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Reporte - Medico - Egreso Susan

Susan Nicol Rodríguez Gil, una paciente de 16 años, fue ingresada por un embarazo de 10 semanas con placenta en localización anómala, y se le realizó un legrado uterino evacuador sin complicaciones. La paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta con un diagnóstico de embarazo interrumpido. Se le proporcionaron recomendaciones para el cuidado postoperatorio y seguimiento ginecológico.

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Reporte - Medico - Egreso Susan

Susan Nicol Rodríguez Gil, una paciente de 16 años, fue ingresada por un embarazo de 10 semanas con placenta en localización anómala, y se le realizó un legrado uterino evacuador sin complicaciones. La paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta con un diagnóstico de embarazo interrumpido. Se le proporcionaron recomendaciones para el cuidado postoperatorio y seguimiento ginecológico.

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COMPENSAR EPS – AVENIDA 68

Av. 68 # 49A – 47 , Bogotá D.C. – Tel. (601) 3077001

REPORTE MÉDICO DE EGRESO

<b>Nombre completo:</b> Susan Nicol Rodríguez Gil

<b>Documento de identidad:</b> C.C. 1019033401

<b>Edad:</b> 16 años (17 de marzo de 2009)

<b>Dirección:</b> Carrera 53 #143-08, Bogotá D.C.

<b>Correo:</b> felipefernando1983@[Link]

<b>Acudientes:</b> Padre: Fernando Rodríguez García, 42 años C.C.80815290,


Madre: Doña Marcela Gil Garzón, 39 años C.C.112658091,

<b>Fecha y hora de ingreso:</b> 15 de agosto de 2025 – 03:40 a.m.

<b>Fecha y hora de egreso:</b> 17 de agosto de 2025 – 01:45 p.m.

<b>Servicio:</b> Ginecología y Obstetricia

<b>Institución:</b> Compensar EPS – Clínica Bogotá

Motivo de ingreso
Paciente femenina de 16 años con diagnóstico de embarazo de 10 semanas y hallazgo de
placenta en localización anómala, remitida para procedimiento de evacuación uterina.

Diagnóstico de ingreso
Embarazo de 10 semanas con alteración en la implantación placentaria.

Procedimiento realizado
Legrado uterino evacuador bajo anestesia general balanceada, en condiciones de asepsia
y antisepsia.

Evolución intrahospitalaria
La paciente ingresa consciente, orientada y hemodinámica mente estable. Se brinda
información completa del procedimiento a los padres acudientes, quienes firman
consentimiento informado.

Durante el procedimiento se obtiene material compatible con restos ovulares y tejido


placentario. El acto quirúrgico transcurre sin complicaciones inmediatas, con adecuada
hemostasia.
Signos vitales postoperatorios:
- TA: 110/70 mmHg
- FC: 84 lpm
- FR: 18 rpm
- Temp: 36,7 °C
- SatO■: 98% aire ambiente
Se observa sangrado vaginal escaso, dentro de lo esperado. Evoluciona de manera
satisfactoria, tolera vía oral, refiere mejoría del malestar y se mantiene clínicamente estable
hasta el egreso.

Diagnóstico de egreso
Embarazo de 10 semanas interrumpido.
Legrado uterino evacuador exitoso.

Plan y recomendaciones al egreso


1. Mantener reposo relativo durante 48 horas.
2. Continuar adecuada hidratación y dieta balanceada.
3. Seguir esquema de analgesia según fórmula médica.
4. Consultar de inmediato en caso de sangrado abundante, fiebre, dolor abdominal intenso
o signos de infección.
5.
6. Asistir a control por ginecología en 7 días.
7. Recibir orientación en salud sexual y reproductiva.

_______________________________________

ANA MARIA LOPERA OVIEDO


R.C. 1110518098
MEDICINA GENERAL

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