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Casos Nefrologia+ 2025

El documento presenta tres casos clínicos en nefrología, cada uno con un paciente diferente que muestra síntomas relacionados con problemas renales. Se discuten los exámenes físicos, resultados de laboratorio y se plantean preguntas sobre diagnósticos diferenciales, conducta a seguir y tratamientos. Los casos incluyen un bebé de 2 meses con anemia y fiebre, un niño de 10 años con fiebre alta y dolor lumbar, y una recién nacida con fiebre y rechazo alimentario.

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Tabaré Bengoa
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Casos Nefrologia+ 2025

El documento presenta tres casos clínicos en nefrología, cada uno con un paciente diferente que muestra síntomas relacionados con problemas renales. Se discuten los exámenes físicos, resultados de laboratorio y se plantean preguntas sobre diagnósticos diferenciales, conducta a seguir y tratamientos. Los casos incluyen un bebé de 2 meses con anemia y fiebre, un niño de 10 años con fiebre alta y dolor lumbar, y una recién nacida con fiebre y rechazo alimentario.

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CASOS CLINICOS: NEFROLOGÍA

CASO CLÍNICO N°1

Nicolás de 2 meses de edad. PN: 3,200 gr. Peso Actual: 3,800 gr.

La madre refiere que, ante los movimientos al alzarlo, el bebé se queja como “que
algo le duele”, lo percibe decaído y que le parece que 2 días de la semana anterior, a la
consulta, presentó algún pico febril de noche, porque lo notó calentito y estaba molesto, pero
no le tomó la temperatura y durante el día estuvo “normal”.

Al examen físico se encuentra afebril, molesto, con buena suficiencia


cardiorrespiratoria. Impresiona pálido y sostiene cabeza y se conecta con el interlocutor,
pero no logra sonrisa social. El resto del examen físico es normal.

Ud. solicita un hemograma y un examen de orina que arrojan los siguientes


resultados: Hb: 9 gr/ml, Hto: 32%, Leucocitos: 12.000 (N:84%, L:15%)

Orina: densidad 1010. pH: 5. Sedimento: 1-2 hematíes por campo- 2 leucocitos por
campo. Resto: s/p

RESPONDA Y JUSTIFIQUE

A. ¿Cómo continúa esta consulta? ¿Qué otros datos le interesarían conocer?


B. ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantearía?
C. ¿Solicita otros exámenes complementarios? ¿Cuáles y por qué?
CASO CLÍNICO N°2

Justo tiene 10 años y pesa 35 kg. Consulta junto a su madre por fiebre de entre 39-40
°C desde hace 3 días. Presenta vómitos 1 o 2 veces en el día y dolor punzante en el flanco y
región lumbar izquierda. Refiere ardor al orinar y que “va permanentemente al baño y hace
poquita orina”, la cual la ve de color algo “fuerte o diferente”.

Al examen físico se presenta febril, quejoso, muy dolorido y molesto, con mucosas
secas, esbozo de pliegue y leve enoftalmos. Al examinar el abdomen presenta dolor en
hipocondrio izquierdo. Resto del examen sin particularidades.

Hemograma: Leucocitos: 20.000 (NS: 80%, NC: 10%, L: 7%; M3%, E:0%)

RESPONDA Y JUSTIFIQUE

A. ¿Qué diagnósticos diferenciales se plantearía?


B. ¿Qué conducta toma con este paciente? Justifique y realice el plan de acción.
C. ¿Qué tratamiento indicaría?
D. ¿Solicita algún estudio complementario? ¿Cual, cuando y por qué?

CASO CLÍNICO N°3

Pía es una recién nacida que es llevada a por su mamá a una consulta en la guardia
por presentar fiebre de 38,5°C axilar, rechazo de la alimentación, irritabilidad y llanto
continuo.

RESPONDA Y JUSTIFIQUE

A. Indique cuál sería su conducta inicial y justifíquela


→ La orina obtenida por punción suprapúbica le informa: 10 hematíes por
campo, 50-60 leucocitos, cilindros ausentes, el resto S/P.
B. ¿Qué terapéutica indicaría, por qué?
C. ¿Cuál /es son los estudios inmediatos y posteriores que Ud. realizaría y por qué?
D. ¿Le sería útil realizarle a la madre una anamnesis sobre el embarazo, parto,
nacimiento de Melanie? ¿Por qué?

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