.
25.- SIGNOS DE ALARMA.
26.- CONTROL MENSUAL (Colocar fecha del proximo control)
CIE10:
Z340 SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL (Z348- Z349 – Z350 – Z351- Z352- Z353- Z354 -
Z355- Z356- Z357- Z358- Z359)
Z39.1 ATENCIÓN Y EXAMEN DE MADRE EN PERIODO DE LACTANCIA.
Z124 EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR DEL CUELLO UTERINO.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
Z30.0 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION (a partir de las 34
semanas de gestación)
INDICACIONES ADOLESCENTE
1.- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
2.- DIETA BALANCEADA EQUILIBRADA (COMER MAS FRUTAS Y VERDURAS)
3.-TAMIZAJE DE VIOLENCIA(+/-)
4.- TROTAR 30 MINUTOS CADA DIA
5.- CONSEJERÍA EN ACTIVIDAD FíSICA 60 MINUTOS AL DÍA
5.- TRABAJAR EN PROYECTO DE VIDA
6.- REFORZAR AUTOESTIMA
7.- CONSEJERIA EN ITS
8.- AGUA SEGURA
9.- ANTIPARASITARIOS
CIE10:
Z003 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE.
Z30.0 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION (cuando la adolescente
haya iniciado actividad sexual) CON FORMULARIO DE PLANIFICACION.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
INDICACIONES LACTANTES
1.- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
2.- CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES
3.- LIMITES Y AFECTO
4.- JUEGOS Y ROLES
5.- PREVENCION DE RIESGOS
6.- DIETA BALANCEADA
7.- ASEO NASAL
8.- COLOCACION DE ESQUEMA DE VACUNAS ACORDE A LA EDAD
9.- SUPLEMENTACION
10.- TAMIZAJE DE VIOLENCIA (+/-)
11.- ESTIMULACION
12.- CONTROL DE NIÑO SANO EL PROXIMO MES
13.- SIGNOS DE ALARMA
14.- NOVEDADES
CIE10:
Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
INDICACIONES DE ADULTOS (DESDE 20 AÑOS EN ADELANTE)
1.- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
2.- DIETA BALANCEADA EQUILIBRADA (COMER MAS VERDURAS Y FRUTAS)
3.- TAMIZAJE DE VIOLENCIA
4.- CAMINAR 40 MINUTOS CADA DIA
5.- AGUA SEGURA
6.- SIGNOS DE ALARMA
7. NOVEDADES
9.- NOVEDADES
CIE10:
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
INDICACIONES EN ESCOLARES (NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS)
1.- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
2.- TAMIZAJE DE VIOLENCIA (+/-)
3.- CONSEJERíA EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE (2 a 11 años)
4.- JUEGOS Y ROLES
5.- REFORZAR AUTOESTIMA
6.- TRABAJAR EN LIMITES
7.- AGUA SEGURA
8.- LAVADO DE MANOS
9.- ALBENDAZOL 100MG VO FAC STAT
10.- METRONIDAZOL 250MG VO TID X 7 DÍAS 4.5CC
CIE10:
Z002 EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANCIA
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
INDICACIONES PREESCOARES (MENORES DE 5 AÑOS)
1.- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
2.- CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE (2 a 11 años)
3.- TRABAJAR CONFIANZA BASICA
4.- REFORZAR LIMITES
5.- TAMIZAJE DE VIOLENCIA (+/-)
6.- PREVENCION DE ACCIDENTES
7.- ASEO NASAL
8.- JUEGOS
9.- SIGNOS DE PELIGRO
10.- SUPLEMENTACION
11.-NOVEDADES
CIE10:
Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
INDICACIONES RN
1.- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
2.- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES
3.- APEGO
4.- ASEO NASAL
5.- BAÑO DIARIO SIN JABON
6.- EXPOSICION SOLAR 15 MINUTOS CADA DIA
7.- PUERICULTURA
8.- ESTIMULACION
9.- EJERCICIOS
10.- TAMIAJE NEONATAL
11.- CONTROLES PERIODICOS
12.- INMUNIZACIONES A LOS 2 MESES
CIE10:
Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
CONTROL POSTPARTO
1.- MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
2.- ASEO GENITAL
3.- DIETA EQUILIBRADA
4.- CAMINAR 30 MINUTOS CADA DIA
5.- TAMIZAJE DE VIOLENCIA
6.- CONSEJERIA EN ITS
7.- CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR
8.- CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
9.- HIERRO + ACIDO FOLICO UNA TABLETA QD
10.- CALCIO 500MG VO QD
11.- CONTROL EN UN MES
12.- NOVEDADES.
CIE10:
Z392 SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
Z39.1 ATENCIÓN Y EXAMEN DE MADRE EN PERIODO DE LACTANCIA.
Z30.0 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION.
Z713 CONSULTA PARA INSTRUCCIÓN Y VIGILANCIA DE LA DIETA
EMBARAZADAS
1. MEDIDAS GENERALES
2. MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
3. APERTURA CLINICA, HOJA 053 Y CARNET
4. REALIZAR PRUEBAS RÁPIDAS VIH, VDRL, MALARIA Y CHAGAS
5. REALIZAR GOTA GRUESA
6. REALIZAR PROTEINA EN ORINA
7. CONSEJERÍA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
8. CONSEJERÍA DE PLANIFICACION DE PARTO
9. CONSEJERIA DE ALIMENTACION SALUDABLE
10. CONSEJERIA DE LACTANCIA MATERNA.
11. ASESORÍA DE VIH
12. TAMIZAJE DE VIOLENCIA NEGATIVO
13. COMPLETAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA EMBARAZADA: DT -----DOSIS
14. ÁCIDO FÓLICO 0,4 MG + HIERRO 60 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS POR 30 DIAS
15. CARBONATO DE CALCIO 500 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS POR 30 DIAS
16. ACIDO ACETILSALICILICO 100 MG CADA 24 HORAS POR 30 DIAS
17. EXAMENES DE LABORATORIO: GRUPO SANGUÍNEO, FACTOR RH, BIOMETRÍA HEMÁTICA,
VDRL. GLUCOSA EN AYUNAS, VIH, HEPATITIS B, TIROIDES, ORINA.
18. EXAMENES DE IMAGEN: ECOGRAFÍA 11-14 SEMANAS, 18-24 SEMANAS.
19. INTECONSULTA ODONTOLÓGICO.
20. INTERCONSULTA A NUTRICION
21. INTERCONSULTA A PSICOLOGIA
22. INTERCONSULTA A GINECOLOGIA
23. CONTROL EL / /
24. SIGNOS DE ALARMA
25. NOVEDADES
PRESTACIONES A MARCAR
PRIMER CONTROL:
- CONTROL PRENATAL, PRESCRIPCIÓN DE HIERRO MÁS ÁCIDO FÓLICO, (Ácido fólico 0.4 mg +
60 mg de hierro elemental )
- CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE
- CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA.
SEGUNDO CONTROL:
- CONTROL PRENATAL
- PRESCRIPCIÓN DE HIERRO MÁS ÁCIDO FÓLICO, Ácido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro elemental
- CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE
- CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA.
TERCER CONTROL:
- CONTROL PRENATAL
- PRESCRIPCIÓN DE HIERRO MÁS ÁCIDO FÓLICO, Ácido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro elemental
- CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA.
CUARTO CONTROL:
- CONTROL PRENATAL
- PRESCRIPCIÓN DE HIERRO MÁS ÁCIDO FÓLICO
- CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE
- CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA
- PLANIFICACIÓN DEL PARTO.
QUINTO CONTROL:
- CONTROL PRENATAL
- PRESCRIPCIÓN DE HIERRO MÁS ÁCIDO FÓLICO
- CONSEJERÍA EN ALIMENTACIÓN SALUDABLE
- CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA
- PLANIFICACIÓN DEL PARTO.
ENFERMEDAD ACTUAL EMBARAZADA MADRE:
PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE A ESTABLECIMIENTO DE SALUD POR CONTROL
PRENATAL DE TERCER TRIMESTRE. APP: NO REFIERE APF: MADRE HTA ALERGIAS: NIEGA
ANTECEDENTES
GINECO-OBSTETRICOS G6 P3 A3. PERIODO INTERGENESICO 13 AÑOS. RIESGO OBSTETRICO MUY
ALTO.
PACIENTE SE ENCUENTRA CURSANDO 34.5 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA
MENSTRUACION (27/01/2023)
Y POR PRIMERA ECOGRAFIA 19/JUNIO/2023 (21.5 SG) CURSA 36 SEMANAS DE GESTACION.
ACUDE SIN NINGUN TIPO DE EXAMEN REALIZADO, SE PROCEDE A DAR ORDENES DE
LABORATORIO Y ORDEN DE ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE .
PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE, CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y
ESPACIO, AFEBRIL NIEGA
SINTOMATOLOGIA NEUROLOGICA, NIEGA SINTOMATOLOGIA URINARIA. AL EXAMEN FISICO,
FASCIE TRANQUILA,
CARDIOPULMONAR SIN PATOLOGIAS APARENTEMENTE. MAMAS NORMALES, NO SE PALPAN
NODULOS SOSPECHOSOS.
ABDOMEN GLOBULOSO COMPATIBLE CON UTERO GESTANTE, ALTURA UTERINA 31 CM,
MOVIMIENTOS FETALES PERCIBIDOS
POR LA MADRE. ACTIVIDAD UTERINA AUSENTE. A MANIOBRAS DE LEOPOLD FETO UNICO
CEFALICO LONGITUDINAL IZQUIERDO,
LATIDOS CARDIACOS FETALES 152 LATIDOS POR MINUTO, SE REALIZA PRUEBA DE PROTEINURIA
OBTENIENDO RESULTADO NEGATIVO.
SCORE MAMA 0. REGION INGUINO-GENITAL: PACIENTE NO DESEA REVISION Y REFIERE NO
PRESENTAR NINGUN TIPO DE MOLESTIAS
EN ESA ZONA. NI SANGRADO TRANSVAGINALES. EXTREMIDADES SIMETRICAS, SIN EDEMA.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS CONSERVADOS.
SE REALIZA PRUEBA DE HEMOGLOBINA OBTENIENDO COMO RESULTADO 12.8 G/DL. SE REALIZA
PRUEBA DE MALARIA POR ENCONTRARSE
EN ZONA DE RIESGO OBTENIENDO RESULTADO NEGATIVO. NO SE REALIZA GLICEMIA POR
DEFICIET INSTITUCIONAL. SE REALIZA
REFERENCIA AL HOSPITAL BASICO DE SHUSHUFINDI. SE INDICAN SIGNOS DE ALARMA. PLAN DE
PARTO Y EMERGENCIA
EXAMEN FISICO
PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA, ACTIVA, HIDRATADA, AFEBRIL
CABEZA: NORMOCEFALICA, CUERO CABELLUDO DE IMPLANTACION NORMAL
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, NORMORREACTIVAS A LA LUZ
NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES
BOCA: MUCOSAS ORALES HÚMEDAS
OROFARINGE: NO CONGESTIVA, NO ERITEMATOSA
PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN RUIDOS SOBREAÑADIDOS
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA,
RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: SIMETRICAS. MOVILES
1. MEDIDAS GENERALES
2. ALIMENTACION SALUDABLE
3. ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO
4. ESTIMULACION DIARIA
5. PARACETAMOL VO 2.5 ML C/8H POR 3 DIAS (NO DISPONIBLE)
6. MICRONUTRIENTES, MULTIVITAMINAS Y MINERALES 1 SOBRE CADA 48 HORAS POR 30
DIAS
7. VITAMINA A 200000 UI STAT
8. SIGNOS DE ALARMA
9. COMUNICAR NOVEDADES
