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Caso cuatro.
Melisa Giovana Peinado Ibarra – 1130506
José González Tovar - 1198489
Universidad Juárez del Estado de Durango.
Facultad de Psicología y Terapia de la Comunicación Humana.
Psicopatología.
Dr. John Maxel Flores Ramírez.
6 de octubre de 2025.
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Caso.
El Sr. C, de 44 años de edad, soltero, es propietario de un restaurante. Se somete a
tratamiento porque ha sido acusado por asalto y agresión. Pasó una semana en prisión
antes de ser liberado bajo fianza y ha sufrido depresión mientras esperaba el veredicto.
Los cargos son la consecuencia de una pelea que el Sr. C tuvo con su carnicero, al que
acusó de intentar acabar con su negocio al suministrarle carne envenenada. Llegó a esta
convicción después que un cliente se quejara porque había enfermado por haber comido
en el restaurante, pero incluso antes pensaba que su carnicero estaba conspirando con
otros suministradores para extorsionarle y expulsarle del negocio con el fin de
comprárselo. El Sr. C está totalmente absorto en su negocio, trabaja 16 horas al día, y
siempre está preocupado porque se aprovechen de él. Con frecuencia tiene altercados
verbales y algunas veces físicos con sus camareros y cocineros. Ha acusado a los
camareros de robar comida, platos y demás accesorios. Está convencido de que su
personal está saboteando la comida y de que están pagados por el carnicero. También
tiene la creencia de que hay algo que no funciona bien en el sistema de calefacción y de
que hay un contaminante peligroso en el aire que sólo él puede oler. Cuando va al
mercado, cree que todo el mundo le mira y que piensan de él como el «pelmazo» al que
siempre timan. El episodio más reciente ha durado 3 meses, pero el Sr. C tiene
antecedentes de este tipo de problemas que se remontan a muchos años atrás. Estos
síntomas comenzaron cuando tenía casi 30 años y desarrolló ideas de persecución e ideas
de referencia. Estos episodios duraron sólo varios meses y algunas veces remitían de
manera espontánea pero, por lo general, precisaban tratamiento con neurolépticos. Estos
períodos se alternaban con otros en los que no presentaba estos pensamientos pero
continuaba presentando una preocupación notable, pensando siempre que la gente se
aprovechaba de él. El Sr. C es también un perfeccionista exigente.
Impresión diagnóstica.
En este caso, se observan síntomas psicóticos con predominio de ideas delirantes de
persecución y referencia. Está convencido de que su carnicero y otros proveedores intentan
sabotearlo mediante carne envenenada, que sus empleados conspiran contra él y que existe
un contaminante en el aire que sólo él puede detectar. Estas creencias delirantes han
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motivado conductas agresivas, como el asalto a su carnicero. Según la página 90 del DSM-
5 (APA, 2014), los criterios diagnósticos se ajustan a un trastorno delirante, tipo
persecutorio. Los síntomas se han presentado de manera recurrente desde
aproximadamente los 30 años, con episodios de varios meses que requieren tratamiento con
antipsicóticos y que se alternan con periodos de relativa estabilidad, lo que refuerza el
carácter crónico y recurrente del trastorno. El diagnóstico diferencial con esquizofrenia
debe considerarse. Sin embargo, no se describen síntomas prominentes de desorganización,
alucinaciones significativas o afecto plano. La alteración central son las ideas delirantes de
persecución y referencia, que han persistido durante más de un mes y no se explican mejor
por otro trastorno psicótico ni por consumo de sustancias. Aun cuando presenta un estilo de
personalidad perfeccionista y suspicaz, el cuadro clínico actual supera los criterios de un
trastorno de personalidad paranoide, debido a la intensidad y sistematización de los delirios.
Los especificadores van desde síntomas de episodio depresivo mayor actual, al tener
una tristeza y depresión asociada al proceso judicial, además, de llevar un curso crónico,
con exacerbaciones recurrentes desde hace más de una década.
Los problemas psicosociales asociados son los conflictos legales por la agresión
física que llevó a cabo, el deterioro significativo en las relaciones laborales, con empleados
y proveedores, el aislamiento social y la sospecha constante que tiene de los demás.
Además, del estrés relacionado con la sobrecarga laboral, ya que trabaja 16 horas diarias.
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Referencias.
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (5ª ed). Editorial Medica Panamericana.
