ESTÓMAGO
Y
DUODENO
TOPOGRAFÍA:
estudio que
permite reconocer
localización de
órgano internos
ESTÓMAGO: es la porción dilatada del aparato digestivo,
intermedia al esófago y al intestino delgado. Está situado entre
hipocondrio izquierdo y la región epigástrica.
• ENCARGADO DEL ALMACENAMIENTO
• PRODUCE SECRECIONES GÁSTRICAS
• INICIA LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE ALGUNOS COMPUESTOS
• ES EL PASO AL INTESTINO DELGADO
• ENCARGADO DE LA FORMACIÓN DEL QUIMO
FUNCIONES MECÁNICAS: a FUNCIONES QUÍMICAS: jugos
través de las contracciones gástricos, secreción producida por
musculares células ubicadas en la capa mucosa
del estómago
PORCIONES:
CARDIAS: EN DESEMBOCADURA DEL ESÓFAGO
FONDO: SUPERIOR
CUERPO: PORCIÓN MAS LARGA
PILÓRICA O PORCIÓN DUODENAL
. ANTRO PILÓRICO
. CONDUCTO PILÓRICO
CURVATURAS:
MENOR: CONCAVA
MAYOR: CONVEXA
CARAS: ANTERIOR Y POSTERIOR
ORIFICIOS: CARDIAS Y PÍLORO
DUODENO: es la porción de
intestino delgado
comprendida entre el
estómago y el yeyuno, que
mide de 25 a 30 cm
aproximadamente. Es la
porción fija del intestino
delgado.
FUNCIÓN: ES EL ÓRGANO DE LA
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN.
Límites: se extiende desde el
píloro, hasta el ángulo de Treitz o
flexura duodenoyeyunal.
Diámetro: es de 4 cm, su calibre
no es uniforme, en la primera
porción es asiento de una
dilatación que se llama BULBO
DUODENAL.
En su trayecto tiene la forma
de C rodeando la cabeza del
páncreas.
DIRECCIÓN: corresponde a los cambios de dirección del duodeno.
Primera porción o superior: es corta, mide aproximadamente 5cm y
esta situada anterolateral a la vertebra L1. También llamada BULBO.
Segunda porción o descendente: es la mas larga, mide entre 7 y 10 cm,
desciende a lo larga de las caras laterales de las vértebras L1 a L3, es
la mas importante por que ella se encuentran las desembocaduras del
conducto hepático y pancreático.
Tercera porción u horizontal: mide 6 a 8cm de longitud, cruza la
vertebra L3.
Cuarta porción o ascendente: es corta, mide 5 cm, comienza a la
izquierda de vertebra L3 y asciende hasta el borde superior de la
vertebra L2.
MARCO DUODENAL EN FORMA DE “C”
MARCO DUODENAL EN FORMA DE “V”
MARCO DUODENAL EN FORMA DE “O”
ESFÉRICO O
TRIANGULAR LLAMA DE VELA
CUADRILÁTERO
PARTES DEL BULBO DUODENAL
CURVATURA
MENOR
RECESO
SUPERIOR CURVATURA
MENOR
VERTICE
PLIEGUES CIRCULARES
CURVATURA
MAYOR
CURVATURA
MAYOR BASE
RECESO
INFERIOR
CONSTITUCIÓN DE LA MUCOSA
MUCOSA GÁSTRICA: cubre toda la superficie interna. Se originan
repliegues separados por surcos que se dirigen en su mayor parte en
sentido longitudinal desde el cardias hacia el píloro. A lo largo de la
curvatura menor de 2 a 4 pliegues longitudinales que corren
paralelamente desde el cardias al píloro. Esto se denomina calle gástrica
de Waldeyer.
MUCOSA DUODENAL: cubre toda la superficie interna.
La primera porción se caracteriza por pliegues longitudinales, desde la
segunda porción los pliegues son circulares (pliegues de Kerckring), que
radiológicamente tiene aspecto de “helecho”.
MUCOSAS DEL ESTÓMAGO
PLIEGUES
LONGITUDINALES,
CALLES GÁSTRICAS
DE WALDEYER
PLIEGUES GÁSTRICOS
MÚSCULO DEL ESFÍNTER
PILÓRICO
PLIEGUES
CIRCULARES
MUCOSA DEL DUODENO
BULBO DUODENAL
ESFINTER PILÓRICO
ORIFICIO PILÓRICO
PLIEGUE CIRCULAR
(VALVAS DE KERCKRING)
PAPILA DUODENAL
MENOR
PAPILA DUODENAL
MAYOR
PLIEGUES
CIRCULARES, DE
KERCKRING
EJE DEL ESTÓMAGO
VISTA LATERAL
SU EJE ES DE ARRIBA HACIA ABAJO, DE
IZQUIERDA A DERECHA Y DE ATRÁS HACIA
ADELANTE, EL EJE ES IMPORTANTE YA
QUE AL HACER UN ESTUDIO CON MEDIO
DE CONTRASTE, SEGÚN LA POSICIÓN DEL
PACIENTE, VA A DEPENDER EN DONDE SE
DEPOSITE EL MEDIO DE CONTRASTE Y POR
ENDE LA IMAGEN QUE VOY A OBTENER.
MORFOLOGÍA SEGÚN SU HÁBITO CORPORAL
HIPOTÓNICO NORMOLINIO HIPERTÓNICO
LA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR
ESTAN EN ÍNTIMO CONTACTO
TONISMO
SE ADAPTA AL CONTENIDO
ESTUDIO
CONTRASTADO
INDICACIÓN
. Estudiar morfología y funcionalidad.
. Demostrar el patrón mucoso.
CONTRAINDICACIÓN
.Riesgo de perforación, se corrobora haciendo tragar un
poco de contraste, tragos cortos.
. Úlceras: se opta por contrastes hidrosolubles iodados.
. Pacientes biopsiados reciente.
SÍNTOMAS
• DOLOR ABDOMINAL
• NÁUCEAS
• VÓMITOS
• PROBLEMAS DE DEGLUCIÓN
• REFLUJO GASTROESOFÁGICO: CUANDO LOS ALIMENTOS O
JUGOS GÁSTRICOS REGRESAN DESDE EL ESTÓMAGO AL
ESÓFAGO.
• PÉRDIDA INEXPLICABLE DE PESO
PREPARACIÓN PREVIA DEL PACIENTE
• AYUNO DE 5 A 8 HORAS.
• NO FUMAR, NI MASTICAR CHICLE, ESTO AUMENTA LA SECRECIÓN
DE LA MUCOSA, EVITANDO UNA BUENA ADHERENCIA DEL
CONTRASTE.
MATERIALES E INSUMOS
• SULFATO DE BARIO
• EFERVESCENTE
• AGUA
• OPTATIVO: antiespasmódicos, son sustancias encargadas de disminuir la
contracción de los músculos lisos. BUTIL BROMURO DE HIOSCINA IV o IM
(Buscapina).
PROCEDIMIENTO RADIOLÓGICO
• MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
• PREPARACIÓN DE SALA
• ANAMNESIS AL PACIENTE O FAMILIAR
PREPARACION DEL MEDIO DE CONTRASTE
. AGREGAR UNA MEDIDA DE AGUA Y BATIR
ENÉRGICAMENTE, HASTA DILUIR TODAS
LAS PARTÍCULAS, Y EVITAR LOS GRUMOS.
. VACIAR EL CONTRASTE EN UN RECIPIENTE.
. PREPARAR EL EFERVESCENTE.
MÉTODO DE ESTUDIO
• EXPLORACIÓN POR RADIOSCOPÍA PREVIA PARA
CONTROLAR LA CORRECTA PREPARACIÓN DEL
PACIENTE.
• SE REALIZARAN IMÁGENES AL ACECHO, Y SE DEBE
EXPLICAR AL PACIENTE CUALES SERAN LAS
POSICIONES DURANTE EL ESTUDIO.
• SE ESTUDIARÁ CON TÉCNICA DE DOBLE CONTRASTE
PARA MEJOR VALORACIÓN DE LA MUCOSA.
CONTRASTE CONTRASTE
SIMPLE DOBLE
MUCOSOGRAFÍA
DEBE COMBINARSE LOS MEDIOS DE CONTRASTE
NEGATIVO POSITIVO
LA PASTILLA O POLVO EFERVESCENTE
GENERAN AIRE (CO2)
TÉCNICA DE ESTUDIO
• EL ESTUDIO SERIADO ESÓFAGO
GASTRO DUODENAL (SEGD)
• SERAN IMÁGENES TOMADAS AL
ACECHO, BAJO CONTROL
RADIOSCÓPICO PUDIENDO
REALIZARSE SIN O CON
COMPRESIÓN.
POSICIONES
BIPEDESTACIÓN: DECÚBITO DORSAL: DECÚBITO VENTRAL:
SE EVALÚA SE PUEDE VALORAR FAVORECIENDO EL
ESÓFAGO Y POLO SUPERIOR O PASAJE DEL MC AL
FUNCIONAMIENTO TECHO GÁSTRICO. DUODENO.
DEL CARDIAS.
AIRE
¿COMO REALIZAMOS EL ESTUDIO?
1. PACIENTE EN BIPEDESTACIÓN SE PIDE QUE TRAGUE EL
EFERVESCENTE (EN GRÁNULOS O PASTILLAS). RECOMENDAR
AL PACIENTE QUE RETENGA EL AIRE EN BOCA, NO DEBE
ERUCTAR. EL AIRE PERMITIRÁ LA DISTENCIÓN DEL ESTÓMAGO.
2. EL PACIENTE DEBE TOMAR UN TRAGO DE CONTRASTE,
E INMEDIATAMENTE SE INCLINA LA CAMILLA A POSICIÓN
HORIZONTAL, INDICANDO QUE EL PACIENTE GIRE 360º.
FRENTE - DECUBITO DORSAL
El fondo gástrico repleto de contraste positivo,
mientras cuerpo y antro en doble contraste.
OAD SEPARA BULBO DE SEGUNDA PORCIÓN,
MUCOSA EN ANTRO
OAD
OAI
PATRÓN DE MUCOSA EN
ANTRO
FRENTE - DECÚBITO VENTRAL
OPI FUNDUS EN DOBLE CONTRARSTE. ANTRO, PILORO Y
DUODENO DESPLEGADO
OPI CURVATURA MAYOR Y
DUODENO COMPLETO
PERFIL DERECHO
PERFIL IZQUIERDO DE PIE
TRENDELENGURG PARA
EVALUAR REFLUJO
OAD se despeja el bulbo de segunda porción de duodeno.
ALTERACIÓN DE LA MORFOLOGÍA
ALTERACIÓN DE LA MUCOSA
ALTERACIÓN DE LOS CONTORNOS
